العودة من الحافة: قصص عائلتين من اضطراب التحدي المعارض

عندما كان ابنها دانيال خجولًا ببضعة أشهر من عيد ميلاده الرابع ، اعترفت أليسون طومسون في يومياتها بأنها ظنت أنه "الطفل الأصلي من الجحيم".

"لقد كان اليوم يومًا رهيبًا وبغيضًا" ، كما كتبت. "لقد دفعني دانيال إلى نهايتي المطلقة". عندما لم يكن يطرق برج كتلة طفل آخر أو يرمي أوراق في جميع أنحاء الأرض - دون سبب ، على ما يبدو ، بخلاف ما يستطيع - كان يعاني من نوبات الغضب التي يمكن أن تستمر ل ساعات.

قالت تومبسون ، وهي أم عازبة تعيش في أوكسفوردشاير ، إنجلترا: "كان لديه خمس نوبات غضب في اليوم". كانوا عدوانيين وعنيفين. لقد هاجم ، وضربني وأخته. كان يصنع ثقوبًا في الجدران ".

عبر المحيط ، في فلينت ، ميشيغان ، كان كيم أبراهام في نفس المأزق. أمضت هي وابنها ناثان طفولته في معركة لا تنتهي أبدًا. بحلول الوقت الذي وصل المدرسة المتوسطةرفض ناثان الذهاب إلى المدرسة في معظم الأيام ، مما أجبر إبراهيم على جره إلى السيارة في ملابسه ، على أمل أن يرتدي ملابسه في الطريق. لقد سرق أشياء من أخيه ، وكسر أدوات والده ، ولم يقم بواجبه. في الصف الثامن ، رفض ارتداء ملابس نظيفة لعدة أسابيع ، واختار الأوساخ والأكثر خشونة التي يمكن أن يجدها. وقال إبراهيم إن الاشتباك الذي طال أمده توج بحجة صراخ ، وهو واحد من أكبر ما يمكن أن تتذكره. قالت: "كنت أبكي". "وسألته ،" لماذا تفعلون هذا بي؟ "

السبب ، اكتشفت ، كان اضطراب العناد الشاردأو ODD. يعاني كل من دانيال وناثان من الحالة - التي تتميز بثورات عنيفة ومقاومة للقواعد وميل إلى السلوكيات الحادة - إلى جانب اضطراب نقص الانتباه (ADHD أو ADD) وفي حالة دانيال ، متلازمة أسبرجر.

[الاختبار الذاتي: اضطراب التحدي المعارض في الأطفال]

ODD هو أكثر من backtalk أو نوبة غضب عرضية. إنه نمط ثابت مفرط من السلوك السلبي ضد أشكال السلطة في حياة الطفل ، ويستمر لمدة ستة أشهر أو أكثر. مثل الآلاف من الأطفال الذين يعانون من ODD ، قضى ناثان ودانيال طفولتهم في طردهم من المدرسة ، واشتبكوا مع الشرطة ، ودفعوا من حولهم إلى حافة العقلانية.

لم يعرف طومسون وإبراهيم - مثل غيرهما من الآباء الآخرين الذين يقفزون من القتال للقتال مع أطفالهم - إلى أين يذهبون. جلبت كل كارثة جديدة المزيد من المعارك والدموع والشك الذاتي حول قدرتهم على أن يكونوا والدين. لكن على الرغم من كل الصعاب - وبدعم صحيح - نمت دانيال وناثان إلى بالغين يتمتعان بالكفاءة ولديهما آمال مستقبلية - العقود الآجلة التي لم تتخيلها أمهاتهن.

"كانوا مختلفين عن غيرهم من الأطفال"

قالت طومسون إنها لاحظت أولاً أن دانيال كان "مختلفًا" عندما كان عمره أسبوعين. قالت: "يبدو الأمر مجنونًا إذا قلت أنه كان طفلًا غاضبًا تمامًا ، لكنه كان كذلك. كان دائمًا في مزاج سيئ - كثير المطالب ، ولم ينام أبدًا. "منذ يوم ولادته تقريبًا ، وقف دانيال في تناقض صارخ مع أخته الأكبر ، كاتي ، التي سحرت البالغين معها بسهولة ، واسترخاء الطريقة.

