خلاصة القول: الحد من ارتفاع تكلفة علاج ADHD

إذا كنت تثير الطفل الذي تم تشخيصه باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أنت تعرف مدى سرعة فواتير تتراكم.

أولا ، هناك تكاليف الأولية الاختبار النفسي والتشخيص. ثم قد يكون هناك حساب المشورة النفسية أو السلوكية ، وزيارات الطبيب ، وأحيانا ADHD الدواء. توظيف المعلمين التعليميةقد يكون من الضروري أيضًا أن يكون طفلك على الطريق المؤدي إلى النجاح.

بين تحديات التفاوض بشأن أماكن الإقامة في المدرسة والتعويضات مع موفر التأمين الصحي الخاص بهم ، لا تستطيع العديد من العائلات العثور على الوقت المناسب للبحث عن طرق لتمويل علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في الواقع ، 63 ٪ من الأسر التي استجابت لاستطلاع أجرته مؤخرا شواب التعلم لم اعرف ذلك المزايا الضريبية لل LD و ADHD يوجد.

وعندما استفسرنا من القراء عن استراتيجيات خفض التكاليف هذه ، سمعنا ردكم منك: "المزايا الضريبية؟ خطة عمل الخدمات المالية؟ أخبرني المزيد! "نقول ، اقرأ! ، وتجد طريقك إلى الإعفاء المالي.

باميلا: تجد طريقها في فلوريدا

"لقد ألقيت نظرة على النفقات المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى ابني مثلما سأدفع أي نفقات طبية ، بما في ذلك دعائمه أو تلك التي كانت لدينا عندما كسر وتقول باميلا ، الأم الوحيدة التي تبلغ من العمر 47 عامًا ، والتي تم تشخيص ابنها البالغ من العمر 15 عامًا ، المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قبل أن يتم علاجها أولاً درجة. تقول باميلا: "كنت أعلم أنه ستكون هناك عقبات مالية ، لكنني كنت مصممًا على عدم السماح له بالمرور عبر الشقوق".

إلى أن انفصلت باميلا وزوجها منذ ثلاث سنوات ، كانت الخطة الصحية لوالد جاريد تغطي معظم احتياجات جاريد الطبية. منذ ذلك الحين ، أصبح من السهل للغاية تغطية كل من جاريد وشقيقته ، دانا ، البالغة من العمر 13 عامًا ، بموجب الخطة التي قدمتها منظمة فلوريدا غير الربحية والتي عملت باميلا من أجلها.

لقد بحثت في خياراتها ووجدت أن جاريد مؤهلة فلوريدا صحي الاطفال، وهي مبادرة بين القطاعين العام والخاص تساعد الأطفال غير المؤمن عليهم في الحصول على الرعاية الصحية بأسعار معقولة ، والتي يعترف باميلا بأنها تسبب بعض الصداع ولكنها تساعد في النهاية. أكبر إزعاج: لا يغطي التأمين سوى 30 قرصًا في الشهر ، على الرغم من أن وصفة جاريد تنص على أنه يتناول ستراتيرا مرتين يوميًا. يقول باميلا: "كل 30 يومًا يجب عليّ المرور عبر" تجاوز "طويل الأمد ، لأنه لا يستمر من شهر إلى آخر". من أجل الموافقة على حبوب منع الحمل ، يجب أن يشارك طبيب جاريد كل شهر.

يمثل التعليم نفقات الأسرة الأكثر أهمية المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وقد حضر جاريد على حد سواء المدارس العامة والخاصة، لكن أيا منهما لم يكن قادرا على تلبية احتياجاته. حتى هذا العام ، اتخذ باميلا القرار الصعب (والمكلف) لإرساله إلى مدرسة الطليعة، مدرسة داخلية متخصصة ، على بعد حوالي ساعتين.

