اضطراب ما بعد الصدمة ، تشخيص اضطرابات ما بعد الصدمة والعلاج
نسخة من المؤتمر عبر الإنترنت
د. دارين فين، ضيفنا ، هو خبير في علم نفس الصدمة. ركزت المناقشة على الأسباب والأعراض و علاج اضطراب ما بعد الصدمة (اضطراب ما بعد الصدمة).
ديفيد روبرتس: HealthyPlace.com المشرف.
الناس في أزرق هم أعضاء الجمهور.
ديفيد: مساء الخير. أنا ديفيد روبرتس. أنا مشرف مؤتمر الليلة. أريد أن أرحب بالجميع في HealthyPlace.com. موضوعنا الليلة هو "اضطراب ما بعد الصدمة ، (اضطراب ما بعد الصدمة)"قبل أن أقدم ضيفنا ، إليك بعض المعلومات الأساسية عن اضطراب ما بعد الصدمة. يمكنك أيضًا زيارة موقع HealthyPlace.com قضايا قضايا إساءة المعاملة.
ضيفنا هو د. دارين فين، وهو عالم نفسي سريري في عيادة خاصة في ويلسونفيل ، أوريغون. وهو أيضًا أستاذ مساعد للطب النفسي وأخصائي نفسي في الأبحاث في قسم الطب النفسي بجامعة أوريغون للعلوم الصحية في بورتلاند. كتب الدكتور فين العديد من المقالات حول الاكتئاب والانتحار وهو خبير في مجال علم نفس الصدمة.
مساء الخير يا دكتور فين ومرحبا بكم في HealthyPlace.com. نقدر لك كونك ضيفنا الليلة. لقد قرأت أنه في كثير من الأحيان يتم إساءة فهم اضطرابات ما بعد الصدمة أو تشخيصها بشكل خاطئ. لذا ، أود أن أبدأ بإعطائنا نظرة عامة على ما هي اضطرابات ما بعد الصدمة وما هي؟
د. فين: مرحبا ، وشكرا على المقدمة. اضطراب ما بعد الصدمة هو واحد من مجموعة من اضطرابات القلق. على عكس معظم التشخيصات النفسية ، يرتبط اضطراب ما بعد الصدمة بحدث معين. على الرغم من أننا عادة ما نفكر في هذا الحدث على أنه صدمة ، إلا أنه ليس دائمًا بهذه الطريقة. شوهدت اضطرابات ما بعد الصدمة بعد الاعتداءات والكوارث ومشاهدة الصدمات النفسية والإجهاد المزمن والأمراض المزمنة ، وحتى في بعض الأحيان بعد التعلم من مرض شديد. يرتبط اضطراب ما بعد الصدمة ارتباطًا وثيقًا باضطراب الإجهاد الحاد (ASD). الفرق الرئيسي هو أن ASD هو ما ستحصل عليه إذا كانت الصدمة حديثة (30 يومًا أو أقل) ، والإصابة باضطراب ما بعد الصدمة هي ما تحصل عليه إذا استمرت فترة أطول. يتميز الاضطراب أربعة أنواع من الأعراض:
- ، تشهد إعادة - والتي يمكن أن تشمل أعراض الفلاش باك الكلاسيكية.
- تجنب - عادة من الأماكن أو تذكير الصدمة ، ولكن في بعض الأحيان أيضا تجنب ذكريات الصدمة.
- الذهول العاطفي - عندما يبدو أن مشاعر الناس تغلق
- إثارة - بما في ذلك مشاكل الصرع والتركيز والغضب والنوم.
ديفيد: ما هو في الفرد الذي يؤدي إلى اضطراب ما بعد الصدمة؟ للتوضيح ، يمكن أن يعاني شخصان من حدث صادم مماثل ، دعنا نقول الاعتداء الجنسي ، لكن أحدهما سيصاب باضطراب ما بعد الصدمة ، والآخر لن يحدث. لماذا هذا؟
د. فين: هذا أحد أكثر الأمور إثارة للاهتمام حول هذا الاضطراب ، هو أن بعض الأشخاص "لا" يصابون به ، حتى بعد الصدمات الرهيبة ، وأحيانًا جنبًا إلى جنب مع شخص ما يصاب به. هناك عدد من العوامل التي تبدو مهمة.