بعد أن قام بتربية فتاة ، قام طومسون بتحقيق تقلبات مزاجية دانييل العنيفة والاندفاع الخطير إلى جنسه. لكن مع تقدمه في السن وبدأت في التواصل مع أطفال آخرين ، لاحظت أن الأولاد الآخرين لم يتصرفوا مثله. قالت: "كان هناك شيء مختلف عنه مقارنة بهم". "لقد بدأت القلق في تلك المرحلة."

[الموارد الحرة: لماذا طفلي متحديا؟]

نظر إبراهيم إلى ناثان على أنها "طفلها الأصعب" ؛ لقد أمضى سنواته الأصغر سناً وهو يرتد من نشاط إلى آخر ، ويفقد الاهتمام بسرعة - إلى أن يتعلم مقدار المتعة التي يتمتع بها لرفع الحدود وخرق القواعد التي وضعها والديه. بحلول الوقت الذي التحق فيه بالمدرسة الإعدادية ، قالت: "كان دائمًا في ورطة" - ولم يمض وقت طويل قبل أن يقرر أن يكون في ورطة لم يعد مهمًا. "لذلك لماذا لا تفعل أشياء أكبر؟" "الأشياء أبقت فقط يكبر."

أحب ناثان العبث بالسيارات ، لذا فقد سرق أدوات والده - فقدها أو تركها ملقاة بشكل عشوائي. وضع إبراهيم وزوجها قفلًا على صندوق الأدوات - ثم وضع قفلًا آخر ، ثم قفلًا آخر. قال إبراهيم: "بدا أن مرآبنا يشبه فورت نوكس لأننا اضطررنا إلى حبس كل شيء" ، لكن ناثان لم يهتم. لقد احتفظ بها ، واقتحام الأشياء ، وأثار غضب شقيقه الأكبر ، وأثار غضب أساتذته برفضه القيام بالعمل.

قالت: "بحلول الوقت الذي كان عمره 14 عامًا ، إذا أخبرته ،" انظر ، لقد تأثرت ، "كان يقول فقط ،" أنا لست كذلك "- ثم يمشي خارج الباب". "كان ذلك عندما عرفت أنني في ورطة".

اصطحبته إلى طبيب قام بتشخيصه بالـ ODD. ظن إبراهيم أنه قد يكون مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا ، ولكن نظرًا لأنه لم يكن مفرط النشاط ، فقد تم تجاهل مخاوفها. لكن هذا لا يهم كثيرا. إن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المحتملين لم يقلقها بقدر اهتمامها بالـ ODD ، وذلك لأن تحدي ناثان كان يدير حياتها. وقالت: "إنه يسلب شعورك بأي نوع من التمكين بصفتك أحد الوالدين". "هذا شعور رهيب. هذا عندما تغضب حقًا. "

في هذه الأثناء ، تبعته نوبات دانيال إلى مدرسة الحضانة. قرب نهاية وقته هناك ، سحب معلمه طومسون جانبا. "لقد قالت:" هذه ليست نوبات غضب طبيعية لدى الأطفال - أعتقد أنه يجب عليك الذهاب لرؤية طبيبك. "

لقد فعل تومسون ذلك ، لكن الأطباء استنتجوا أن دانيال يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه "الخط الحدودي" - وهذا لا يكفي لتبرير التشخيص الرسمي. بدأ المدرسة الابتدائية ، لكنه طرد بعد عامين لرمي كرسي على المعلم. قال تومسون: "عدت إلى الطبيب بعد ذلك ، وأخبرته:" هناك شيء خاطئ للغاية مع هذا الصبي ".

هذه المرة ، تحرك الأطباء بسرعة. تم تشخيصه - رسميًا - مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، و ODD ، و "سمات التوحد". وبعد عشر سنوات ، تم إعادة تصنيف تلك الصفات على أنها متلازمة أسبرجر. ومع ذلك ، في وقت التشخيص ، ركز الأطباء على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ونوع الغدة الدرقية - وهما المحفزان الأساسيان لطرده.

قالت المدرسة إن طرد دانيال كان أفضل طريقة للحصول عليه من المساعدة التي يحتاجها ، لكن طومسون شعر بالإرهاق. قالت: "كنت أصارع من أجل إدارته". "يمكن أن يكون جميلًا تمامًا ، ثم يستقر - سيتغير ، ويعاني من نوبات الغضب التي تشبه الهيكل".

