2017 نتائج مسح علاج ADHD

نيويورك ، 23 أكتوبر 2017 - ADDitude مجلة ، وهي مجلة تأسست في عام 1998 لإعلام وربط الأفراد والأسر التي تعيش مع اضطراب نقص الانتباه (ADHD) ، اليوم أعلنت نتائج مسحها الرائد لـ 4،425 من مقدمي الرعاية والبالغين فيما يتعلق بأبحاثهم حول علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واستراتيجياتهم رضا. اقرأ تقرير المسح الكامل هنا.ADDitude نشر مسحها لأكثر من 90.000 مشترك في النشرة أبلغ الأشخاص الذين استجابوا لـ 4،425 شخصًا عن الملامح الديموغرافية والجدول الزمني لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأعراض الرئيسية الموضحة في الرسم البياني أدناه.

الملف الشخصي من المجيبين ADHD مسح الدراسة

الأطفال	الكبار
جنس
. الذكر	74%	25%
. أنثى	26%	75%
متوسط ​​العمر عند تشخيصه	8 سنوات	39 سنة
متوسط ​​السنوات منذ التشخيص	4.4 سنوات	5.3 سنوات
الأعراض الرئيسية التي يتم علاجها
. التشتت / الغفلة	86%	89%
. الاندفاع	72%	57%
. تحديات المنظمة	60%	81%
. تحديات إدارة الوقت	57%	82%
. مشاعر شديدة أو متقلبة	52%	55%
. فرط النشاط	50%	20%
. اضطرابات النوم	30%	42%
. تحديات الوظيفة التنفيذية الأخرى	43%	52%
. عجز المهارات الاجتماعية	50%	33%
. سلوك صعب	48%	12%

في الاستطلاع ، طُلب من المجيبين الإبلاغ عن جميع استراتيجيات العلاج المستخدمة حاليًا - وفي الماضي - لمعالجة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في أنفسهم أو في أطفالهم. الغالبية العظمى من الأفراد الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - 67٪ من الأطفال و 70٪ من البالغين - يبلغون عن استخدام الأدوية الموصوفة ، والتي أوصى بها أو وصفها 92٪ من أطباء المستجيبين. كانت الأدوية الأكثر شيوعًا بين الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي كونسيرتا (42٪ من المستجيبين قد استخدموها على الإطلاق) ، أديرال (38٪ استخدموها) ، وفيفانيس أو ريتالين (تم تجربة كل منهما بنسبة 32٪). كانت الأديرال والريتالين وفيفانس الأكثر استخدامًا بين البالغين المصابين بتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قال عدد قليل من المجيبين أنهم وجدوا أفضل دواء في المحاولة الأولى. في الواقع ، قال 44٪ من مقدمي الرعاية و 45٪ من البالغين أنهم توقفوا عن إعطاء الدواء أو تناوله وصفة طبية. في المتوسط ​​، أبلغ مقدمو الرعاية عن تجربة 2.7 وصفة طبية مختلفة قبل العثور على وصفة ساعدت طفلهم على إدارة الأعراض بأقل آثار جانبية. قال البالغون الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، في المتوسط ​​، أنهم جربوا 3.5 أدوية مختلفة قبل إيجاد حل فعال. كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي استشهد بها كلا الديموغرافيين هي فقدان الشهية والتهيج واضطرابات النوم.

ADHD الآثار الجانبية الدواء

أعلى 3 الآثار الجانبية من أي وقت مضى من ذوي الخبرة	الأطفال	الكبار
فقدان الشهية	58%	35%
التهيج	34%	24%
اضطرابات النوم	28%	23%

الآثار الجانبية المحتملة أو الفعلية تثقل كاهل عقول مقدمي الرعاية حيث يقررون ما إذا كان ينبغي إعطاء طفلهم دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وفقًا لتعليقات المجيبين. في استطلاع للمتابعة شمل 317 فردًا ، قال 20٪ من مقدمي الرعاية إنهم جربوا علاجات أخرى قبل اللجوء إلى الأدوية ؛ قال 14.5٪ أنهم يعتبرون الدواء "الملاذ الأخير" إذا لم تنجح أي علاجات أخرى.

