عندما تنظر في مرض التوحد

ليلي هي أم كونور القاسية ، البالغة من العمر 12 عامًا والتي تعاني من مرض التوحد. بعد سنوات من خدمات التعليم الخاص ، أصبح أفضل حالًا اجتماعيًا ، لكنه لا يزال يكافح في مهام القراءة والكتابة. يقول أساتذته إنه يحاول جاهداً ، لكنه يحتاج إلى الدعم لإنجاز عمله. يعد الواجب المنزلي كابوسًا ، حتى مع نظام المكافآت والروتين الدقيق. يكره كونور ذلك ، ولا يستطيع التركيز دون أن تجلس والدته بجواره. تشعر ليلى بالقلق لأنها تعلم أنه قادر على القيام بالعمل ، لكنه لا يواكب زملائه في الفصل.

يعتمد مرض التوحد ، وهو اضطراب في النمو يتم تحديده أساسًا من خلال التأخير في المهارات الاجتماعية ومهارات الاتصال ، على التدخلات غير الطبية حتى يتقدم الأطفال. العلاجات السلوكية والكلامية / اللغة هي محور علاج مرض التوحد. يعمل العلاج المهني على تحسين المهارات الحركية الدقيقة وتحسين قدرات المساعدة الذاتية ، فضلاً عن معالجة المشكلات الحسية (مثل الحساسية أو اللمس الحساسة). العديد من العائلات تستفيد من الرعاية البديلة.

على الرغم من هذه النهج غير الطبية المكثفة ، تبقى الأعراض المختلفة في بعض الأحيان عند الأطفال الذين لديهم اضطراب طيف التوحد

(وهو المصطلح الذي حل محل كل من متلازمة أسبرجر واضطراب النمو المتفشي (PDD-NOS). عندما يحدث ذلك ، تواجه الأسر سؤالًا صعبًا: هل هناك أي أدوية تستحق المحاولة؟

في الواقع ، قد تفيد العديد من الأدوية الأطفال المصابين بالتوحد عندما تكون الخيارات الأخرى غير كافية. لا تعالج هذه الأدوية مرض التوحد بحد ذاته ، لكنها توفر التخفيف من الأعراض الشائعة التي تحدث معه. تتمثل الخطوة الأولى لمقدمي الخدمات والآباء في التعاون في اتخاذ قرار بشأن أكثر ما يؤثر على حياة الطفل وتحقيق التوازن بين إيجابيات وسلبيات اتخاذ قرار ضد أو ضد دواء التوحد.

[الاختبار الذاتي: هل طفلك على طيف التوحد؟]

التوحد خيارات الدواء

هناك ثلاث مجموعات من الأدوية التي تعتبر مناسبة لمرض التوحد: تلك المستخدمة لعلاج تحدث أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مضادات الاكتئاب / الأدوية المضادة للقلق ، ومضادات الذهان غير التقليدية الأدوية. في حين أن أيا منها لا يعالج مباشرة اضطراب النمو التوحد ، إلا أنه يمكن أن يستفيد منه الأطفال بعمق. إليك ما يجب مراعاته عند مناقشة الأدوية لشخص مصاب بالتوحد:

الأدوية ADHD

في وقت واحد ، يمنع تشخيص مرض التوحد تلقائيًا تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ليس كذلك بعد الآن. نحن نعرف الآن الشرطين كثيرا ما تحدث معا. في الواقع ، ما يقرب من نصف جميع الأطفال المصابين بالتوحد يظهرون أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - وهو عبء إضافي يقوض التقدم الأكاديمي والسلوكي والاجتماعي.

مع أو بدون مرض التوحد ، يحتاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى رعاية شاملة متعددة التخصصات تشمل عادة ، على الأقل ، تدخلات سلوكية وتعليمية. كجزء من هذا النهج الواسع ، يمكن أن يكون علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يغير حياة بعض الأطفال.