بدأ حضور ما يسمى في بريطانيا "وحدة إحالة التلاميذ" ، وهي مدرسة للأطفال الذين يعانون من مشاكل سلوكية أو تنموية وغير قادرين على الالتحاق بالمدارس العامة الرئيسية. تتميز وحدات إحالة التلاميذ بنسب منخفضة بين الطلاب والمدرسين ونظام للدعم لاستيعاب احتياجات كل طفل. قال طومسون إنه كان مناسبًا لدانيال - حتى تحركوا ، بالكاد بعد عام من بدايته. أملاً في بداية جديدة ، فقد وضعته مرة أخرى في مدرسة عامة محلية.

"لقد استمر ..." لقد توقفت ، قبل أن تستمر بحزن. "لقد دام عامين وأربعة أشهر قبل طرده مرة أخرى." كانت تحب تلك المدرسة ، حيث وجدت المعلمين والموظفين يدعمون تحديات دانيال. ولكن عندما طردوه ، "لقد فهمت تمامًا". لقد كان يعاني من انهيار عنيف آخر ، هذه المرة يحاول "طرده" من مكتب المدير بعد خسارته إحدى مباريات كرة القدم. اتصلت المدرسة بالشرطة ، وقضى دانيال 40 دقيقة في مقابلة معهم قبل أن يتم تركه بتحذير.

قال تومبسون: "شعرت للحظة أنه ربما يجب عليّ أن أتنحى واتركه لشخص آخر." "لم أكن أعرف من. فكرت ، "ربما لست الشخص المناسب لتربية هذا الطفل. يبلغ من العمر 10 سنوات ، وكان فقط في مركز للشرطة. أنا مخطئ في مكان ما. "

في الوقت نفسه ، قالت: "عندما لم تكن الأمور سيئة ، كانت جيدة حقًا. لم يكن لدينا الكثير من المال ، لكننا قدمنا ​​الترفيه الخاصة بنا وكان لدينا أوقات جيدة معا. كانت لدينا حياة سعيدة إلى حد ما. "

مع كل كارثة جديدة ، أصبح من الصعب التركيز على الأوقات الجيدة. شعرت بالغضب. قالت: "ليس معه ، ولكن أيا كان ما جعله كما هو". "عندما يكون لديك طفل يجب أن تذكره لتنظيف أسنانه بالفرشاة - وهو طفل لا يستطيع المرور خلال اليوم بدونه الغضب من شيء ما - من الصعب الاعتقاد بأن هذا الطفل سيدخل في مجتمع "طبيعي" ويفعل "طبيعياً" الامور ".

كان هناك شيء واحد مؤكد ، على الرغم من أن دانيال تم في مدرسة "طبيعية" بعد الطرد الثاني ، التحق بوحدة إحالة تلميذ أخرى. هذه المرة ، بقي هناك - حتى تخرجه في سن 16.

المعالجون ، العلاج ، مدس ، وأكثر من ذلك

رآها الطبيب المعالج الأول إبراهيم بعد جلسة ، وأخبرها أنه حتى مع العلاج المكثف ، فإن الأطفال مثل ناثان عادة ما ينتهي بهم الأمر إلى مؤسسات. قالت: "لم أكن متمسكًا بهذا الرجل".

عملت معها المعالج التالي لتحسين مهارات الأبوة والأمومة ، مصرة على أن ما تحتاجه ناثان كان عواقب ثابتة. لقد أحبط إبراهيم هذا الأمر ، الذي شعر أنها كانت ثابتة بالفعل - المشكلة أن ناثان لم يهتم.

وقالت "لا يمكنك أن تكون متسقًا عندما لا يهتم شخص ما بالعواقب". إذا أخذت أشياءه ، اقتحم غرفة نومها لإعادتها. إذا قالت إنه لا يستطيع مشاهدة التلفزيون ، فقم بتشغيله على أي حال. وقالت "نحن نتحدث عن طفل يبلغ من العمر 14 عامًا يبلغ الخامسة من العمر 9 سنوات أو نحو ذلك". "ماذا ، سوف أخرجه من غرفة المعيشة؟"

