ما هو الاضطراب الثنائي القطب؟ التعاريف والأعراض والعلاج

الاضطراب الثنائي القطب I (المعروف أيضًا باسم الاضطراب الثنائي القطب I type I) الهوس والاكتئابهو مرض عقلي خطير يصيب مئات الآلاف من الأميركيين كل عام. يؤثر الاضطراب الثنائي القطب I (اضطراب الهجاء ثنائي القطب من النوع 1) على واحد بالمائة تقريبًا من السكان على مدار حياتهم في الولايات المتحدة. هذا يساوي ثلاثة ملايين شخص في الولايات المتحدة. لوضع ذلك في المنظور ، هذا أقل قليلاً من خطر إصابة المرأة بسرطان المثانة في حياتها أو ما يعادل تقريبا لخطر إصابة الرجل بسرطان المعدة في بلده أوقات الحياة.

غالبًا ما يُعتقد أن هذا النوع من الاضطراب الثنائي القطب هو اضطراب ثنائي القطب "كلاسيكي" لأن أعراضه كانت الأولى التي يتم تشخيصها تشخيصيًا وهي من النوع الذي يتم تصويره بشكل متكرر في الوسائط. يتميز الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول بفترات مزاجية مرتفعة أو مزعجة للغاية هوس بالتناوب مع فترات عميقة وعميقة كآبة. يمكن للأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول تجربة فترات دون أعراض مزاجية أو مع أعراض مزاجية قليلة. وتعرف هذه الفترات euthymic أو euthymia.

تعريف الاضطراب الثنائي القطب الأول ومعايير DSM-5

لكي يتم تشخيص الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول ، يجب أن يكون الشخص قد مر بفترة هوس واحدة على الأقل وفترة اكتئاب واحدة على الأقل كما هو محدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة (DSM-5).

وفقًا لـ Medscape ، يعرّف DSM-5 الحلقات الهوسية بأنها أسبوع واحد على الأقل ، على التوالي ، من اضطرابات مزاجية عميقة ، تتميز بالتهيج ، والتهيج ، أو التوسعية. (يشار إليها باسم معايير البوابة.) يجب أيضًا أن تظهر ثلاثة من الأعراض التالية على الأقل:

• العظمة (اعتقاد مبالغ فيه بأهمية الفرد ، وأحيانًا تصل إلى أبعاد وهمية ؛ الأوهام معتقدات خاطئة محتجزة على الرغم من المواجهة مع الحقائق المخالفة
• تقلصت الحاجة للنوم
• الحديث الزائد أو الكلام المضغوط
• سباق الأفكار أو هروب الأفكار
• دليل واضح على التشتيت
• زيادة مستوى النشاط الذي يركز على الأهداف في المنزل أو في العمل أو عن طريق الاتصال الجنسي
• الأنشطة المفرطة ممتعة ، وغالبا ما يكون ذلك مع عواقب مؤلمة

يجب أن يكون اضطراب المزاج كافيًا للتسبب في ضعف في العمل أو خطر على الفرد أو غيره. يجب ألا يكون المزاج نتيجة لتعاطي المخدرات أو حالة طبية.

وفقا لميدسكيب ، و DSM-5 يعرف الحلقات الاكتئابية (الاكتئاب؛ الاكتئاب الشديد) كما في الأسبوعين الماضيين ، يعاني من خمسة أو أكثر من الأعراض التالية ، مع واحد على الأقل من الأعراض إما مزاج مكتئب أو يتميز بفقدان المتعة أو فائدة:

• مكتئب المزاج
• تقلص بشكل ملحوظ من المتعة أو الاهتمام بجميع الأنشطة تقريبًا (المعروف أيضًا باسم anhedonia)
• فقدان الوزن أو زيادة كبيرة أو فقدان كبير أو زيادة في الشهية
• فرط النوم أو الأرق (الكثير من النوم أو القليل جدًا منه)
• التخلف الحركي أو التحريض (التباطؤ البدني والنفسي أو الأرق)
• فقدان الطاقة أو التعب
• مشاعر العدم أو الذنب المفرط
• انخفاض قدرة التركيز أو عدم التردد الملحوظ
• الانشغال بالموت أو الانتحار ؛ المريض لديه خطة أو حاول الانتحار

يجب أن تتسبب هذه الأعراض في إعاقة كبيرة وضيق كبير ويجب ألا تكون ناتجة عن تعاطي المخدرات أو حالة طبية.

