علاج الاضطراب ثنائي القطب واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: هل المنشطات آمنة؟
س: "هل يمكنني تناول المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدي إذا كنت أعاني من اضطراب ثنائي القطب؟"
في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المصاحب والاضطراب ثنائي القطب ، يؤدي علاج كلتا الحالتين إلى الأفضل النتيجة ، ولكن يمكن اتخاذ قرار بشأن استخدام المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب معقد. كان القلق السائد هو أن المنشطات يمكن أن تزعزع استقرار الشخص المصاب بالاضطراب ثنائي القطب ، وفي حين أن هذا مصدر قلق صحيح للأشخاص الذين لا يعانون من اضطراب ثنائي القطب. على مثبتات الحالة المزاجية المحسنة ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الخطر قد يكون منخفضًا بالنسبة لمرضى الاضطراب ثنائي القطب الذين تتم إدارة أعراضهم بشكل جيد باستخدام الأدوية.
استقرت الدراسة التي كثيرا ما يستشهد بها لتبرير استخدام المنشطات اضطراب ذو اتجاهين هل السجل الوطني السويدي ، التي شملت 2300 مريض على مدار 8 سنوات.1 كان هؤلاء المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب الهوس أو تغيير في دواء استقرار الحالة المزاجية. تمت دراستها من صفر إلى ثلاثة أشهر ، ثم من ثلاثة إلى ستة أشهر. هذا مهم لأنه إذا قمت بإضافة دواء قصير المفعول مثل المنشط ، فقد لا يتضح تأثير هذا الدواء على استقرار المريض على الفور.
وجدت الدراسة أن للأشخاص الذين يعانون من ثنائي القطب واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، عند إضافة ميثيلفينيديت في:
- من بين أولئك الذين ليسوا على استقرار الحالة المزاجية ، نما خطر الانتكاس ستة إلى سبعة أضعاف.
- من بين أولئك الذين يستخدمون مثبتات المزاج ، كان خطر الانتكاس شبه معدوم.
[الاختبار الذاتي: الاضطراب ثنائي القطب عند البالغين]
الشبكة الكندية لعلاج المزاج والقلق و الجمعية الدولية للاضطراب ثنائي القطب وضع نفس التوصيات في إرشادات 2018 ، يقول أنه يمكن استخدام المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الشباب المستقر مع تناول القطبين بجرعات مثالية من الأدوية المضادة للهوس. ضمن التجارب المضبوطة ، كلاهما أملاح الأمفيتامين المختلطة و ميثيلفينيديت تم تحملها جيدًا وأظهرت فعاليتها في معالجة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى هؤلاء الأشخاص.2
نشرت دراسة في تقارير الطب النفسي الحالية أجراها أ مجموعة بحثية في إيطاليا خلص أيضًا إلى أنه في المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المصاحب والاضطراب ثنائي القطب ، يجب علاج الاضطراب ثنائي القطب أولاً. ما لم يتم تحسين مثبتات الحالة المزاجية أولاً ، لا ينصح باستخدام المنشطات في المرضى الذين يعانون من المرض المصاحب ADHD والقطبين.3
نفهم من هذا أن الباحثين الدوليين يبحثون في مجموعات بيانات مختلفة ، ويحضرون تجارب سريرية مختلفة ، ويصلون إلى نفس النتيجة. بالتأكيد ، نحن بحاجة إلى مزيد من الدراسات ، لكن هذا يقدم دليلاً أوليًا على ذلك المنشطات قد لا يزعزع استقرار مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ثنائي القطب الذين يستخدمون مثبتات مزاجية محسّنة.
[قراءة: دليل الطبيب للتمييز بين الاضطراب ثنائي القطب واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه]
في ممارستي السريرية ، أقوم بتثبيت الاضطراب ثنائي القطب أولاً ، ثم أقوم بتقييم الجوانب المعرفية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى المرضى ، قبل الشروع في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. من المهم إعادة زيارة الأعراض المعرفية بعد تحسين العلاج ثنائي القطب لأنه إذا لم يعالج المريض الاضطراب ثنائي القطب واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج ، سيكون هناك عجز معرفي يُعزى إلى كلا الاضطرابين ، وليس فقط ADHD. بمجرد استقرار الاضطراب ثنائي القطب ، سترى الأعراض المعرفية المتبقية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وذلك عندما تحدد أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المستهدفة وتعالج وفقًا لذلك بالمنشطات ، وتبدأ بشكل منخفض وتبطئ للحصول على أفضل النتائج.