لا يعمل الانضباط التقليدي عادةً مع الأطفال الذين يعانون من ODD ، الذين ينتهكون العقوبة ويستمتعون بإزعاج من حولهم. على الرغم من أن المعالجين الذين جربتهم ركزوا على عواقبه ، إلا أن العلاج الفعال لمرض ODD عادة يركز على الإيجابية: مكافأة السلوك الجيد ، ورفض الانخراط في الحجج ، والبناء احترام الذات. (لمزيد من المعلومات حول علاج ODD ، انظر "خيارات علاج ODD" ، أدناه)

جربت إبراهيم العديد من المعالجين ، وتقدر مئات الإستراتيجيات ، متسائلة عما إذا كانت تربك ناثان وتزيد الأمور سوءًا. لا شيء كان له أي تأثير على سلوكه ، الذي كان خارج نطاق السيطرة.

قالت: "في بعض الأوقات ، أقول لك ، نظرت إليه وكرهته". أحببته حتى الموت وكرهته في الوقت نفسه. عن الأشياء التي كان يقوم بها ، والاضطرابات التي تسببت بها عائلتنا ".

لقد استاءت منه لرفضه التواصل مع أسرته ، على الرغم من جهودهم للوصول. قالت: "لسنا بهذه الصعوبة." "نحن نحبك! لديك حياة جيدة ، هل تعلم؟ "

عندما بدأت إبراهيم درجة الماجستير في علم النفس والعمل الاجتماعي ، قررت تصميمها للتوصل إلى حل خاص بها لسلوك ناثان. "قررت أنني سأكتشف ما يجب علي فعله بنفسي."

دانييل ، في هذه الأثناء ، كان يشرع ريتالين وإكواسيم (أي ما يعادل الميتادات في المملكة المتحدة). وقال تومسون إن التأثير كان فوريًا. "اعتقدت أنه تعرض للاختطاف من قبل الأجانب في اليوم الأول ، وأنهم استبدلوه بنسخة أفضل سلوكًا! فكرت ، "من هو هذا الفتى ؟!"

لم يكن علاجًا. وقالت "لا نزال نواجه مشاكل" ، خاصة مع انهيار دانيال ، الذي استمر في المدرسة والمنزل. لكن الدواء ساعده على تهدئة ما يكفي لتعلم استراتيجيات للبقاء منظمًا ، واتباع التوجيهات ، والأهم من ذلك ، تهدئة عندما يشعر بالغضب.

قالت إن طومسون لم يتمكن من الوصول إلى العلاج السلوكي الرسمي لدانيال - إنه أمر نادر الحدوث في المملكة المتحدة - لكن وحدة الإحالة لدى التلميذ قد أنشأت نظامًا من أشكال الدعم لمساعدته في مزاجه. وضعوا نظام "إشارة المرور" لدرء الانهيارات: كان لديه بطاقة واحدة لإظهار المعلم عندما كان يبدأ في الغضب ، وأخرى عندما كان على وشك التفجير. تم مكافأته على حسن السلوك - في الواقع ، دفعت له المدرسة 400 جنيه إسترليني عندما تخرج ، بناءً على "النقاط" الإيجابية التي حصل عليها على مر السنين.

الإستراتيجية الأكثر أهمية ، على حد قول طومسون ، كانت إدراك متى كان دانيال في مأزق من الانهيار ونقله إلى مكان هادئ لإعادة تجميع صفوفه. وقالت: "أعتقد أن الشيء الكبير في الانهيار هو ترك شخص ما لوحده ليهدأ". "إذا كنت تتدخل بأي شكل من الأشكال ، فأنت تزيد الأمور سوءًا." من خلال إعطائه أنظمة لتحديد غضبه - وقبول ذلك كانت الفورة العرضية أمرًا حتميًا - ساعدته المدرسة على التحكم في عواطفه والتخلص من نوبات الغضب التي لحقت به قبل ذلك بدأت.

قالت "بمجرد أن تعلم دانيال استخدام الأدوات" ، تضاءل هذا التحدي لأنه لم يشعر بذلك السيطرة. "عندما كان أصغر سنا ، ورشقات نارية من غضبه لم تكن مخيفة فقط للبالغين - كانوا مرعبة ل هو ايضا قالت: "كلما زاد خوفه ، زاد غضبه".

