المبادئ التوجيهية المهنية لتشخيص اضطراب طيف التوحد

تمت مراجعته طبيا بواسطة ADDitude لجنة المراجعة الطبية ADHD

Q: "لماذا هو تشخيص مرض التوحد معقد للغاية؟"

أ: معايير التشخيص ل اضطراب طيف التوحد (ASD) لم تنشر في دليل الإحصاء التشخيصي¹ حتى ثمانينيات القرن العشرين ، وحتى ذلك الحين لم يكن فهم المجتمع الطبي للتوحد كاملاً - كان لا يزال من المفترض في الواقع منذ 40 عامًا أن ASD كانت مرتبطة بضعف الأبوة والأمومة. كثقافة ، ما زلنا نعمل لفهم أن الدماغ يؤثر على السلوك والتفاعلات. نحن أسرع بكثير في الاعتقاد بأن السلوك هو انعكاس للانضباط أو شخصية الشخص.

بينما ينمو "الوعي بالتوحد" - من الصعب العثور على شخص لا يعرف الكلمة ولا يفهم أنها الحالة الصحية العامة المؤثرة - ما نفتقده حقًا هو "الاعتراف التام بالتوحد". قليل من المهنيين الطبيين والصحة العقلية يمكن لمهنيي الرعاية أن يقولوا بثقة: "أنا أعرف كيف يبدو مرض التوحد في الفصل الدراسي ، وفي العيادة الطبية ، وفي الأسر ، وفي أحياء."

نظرًا لأن ASD تقدم خصائص سلوكية متعددة ، غالبًا ما يفتقد المحترفون الصورة الكبيرة لـ التوحد ، وبدلاً من ذلك ، قم بتشخيص أجزاء صغيرة من الصورة بشكل منفصل - على سبيل المثال ، الوسواس القهري اضطراب (

OCD), القلق الاجتماعي، اضطرابات الطعام، اضطراب ثنائي القطبأو اضطراب فرط النشاط الناتج عن نقص الانتباه (ADHD أو ADD).

ما هي معايير تشخيص مرض التوحد؟

يجب على المحترفين تشخيص حالة مرض التوحد في حالة وجود معايير DSM-5. بالإضافة إلى معرفة المعايير ، يجب أن يكون الأطباء المشخصون على دراية بالمعلومات الإضافية عن تشخيص ASD المتضمنة في DSM-5.

كل هذه المعايير الثلاثة يجب أن تكون موجودة لتستحق تشخيص مرض التوحد:

1. التبادل الاجتماعي: يعاني المريض من التواصل الاجتماعي ذهابًا وإيابًا ؛ إنها غير قادرة على مشاركة الأفكار والمشاعر ثم الاستماع إلى الشخص الآخر والاعتراف بما هو مهم له أو لها.
2. التواصل الاجتماعي غير اللفظي: يعاني المريض من صعوبة في الاتصال بالعين ، واحترام المساحة الشخصية ، وفهم الإيماءات ، وتسجيل تعبيرات الوجه أو نغمة الصوت.
3. تطوير والحفاظ على وفهم العلاقات هي تحد كبير للمريض ، وخاصة العلاقات مع أقرانه. من الشائع أن يكون الفرد في طيف التوحد أكثر راحة مع الأشخاص الأكبر سنا أو الأصغر سنا ، لكنهم يواجهون مشكلة في التواصل مع أقرانهم.

يجب أن يكون هناك اثنان من هذه المعايير الأربعة لتستحق تشخيص مرض التوحد:

