3 علاجات رقمية تعالج ADHD بدون دواء

هناك فئة جديدة في المزدحمة علاج اضطراب نقص الانتباه السوق الذي ينمو وجذب الانتباه. شركة صاغتها مجلة "العلاجات الرقمية:" التقنيات التي لها آثار قابلة للقياس ، في هذه الحالة ، أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الأهم من ذلك ، يتم دعم فوائد المنتجات عن طريق البحث. أجرت العديد من الشركات ونشرت دراسات سريرية على هذه العلاجات ADHD الطبيعية في المجلات التي استعرضها النظراء. وقد قدموا البحث إلى إدارة الغذاء والدواء للتقييم والموافقة.

هنا ، ADDitude يسلط الضوء على ثلاثة جديدة العلاجات الرقمية ل ADHD.

عندما يتحدث الآباء عن ألعاب الفيديو - وخاصة في مجتمع ADHD ، حيث قد يكون الأطفال عرضة بشكل خاص للآثار السلبية المحتملة للألعاب - كلمة "علاجية" ليست كذلك هيا تعال. لكن برنامج رقمي جديد يأمل في تغيير ذلك. طورت شركة Akili Interactive ومقرها بوسطن لعبة جذابة قد تعمل كشكل من أشكال العلاج ، مما يقلل من الاندفاع وعدم الانتباه بينما يلعب الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

اللعبة - المعروفة باسم AKL-T01 - تخضع حاليًا لمراجعة FDA. في حالة الموافقة ، ستكون اللعبة أول لعبة فيديو تكون متاحة فقط بوصفة طبية. استنادًا إلى لعبة تسمى NeuroRacer - صممها عالم الأعصاب آدم غزالي ، دكتوراه في الطب ، مدير مؤسس

جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو، وكبير المستشارين العلميين لـ Akili - AKL-T01 يتم لعبهما على جهاز لوحي ويستخدم خوارزميات متخصصة لزيادة أو تقليل صعوبة اللعبة ، اعتمادًا على أداء اللاعب. إن الهدف من ذلك هو الحفاظ على الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن ليسوا مثقلين لتحفيز مناطق معينة من الدماغ وتحسين التحكم في الانتباه ، كما يقول إيدي مارتوتشي ، الرئيس التنفيذي لشركة أكيلي

لم يحدد أكيلي طبيعة اللعب ، لكن "التكنولوجيا مصممة لزيادة السعة في اللعبة الفص الجبهي - الذي يتحكم في الانتباه و [الإدراك] - وكفاءة التواصل مع المناطق الأخرى ، " يقول مارتوتشي.

[حمل هذا! دليل مجاني لخيارات علاج ADHD الطبيعية]

وفقًا للعديد من الأبحاث التي أجريت على AKL-T01 ، يبدو أن هذه التغييرات المستندة إلى المخ مرتبطة بأعراض ADHD منخفضة. إحدى الدراسات ، التي أجراها سكوت كولينز ، دكتوراه ، أستاذ الطب النفسي في جامعة ديوك ومستشار أكيلي ، تم نشره في المجلة التي استعرضها النظراء بلوس واحد¹ في عام 2018. تبين أنه بعد 28 يومًا من العلاج في المنزل - حيث تم لعب اللعبة لمدة خمسة أيام في الأسبوع ، لمدة 30 إلى 45 دقيقة في المرة الواحدة - الأطفال الذين يعانون من ADHD أظهر تحسنًا كبيرًا في مقاييس الانتباه والذاكرة العاملة والتثبيط كما تم قياسه بواسطة TOVA و BRIEF و CANTAB. تجربة سريرية أخرى أجرتها كولينز ، والمعروفة باسم STARS²، أظهر أن الأطفال الذين يعانون من ADHD والذين تم اختيارهم بصورة عشوائية للعب AKL-T01 أظهروا تحسينات أكبر في عدم الانتباه من أولئك الذين لعبوا لعبة التحكم. (لم تُنشر بعد تجربة النجوم في مجلة تمت مراجعتها من قِبل النظراء ، ولكن تم إعلان نتائج أهم النتائج في ديسمبر 2017.)

"فيما يتعلق بالنتائج التي تقيس الأداء التوليدي ، فقد رأينا في دراسات متعددة أنه بعد شهر من استخدام AKL-T01 ، يظهر الأطفال تحسينات قوية" ، يقول Martucci. كانت الآثار الجانبية ، بما في ذلك الصداع ، والإحباط ، أو الغثيان ، نادرة - تحدث في ستة في المائة فقط من المرضى في تجربة النجوم - وكانت عادةً خفيفة.

قد يتردد الآباء الذين يقضون أطفالهم وقتًا طويلًا في لعب ألعاب الفيديو في إضافة شخص آخر إلى قائمة الألعاب. لكن ذلك قد يكون جزءًا من نداء AKL-T01 ، كما يقول مارتوتشي. "نحن نقدم ما يمكن أن يكون دواء قوي ، في شكل ينجذب إليه الأطفال بشكل طبيعي."