هناك مجموعتان من الأدوية المستخدمة حاليًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: المنشطات (مثل ريتالين أو اديرال) وغير المنشطات (مثل ستراتيرا أو Intuniv). عند وصف أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يتمثل الهدف في تجنب الآثار الجانبية المستمرة والمهمة. ومع ذلك ، فإن العثور على نوبة جيدة أمر أصعب عندما يحدث التوحد و ADHD معًا ، لأسباب غير معروفة بعد.

تظهر الأبحاث أن معدل النجاح في استخدام المنشطات يقترب من 80٪. هذه الأدوية يمكن أن تحقق تحسنا كبيرا لأعراض ADHD "الأساسية" التي تقوض الاجتماعية والسلوكية ، أو التقدم الأكاديمي في طفل مصاب بالتوحد ، مثل ضعف التركيز ، وعدم القدرة على إكمال المهمة ، والاندفاع. الأدوية ليست مفيدة للقضايا الأخرى المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مثل صعوبة إدارة الوقت والتخطيط. لأي شخص يعاني من مرض التوحد و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يمكن أن يكون لإزالة العبء الإضافي لفرط الحركة ونقص الانتباه مباشرة الاستفادة في المنزل ، في الفصل ، واجتماعيا ، وحتى خلال جلسات العلاج تهدف إلى معالجة مرض التوحد بحد ذاتها. غالباً ما تتحسن القراءة والكتابة والأكاديميون الآخرون أيضًا.

[خطة التدخل الخاصة بسلوك التوحد]

بشكل عام ، لا تنشط المنشطات بعد تلاشي الدواء في أي يوم ، مما يسمح بإجراء تعديلات سريعة إلى حد ما إذا كان الدواء لا يعمل بشكل جيد. يمكن إدارة الآثار الجانبية بسهولة ، وبعد فترة من التجربة والخطأ المتواصلين لإيجاد أفضل ملاءمة ، يمكن تجنبها تمامًا. نظرًا لأن الآثار الجانبية قابلة للعكس عند إيقاف الأدوية ، فإن تجربة الاستخدام - طالما تمت مراقبتها ومراقبتها بعناية - يجب ألا تسبب مشاكل طويلة الأمد.

ADHD غير المنشطات تسبب تأثيرات جانبية في كثير من الأحيان أقل من المنشطات ، ولكن تنجح أقل في كثير من الأحيان. يطلق عليها "غير المنشطات" على عكس مجموعة المنشطات ، ولكن لها آثار مماثلة لتلك المنشطات ؛ أنها تعمل عن طريق زيادة النشاط في أجزاء غير نشطة من الدماغ المسؤولة عن ADHD. تتمثل مزايا المواد غير المنشطة في أنها قد توفر تغطية لمدة 24 ساعة ، فضلاً عن المساعدة في النوم أو التفاعل المفرط (سريع الغضب أو الإحباط أو الغضب). الآثار الجانبية تختلف ، ولكن تشمل النعاس المفرط (Intuniv و Kapvay) ، والتهيج ، واضطراب في المعدة ، أو الصداع (ستراتيرا).

الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق

تشمل التحديات الشائعة للأطفال المصابين بالتوحد القلق المستمر أو السلوكيات الوسواسية. هذه السلوكيات ، مثل تجنب أو الهروب من المواقف الجديدة أو غير المعروفة ، أو قلق الانفصال ، أو التدقيق الإجباري أو غسل السلوكيات ، تسبب مشاكل كبيرة في الحياة اليومية. يرتبط القلق في الغالب بتفكير صارم بالأبيض والأسود ، وهو مزيج يمكن أن يكون محفزًا للسلوكيات المتفجرة. الأطفال المصابون بالتوحد معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالاكتئاب ، وهي مجموعة أخرى من الأعراض التي تصبح في بعض الأحيان شديدة لدرجة تتطلب العلاج.