1. تكرار: قد يعرض المريض حركات نمطية متكررة ، أو التشنجات اللاإرادية ، مثل خفقان اليد. قد يتواصل مع العبارات الكلامية ، مثل الصدى أو الاقتباس مباشرة من الأفلام أو الكتب. الاستخدام المتكرر للكائنات شائع أيضًا. وتشمل الأمثلة اصطفاف الأشياء ، أو تزيين الأشياء ، أو التعامل مع الأشياء في يديه.
2. السلوكيات الصلبة والتفكير: يعرض المريض تفكيرًا ملموسًا أو أسود أو أبيض ، كما لو كان كل شيء جيدًا أو سيئًا. قد تصارع التفكير المجرد أو التغيير.
3. المصالح الثابتة المكثفة أو التعلق بالكائنات: قد يكون المريض مهووسًا بموضوع معين أو هواية لدرجة أن كل ما تتحدث عنه. يمكن أن يرتبط المرفق بالكائنات بجمع الأشياء المتعلقة بالاهتمام الثابت أو قد يكون مؤشراً على سلوكيات التخزين.
4. المعالجة الحسية: الإفراط في التفاعل مع البيئة الحسية يمكن أن يكون مشكلة. قد يواجه المريض مشكلة في أن تكون الأضواء ساطعة جدًا أو أن تكون الضوضاء عالية جدًا. قلة التفاعل يمكن أن تكون مشكلة أيضًا. إذا كسر المريض عظمة الترقوة ، على سبيل المثال ، فإنها لن تدرك أنها مكسورة لأنها لن تشعر بألم كثير. قد تكون مثبتة أيضًا على الجوانب الحسية للبيئة ، على سبيل المثال ، مشاهدة تدفق المياه أو دوران المروحة.

ما هو مدرج في تقييم شامل للتوحد؟

يجب أن يكون المهنيين الذين يشخصون مرض التوحد على استعداد للكشف لمرضاهم عن عدد تقييمات ASD التي قدموها للبالغين والأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليهم توضيح سبب استيفاء معايير معينة أو عدم الوفاء بها.

يجب استخدام الاستبيانات والاختبارات عبر الإنترنت فقط كجزء واحد من التقييم ، وليس كطريقة مستقلة للتقييم. وتشمل الاستبيانات المحتملة مقياس الاستجابة الاجتماعية² أو ال الكبار / المراهقين الملف الحسي³ للقضايا الحسية. يجب على المحترفين تطوير أسئلة المقابلة الإضافية الخاصة بهم التي تضفي الطابع الشخصي على الاستبيانات المماثلة أو تبنيها.

يمكن أن تساهم الاقتراحات التالية في تقييم شامل للتوحد:

• اطلب من المريض شرح كيف يصفه الآخرون. معرفة ما إذا كان لديه شعور بكيفية تأثيره على الآخرين وكيف ينظر إليه.
• اسأل كيف يمكن لشخص يصف المريض أن يصفها بطريقة مختلفة عن شخص آخر. غالبًا ما تكون عجز المريض عن فهم كيف يواجهها مختلف الأشخاص بطريقة مختلفة أمرًا صعبًا.
• مارس لعب الأدوار مع المريض ليرى كيف يفعل في المحادثة.
• أظهر صور المريض لوجوه عاطفية وانظر إذا كان بإمكانها تسمية المشاعر التي يتم تصويرها.
• وصف السيناريوهات الاجتماعية لمعرفة ما إذا كان المريض يفهم ما سيكون غير مهذب / مهذب أو مناسب / غير مناسب في أوضاع معينة.
• تحدث مع أفراد الأسرة أو أصدقاء المريض الذي يمكنه إثبات وجهة نظرهم.

المعلومات التالية جاءت من تيريزا ريغان ، د ولها ندوة عبر الإنترنت "هل يمكن أن أكون على طيف التوحد؟ "دليل البالغين لمتابعة تشخيص ASD دقيق. هذا الويبينار متاح للتكرار هنا.

مصادر

¹ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات (DSM-5). الرابطة الأمريكية للطب النفسي (مايو 2013). https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
² جون ن. قسطنطين ، دكتوراه في الطب. مقياس الاستجابة الاجتماعية WPS (2005). https://www.wpspublish.com/store/p/2993/srs-social-responsiveness-scale
³ كاتانا براون ، دكتوراه ، OTR ، FAOTA ، ويني دن ، دكتوراه ، OTR ، FAOTA. الملف الشخصي للمراهقين / الكبار بيرسون (2002). https://www.pearsonassessments.com/store/usassessments/en/Store/Professional-Assessments/Motor-Sensory/Adolescent-Adult-Sensory-Profile/p/100000434.html

تم التحديث في 8 يوليو 2019