- أولاً ، يبدو أن هناك "بعض" الاستعداد الوراثي، لكن هذا ليس جزءًا كبيرًا منه.
- يبدو أكثر أهمية أن يكون عوامل نفسية، مثل ما إذا كانت الضحية تعتقد أنها ستموت.
- أيضا ، الناس الذين لديهم تاريخ الماضي من المشاكل النفسية هم أكثر عرضة للخطر.
- كآبة يضيف أيضا زيادة المخاطرة.
- اضطراب ما بعد الصدمة ويبدو أن تنبع في المقام الأول من الاستجابة الهرمونية إلى الصدمة. يمكن أن تخلق الهرمونات المنبعثة في المخ خللاً كيميائياً طويل الأمد يكون مسؤولاً عن العديد من الأعراض. يبدو أن الأشخاص الذين لديهم الكثير من هذه الزيادة في هرمونات التوتر أكثر عرضة للخطر.
- أيضا، تجارب الصدمة تراكمية. إذا كان لديك أكثر من واحد ، فأنت أكثر حساسية ، لذلك يبدو أنها مضافة.
ثم ، هناك مجموعة منفصلة من العوامل التي تتعلق بكيفية تفاعل الشخص مع الأعراض الأولية.
- الناس الذين يفصلون (الفضاء خارج رد الفعل العاطفي) معرضون لخطر اضطراب ما بعد الصدمة العالقة ،
- الناس الذين يتجولون على الحادث (لماذا أنا) ، غاضبين بشكل مزمن من التجربة ،
- أو الأشخاص الذين لديهم بعض تذكير مزمن من الصدمة، مثل الإعاقة الجسدية المستمرة ، أو في بعض الأحيان التورط في النظام القانوني نفسه.
ديفيد: لذا ، فإن ما قد يكون مرهقًا للغاية لشخص يعاني من حدث ما ، قد يكون من الأفضل معالجته نفسياً من قبل شخص آخر. هل هذا ما تقوله؟
د. فين: نعم ، وفي الحقيقة ، بالنسبة للجزء الأكبر ، لا نعرف السبب.
ديفيد:لدينا الكثير من أسئلة الجمهور ، الدكتور فين. دعنا نصل إلى عدد قليل ، ثم سنواصل المحادثة:
angel905d: ما هي مدة اضطراب ما بعد الصدمة؟
د. فين: يبدو أن اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة له مسار طبيعي للشفاء من تلقاء نفسه. تظهر بعض الدراسات التي أجريت مع ضحايا حوادث السيارات أن حوالي 60 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في البداية يتغلبون عليها خلال الأشهر الستة الأولى. بعد ذلك ، ومع ذلك ، فإن الأمور إلى حد كبير قبالة المستوى. يبدو أن هناك شيئًا أعلى من 20٪ يدخل في مسار مزمن. في اضطراب ما بعد الصدمة المزمن ، تم العثور على الأعراض في حالة استمرار الناجين من معسكرات الاعتقال (أكثر من 50 عامًا!). لذلك ، دون علاج ، يمكن أن تصبح الحالة ثابتة إلى حد كبير.
rick1: دكتور فين ، هل توافق على أن اضطراب ما بعد الصدمة ليس أكثر من ذكريات قديمة تعمل؟
د. فين: الذكريات القديمة هي الأكثر وضوحًا ، ولكن هناك تغييرات فسيولوجية تنتج أيضًا. تم توثيق التغييرات في الهياكل العصبية في الدماغ ، ونظام الغدد الصم العصبية ، وهياكل المخ (هناك ضمور في بعض الأحيان من اللوزة) على سبيل المثال) ، مستقبلات الأجهزة الطرفية (هياكل الخلايا الفردية) ، والأجهزة المناعية لا تعمل بشكل جيد (ربما بسبب اضطرابات النوم) ، وهناك مشاكل في الانتباه والذاكرة. المشكلة هي أن معظم الأعراض ذاتية ، لذلك يصعب تشخيصها.