قالت: "إنه يشبه مسار القطار". "إنه يتجه إلى نفق ، ويمكن لأي شخص آخر تغيير الاتجاه أو وضع المكابح ، ولا يمكنه ذلك." كان الشيء المهم الذي حظيت به المدرسة هو "إبعاده عن المسار" قبل أن يصل إلى النفق. "إن الانهيارات أسهل بكثير في الإدارة عندما لا تحدث" ، قالت. ولكن بمجرد أن يكونوا ، "إنها مجرد حالة من السماح لها بالمرور ، والتأكد من أنه في مكان آمن".

نوع جديد من الانضباط في ODD

بمجرد أن تحصل إبراهيم على شهادتها ، بدأت شيئًا جديدًا: نظام علاج سلوكي بالكامل من تصميمها الخاص. نظرًا لأن العواقب "الطبيعية" ، مثل التأريض ، لا تهم ناثان ، فقد قرر إبراهيم إنشاء جديد النتائج التي لم يكن لديه أي سيطرة عليها: النتائج التي كانت "تسيطر عليها بنسبة 100٪".

ماذا يعني ذلك؟ قالت: "في رأيي ، النتيجة هي: ألا تفعل أي شيء من أجلي؟ أنا لا أفعل أي شيء من أجلك. "

إذا طلبت منه القيام بالأطباق ، على سبيل المثال ، ورفضها ، فستضع حدًا زمنيًا - على سبيل المثال ، بحلول الساعة 5 مساءً. إذا كان لا يزال لم يمتثل بحلول ذلك الوقت ، فعلت ذلك بنفسها ، وفي المرة التالية التي طلب فيها شيء (رحلة إلى منزل صديق أو رحلة إلى ماكدونالدز) ، حولته أسفل.

قلت: "ناثان ، أحب أن أفعل ذلك من أجلك ، لكن لا يمكنني ذلك. العلاقات تعطي و تأخذ. لذلك ، لا ، لا يمكنني القيام بذلك نيابة عنك. أود ذلك ، وآمل أن أتمكن من ذلك يومًا ما ".

أسس إبراهيم نظام المعاملة بالمثل على مستوى الأسرة ، وشجع زوجها وابنها على إمساك ناثان بها. في البداية ، كان يتحدي أكثر من أي وقت مضى - وربما أكثر من ذلك ، غاضبًا من أنه لم يعد في طريقه. لكن في النهاية ، بدأ يتغير.

قالت: "أتذكر أنه في اليوم الأول فعل شيئًا ما طلب منه زوجي فعله". "كان يغادر للذهاب إلى أحد الأصدقاء ، وهو ينقل بالشاحنات عبر الفناء. طلب منه زوجي أن يفعل شيئًا ما ، على الأرجح لوضع شيء بعيدًا. "في البداية ، تجاهله ناثان وواصل المشي ، ولكن بعد لحظات قليلة ، توقف. قالت: "استدار ، وذهب بحزن ، والتقط كل ما كان عليه ووضعه بعيدًا." لقد كان إنجازًا لم تشهده من قبل.

"فكرت ، نعم ، هو يعرف قال إبراهيم "لقد سئم من عدم قدرته على استعارة أداة أو الحصول على جولة أو أي شيء آخر". كان يتعلم أن العلاقات كانت طريقًا ذو اتجاهين ، وقد شعرت هي وزوجها أخيرًا بالسيطرة - لأول مرة منذ سنوات.

إلى أي مدى وصلوا

حتى لو لم تنجح إستراتيجيتها ، على حد قول إبراهيم ، كانت على استعداد لمتابعتها حتى النهاية.

"الطريقة التي نظرت فيها ، قد لا يغير سلوكه أبدًا ، لكنه سيتعلم أنه عندما لا تفعل ما يطلبه الآخرون منك ، فإنهم لا يفعلون ما تطلبه منهم. هكذا يعمل العالم ". لكن ناثان فعل تغيير سلوكه - ببطء ، ومع العديد من النكسات على طول الطريق. هو الآن شخص بالغ ، وهو سقف ناجح مع أطفال من تلقاء نفسه. أبراهام ، وهي الآن أخصائية علاج متخصصة في ODD ، كانت سعيدة جدًا باستراتيجيتها لدرجة أنها تبني عليها الكثير من ممارساتها. حتى انها كتبت كتابا عن النهج ، بعنوان الوالد المخفي.