DSM-5 الثنائي القطب اضطراب النوع الأول

في حين أن الهوس والاكتئاب هما المزاجان اللازمان لتشخيص الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول ، إما المزاج يمكن أن يكون في الواقع ميزات مشتركة إضافية ، وبالتالي ، يمكن تعريفها من قبل أ محدد. محددات يمكن استخدامها مع أي نوع المزاج. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن للشخص تجربة هوس مع ميزات ذهانية أو الاكتئاب مع ميزات ذهانية.

المحددات التي يمكن استخدامها هي:

• مع ميزات مختلطة - عندما تظهر الحالة المزاجية المشخصة (إما الاكتئاب أو الهوس) مع أعراض مزاجها المعاكس (غالباً ما يطلق عليه "مزاج مختلط")
• مع القلق الشديد - عندما تحدث حالة المزاج أعراض القلق
• مع ركوب الدراجات السريعة - عند حدوث أربع أو أكثر من حالات المزاج المتميزة (من أي نوع) خلال عام واحد
• مع ميزات ذهانية - عندما تحدث حالة المزاج مع أعراض الذهان (وجود الأوهام و / أو الهلوسة ؛ هلوسة هي تجارب خاطئة تنطوي على أي معنى)
• مع كاتاتونيا - عندما تحدث نوبة مزاجية متلازمة تتميز بصلابة في العضلات و ذهول عقلي ، تتناوب في بعض الأحيان مع إثارة و تشويش كبيرين
• بداية الفترة المحيطة بالولادة (تُعرف أيضًا باسم بداية ما بعد الولادة) - عندما تحدث نوبة مزاجية خلال فترة الحمل تصل إلى أربعة أسابيع بعد الولادة
• نمط الموسمية - عند بداية ومغفرة حلقات الاكتئاب الرئيسية في أوقات محددة من السنة
• مع ميزات غير نمطية - عندما يحدث الاكتئاب بمزيج محدد من الميزات مثل النوم الزائد ، والشعور الشديد في الذراعين أو الساقين والمزاج الذي يتحسن كرد فعل للأحداث الإيجابية
• مع ميزات حزن - عندما يحدث الاكتئاب مع ميزات الاكتئاب المحددة مثل عدم التفاعل مع الأحداث الإيجابية ، وفقدان الشهية الكبير أو فقدان الوزن أو الاكتئاب الذي هو أسوأ بانتظام في الصباح

علاج الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول

عادةً ما يبدأ علاج الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول بإجراء تقييم شامل لتحديد الخطوات التالية. الجزء الأكثر أهمية في التقييم هو تحديد ما إذا كان الشخص يمثل خطراً على نفسه أو غيره أو غير مستقر. ومن الأمثلة على ذلك إذا كان الشخص هو الانتحار أو القتل أو الذهان. إذا كان الشخص مصابًا بحالة خطيرة أو كان غير مستقر ، فسيطلب ذلك عادةً علاج المرضى الداخليين في مستشفى للأمراض النفسية. في الحالة التي يكون فيها الشخص يعاني من أعراض القطبين ولكن لديه حياة منزل مستقرة ، قد يكون هذا الشخص مرشح ل علاج يومي أو دخول جزئي إلى المستشفى حيث يعيش الشخص في المنزل ولكنه يتلقى العلاج لعدة ساعات كل يوم. في معظم الحالات الأخرى ، يمكن علاج الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول في العيادات الخارجية.