punklil: شكرا لحضوركم الليلة! سؤالي هو ، هل يمكن أن يكون لديك اضطراب ما بعد الصدمة لأكثر من حدث واحد؟
د. فين:نعم ، كما قلت من قبل ، إنها مضافة. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي حدث جديد إلى ظهور اضطراب ما بعد الصدمة من حدث قديم قد تحسن.
Jennifer_K: الدكتور فين ، لقد ذكرت ذكريات الماضي ؛ ومع ذلك ، هل يمكن أن تفسر على رعب الليل ، من فضلك؟
د. فين: كن حذرًا في أن أطلب مني أن "أشرح" لأني أشعر بأنني أتعرج كما هي. لكن نعم ، الكوابيس شائعة جدًا. أحيانًا ما تكون الأحلام حول الصدمة ، وأحيانًا تكون مجرد أحلام سيئة عن الموت أو الحوادث الأخرى أو المواقف المخيفة. هناك بعض نظريات اضطراب ما بعد الصدمة التي تشير إلى أن الأحلام هي جزء من عملية الشفاء. ذكرياتك اللاشعورية تظهر حتى تتمكن من معالجتها ، ومن المنطقي بطريقة ما.
ديفيد: الدكتور فين ، ماذا عن علاج اضطراب ما بعد الصدمة؟
د. فين: هناك عدد من خيارات العلاج. بعض الأدوية المضادة للاكتئاب SSRI الجديدة تساعد في السيطرة على بعض الأعراض. هناك الكثير مما يبدو أنه يساعد ، لكن هذا يختلف من فرد لآخر ، لكن العلاجات الأولية لا تزال نفسية (العلاج). من بين هؤلاء ، سمع الكثير من الناس عن EMDR (حركة العين لإزالة الحساسية وإعادة المعالجة) ، والتي لديها بعض الأدلة الداعمة الجيدة ، ولكن أيضًا بعض المنتقدين ، حيث أظهرت بعض الدراسات أن حركات العين لا تبدو ضرورية وهناك العديد من الأساليب السلوكية المعرفية التي أظهرت نجاحًا جيدًا. تتضمن كل الأساليب تقريبًا شيئين:
- السيطرة على أعراض الإثارة.
- منهجية إعادة التعرض للذكريات المؤلمة، غالبًا ما يتم ذلك بشكل تدريجي وفي بيئة آمنة (لا تحاول ذلك في المنزل).
في بعض الحالات ، يتضرر إحساس الناس بسلامة العالم أو قيمته الأساسية أو كفاءته في هذه التجربة وتصبح تلك المشكلات جزءًا مهمًا من التركيز على العلاج.
ديفيد: يبدو أن مرحلة العلاج قد تستغرق وقتًا طويلاً ، على الأقل سنة أو أكثر. هل هذا صحيح؟
د. فين:نعم. أقصر الحالات التي أجريتها كانت حوالي اثني عشر أسبوعًا. في بعض الأحيان ، لا سيما إذا كانت هناك صدمات متعددة ، أو إذا كانت الصدمات قد وقعت منذ وقت طويل ، أو إذا طور الأشخاص تجنبًا (أو إستراتيجية انفصالية للتكيف) ، وقد يستغرق العلاج عدة سنوات.