يدرك إبراهيم تمامًا إلى أي مدى وصل ناثان. وقالت "عندما كان مراهقًا ، اعتقدت أنه سينتهي به المطاف في السجن أو ميتًا". "وهذه هي الحقيقة". علاقتهم ليست كاملة الآن ، لكنهم ينظرون إلى الوراء على "قصص ناثان" ، كما يسمونها ، ويضايقونه عن مدى مستحيله. قالت "سوف يقول ،" أوه ، هيا ، لم يكن هذا سيئًا! " "ونحن نقول ،" لا ، في الواقع كان الأمر أسوأ! "

كبر دانيال أيضًا ووجد بعض النجاح. يبلغ الآن 18 عامًا ويعمل في مطعم. مثل ابراهام ، كتبت طومسون كتابا عن نضالها مع ODD ، اسمه الصبي من الجحيم. ولكن مع تقدم دانييل وتعلمه إدارة غضبه ، رأت أنه يصبح أقل جهنمًا. "بدأت أرى الإمكانات".

في الواقع ، وجد دانيال وعده في مكان غير مرجح: أزمة اللاجئين الحالية في أوروبا. سافر مع والدته إلى فرنسا لتوزيع المساعدات على اللاجئين. لم تكن فراشة اجتماعية أبدًا ، فقد أصبح قريبًا من الكثير من النازحين وقد وجد مهارات لم يكن يعرفها أبدًا.

وقال طومسون "لقد اكتشف أنه قادر على قيادة الناس". "يمكنه تحفيز الناس ، ويمكنه التكيف مع المواقف الجديدة. لقد أعطاه هذا زيادة في الثقة ".

على الرغم من انتكاساته ، أصبح دانيال يحب نفسه كما هو - ODD وكل شيء. "كل شخص لديه تحديات" ، قالت والدته. "له مجرد نوع من التحدي."

---

حقائق وأرقام حول ODD

الأحدث الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية يضع معدل انتشار ODD بين 2 و 16 في المئة للأطفال في الولايات المتحدة. إنه نطاق كبير نسبيًا على الأرجح بسبب اختلاف التعريفات لما يشكل "سلوكًا متحديًا". في دراسة أجريت عام 2007 ، حدد معدل انتشار مدى الحياة - المعدل الذي تؤثر فيه الحالة على الأفراد في أي وقت خلال حياتهم - عند 10.2 نسبه مئويه. بالنسبة إلى ODD في مرحلة الطفولة ، فإن دراسة واسعة النطاق لعام 2009 تم تقديرها بحوالي 6 بالمائة.

في السنوات الأولى ، يتم تشخيص الإصابة بمرض ODD بشكل رئيسي عند الذكور - نسبة الذكور إلى الإناث تتراوح بين 1.4: 1 إلى 3: 1 قبل البلوغ. بحلول سنوات المراهقة ، فإنه يؤثر على كلا الجنسين بالتساوي نسبيا. تنخفض المعدلات الإجمالية لحدوث الإصابة بحلول ذلك الوقت - فقط حوالي نصف الأطفال الذين تم تشخيصهم قبل البلوغ يحتفظون بالتشخيص.

يقدر الخبراء أن ما لا يقل عن 40 في المئة - وربما ما يصل إلى 60 في المئة - من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم ODD أيضًا. على العكس من ذلك ، وجدت دراسة شاملة على مدى حياة المرضى بأكملها أن 68 في المئة من المصابين بالـ ODD يعانون أيضًا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطراب آخر في السيطرة على النبض.

اضطرابات السلوك واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع لها أعراض / سمات أكثر خطورة من تلك المرتبطة عادةً بـ ODD. حوالي 25 في المائة من الأطفال المصابين بالـ ODD سيتم تشخيصهم لاحقًا باضطراب السلوك ، وحوالي 25 إلى 40 بالمائة من المراهقين المصابين باضطراب السلوك يصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

ODD على الارتفاع؟

يقول راسل باركلي ، دكتوراه: "من الصعب الإجابة على هذا السؤال بسبب صعوبة إجراء البحوث عبر عدة أجيال من الأطفال". ومع ذلك ، تقرير عام 2015 من قبل الأكاديميات الوطنية للعلوم افترض - استنادًا إلى زيادة مدفوعات الضمان الاجتماعي للأطفال الذين تم تشخيصهم بالـ ODD - أن الحالة قد تكون في ارتفاع بين الأطفال ذوي الدخل المنخفض. ولكن بدون المزيد من البيانات ، لا توجد طريقة للتأكد.