جهاز التحفيز العصبي في المنزل ، الذي يلبس حول الجبهة ، يرسل تيارات خفيفة من الكهرباء إلى المخ. صممت إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج اضطرابات المزاج والقلق ، ويعتقد أن الجهاز يقلل من الأعراض عن طريق تحفيز الافراج عن الناقلات العصبية - وأبرزها السيروتونين - وانخفاض مستويات الكورتيزول ، وهو هرمون التوتر الذي يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من الآثار الجسدية والنفسية السلبية. لا يتم مسح الجهاز لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن اضطرابات المزاج والقلق غالباً ما يحدثان مع هذا الاضطراب ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراضه.

[الموارد الحرة: تعلم حقائق حول Neurofeedback]

آلية العمل مماثلة ل العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) ولكن في جزء صغير من القوة. وتتراوح التيارات التي يقوم بها المحفزون من 1 إلى 4 مللي أمبير ، كما يوضح تشارلز "تشيب" فيشر ، رئيس مختبرات فيشر والاس ؛ ECT ، بالمقارنة ، يعمل في أي مكان من 800 إلى 1000 مللي أمبير. على الرغم من أن العلاج بالصدمات الكهربائية كان له سمعة مختلطة على مر السنين ، فقد أظهرت الأدلة أنه فعال إلى حد ما في معالجة تحديات الصحة العقلية الشديدة. يقول فيشر: "المشكلة هي أنها مرهقة وغريبة". من خلال تقليل قوة التيار إلى حد كبير (يعمل الجهاز على بطاريات AA) والسماح بالمعالجة في المنزل ، "لقد استفدنا من أفضل جوانب العلاج بالصدمات الكهربائية - دون أي آثار جانبية".

أكثر من 250 دراسة³ يضيف فيشر أنه تم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية على ECT ، على الرغم من أن أيا منها لم يقارن فعاليته وجها لوجه مع طرق العلاج الأخرى. ومع ذلك ، فإن الجهاز جيد التحمل بشكل عام. بخلاف الصداع الخفيف ، الأضواء الوامضة التي تظهر في زوايا رؤية الشخص أثناء وجود الجهاز استخدام ، وإحساس وخز خفيف ، لم يلاحظ أي آثار جانبية خطيرة في أكثر من 30 عاما من ابحاث.

في الأيام الثلاثين الأولى ، يوصى باستخدام المحفز مرتين في اليوم لمدة 20 دقيقة في المرة الواحدة لعلاج أعراض اضطرابات المزاج والقلق. بعد تلك الفترة ، يمكن للمرضى استخدامها حسب الحاجة. على الرغم من أن معدل النجاح قد تباين بين الدراسات ، فإن فيشر ذكر أن معدل النجاح يتراوح بين 75 و 80 في المائة ، في المتوسط. في واحد 2014 دراسة ، نشرت في مجلة الاضطرابات العاطفية⁴، 83 في المئة من المشاركين الذين يعانون من اضطرابات القلق والحالة المزاجية المشتركة شهدت انخفاضا أكبر من 50 في المئة في شدة الأعراض.

يلاحظ معظم الناس فوائد ، مثل تحسين نوعية النوم أو انخفاض مستويات القلق ، في غضون بضعة أيام. يقول فيشر: "إذا لم ير شخص ما تأثيرًا قويًا خلال أسبوع أو أسبوعين ، فمن المحتمل ألا يكون كذلك". على الرغم من أن الوصفة الطبية ليست ضرورية ، يجب على المرضى الحصول على إذن من أخصائي رعاية صحية مرخص - أي شخص من LCSW إلى M.D - لاستخدام الجهاز.

تدريب الدماغ، ارتجاع عصبي، وغيرها من العلاجات غير الطبية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال: هناك شيء واحد مشترك: يتم استخدامه عندما يكون الطفل مستيقظًا. يعد الجهاز الجديد ، الذي تم تطهيره من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، أول علاج عالي التقنية يعمل أثناء نوم المريض.

العاهل eTNS (نظام تحفيز العصب الثلاثي التوائم الخارجي) هو جهاز إلكتروني ، بحجم هاتف محمول ، هذا يحفز العصب الثلاثي التوائم للمخ كهربائيًا من خلال رقعة مطبقة على الجبهة من قبل وقت النوم. يعد العصب الثلاثي التوائم أكبر عصب في الدماغ وهو مسؤول عن توصيل الأحاسيس من مواجهة لأجزاء أخرى من الجهاز العصبي ، بما في ذلك مناطق المخ المرتبطة باضطرابات المزاج ، والصرع ، و انتباه. يُعتقد أن العصب يوفر طريقًا إلى مناطق أعمق من الدماغ لا يمكن الوصول إليها بسهولة عن طريق التحفيز العصبي.