ديفيد: فيما يلي بعض أسئلة الجمهور الأخرى:
أمل: هل سيعمل العلاج السلوكي المعرفي السلوكي (CBT) مع شخص تم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة وثنائي القطب ، أم أنه مضيعة للوقت؟
د. فين: في الواقع ، تنطوي جميع حالات اضطراب ما بعد الصدمة تقريبًا على نوع من أنواع المشكلات المصاحبة (اضطراب مترافق معوي في اللغة). قاعدة العلاج هي أن هذه القضايا تحتاج إلى علاج في وقت واحد. بالتأكيد ، من الممكن أن تؤدي الضغوط المرتبطة بالاضطراب الثنائي القطب إلى إنتاج اضطراب ما بعد الصدمة ، لذلك من المحتمل أن يكون عرضًا عامًا ويمكن التحكم فيه.
saharagirl: في بعض الأحيان ، يبدو أنني منجذبة إلى أشياء تذكرني بالصدمة بدلاً من تجنبها. ما الذي يجري هنا؟ يبدو مثل الزناد المتعمد.
د. فين:تقول النظرية الرائدة في اضطراب ما بعد الصدمة أن هناك آلية شفاء طبيعية مضمنة فينا من أجل الصدمة. بما أننا نعلم من دراسات العلاج أن الجزء الأكثر أهمية من العلاج هو التعرض لل ذكريات الصدمة ، سيكون من المنطقي تمامًا أن نجد أن الناس ينجذبون دون وعي لفعل ما تفعلونه بالضبط أشير. الفكرة هي أن التعرض للذكريات المؤلمة ضروري لفرزها بالكامل.
Medic229thAHB: إذا ذهبت فيتنام بيطرية إلى الوراء ، فهل هذا الشخص في فيتنام أم في الولايات المتحدة؟
د. فين:يعجبني السؤال إلى مراقب خارجي ، الشخص موجود هنا. من وجهة نظر الشخص ، هم في فييت نام. إنها حقا إعادة تجربة ، من وجهة نظر الشخص المتضرر.
scarlet47: لقد أصبت باضطراب ما بعد الصدمة بعد التعرض لإساءة معاملة الأطفال والتخلي عنهم. أنا حاليا في العلاج وأريد أن أعرف ، عندما يتم استرداد واحد ، هل يعود اضطراب ما بعد الصدمة؟ لا يمكنني التخلص من ذكريات الماضي. لا أستطيع أن أتخيل وجود عقل واضح. أنا أعاني أيضًا من مرض فقدان الشهية والسلوك المضر بالنفس. هذه الاضطرابات تبدو بالتأكيد معقدة للغاية لفهمها والشفاء منها. شكرا لكم.
د. فين:ليس من السهل الإجابة على السؤال ، لكنني سأعطيه فرصة. ردود الفعل التي تميز اضطراب ما بعد الصدمة هي شكل من أشكال استجابة مشروطة ، تماما مثل تكييف وصفه بافلوف مع كلابه الشهيرة.
ما يعنيه هذا هو أن بعض ردود الفعل يتم تسجيلها في الجسم على مستوى الخلايا العصبية. عندما "تتلاشى استجابة مشروطة" ، فإن ما يحدث في الواقع هو أن استجابة جديدة قد تم تعلمها. هذا الرد الجديد يقمع القديم. إذن الاستجابة القديمة لا تزال هناك في مكان ما. ما يختبره الناس ، هو أن اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يختفي ، لكن في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي الأشياء إلى العودة.
والخبر السار هو أن تكرار الأعراض عادة ما يكون قصير الأجل للغاية وليس قويًا جدًا. إذا تم تكرار المشغلات ، فإن الاستجابات تقل أيضًا في كل مرة. لذلك لا يشبه الإصابة بنزلة برد ، حيث يختفي الفيروس. الأمر أشبه بالتغلب على كوع التنس ، حيث قد تكون هناك أعراض باقية ، إذا كانت منخفضة المستوى ، تتحسن تدريجيًا لفترة طويلة.
قذر: يمكنك التحدث عن تأخر ظهور؟
د. فين:هذا هو سؤال جيد حقا. يعاني بعض الأشخاص من اضطرابات ما بعد الصدمة التي تظهر بعد الصدمة ، لعدة أشهر أو حتى سنة أو ثمانية عشر شهرًا. ومع ذلك ، فإنه ليس مثل ذلك فجأة ينبثق من العدم. في جميع حالات التأخر في البدء التي رأيتها ، كان لدى الشخص الذي أصيب لاحقًا باضطراب ما بعد الصدمة بعض الأعراض للبدء به. فقط لا يكفي منهم للتأهل تحت التشخيص الرسمي.