يفترض باركلي أن الزيادة - إن وجدت - ترجع إلى عدد قليل من العوامل ، معظمها اجتماعي أو اقتصادي. وقال "لقد ارتفعت معدلات الطلاق". "الصعوبات الاقتصادية لها كذلك - مثلها مثل معدلات الأمهات الوحيدات الوالد ، ولا سيما النساء في المستوى الاجتماعي الأدنى وقد تم ربط الإجهاد الوالدين - الذي ينتقل في كثير من الأحيان إلى الأطفال - مع الأطفال النامية تحدي سلوك.

لماذا تطوير ODD؟

على الرغم من أن الأسباب الدقيقة وراء ODD ليست مفهومة بالكامل ، إلا أن باركلي يحدد أربعة عوامل ساهمت فيها تحدي الأطفال: دليل الطبيب للتقييم وتدريب الوالدين:

الأنماط السلبية في العلاقة بين الوالدين والطفل: يمكن أن تكون "أساليب إدارة الطفل غير الفعالة وغير المتسقة والعشوائية أو المتساهلة أو حتى الخجولة التي يستخدمها الوالدان" عاملاً رئيسًا في تطور الطفل المصاحب للـ ODD. لكنها ليست القصة كلها. "سيكون من الخطأ أن نستنتج من هذا أن كل السلوك المتحدي ينتج عن العلاقة بين الوالدين والطفل."

الخصائص الطبيعية للطفل: الأطفال الذين يعانون من مزاج أكثر سلبية منذ الولادة - على سبيل المثال طفل رقيق غير عادي ، على سبيل المثال - قد يكون أكثر عرضة لتطوير ODD في وقت لاحق. الأطفال الذين هم متسرعون - غالبًا بسبب تشوهات في اللوزة أو قشرة الفص الجبهي أو الحبيبي الأمامي - قد يكونون أيضًا أكثر عرضةً للـ ODD.

الخصائص الطبيعية للوالدين: من المحتمل أن يعاني آباء الأطفال المصابين بالـ ODD من اضطرابات نفسية مثل اضطرابات المزاج أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو معاداة المجتمع. اضطراب الشخصية ، والذي يمكن أن يؤدي إلى أنماط الأبوة والأمومة غير متناسقة أو سلبية تزيد من خطر التحدي. الآباء الأصغر سنا ، وخاصة الوالدين الوحيدين ، معرضون لخطر أكبر من إصابة طفلهم بتطوير ODD.

السياق الاجتماعي أو العائلي الإضافي: يتأثر السلوك البشري بشدة بالعالم من حولنا ، ويظل هذا صحيحًا بالنسبة إلى ODD. قد تكون الأسر الفقيرة التي تحصل على موارد أقل معرضة لخطر أكبر بالنسبة للأطفال الذين يتحدون. قد يكون أطفال الطلاق في خطر أكبر.

خيارات علاج ODD

وقال ديفيد أندرسون ، د. ، المدير الأول لمركز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطرابات السلوك في معهد عقل الطفل. على الرغم من أن العديد من الآباء قد يميلون لمحاولة معالجة الأمر بمفردهم ، قال: "عندما يكون لديك أسر تشترك في هذا الصراع الكبير بين الوالدين والطفل ، فلا ترى أطفالًا في العادة. "ينمو منه بسهولة". ينصب تركيز النهج السريري الذي يركز على الوالدين على مساعدة الآباء الذين يعانون من أشياء مثل الانضباط المتسق ، واستراتيجيات التصعيد ، والتطبيق الإيجابي. مديح.

قال أندرسون: "لا يُشار إلى الأدوية على وجه التحديد في حالة ODD وحدها" ، ولكن "يتم وصفها في كثير من الأحيان للإصابة بالاعتلال المشترك." وهذا يعني أنه إذا كان لدى الطفل شخص آخر الشرط ، مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإن السيطرة على بعض سلوكيات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تحت السيطرة مع الدواء قد يساعد الطفل على الوصول إلى مهارات المواجهة التي تسمح له بالتحدي.

[8 قواعد الانضباط لأولياء الأمور من الأطفال الصغار]

تم التحديث في 2 يناير 2020