في جامعة فانجارد ، يمتلك جاريد منهجًا دراسيًا لإعداد الكليات يناسب احتياجاته. تمكنت باميلا من الوصول إلى كل الموارد - بما في ذلك الأموال من صندوق الائتمان والاقتراض من والديها - لتغطية الرسوم الدراسية. إنها مسؤولة عن رسوم الغرفة والمأكل والتعيينات مع أخصائي نفسي في الحرم الجامعي. نظرًا لطبيعة المؤسسة ، فإن التكلفة الكاملة لحضور الطليعة (بما في ذلك الغرفة والطعام والمدرسة) مؤهلة نفقة تم خصمها مقابل الخصم الطبي وفقًا لمصلحة الضرائب ، لذا تتوقع Pamela استرداد المبلغ الضريبي هذا العام. في غضون ذلك ، إنها على يقين من أنه على الرغم من التنازلات المالية التي تحتاج إليها ، فإن فانجارد تستحق العناء.

وتقول: "لديه فصول صغيرة وأماكن تعليمية ومساعدة". "الآن يحصل بانتظام على As و Bs. أربع سنوات من الإنجاز الإيجابي يستحق أي ثمن ".

التحركات الذكية من باميلا

• استفاد من برنامج Florida Healthy Kids ، وهو برنامج حكومي لغير المؤمن عليهم وضعف التأمين.

• جندت بمساعدة أفراد الأسرة من أجل تمويل مدرسة داخلية متخصصة لابنها.

• متابعة عمليات التجاوز الشهرية ، بحيث يغطي تأمينها وصفة ابنها بالكامل.

• وجدت ابنها مدرسة تحسب جميع التكاليف المرتبطة بها على خصم الضريبة الطبية.

ماري: إدارة عبء بحجم تكساس

"في بعض الشهور ، تتجاوز نفقاتنا الطبية مدفوعاتنا المنزلية" ، تعرب ماري عن أسفها لأم لأربعة أطفال ، 41 عاماً وأم لطفلين مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بالإضافة إلى حالات أخرى. تشير التقديرات إلى أن 65 في المائة أو أكثر من الأطفال المصابين بمرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سوف يعانون من حالة مرضية أو أكثر في مرحلة ما من حياتهم.

جو البالغ من العمر 14 عامًا يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الوسواس القهري وأسبرجر; ديفيد البالغ من العمر 12 عامًا يعاني من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة اضطراب ثنائي القطب.

على الرغم من الظروف المرضية ، تقدر ماري أن 70 في المائة من نفقات أسرتها الطبية مرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. من وقت تشخيص ديفيد قبل خمس سنوات وحتى تشخيص جو قبل عامين ، كان تأمين الأسرة يغطي بالكامل 70 بالمائة من نفقاتهم. ولكن بسبب سلسلة من التغييرات المرتبطة بالعمل ، لم تعد الأسرة ، التي تعيش حوالي ساعة خارج هيوستن ، لديها مثل هذه التغطية.

بعد تفكير كبير ، تركت ماري وظيفتها التعليمية بدوام كامل في بداية عام 2004 وبدأت التدريس في فترة ما بعد الظهر والأمسيات بدلاً من ذلك. سمحت لها هذه الخطوة لتكون أكثر المتاحة لأطفالها. لسوء الحظ ، هذا يعني أيضًا أن العائلة لم تعد قادرة على الاستفادة من الإنفاق المرن ترتيب (FSA) التي تقدمها حي مدرستها ، والتي استخدمتها إلى أقصى حد سنوي ($2,500). بموجب خطة صاحب عملها السابق ، "تم وضع أموال ما قبل الضريبة التي انتخبناها في إطار سلطة الخدمات المالية حساب ، وقد حصلنا على بطاقة الخصم لاستخدامها مع هذا الحساب ونحن تكبدنا نفقات طبية ، "ماري يقول. "لقد كان شيئًا ممتازًا." قررت العائلة عدم الاستفادة من FSA الذي يعمل به زوج John العروض لأنه يتطلب أن تدفع الأسرة المصاريف الطبية مقدمًا قبل سدادها من FSA الحساب.

لتعقيد الأمور ، غير صاحب العمل من جون خيارات التأمين الصحي في تلك السنة. تقول ماري: "نحن نتعلم ما الذي سيتم دفعه وإلى أي مدى سيتم دفعه كما نذهب ، لأننا لم نكتشف التغيير حتى نهاية ديسمبر". "تم تقديم اثنين من صناديق المرضى ، وقد اخترنا واحدة تغطي أطباء الأطفال وأخصائيي الربو لدى ابنتنا."