يبدو أيضًا أن هناك سمة مهمة شائعة في هذه الحالات ، وهي تلك البداية المتأخرة يظهر غالبًا في الأشخاص الذين يفصلون كثيرًا أو الذين يحاولون قمع ردود أفعالهم ، أو الأشخاص الذين يعانون بشدة الانطوائية. يبدو أن هذه الجهود لتفادي الذكريات المؤلمة أو ردود الفعل محكوم عليها بالفشل ، ولكن يمكن للناس أن يواصلوها لفترة جيدة.
الجزء المهم الآخر من ذلك هو أنه يشير إلى مشكلة في نظام التشخيص نفسه. يوجد الآن الكثير من الأدلة على أن العديد من الأشخاص يمكنهم الحصول على ما يُعرف بالشكل شبه المتلازمي لمرض اضطراب ما بعد الصدمة. هذا لديهم بعض الأعراض ، ولكن ليس بما يكفي لتشخيص المرض. من الواضح أن هذا الشكل من الاضطراب يضعف الأشخاص بشدة. لذلك حتى لو لم يكن لديك اضطراب كامل ، فقد تواجه مشكلة تحتاج إلى عناية. أتوقع مراجعة معايير التشخيص في الدورة التالية من الكود.
ديفيد: إذا كان الشخص يعاني من تأخر ظهور اضطراب ما بعد الصدمة ، فهل من صدمة أخرى ، أو توتر ، يأتي لدفعهم فوق الحافة؟
د. فين: قد يكون الأمر كذلك ، لكنني أعتقد أن التأخير في البداية يعكس حقًا انهيار آلية المواجهة التي تحاول تجنب المشكلة.
Medic229thAHB: ماذا ستكون الاختلافات في اضطراب ما بعد الصدمة الناتج عن الحرب أو قضية الاغتصاب؟ هل لديهم نفس الأعراض؟
د. فين:نعم ، لديهم في الغالب نفس الأعراض. ومع ذلك ، هناك اختلاف ، ولكن ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن معظم حالات اضطراب ما بعد الصدمة المرتبطة بالحرب تنطوي على صدمات متعددة ومستمرة ، حيث يكون الاغتصاب عادةً أكثر تعرضًا محدودًا.
ديفيد: إليك بعض تعليقات الجمهور على ما قيل حتى الآن الليلة ، ثم سنستمر في الأسئلة:
scarlet47: ديفيد ، هذا ما حدث لي. في السابعة عشرة من العمر ، تعرضت للإيذاء الجنسي ، وفي السابعة والأربعين جُردت من طبيب. جلبت تلك التجربة على ذكريات الماضي و PTSD بعد ثلاثين عامًا!
cbdimyon:لكنها في الواقع مجموعة من الاستجابات ، ولهذا السبب تبدو المتلازمة مصطلحًا مفيدًا أكثر من الاضطراب.
عبء: أنا أعرف كل هذه الأشياء عن اضطراب ما بعد الصدمة. ما أحتاج إلى معرفته هو كيفية التغلب عليه. لقد حاولت كل شيء يبدو.
Medic229thAHB: عانيت من اضطراب ما بعد الصدمة منذ سبعة وعشرين عامًا. كيف لم يشفى بعد؟
ديفيد: هل يتعافى البعض أبدا؟
د. فين:يمكن أن يصاب علاج اضطراب ما بعد الصدمة بشدة إذا كان موجودًا لفترة طويلة. من الصعب القول ما إذا كانت هناك حالات لا تتعافى أم لا ، لأنه خاصة وأن الناس يتأقلمون مع المشكلات ، فإنهم يعززون سلوكياتهم وموقفهم. هناك قضايا متعددة لعلاج. لذلك ، من الصعب معرفة ما هي جميع العوامل ذات الصلة. لا أعرف إحصائيات دقيقة ، لكنني أتذكر أن جميع دراسات العلاج التي رأيتها لديها معدل نجاح أقل من 100 ٪.
