لماذا طفلي غاضب جدا؟!

آن الفزع تستيقظ في الصباح. ابنها ، سام ، البالغ من العمر تسعة أعوام ، لا يمكن التنبؤ به. في بعض الأحيان ، يتماشى مع روتين الصباح. في أوقات أخرى ، سوف ينتقد أصغر شيء - طلب ارتداء ملابس ، أو توقف غير مخطط له في الطريق إلى المدرسة ، أو "لا" بسيطة لطلب البيتزا لتناول العشاء.

تقول آن ، مديرة العلاقات العامة في مدرسة ثانوية مستقلة في نيو إنغلاند: "في أي يوم من الأيام ، لا أعرف أبدًا ما أتوقعه منه". "سوف يبدأ الصراخ والركل عندما لا يذهب أي شيء إلى طريقه. "

تم تشخيص سام باضطراب نقص الانتباه (ADHD أو ADD) في الخامسة ، وبينما أوضح ذلك بعض الصعوبات التي واجهها في المدرسة ، إلا أنه لم يفسر أبدًا مزاجه العدواني والمتحدي. لم تكن آن حتى بداية هذه السنة الدراسية التي طلبت فيها آن مساعدة إضافية لسلوك ابنها الذي أصبح مضغوطًا لعائلتها. قرر طبيب الأطفال أن سام كان يعاني من اضطراب نقص الانتباه ونقص الانتباه (ODD).

كيف تتعرف على ODD في الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

الأطفال المصابون بالـ ODD لديهم نمط من السلوكيات الغاضبة والعنيفة والمزعجة تجاه الآباء والأمهات والقائمين بالرموز وشخصيات السلطة الأخرى. قبل البلوغ ، يكون ODD أكثر شيوعًا عند الأولاد ، ولكن بعد البلوغ ، يكون شائعًا أيضًا في كلا الجنسين. سام ليس وحده في بلده

التشخيص المزدوج ل ADHD و ODD; ما يصل إلى 40 في المئة من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويقدر بأن لديهم ODD.

سوف يتصرف كل طفل واختبار حدوده من وقت لآخر ، ويبدو ODD مثل سلوك المراهقين نموذجية: الجدل والغضب والعدوان. الخطوة الأولى لإصلاح سلوك الطفل المشكوك فيه هي التعرف على ODD. كيف يمكنك أن تعرف ما إذا كان طفلك مجرد طفل أم أنه بحاجة إلى مساعدة مهنية؟

[اختبار الذات: اضطراب التحدي المعارض في الأطفال]

يقول روس غرين ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في علم النفس الإكلينيكي في كلية الطب بجامعة هارفارد ومؤلف كتاب "ليس هناك خط واضح بين" التحدي الطبيعي "و ODD. الطفل المتفجر. يفسر عدم وجود معايير واضحة سبب عدم اتفاق المهنيين في كثير من الأحيان حول ما إذا كان ينبغي تشخيص إصابة الطفل بالـ ODD.

يؤكد غرين على أن الأمر متروك للوالدين لتحديد وقت الحصول على مساعدة لطفل متحدي. يقول غرين: "إذا كنت تعاني من سلوك طفلك ، وتسببت في تفاعلات غير سارة في المنزل أو في المدرسة ، فأنت بذلك تفي بسهولة بمعايير وجود مشكلة". "وأقترح عليك أن تطلب المساعدة المهنية."

لم تسمع آن عن ODD عندما اتصلت بالمعالج السلوكي المعرفي لمناقشة استراتيجيات التعامل مع سلوك ابنها الخاطئ. بعد قضاء بعض الوقت في منزل العائلة ، ومراقبة سام وتفاعلاته مع والدته ، رأى المعالج علامات على ODD. تقول آن: "لم أكن أعرف ما الذي تتحدث عنه". في زيارة الطبيب التالي لسام ، سألت آن ما إذا كان بإمكان ODD شرح سلوك سام ، وقال الطبيب نعم.

تقول آن: "عندما فكرت في الأمر ، كان التشخيص منطقيًا". "لا شيء اعتدت عليه مع ابنتي الكبرى - مثل العد التنازلي لبعض النتائج المحددة قبل معاقبتها - للتحكم في سلوكها الذي كان يعمل لصالح سام".