يقوم ديفيد وجو برؤية طبيب نفسي كل ثلاثة أشهر أو نحو ذلك ، وهي نفقات لا تغطيها الخطة الطبية الجديدة للعائلة. بعد أن أوضح زوج ماري موقفهم ، وافق الطبيب النفسي على منح الأسرة خصمًا بنسبة 20٪ على كل موعد. تقارير ماري. "لقد كان متجاوبًا جدًا مع وضعنا". معالج الأولاد ، الذي يرونه كل أسبوعين لكلا الفرد والعلاج الجماعي ، يستوعب الأسرة من خلال قبول التأمين ، وهي خطة قد توقف مكتبها غير ذلك. تقول ماري: "إنها تفعل ذلك بدافع من قلبها ، لأنها لديها أيضًا أطفال مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". لسوء الحظ ، في ظل HMO الجديد ، يكون لدى الأسرة أجر مشترك أعلى للمعالج (25 دولارًا) عن الآخر. الأطباء (15 دولارا).

الدواء هو صداع آخر. الأولاد يفعلون أفضل أثناء تناول Concerta ؛ HMO تفضل دواء عام. النتيجة: ليس فقط أنهم يحتاجون إلى مذكرة الطبيب كل شهر تفيد بأن Concerta ضرورية طبيا ، ولكن المشاركة في دفع Concerta أعلى من أدوية ADHD الأخرى.

ومع ذلك ، مثل العديد من العائلات في موقعها ، وجدت ماري وجون طرقًا للإدارة. بفضل برنامج كمبيوتر لإعداد الضرائب ، علموا أن التكاليف المتعلقة بظروف أطفالهم تصل إلى إجمالي الأسرة المصاريف الطبية إلى أكثر من 7.5 في المئة من إجمالي الدخل المعدل سنويا ، وهذا يعني أنها مؤهلة للحصول على ضريبة النفقات الطبية المستقطع. نتيجة لذلك ، يمكنهم خفض دخلهم الخاضع للضريبة ، وبالتالي ضرائبهم ، بمقدار كبير.

المدارس الخاصة في منطقتهم باهظة التكلفة ، لذلك يذهب الأولاد إلى المدارس العامة. يقوم آباؤهم بملء الفجوات التعليمية مع مدرسين خصوصيين. لدفع الرسوم للمعلمين ، ابتكرت ماري ترتيبات لتوفير المال مثل استخدام خدمات طالب ثانوي ذكي أو تبادل جلسات الدروس مع مدرس ابنها.

على الرغم من أن قرار ماري بالابتعاد عن العمل بدوام كامل بدا في البداية محفوفًا بالمخاطر ، إلا أن العائلة تدرك الآن أنها كانت خطوة حكيمة مالياً وغير ذلك. "من خلال القضاء على نفقات العمل ورعاية الأطفال ، وإضافة الدخل من الدروس الخصوصية ، فإننا نأخذ المنزل بنفس القدر الذي كانت عليه عندما كنت أعمل خارج المنزل" ، تقول ماري. والأفضل من ذلك ، "بعد عام من وجودي في المنزل ، يتعاطى أطفالي أدوية أقل ولا يذهبون إلى العلاج بشكل متكرر. كانت الفوائد العاطفية والأكاديمية لوجودي كبيرة. "

تحركات ماري الذكية

• نظر بعناية في صناديق المرضى ، واختار الشخص الذي من شأنه أن يقلل من نفقاتهم الطبية أكثر.

• طلب من المتخصصين اتخاذ ترتيبات خاصة لخفض تكلفة الزيارات المكتبية.

• استفاد من خصم المصاريف الطبية على ضريبة الدخل الفيدرالية للعائلة.

• توظيف طلاب المدارس الثانوية لتدريس أطفالها ؛ عرضت على أطفال المعلم المعلم في مقابل الحصول على مساعدة إضافية لابنها.

• إلغاء نفقات العمل (النقل ، رعاية الأطفال ، وما إلى ذلك) ، من خلال ترك وظيفة التدريس بدوام كامل ؛ الدروس بدوام جزئي الآن شبكات تقريبا نفس المبلغ.

