أدوية الاكتئاب: ماذا تتوقع مع ليكسابرو ، زولوفت ، ويلبوترين ، بروزاك

يؤثر الاكتئاب على 18٪ على الأقل من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، كما أن خطر الإصابة بالاكتئاب أعلى بحوالي 2.5 مرة للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنةً بعامة الناس. وربما يكون الأمر أكثر وعيا: نصف حالات الاكتئاب جميعها مصنفة من قبل المريض والطبيب على أنها شديدة إلى شديدة. وبعبارة أخرى ، فإن الكشف والتدخل المبكر والفعال ضروريان لمرضى الاكتئاب.

سيأتي دائمًا أفضل توجيه للتقييم والعلاج من أخصائي الصحة العقلية الذي يفهم تفاصيل حالتك. ومع ذلك ، نعلم من مجموعة كبيرة من الأبحاث أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون مفيدة بشكل لا يصدق علاج الاكتئاب في معظم الحالات ، خاصةً عند اقتران الأدوية العلاج بالمعرفة.

ما هو أفضل مضاد للاكتئاب؟

هناك سبع فئات مختلفة من الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب وهي متشابهة إلى حد كبير من حيث معدل استجابتها. سيستجيب حوالي 70 ٪ من الأشخاص بشكل إيجابي لأي دواء يسحبهم طبيبهم من على الرف لتجربته.

بالنظر إلى هذا ، غالبًا ما يخضع الاختيار لاثنين من الاعتبارات الأخرى:

1. التكلفة والتغطية التأمينية
2. التحمل (أي الآثار الجانبية لهذا الدواء المعين)

إذا تسبب أحد أنواع الأدوية في حدوث آثار جانبية ، مثل زيادة الوزن أو الآثار الجانبية الجنسية أو جفاف الفم أو الغثيان ، فهناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكنك محاولة تجنبها.

[اقرأ: علاج اضطرابات المزاج المصاحبة بأمان]

في بعض الحالات ، يختار الأطباء مضادات الاكتئاب بناءً على الدواء الذي يعتقدون أنه سيعالج الأعراض المصاحبة بشكل أكثر فعالية. المرضى الذين يعانون قلق بالإضافة إلى الاكتئاب ، تميل إلى تحقيق النجاح مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل زولوفت أو ليكسابرو أثناء المرضى قد تستفيد المعاناة من الخمول من أحد مضادات الاكتئاب الأكثر نشاطًا مثل Wellbutrin أو إيفكسور إكس آر. عندما يكون الألم المزمن مشكلة أيضًا ، فقد يفضل استخدام Cymbalta ، الذي يحتوي على مؤشر FDA كامل لعلاج العديد من حالات الألم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التدهور المعرفي ، يعد Brintellix خيارًا شائعًا.

فئات مضادات الاكتئاب: نظرة عامة

• SSRI (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية)

يشمل: فلوكستين (بروزاك) ، سيرترالين (زولوفت) ، سيتالوبرام (سيليكسا) ، اسكيتالوبرام (يكسابرو) ، باروكستين (باكسيل)

• SNRI (مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين)

يشمل: دولوكستين (سيمبالتا) ، فينلافاكسين (إيفكسور XR) و desvenlafaxine (Pristiq)

• مضادات الاكتئاب غير النمطية

يشمل: بوبروبيون (ويلبوترين XL) ، mirtazapine (Remeron) ، vortioxetine (Trintellix)

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تشمل: نورتريبتيلين (باميلور) ، أميتريبتيلين (إيلافيل) ، دوكسيبين وديسيبرامين (نوربرامين)

• مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)

يشمل: ترانيلسيبرومين (بارنات) ، فينيلزين (نارديل) وإيزوكاربوكسازيد (ماربلان)

• مغيرات السيروتونين

تشمل: نيفازودون ، ترازودون ، فيلازودون ، فورتيوكستين

• مضادات NMDA

يشمل: إسكيتامين داخل الأنف ، ميمانتين ، نامندا

[اقرأ: 6 علامات غير متوقعة للاكتئاب]

هل مضادات الاكتئاب تعمل؟

• يحصل ما يقرب من 70٪ من الأشخاص على استجابة جيدة عمليًا لأي مضاد للاكتئاب يجربونه. 30٪ ممن لا يمكنهم تجربة فصل دراسي آخر.
• نصف أولئك الذين يتلقون استجابة يحصلون على مغفرة كاملة. غالبًا ما يشعر 50٪ من المرضى بتحسن ، لكن لا يشعرون كما لو أنهم عادوا تمامًا إلى ذواتهم القديمة. قد يستفيدون من عامل زيادة.

ما هو العامل المعزز؟

تشير العوامل المضاعفة إلى الأدوية التي يتم تناولها بالاقتران مع مضادات الاكتئاب التي تساعد الأشخاص الذين يعانون من بعض الفوائد ، ولكن ليس الهدأة الكاملة ، من مضادات الاكتئاب. يمكن أن تعزز العوامل المضاعفة استجابة جزئية للاستجابة الكاملة. تشمل أكثرها شيوعًا أريبيبرازول (أبيليفاي) ، أ منبه ADHD دواء (أمفيتامين أو ميثيلفينيديت) أو هرمون الغدة الدرقية أو الليثيوم أو مضاد اكتئاب آخر من فئة مختلفة.