الآن ، مع قول هذا ، سأكون مترددًا جدًا في القول إنه قد تكون هناك حالات غير قابلة للعلاج. يعتمد ذلك على طبيعة الصدمة الأصلية ، والمشاكل الأخرى القائمة ، والضغوطات الحالية ، والأهم من ذلك ، مهارة المعالج. كان معظم ما رأيته متفائلاً للغاية فيما يتعلق بنجاح العلاج. إذا شعر الناس أنهم لا يتقدمون في العلاج ، فعليهم دائمًا التفكير في تغيير العلاجات أو مقدمي الخدمات أو كليهما. هذا سيكون صحيحا لأي مشكلة.
ومع ذلك ، من المهم أيضًا ملاحظة وجود بعض التعديلات الكيميائية والهيكلية داخل المخ والجسم. قد تكون هناك بعض المشكلات العالقة بالنسبة لبعض الأشخاص ، مثلما يحدث عند إصابة ركبتك ، على سبيل المثال ، يمكن أن تستمر في إزعاج البعض ، حتى بعد الشفاء.
ديفيد: وهنا الرابط ل HealthyPlace.com قضايا إساءة المجتمع. يمكنك النقر على هذا الرابط ، والاشتراك في قائمة البريد في أعلى الصفحة حتى تتمكن من مواكبة مثل هذه الأحداث. ال القلق المجتمع هنا.
JeanneSoCal: هل "حجم" الصدمة له علاقة مع طول المدة؟ على سبيل المثال ، يبدو أن الأطباء البيطريين في فيتنام يتعاملون مع هذا لسنوات عديدة بعد ذلك.
د. فين: لا يبدو أن "الحجم" مهم بقدر ما تظن. بعض الأطباء البيطريين في فيتنام ليس لديهم أعراض. ومع ذلك ، مع فيتنام ، بالنسبة للكثيرين ، كان الإجهاد لفترات طويلة جدا. كما قلت من قبل ، ما إذا كنت تعتقد أنك ستموت ، يبدو مهمًا ، لذلك أعتقد أيضًا أن هذا قد يكون هو الحال بالنسبة للعديد من الأطباء البيطريين. لذلك لهذه الأسباب ، قد يكون اضطراب ما بعد الصدمة أسوأ. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث اضطراب ما بعد الصدمة أيضًا في صدمات بسيطة نسبيًا مثل التعرض لصدمة.
لايوجد مخرج: يمكن أن تجعلك اضطراب ما بعد الصدمة تجعلك عدائية؟
د. فين: نعم بالتاكيد. الغضب هو أحد الأعراض السبعة عشر التي تشكل المتلازمة. يبدو أنه مرتبط ، مع الإثارة الشديدة للجسم والعوامل النفسية.
dekam20: كيف تتعاملين مع أنظمة تكرار اضطراب ما بعد الصدمة؟
د. فين:اعتمادًا على الأعراض المحددة ، يمكن للناس تعلم استراتيجيات الاحتواء المحددة. من المحتمل أن يكون العلاج الكلي للاضطراب ما بعد الصدمة هو نفسه في حل الاضطراب على المدى الطويل. على الرغم من أن المعالج الجيد سوف يخصص العلاج لمشاكلك.
EFE: كيف يميز المرء هذا عن اضطرابات القلق الأخرى؟ يبدو أنها مرتبطة بشكل وثيق.
د. فين: فهي ذات الصلة. يعتمد التمايز على المزمن ، وملف الأعراض المحدد ، وكيفية تفاعل الناس مع القلق. الوسواس القهري ، على سبيل المثال ، هو اضطراب القلق حيث الأعراض القهريه هي محاولات للسيطرة على القلق. لذلك رد الفعل يحدد المشكلة في هذا المعنى. الإجابة المختصرة على سؤالك هي ، ذلك يعتمد على مدى ملائمة الأعراض لملفات التعريف التشخيصية التي تم تعريفها.