دونا: النظر في جميع خياراتها في ولاية كونيتيكت

تقول دونا ، وهي أم لثلاثة أطفال تبلغ من العمر 45 عامًا وأقامت في المنزل لثلاثة أولاد تتراوح أعمارهم بين 7 و 10 أعوام ، تعيش في كونيتيكت: "في وقت ما ، كنت أصرّح بمبلغ 1000 دولار شهريًا لخدمات مختلفة ، لا تشمل الأدوية". كان هذا قبل عامين. في ذلك الوقت ، رأى سكوت ، وهو الأكبر سناً في دونا ، والذي تم تشخيص إصابته باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن الخامسة ، معالجًا مهنيًا وطبيبًا نفسيًا.

حتى مع الخطة الصحية السخية غير المعتادة التي قدمها صاحب العمل للزوج ستيفن ، وهو مستشفى تعليمي ، فإن نفقات الأسرة الطبية السريعة لا تقل عن 500 دولار شهريًا. الابن الأوسط ، هارون ، 8 سنوات ، لم يتم تشخيصه رسمياً باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن بسبب خطاب / لغة الإعاقة التي تظهر عليها أعراض مماثلة ، مثل شقيقه سكوت ، يعالج الآن كونسيرتا. يزور كل صبي طبيبًا نفسيًا شهريًا ويشارك في التعزيزات الأسبوعية للمهارات الاجتماعية التي يشرف عليها إما أخصائي نفسي أو أخصائي اجتماعي. "نحن ندير" ، تقول دونا. لحسن الحظ ، زوجي يكسب رزقه. كثيرا ما أتساءل ماذا نفعل إذا لم يكن مقابل راتبه وفوائده. "

الاستفادة من FSA هي إحدى الطرق التي تمكّن العائلة من إدخارها. (بموجب أحكام اتفاقية الخدمات المالية (FSA) ، لا يتم فرض ضرائب على الأموال ، ولكن يجب استخدامها بنهاية العام لتغطية النفقات الطبية المتكبدة.) وفي هذا العام ، خصصوا 4000 دولار.

كما يختارون إبقاء أولادهم في المدارس العامة ، حيث يحق لهم الكلام والعلاج المهني ، وكذلك غيرهم الخدمات التي ينص عليها قانون الأفراد ذوي الإعاقة في التعليم (IDEA) والمادة 504 من قانون التأهيل الفيدرالي. تعيد دونا وستيفن تقييم كيفية إدارة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى أبنائهما ، لكن دونا تقول إن تكلفة رعايتهم لا تمنع الأسرة من التركيز على ما هو أفضل للصبيان. وتقول: "أفضل تناول الخبز والماء لمدة عام ، بدلاً من تقديم بعض الخدمات التي من شأنها مساعدتهم في إعاقاتهم."

تحركات دونا الذكية

• يخصص دولارات قبل الضرائب في ترتيب الإنفاق المرن (FSA).

• اختاروا إبقاء أبنائهم في المدارس العامة ، للاستفادة من الخدمات المقدمة لهم تحت الأفراد ذوو الإعاقة في قانون التعليم (IDEA) والمادة 504 من التأهيل الفيدرالي فعل.

تم تغيير جميع الأسماء في هذه القصة للحفاظ على الخصوصية.

---

مزيد من الموارد ADHD العلاج

Unsurance بقلم إلين كينجسلي

الاستراتيجيات الضريبية لأولياء الأمور من ذوي الاحتياجات الخاصة، بقلم ريجينا م. ليفي ، سلطة الائتلاف المؤقتة

5 التخفيضات الضريبية والاعتمادات لذوي الاحتياجات الخاصةبقلم برنارد أ. Krooks، J.D.، CPA، LL.M، CELA

جعل النظام يعمل لطفلك مع ADHDبيتر س. جينسن ، دكتوراه في الطب (مطبعة جيلفورد)

لا تدع HMO يقتلكمن تأليف جيسون ثيودوساكيس ، م. د. وديفيد ت. فاينبرغ ، دكتوراه في الطب (Routledge)

تم التحديث في 10 أبريل 2017