تمت الموافقة على علاج TNS في كندا وأوروبا لعلاج اضطرابات المزاج والصرع. في وقت مبكر من هذا العام ، نشر فريق من الباحثين في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس نتائج أول تجربة مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي ، تدرس فعالية نظام eTNS الخاص ببرنامج Monarch eTNS على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال في مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين.⁵ وخلصوا إلى أنه بالمقارنة مع العلاج الوهمي ، فإن الأطفال الذين استخدموا العاهل في وقت النوم لمدة أربعة أسابيع - تحت الوالدين إشراف - شهدت انخفاضًا كبيرًا في الاندفاع وفرط النشاط وعدم الانتباه ، كما تم قياسه بواسطة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذي يديره الطبيب جداول التقييم. أظهر الأطفال أيضًا ، عندما يتم ربطهم بـ EEG ، نشاطًا متزايدًا في مناطق معينة من الدماغ ، بما في ذلك المنطقة الأمامية اليمنى التي يُعتقد أنها مرتبطة بالانتباه.

النتائج لم تكن فورية ، حيث أظهر ربع الأطفال تحسنًا في الأسبوع الأول. ولكن يبدو أن فعالية العلاج تزداد مع مرور الوقت. بحلول الأسبوع الرابع ، شاهد أكثر من نصف الأطفال في المجموعة النشطة تحسينات كبيرة سريريًا في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بعد نشر النتائج ، أعلنت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) أنها طهرت العاهل لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال.⁶

في بيان ، كارلوس بينيا ، دكتوراه ، مدير قسم أجهزة الطب العصبي والفيزيائي في مركز FDA للأجهزة والصحة الإشعاعيةقال: "يوفر هذا الجهاز خيارًا آمنًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى مرضى الأطفال من خلال استخدام التحفيز العصبي المعتدل - وهو الأول من نوعه نوع. "(الجهاز ، الذي يحتاج إلى وصفة طبية ، يشار فقط للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 12 الذين لا يتناولون ADHD حاليا أدوية.)

مؤلف الدراسة الرئيسي ، جيمس مكجوف ، دكتوراه في الطب ، أستاذ وطبيب نفساني للطفل في معهد جين وتيري سيميل للعلوم العصبية والسلوك البشري، في جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس ، قالت: "أنا متحمس لأننا وجدنا انخفاضات كبيرة في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بالإضافة إلى التحسينات المرتبطة في أداء الدماغ ،" بعد علاج TNS. فقط الآثار الجانبية البسيطة ، مثل الصداع والتعب ، شوهدت في أبحاث TNS حتى الآن.

بيانات EEG واعدة ، مؤلف مشارك ساندرا ك. وقال لو ، دكتوراه ، أستاذ مقيم في معهد أبحاث الدماغ بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس. "يشير عملنا إلى أن الاستجابة الناجحة للعلاج إلى eTNS يبدو أنها تعالج عددًا من حالات العجز الإدراكي والعصبي بشكل نموذجي وتضيف: "يمكن أن تساعد الأبحاث الإضافية في تحديد الأطفال الذين قد يستجيبون بشكل أفضل لـ TNS قبل العلاج بدأت.

ديفون فراي صحفي علوم مقيم في نيويورك.

[الاختبار الذاتي: هل أعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ إضافة اختبار أعراض للبالغين]

مصادر

¹ ديفيس وآخرون. "دراسة إثبات المفهوم للتدخل الرقمي الجذاب في المنزل من أجل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال". بلوس واحد (يناير 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? معرف = 10.1371 / journal.pone.0189749

²كلينز وآخرون. "2.40 تجربة تسجيل متعددة المراكز وعشوائية ونشطة التحكم في معالجة البرامج من أجل التقليل الفعلي شدة ADHD (Stars-Adhd) لتقييم فعالية وسلامة علاج رقمي منزلي جديد للأطفال ADHD ". مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين. (أكتوبر 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ ساوثوورث إس "دراسة لآثار التحفيز الكهربائي في الجمجمة على الاهتمام والتركيز". العلوم الفسيولوجية والسلوكية التكاملية(يناير-مارس 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ باركلي وآخرون. "تجربة سريرية لتحفيز العلاج الكهربائي في الجمجمة للقلق واضطرابات المزاج المرضي." مجلة الاضطرابات العاطفية (أغسطس 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ مكجوف وآخرون. "دراسة عميقة مزدوجة التعمية ومراقبة من الشام لتحفيز العصب الثلاثي التوائم لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط". مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين.(أبريل 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ "FDA تسمح بتسويق أول جهاز طبي لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط" FDA (أبريل 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

تم التحديث في 14 نوفمبر 2019