[تحميل مجاني: كيفية التعرف على وعلاج ODD في الأطفال]

بدأت أم أخرى هي جين غازداغ ، وهي محاسب من نيويورك ، في ملاحظة السلوك المقلق لدى ابنها سيموس برادي ، وهو الآن في الثامنة من عمره ، عندما كان في الرابعة من عمره. يقول جين: "كان يصرخ لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات على أصغر شيء". "حارب كل شيء."

عندما أدركت جين أنها توقفت عن محاولة القيام بأشياء ممتعة مع ابنها ، مثل قضاء اليوم فيها مانهاتن ، لأنها كانت مرهقة للغاية بالنسبة لها ، اشتبهت في أنه كان مصابًا بمرض ODD وتحدث إلى طبيب الأطفال حوله. تم تشخيص شيموس بأنه يعاني من ذلك.

علامات ODD يمكن أن ينظر إليه في سلوك الطفل تجاه مقدم الرعاية الأساسي له. قد ينتشر السلوك المتحدي إلى مقدم رعاية ثانوي وإلى المعلمين أو شخصيات سلطة أخرى ، ولكن إذا ظهر في طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فسيظهر ODD في غضون عامين من تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

إذا بدأ الطفل بالتحدي ، فهناك طريقة سهلة لمعرفة ما إذا كان هذا السلوك نتيجة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو علامة على ODD. يقول راسل: "ADHD ليست مشكلة في بدء مهمة ، إنها مشكلة في إنهاء مهمة" باركلي ، دكتوراه ، أستاذ سريري في الطب النفسي وطب الأطفال في جامعة الجنوب الطبية كارولينا. "إذا تعذر على الطفل بدء مهمة ، فهذه هي ODD."

الدافع / متحدي الارتباط: كيف ADHD و ODD تداخل

إن فهم سبب وجود ODD بشكل متكرر عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو فهم البعدين للاضطراب - العناصر العاطفية والاجتماعية ، كما يقول باركلي. الإحباط ، ونفاد الصبر ، والغضب هي جزء من المكون العاطفي. يعتبر الجدل والتحدي الصريح جزءًا من الجانب الاجتماعي.

معظم الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم متسرعون ، وهذا يدفع العنصر العاطفي في مرض الانسداد الرئوي المزمن. يقول باركلي: "بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يتم التعبير عن المشاعر بسرعة ، في حين أن الآخرين قادرون على احتواء مشاعرهم". هذا هو السبب في أن المجموعة الصغيرة من الأطفال الذين يعانون من هذا النوع غير المباشر من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تكون أقل عرضة للإصابة بأمراض الغدة الدرقية. الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلى جانب الاندفاع الشديد ، من المحتمل أن يتم تشخيص إصابتهم بأمراض الغدة الدرقية.

يصعب التعامل مع الغضب والإحباط لدى الأطفال المصابين بالـ ODD و ADHD ، لكن هذا التحدي يؤدي إلى تفاقم التوتر الأسري الناجم عن ODD. الشيء المدهش هو أن الآباء يغذون التحدي. إذا كان الوالد سريعًا في الاستسلام عندما يعاني الطفل من نوبة غضب ، يتعلم الطفل أنه يمكنه التعامل مع المواقف من خلال الغضب والقتال. هذا الجانب من ODD هو سلوك مكتسب ، ولكن يمكن اكتشافه من خلال العلاج السلوكي.

كيف يجب على الآباء علاج ADHD و ODD؟

قبل معالجة ODD الطفل، من المهم أن يتم التحكم ADHD له. يقول غرين: "عندما نقوم بتخفيض فرط نشاط الطفل ، والاندفاع ، وعدم الانتباه ، ربما من خلال الدواء ، نرى تحسنا متزامنا في السلوك المعارض".