الاضطراب ثنائي القطب واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الخطوات التالية
- يقرأ: ما هو الاضطراب ثنائي القطب؟
- اختبار ذاتي: الاضطراب ثنائي القطب عند البالغين
- يقرأ: علاج لأعراض الاضطراب ثنائي القطب
- يقرأ:ما هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المركب؟ الأعراض والتشخيص والعلاج
تم اشتقاق محتوى هذه المقالة ، جزئيًا ، بإذن من "ADHD ، ثنائي القطب واستخدام المواد: ترجمة بيانات من البيانات السريرية في ممارستك. " قدمها ديفيد جودمان ، دكتوراه في الطب ، LFAPA في APSARD 2023 السنوي مؤتمر.
الاحتفال بمرور 25 عامًا على إضافة
منذ عام 1998 ، عملت ADDitude لتوفير ADHD التعليم والتوجيه من خلال الندوات عبر الإنترنت والنشرات الإخبارية والمشاركة المجتمعية ومجلتها الرائدة. لدعم مهمة ADDitude ، يرجى النظر في الاشتراك. يساعد قرائك ودعمك في جعل المحتوى والتواصل الخاص بنا ممكنًا. شكرًا لك.
مشاهدة المادة المصادر
1 Viktorin A، Rydén E، Thase ME، Chang Z، Lundholm C، D’Onofrio BM، Almqvist C، Magnusson PK، Lichtenstein P، Larsson H، Landén M. خطر هوس العلاج الناشئ مع ميثيلفينيديت في الاضطراب ثنائي القطب. أنا ي الطب النفسي. 2017 أبريل 1 ؛ 174 (4): 341-348. دوى: 10.1176 / appi.ajp.2016.16040467. Epub 2016 أكتوبر 3. خطأ في: Am J الطب النفسي. 2016 نوفمبر 1 ؛ 173 (11): 1154. PMID: 27690517 ؛ PMCID: PMC6641557.
2 Yatham LN، Kennedy SH، Parikh SV، Schaffer A، Bond DJ، Frey BN، Sharma V، Goldstein BI، Rej S، Beaulieu S، Alda M، MacQueen G، Milev RV، Ravindran A، O’Donovan C، McIntosh D، Lam RW، Vazquez G، Kapczinski F، McIntyre RS، Kozicky J، Kanba S، Lafer B، Suppes T، Calabrese JR، Vieta E، Malhi G، Post RM، بيرك م. إرشادات الشبكة الكندية لعلاجات المزاج والقلق (CANMAT) والجمعية الدولية للاضطرابات ثنائية القطب (ISBD) لعام 2018 لإدارة مرضى الاضطراب ثنائي القطب. ديسورد ثنائي القطب. 2018 مارس ؛ 20(2):97-170. دوى: 10.1111 / bdi.12609. Epub 2018 14 مارس. PMID: 29536616 ؛ PMCID: PMC5947163.
3 Perugi ، G. ، Vannucchi ، G. ، Bedani ، F. وآخرون. استخدام المنشطات في الاضطراب ثنائي القطب. مندوب الطب النفسي بالعملة19, 7 (2017). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0758-x
- فيسبوك
- تويتر
- انستغرام
- بينتيريست
منذ عام 1998 ، وثق الملايين من الآباء والبالغين في ADDitude. توجيه ودعم الخبراء للعيش بشكل أفضل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصحة العقلية المرتبطة به. شروط. مهمتنا هي أن نكون مستشارك الموثوق به ، ومصدرًا لا يتزعزع للفهم. والتوجيه على طول الطريق إلى العافية.
احصل على إصدار مجاني وكتاب ADDitude إلكتروني مجاني ، بالإضافة إلى توفير 42٪ من سعر الغلاف.