وكتب أحد مقدمي الرعاية: "كنت أنا وزوجي مترددين جدًا في تجربة الدواء على ابننا بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (دون فرط النشاط)". "لقد رفضنا في الواقع إعطائه أي دواء وجربنا خيارات العلاج الخاصة بنا (النظام الغذائي والمكملات الغذائية والمتخصصين والرياضة). ولكن عندما لم ينجحوا وكان ابننا يفشل في الصف ويعاني من تدني احترام الذات ، كان علينا على الأقل تجربة الدواء. لقد عمل Vyvanse بشكل جيد من أجله وقد شكرنا على إعطائه شيئًا ما لإزالة جميع خيوط العنكبوت في دماغه. "

على الرغم من الجوائز القصصية مثل هذا والانتشار النسبي في خطط العلاج ، ADHD الدواء تلقى تصنيف رضا ضعيف بين مقدمي الرعاية والبالغين الذين أجابوا على استبياننا. على الرغم من أن الرضا العام عن الدواء كان أعلى بين البالغين من مقدمي الرعاية ، إلا أنه لم يتعد 50٪ لكل شريحة.

تصنيف الأدوية ADHD

المواقف تجاه الدواء	مقدمي الرعاية	الكبار
كان علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة مغيراً للحياة	45٪ موافق	50٪ موافق
يحتوي علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على بعض الإيجابيات وبعض السلبيات	45٪ موافق	45٪ موافق
فكرنا في الدواء كعلاج "أول خط"	16٪ موافق	34٪ موافق
الدواء هو مجرد جزء من خطة العلاج	40٪ موافق	21٪ موافق

"إنه دائما عمل متوازن. وكتب أحد مقدمي الرعاية: "بينما ينمو - والآن بعد أن أصبح يعاني من سن البلوغ - يحتاج الدواء دائمًا إلى مراقبته ودقته". "أنا أكره تسطيح الشخصية ، لكنني لن أخذه أبداً إلى المدرسة (بدون دواء) وهو ذكي للغاية. أشعر وكأنني ليس لدي خيار سوى العلاج لأن البديل يبدو وسيلة أسوأ للذهاب. "

وفقا لاستجابات المسح ، كان من غير المرجح أن يوصي المهنيون الطبيون ببدائل الدواء. على سبيل المثال ، العلاج التالي الأكثر شيوعًا بعد العلاج هو العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ؛ أفاد 47 ٪ من المستطلعين الذين استخدموا هذا العلاج أنه تم التوصية به من قبل الطبيب.

وكتب أحد مقدمي الرعاية يقول: "إن اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط هو الغالب كما هو". "الافتقار إلى الأدلة ، والتكاليف ، والوقت ، وعدم كفاية الدعم من الممارسين يجعل العلاجات غير الدوائية ساحقة وأحيانًا غير واقعية. هناك حاجة للممارسين للمساعدة في توجيه الوالدين من خلال الخيارات غير الدوائية ".

على الرغم من ندرة توصيات الأطباء ، كانت حلول العلاج غير الدوائية شائعة الاستخدام بين المشاركين في المسح. كان الأكثر شعبية بين مقدمي الرعاية ممارسة (المستخدمة من قبل 37 ٪ من الأسر) ؛ الفيتامينات والمعادن ، أو المكملات الغذائية (المستخدمة بنسبة 36 ٪) ؛ وخطط النظام الغذائي أو التغذية (المستخدمة بنسبة 29 ٪). كانت الفيتامينات والمعادن والمكملات الأكثر شيوعًا بين البالغين ، حيث استخدمها 41٪ من المستجيبين لمعالجة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تم استخدام التمرين والتأمل الذهن من قبل 37 ٪ و 35 ٪ من المجيبين البالغين ، على التوالي.