ما هي المدة التي تستغرقها مضادات الاكتئاب في العمل؟

من أهم الأشياء التي يجب تذكرها عند البدء بمضادات الاكتئاب أنها لا تعمل على الفور ، كما تفعل الأدوية المنشطة لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. إذا لم تلاحظ تحسنًا فوريًا في الأعراض ، فهذا لا يعني أن الدواء غير فعال. إليك ما يمكن أن يتوقعه المرضى من حيث تخفيف الأعراض والآثار الجانبية:

لأول 10-14 يومًا:

في الأسبوعين الأولين ، من المرجح أن تفوق الآثار الجانبية الفوائد. تشمل الآثار الجانبية الأولية (التي من المحتمل حلها لاحقًا) اضطرابات النوم ، والصداع ، وجفاف الفم ، والدوخة ، والغثيان ، وحركات الأمعاء الرخوة. من غير المحتمل تخفيف أعراض الاكتئاب بشكل ملحوظ.

بعد حوالي أسبوعين:

عرضان رئيسيان للاكتئاب - التهيج ونوبات البكاء - عادة ما تهدأ. يمكن أن تمر هذه التحسينات دون أن يلاحظها أحد إلا إذا كنت تبحث بنشاط عن التغيير ، لذا عليك أن تولي اهتمامًا خاصًا لهذا التغيير. عادة ما تتبدد أي آثار جانبية خلال هذا الوقت.

بعد حوالي 10 أسابيع:

هذه هي النقطة التي يجب أن ترى فيها كل ما سيفعله الدواء عند تلك الجرعة. إذا لم يكن لديك مغفرة كاملة بحلول 10 أسابيع ، يجب عليك مناقشة عامل الزيادة مع طبيبك.

كم من الوقت يمكنك البقاء على مضادات الاكتئاب؟

طول الفترة الزمنية التي يجب أن تتناولي فيها الدواء اكتئاب يعتمد على مجموعة واسعة من العوامل ويجب تحديدها في المناقشة مع طبيبك.

ومع ذلك ، فقد أظهرت دراسات متعددة ما يلي للأفراد الذين عانوا من مغفرة كاملة:

• عندما توقفوا عن تناول الدواء بعد 12 شهرًا ، عاد 5٪ من الأشخاص إلى متلازمة الاكتئاب التي عانوا منها قبل تناول الدواء.
• عندما توقفوا قبل تسعة أشهر ، انتكس 75 ٪.

وبالتالي ، من المحتمل جدًا أن تنتكس إذا توقفت عن تناول الدواء في أي وقت قبل عام واحد من تناول الدواء (ق) لذلك ، من الأفضل الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للاكتئاب لمدة عام كامل حتى لو كنت تشعر بالعودة إلى العمر الذات.

جميع ال اضطرابات المزاج هي ما نسميه "الأمراض المؤدية" - أي أنه كلما زاد عدد النوبات لديك ، زاد عدد النوبات التي ستصاب بها في المستقبل ، وكلما زادت شدتها مع كل تكرار. إحصائيًا ، إذا عالجت على الفور كل نوبة اكتئاب لمدة عام كامل ، فيجب أن تتوقع 3 نوبات في حياتك كلها. من ناحية أخرى ، إذا لم تعالج كل حلقة تمامًا أو تتوقف بمجرد شعورك بالتحسن ، فيمكنك توقع 17 مرة أخرى نوبات الاكتئاب خلال حياتك حيث تصبح كل واحدة أكثر إضعافًا بشكل تدريجي ، وأكثر إيلامًا ، وأطول ، وأقرب معاً.

كيف تتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب؟

كما هو الحال مع أي دواء يعمل في الدماغ ، ليس من الجيد التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب فجأة. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تسبب أعراضًا تشبه أعراض الانسحاب ويمكن أن تزيد من سوء الاكتئاب عند التوقف فجأة. إذا كنت تفكر في التوقف عن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب ، فتحدث مع طبيبك حول هذا الأمر ثم توقف ببطء وفقًا لإرشاداته.

دواء الاكتئاب: الخطوات التالية

• يقرأ: هل أنا مكتئب؟ أعراض الاكتئاب واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، غير متشابكة
• اختبار ذاتي: الاكتئاب عند البالغين
• يقرأ: ارتباط ADHD والاكتئاب - أوجه التشابه والاختلاف في الأعراض
  
• ابحث عن متخصص بالقرب منك: دليل ADDitude

---

إضافة الدعم
شكرا لك على قراءة ADDitude. لدعم مهمتنا المتمثلة في توفير تعليم ودعم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يرجى النظر في الاشتراك. يساعد قرائك ودعمك في جعل المحتوى والتواصل الخاص بنا ممكنًا. شكرًا لك.

• فيسبوك
• تويتر
• انستغرام
• بينتيريست