الأدوية المنشطة التقليدية هي الأدوية الأولية المفضلة لأنها أثبتت أنها تقلل من اختلالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وكذلك يقول ويليام دودسون ، المتخصص في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، في غرينوود ، إن ODD ، بنسبة تصل إلى 50 في المائة في أكثر من 25 دراسة منشورة. كولورادو. الأدوية غير المنشطة قد تساعد أيضًا. في إحدى الدراسات ، وجد الباحثون أن عقار أتوموكستين ، وهو الشكل العام للمكون الفعال الموجود في ستراتيرا ، يقلل بشكل كبير من أعراض ODD و ADHD. لاحظ الباحثون في الدراسة ، التي نشرت في مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقينفي مارس 2005 ، كانت هناك حاجة لجرعات أعلى من الدواء للسيطرة على الأعراض لدى الأطفال الذين تم تشخيص حالتهم بكلتا الحالتين.

ساعد ستراتيرا سيموس في السيطرة على عواطفه ، مما قلل من عدد وشدة نوبات الغضب. "لقد أحدثت فرقًا كبيرًا" ، كما تقول جين. بالنسبة للبعض ، لا يكفي الدواء ، وبعد السيطرة على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الطفل ، حان الوقت لمعالجة سلوكيات ODD.

على الرغم من أن هناك أدلة قليلة تثبت أن أي علاج فعال في علاج ODD ، إلا أن معظم المهنيين يتفقون على ذلك العلاج السلوكي لديه القدرة على المساعدة. هناك العديد من أشكال العلاج السلوكي ، ولكن النهج العام هو مكافأة السلوك الجيد وتقديم عواقب ثابتة للأفعال والسلوكيات غير المناسبة.

برامج العلاج السلوكي لا تبدأ مع الطفل ؛ أنها تبدأ مع الكبار. لأن الطفل المصاب بالـ ODD عادة ما يكون لديه حارس يقوم بالاستسلام للنوبات الغريبة والسلوك العنيف ، أو يقدم عقوبة غير متناسقة عن السلوك السيئ ، يعتقد الطفل أن ممارسة التمارين الرياضية ستجلب له ما هو عليه يريد. لذلك ، يجب تعليم القائم بالأمر الرئيسي للطفل حتى يستجيب بشكل فعال للطفل المصاب بالـ ODD. جزء آخر من تدريب الوالدين هو النظر في ما إذا كان ADHD قد ذهب دون تشخيص في الوالد ؛ من المحتمل ألا يتعارض البالغين المصابون بهذه الحالة في إدارة سلوك الطفل.

إن تنفيذ عقوبة ثابتة هو جزء واحد فقط من برنامج العلاج السلوكي. يجب أن يتعلم الوالد استخدام التعزيز الإيجابي عندما يتصرف الطفل بنفسه.

كم من الوقت سوف يستغرق لتحسين سلوكيات ODD؟

يعمل المعالج السلوكي مع الوالدين والطفل معًا لتقليل السلوكيات المثيرة للقلق. على رأس قائمة آن ، كان "ابنها" يصمت على ابنها ، وقد صرخ على أي شخص. احتفظت آن بلوحة رصيد لسرد عدد المرات التي سيصرخ فيها ابنها في يوم واحد. في نهاية اليوم ، نظرت آن وابنها في المجموع معًا. إذا كان الرقم تحت الهدف المحدد لهذا اليوم ، فقد منحته مكافأة صغيرة أو لعبة أو وقتًا في لعب ألعاب الفيديو. يومًا بعد يوم ، حاول سام تقليل عدد المرات التي قال فيها "اخرس" ، وحاولت آن أن تكون متسقة في عقوباتها.

يجب أن يشارك جميع مقدمي الرعاية للطفل في البرنامج. يجب أن يفهم الأجداد والمعلمون والمربيات والبالغون الآخرون الذين يقضون وقتًا وحيدًا مع طفلك أن الحاجة إلى الاتساق في العلاج السلوكي تمتد إليهم أيضًا.

يقول غرين: "ODD له تأثير ضار على العلاقات والتواصل بين الأطفال والكبار". "تريد أن تبدأ في تحسين الأمور في أسرع وقت ممكن."

آن تؤمن بأن اجتهادها سيؤتي ثماره. وتقول: "نأمل أن ينقر كل العمل الذي أنجزناه يومًا على سام".

[حقائق عن اضطراب التحدي المعادي (ODD) و ADHD]

تم التحديث في 2 يناير 2020