علاج ADHD المناظر الطبيعية

العلاجات المستخدمة حاليا	الأطفال	الكبار	الموصى بها من قبل الطبيب؟
وصفة طبية	67%	70%	92%
الفيتامينات والمعادن ، أو المكملات الغذائية	36%	41%	17%
ممارسه الرياضه	37%	37%	13%
خطة النظام الغذائي / التغذية	29%	28%	12%
تنبيه الذهن التأمل	13%	35%	22%
ADHD التدريب / المشورة	26%	21%	36%
العلاج السلوكي المعرفي (CBT)	19%	47%
فصول العلاج السلوكي / تدريب الوالدين	10%	31%
الارتجاع العصبي مع الطبيب	5%	3%	44%
تدريب الدماغ في المنزل	3%	2%	9%

علاج ADHD دون دواء

الفيتامينات والمعادن ، والمكملات الغذائية الأكثر شيوعا	الأطفال	الكبار
زيت سمك	80%	77%
المغنيسيوم	28%	41%
فيتامين ب 6	23%	41%
فيتامين سي	21%	30%

علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع النظام الغذائي والتغذية

استراتيجيات النظام الغذائي / التغذية الأكثر استخداما	الأطفال	الكبار
تقليل / إزالة الألوان / الأصباغ الاصطناعية	70%	53%
انخفاض / القضاء على السكر	65%	75%
زيادة البروتين	61%	69%
خفض / القضاء على المحليات الاصطناعية	56%	53%
تقليل / القضاء على النكهات الاصطناعية	51%	48%

العلاجات ADHD الأكثر شعبية

العلاجات وجدت للغاية أو فعالة جدا	الأطفال	الكبار
ممارسه الرياضه	49%	56%
وصفة طبية	41%	40%
ADHD التدريب / المشورة	33%	48%
دروس إدارة السلوك / تدريب الوالدين	33%	–
العلاج السلوكي المعرفي (CBT)	–	41%
الارتجاع العصبي مع الطبيب	30%	42%
تنبيه الذهن التأمل	27%	42%
خطة النظام الغذائي / التغذية	24%	33%
تدريب الدماغ في المنزل	24%	33%
الفيتامينات والمعادن ، أو المكملات الغذائية	14%	14%

علاجات ADHD الأقل شعبية

العلاجات غير فعالة أو غير فعالة على الإطلاق	الأطفال	الكبار
ممارسه الرياضه	5%	6%
دروس إدارة السلوك / تدريب الوالدين	13%	–
ADHD التدريب / المشورة	19%	14%
تنبيه الذهن التأمل	19%	13%
العلاج السلوكي المعرفي (CBT)	–	16%
وصفة طبية	26%	26%
خطة النظام الغذائي / التغذية	27%	15%
الارتجاع العصبي مع الطبيب	27%	26%
تدريب الدماغ في المنزل	33%	32%
الفيتامينات والمعادن ، أو المكملات الغذائية	42%	34%

تشير هذه البيانات إلى أنه لا يوجد دواء أو علاج أو خطة غذائية ومكمل فريدة لكل الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. علاوة على ذلك ، فإن العلاجات التي أخبرنا بها قرائنا أنها تعمل بشكل أفضل ليست هي نفسها الموصى بها من قبل أطبائهم أو يستخدمها معظم الأشخاص. على سبيل المثال ، كان التدريب والإرشاد في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو ثالث أكثر العلاجات فاعلية وفقًا لمقدمي الرعاية والبالغين ، ولكن 26٪ فقط من الأطفال و 21٪ من البالغين يستخدمونها. على الجانب الآخر ، تم تقييم الفيتامينات والمعادن على أنها فعالة للغاية أو عالية جدًا من قِبل 14٪ فقط من المستجيبين للمسح ، لكن 36٪ من الأطفال و 41٪ من البالغين يقولون أنهم يستخدمونها لعلاج أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

على الرغم من أن الأدوية المنشطة لا تزال هي العلاج الموصى به والأكثر شيوعًا لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلا أن نصف مقدمي الرعاية والكبار فقط يقولون إنهم يقومون بعمل جيد للغاية أو جيد للغاية. وفي الوقت نفسه ، تم تصنيف ممارسة الرياضة باعتبارها الخيار الأكثر فعالية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعد 13 ٪ فقط من المشاركين في الاستطلاع قالوا أن الطبيب أوصى به.