لهذه الأعراض ، فإن الأدوية الأكثر شيوعًا للأطفال هي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل سيرترالين (Zoloft) أو فلوكستين (بروزاك). تمت دراسة بعض هذه الأدوية واعتمادها للاستخدام مع الأطفال ، على الرغم من أنها ليست مخصصة للتوحد. هذه المجموعة من الأدوية قد تساعد في المزاج ، والقلق ، أو الأفكار الهوس والسلوكيات القهرية. كما هو الحال مع معظم أدوية الصحة العقلية ، يجب مراقبة الآثار الجانبية عن كثب.

غير نمطية مضادات الذهان

الأدوية المسجلة ، مثل Risperdal أو Abilify ، هي المجموعة الوحيدة من الأدوية المعتمدة خصيصًا للأطفال المصابين بالتوحد. وذلك لأن الدراسات تبين لهم أن يستفيدوا من التهيج المرتبطة بالتوحد. ومع ذلك ، فإن مضادات الذهان غير التقليدية قد تحسن أيضًا من القلق أو الاندفاع أو المزاج.

جنبا إلى جنب مع مجموعة واسعة من الفوائد المحتملة يأتي خطر أكبر من الآثار الجانبية. وتشمل هذه زيادة الوزن وخطر الإصابة بمرض السكري ، من بين أمور أخرى. يتم مراقبة الوزن والسكر في الدم ، وغيرها من التدابير عندما يظل الأطفال في هذه الأدوية لأي مدة زمنية.

خيارات أخرى

الخيارات غير الطبية هي الخيار الأول الأفضل لمواجهة التحديات السلوكية ، لكنها لا تنجح دائمًا. مشاكل النوم شائعة في مرض التوحد ، على الرغم من أن علاجات الخط الأول ، مثل العلاج السلوكي ، يجب أن توفر أدوات لإدارتها. ومع ذلك ، يمكن النظر في مساعدات النوم ، وأدوية ADHD غير المنشطة ، والتدخلات الدوائية الأخرى عند الحاجة. قد تكون نوبات الصرع والأدوية النفسية الأخرى مفيدة عند الأطفال المصابين بالتوحد واضطرابات المزاج ، أو السلوك المضر بالنفس المرتبط بالتوحد.

يتفق معظم الآباء والأمهات ومقدمي الخدمات على أن تجنب الدواء هو الأفضل عندما يتعلق الأمر بإدارة مرض التوحد. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الأفراد ، تنقص الرعاية غير الطبية في حل الأعراض الشديدة. قد تؤدي هذه الصعوبات ، مثل الإهمال المتفشي ، إلى تقويض العمل مع المعلمين والمعالجين ، مما يؤدي إلى إبطاء التقدم الإجمالي.

الأدوية لمرض التوحد ليست أفضل أو أسوأ من تلك الخاصة بمعظم الاضطرابات الطبية الأخرى. هناك فوائد محتملة وآثار جانبية. يستخدم بحكمة ، ومتكامل مع العلاجات المستمرة لمرض التوحد ، قد تسمح الأدوية للأطفال لاتخاذ خطوات كبيرة إلى الأمام في حياتهم.

بعد ثلاثة أشهر ، يأتي كونور وهو يبتسم ويحمل كتابًا. يبدو أن أدوية ADHD الثالثة مناسبة بشكل جيد. إنه ليس جائعًا في وقت الغداء ، لكنه يعوضها عن العشاء. يقول أساتذته ومعالجوه إنه قادر على إنجاز عمله بشكل أفضل. وفي المنزل ، أجرى محادثات أطول وقراءة للمتعة لأول مرة. لقد كان اختيارًا صعبًا ، وهناك الكثير مما يجب العمل عليه ، لكن ليلي تقول إن كونور اتخذ خطوة كبيرة للأمام.

[إيجاد الاستقرار بعد تشخيص مرض التوحد]

تم التحديث في 16 ديسمبر 2019