ديفيد:بالمناسبة ، يتم تصنيف اضطراب ما بعد الصدمة بأنه اضطراب قلق ، أليس كذلك؟
د. فين:نعم.
PatriciaO:زوجي يتناول علاجات الصدمة لاضطرابات ما بعد الصدمة. في يوم الأحد الماضي ، أخبرني أنه لا يريد العيش في منزلي بعد الآن ، وقد اتصل به وألقى اللوم عليه على علاجات الصدمة واضطرابات ما بعد الصدمة. يجب أن أصدق هذا؟
ديفيد:أريد أن أوضح هنا أنه يتم استخدام علاجات الصدمات (ECT) لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج ، والذي قد يكون أحد نتائج الصدمة. لكنه ليس علاجًا محددًا للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.
د. فين:أنا حقا لا أستطيع أن أقول دون معرفة الكثير. في كثير من الأحيان تفشل العلاقات بسبب اضطراب ما بعد الصدمة لأن الأعراض قد تكون صعبة على الزوجين. لكنني آسف ، لم أستطع الإجابة حقًا في حالتك المحددة.
KAJ: سأتزوج في غضون أربعة عشر يومًا ، وأنا على بعد أميال من موفر الخدمة. أخشى أنني سأعود إلى الوراء منذ خمسة عشر عامًا لزواج مسيء جدًا. لقد بدأت بالاكتئاب (على الرغم من أنني ما زلت في الليثيوم). أنا خائف بعض الشيء من وجود ذكريات الماضي مع رجل لطيف جدا ، وفهم. كيف يمكنني هز الخوف وتجنب الفلاش باك؟
د. فين: مرة أخرى ، لا يمكنني تقديم نصيحة خاصة بحالتك لأسباب أخلاقية. ومع ذلك ، فإن ذكريات الماضي هي دائما احتمال بعد اضطراب ما بعد الصدمة ، وخاصة إذا لم يتم حل المشاكل تماما. بعض المشاكل تدار بشكل أفضل من حلها. إذا كنت تعرف أنك من المحتمل أن تتعرض لأعراض ذكريات الماضي أو القلق ، فمن المستحسن الاستعداد لها. خاصة إذا كان الأشخاص من حولك يعرفون من أين تأتي الأعراض ، فمن الأفضل أن يكونوا مستعدين لفهم وتقديم الدعم.
bukey38: كيف يمكن للمرء أن يذهب نحو مساعدة شخص تعرض للاعتداء الجنسي ، ويرفضون العلاج ، ولكنهم يعانون من أعراض كلاسيكية من اضطراب ما بعد الصدمة؟
د. فين: دائما سؤال صعب. توصيتي هي أننا يمكن أن نقدم القلق ولكن لا يمكننا الإصرار. إذا واصلنا القلق ، وفي النهاية ، إذا كانت هناك ثقة ، يبدأ الناس في التفكير في إمكانية الحصول على المساعدة ، وربما الحصول عليها في نهاية المطاف. قد يساعد أيضًا في توفير المعلومات التي تكون المساعدة متوفرة وفعالة. في بعض الأحيان ، يمكن للناس سماع الرسالة بشكل أفضل من شخص أقل مشاركة أو من شخص لديه تجربة مماثلة في الماضي. لذلك ، قد يساعد ترتيب اجتماع في بعض الأحيان. في الغالب ، أعتقد أن الاهتمام والقلق بطريقة لطيفة هو أفضل طريقة لإخراج الناس من المقاومة.
Lucybeary: إلى أي مدى قد يصاب الطفل المصاب باضطراب نقص المناعة المكتسب (ADD) ، الذي يعيش في بيئة شديدة الاختلال وظيفيًا ، باضطراب ما بعد الصدمة؟
د. فين:يمكن أن يحدث لغير ADD الأطفال أيضا. احتمال ، ولكن ليس في كل حالة.
mothervictoria:شريكي يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة ، ويشارك في قضية طويلة في المحكمة بشأن قضية الاعتداء وتقسيم الأصول المشتركة. هل صحيح أن الشفاء لها لن يبدأ حتى بعد الجلسة النهائية؟
د. فين:يمكن أن يبدأ الشفاء ، لكن من غير المحتمل أن يكتمل إلى أن ينتهي. ما زالت الصدمة مستمرة.