يفسر هذا الانفصال ، جزئياً ، بالإجابات على سؤالنا: ما هو السبب الأكبر لعدم تجربة علاجات أخرى غير الدواء؟

علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتأثير التأمين والتكلفة والتوافر

لماذا لا تستخدم العلاجات غير الدوائية	الأطفال	الكبار
لا يغطيها التأمين / التكلفة العالية	29%	28%
من الصعب العثور على المهنيين	24%	25%
لم تكن على علم بالمعالجات الأخرى	11%	22%
الدواء وحده يعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية	10%	20%

وكتب أحد مقدمي الرعاية عن برنامج إدارة سلوك طفلها: "لقد توقفنا بسبب التكاليف المرتفعة ونقص التأمين ونقص مقدمي الخدمات الذين يفهمون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". "بعد فترة من الوقت ، تتعب من إنفاق 150 دولارًا فقط لسماع مدى سوء سلوك طفلك".

تؤكد نتائج الدراسة الاستقصائية أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه حالة معقدة ذات حلول علاجية متنوعة ومتساوية. ما يصلح لبعض المرضى لا يساعد الآخرين ، والعكس صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، قال معظم مقدمي الرعاية والبالغين إن خطة علاجهم تتغير باستمرار وتتحول إلى جانب الهرمونات والتفاوتات والآثار الجانبية. توحي هذه الدراسة أن مهمة العثور على خطة علاج فعالة ومتماسكة ذات فوائد أكثر من العيوب هي عملية مستمرة.

مقتطفات من المشاركين في المسح

وكتب أحد المجيبين "لقد تعلمنا أن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هدف متحرك". "بعض الأشياء تعمل لفترة من الزمن وتحدث تغييرات في مرحلة المراهقة مما يجعل من المهم تغيير خطة العلاج. يبدو أن النهج المتعدد الوسائط يعمل بشكل أفضل لنا. "

وكتب أحد مقدمي الرعاية "من الغالب في بعض الأحيان محاولة القيام بكل هذه العلاجات". "أشعر أن الآباء هم وحدهم... لقد استفدنا من فريق متعدد التخصصات بما في ذلك طبيب الأطفال ، يجتمع المعالج والمعلم مرة واحدة في السنة على الأقل ويكون هناك شخص ينسق معنا طوال العام للتحقق في."

"تأثير العلاجات غير الدوائية ليس كبيرًا ، أو لم يكن الأمر كذلك. على الأرجح أن التغذية السليمة وممارسة الرياضة والفيتامينات تساعد على الأرجح في السيطرة على سلوك ابني في بيئة مدرسية حيث نحتاج إليها بشدة. "

"من الصعب العثور على مساعدة مهنية في منطقتي. مدة الرحلة 90 دقيقة ذهابًا وإيابًا ، مما لا يترك وقتًا للواجبات المنزلية أو الأنشطة بعد جلسة مدتها ساعة. لقد جربنا الكثير من المكملات الغذائية ولا يبدو أنها تساعد. قال طبيبنا إنه غير مجدي وغير مثبت. لقد جربت برامج التدريب في المنزل وبرامج الأبوة والأمومة ، واشتريت العديد من الكتب... إن ضغوط التعامل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى ولدي ، بالإضافة إلى المعلمين الغاضبين ، تجعل من الصعب مواكبة ذلك. "

"الناس يتناولون أدوية لأشياء أقل من الحساسية والصداع وأشياء كبيرة مثل الأدوية التي تحافظ على الحياة ، فلماذا تخجل من تناول الدواء من أجل شيء مثل تحقيق التركيز؟ من الواضح أننا لا نريد التبعية ، وهذا هو السبب في أن مدس ليست سوى جزء واحد من عملية العلاج ولكن يجب ألا ننكر دور الدواء في العلاج. "

تم التحديث في 26 يناير 2018