LBH: يقول معالجي إنني أحتاج إلى تجنب المشغلات ، ولكن يبدو أن أفكارك تتعارض مع هذه الفكرة.
د. فين:قراءتي للأدلة البحثية هي أن التعرض للصدمة أمر ضروري وأن تجنبها ضار في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، في أي حالة معينة ، قد يكون هناك استثناءات. على سبيل المثال ، إذا انفصل شخص ما تمامًا عند القيادة على الطريق السريع (بعد وقوع حادث هناك) ، وهذا أمر خطير وينبغي تجنب ذلك الزناد حتى يمكن تقديم الاستجابة مراقبة.
ديفيد: فيما يلي بعض تعليقات الجمهور على ما قيل الليلة:
Lucybeary: عندما أكون راكبًا في سيارة ، يبدو الأمر وكأنني يتم تشغيلي طوال الوقت وأذهل بسهولة. لقد تم علاج EMDR لبضع سنوات حتى الآن.
cbdimyon:أنا غاضب بشكل مزمن ، لا يتعلق بالحادث ، لكن الفشل التام والمزمن للأنظمة القانونية والطبية للذكور بشكل أساسي في الاستجابة للاغتصاب والعنف الجنسي. إن غضبي يشبه التعرض للانفجار ، الذي انفجر بدون سيطرة على الإطلاق.
د. فين: وكثيراً ما يصاب النظام القانوني بصدمات ضحايا الاغتصاب بقدر ما يصدم الاغتصاب.
Medic554: يجب أن تحظر علاجات الصدمة! يفعلون أكثر سيئة من الخير.
debmyster: أنا امرأة في الثانية والأربعين من عمري وقد تم تشخيص إصابتي باضطراب ما بعد الصدمة منذ حوالي خمسة عشر عامًا وما زالت قائمة.
shariohio: مرحبا ، لقد عانيت من نوبات قلق لمدة عشر سنوات ولا يزال لديك أي راحة. أنا متعب جدا من هذا. لا أستطيع الذهاب إلى أي مكان بنفسي وإحباطه.
د. فين:إذا كنت لا تتقدم ، ففكر في تغيير مقدمي الخدمات. الشيء نفسه ينطبق على EMDR ، المعالج هو على الأرجح أكثر أهمية بكثير من هذه التقنية.
ديفيد:فيما يلي بعض الكلمات الرقيقة للدكتور فين:
قذر: هذا هو المؤتمر الأكثر فائدة لقد كنت ل. الدكتور فين هو متحدث جيد جدا. شكرا لاستضافتك ، وشكرا يا دكتور فن على حضوركم.
د. فين:شكرا للجميع.
ديفيد:إذا وجدت أن موقعنا مفيدًا ، آمل أن تقوم بتمرير عنوان URL الخاص بنا إلى أصدقائك وأصدقائك في قائمة البريد وغيرهم. http://www.healthyplace.com.
شكرا لك يا دكتور فين ، لكونك ضيفنا الليلة ومشاركتها هذه المعلومات معنا. ولأولئك الموجودين في الحضور ، أشكركم على الحضور والمشاركة. آمل أن تجد أنه من المفيد. لدينا كبير قضايا سوء المعاملة و اضطرابات القلق المجتمعات هنا في HealthyPlace.com.
شكرا مرة أخرى يا دكتور فين و ليلة سعيدة للجميع.
إخلاء المسئولية: نحن لا ننصح أو نؤيد أيًا من اقتراحات ضيفنا. في الواقع ، نحن نشجعك بشدة على التحدث مع أي طبيبك أو علاجات أو اقتراحات قبل أن تقوم بتنفيذها أو إجراء أي تغييرات في علاجك.