تشمل العلاجات المستخدمة عمومًا في النوع الأول من الاضطراب الثنائي القطب:

• العلاج الدوائي
• العلاج النفسي
• العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)
• تغيير نمط الحياة

الأدوية المستخدمة في علاج الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول تعتمد على نوع الحادثة التي يعاني منها الشخص. على سبيل المثال ، في حلقة الهوس الحادة ، قد يختار الطبيب من الأدوية المضادة للذهان، البنزوديازيبين أو مضادات الاختلاج. (لاحظ أن البنزوديازيبينات ليست معتمدة من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستخدام في الهوس ذي القطبين ولكن قد يصفها الطبيب إذا لزم الأمر.)

فيما يلي قائمة بالأدوية المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لاستخدامها في الاضطراب الثنائي القطب ونوع الحلقة التي تمت الموافقة عليها (الأسماء التجارية بين قوسين):

• أريبيبرازول (Abilify) - للاستخدام في الهوس ، والحلقات المختلطة وصيانة القطبين.
• آسينابين (سافريس) - تستخدم في الهوس والحلقات المختلطة.
• كاربامازيبين Extended Release (Equetro) - للاستخدام في الهوس والحلقات المختلطة.
• Cariprazine (Vraylar) - للاستخدام في الهوس والحلقات المختلطة.
• الكلوربرومازين (ثورازين) - للاستخدام في الهوس.
• لاموتريجين (لاميكتال) - للاستخدام في صيانة القطبين.
• ليثيوم - للاستخدام في الهوس وصيانة القطبين.
• لوراسيدون (لاتودا) - للاستخدام في الاكتئاب.
• أولانزابين (زيبركسا) - للاستخدام في الهوس ، والحلقات المختلطة وصيانة القطبين.
• الأولانزابين/فلوكستين مزيج (Symbyax) - للاستخدام في الاكتئاب.
• كويتيابين (سيروكويل) - للاستخدام في الهوس والاكتئاب.
• ريسبيريدون (ريسبيردال) - للاستخدام في الهوس والحلقات المختلطة.
• Divalproex الصوديوم (Depakote) - للاستخدام في الهوس.
• زيبرازيدون (جيودون) - للاستخدام في الهوس والحلقات المختلطة.

بينما تمت الموافقة على الأدوية المذكورة أعلاه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير للظروف المعينة ، من الشائع للأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول أن يحتاجوا إلى أدوية متعددة لتبقى مستقرة. يمكن استخدام أدوية إضافية غير مدرجة حسب تقدير الطبيب ("قائمة الأدوية الاكتئاب ثنائي القطب وآثارها الجانبية").

هناك عدة أنواع من العلاج النفسي ثبت أنها مفيدة عند علاج الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول. يشملوا:

• علاج الكشف عن البرودروم - يشمل التثقيف حول علامات الإنذار المبكر من حلقة المزاج ثنائي القطب وماذا تفعل حيالها
• التثقيف النفسي - يشمل التعلم عن الأمراض العقلية والثنائي القطب ، على وجه التحديد
• العلاج بالمعرفة - يتضمن العديد من المكونات بما في ذلك تحديد المعتقدات المختلة وظيفيا والالتزام بالأدوية
• علاج الإيقاع الشخصي / الاجتماعي - يشمل فهم أهمية الروتين في الحياة اليومية
• العلاج الذي يركز على الأسرة - يشمل مكونات العلاجات المذكورة أعلاه ولكن تشمل جميع أفراد الأسرة كذلك

يمكن أيضًا استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) لعلاج الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول. يتضمن العلاج بالصدمات الكهربائية تشغيل تيار للكهرباء عبر المخ ، مما يسبب نوبة ، بينما يكون الشخص تحت التخدير العام. وقد تبين أن هذا النوع من العلاج فعال للغاية في علاج الهوس الحاد.

الحالات التالية هي الحالات التي قد يتم فيها اختيار علاج ECT لنوع الاضطراب الثنائي القطب:

• عندما يكون العلاج السريع مطلوبًا بسبب الأخطار العاجلة التي يسببها المرض
• عندما تكون مخاطر العلاج بالصدمات الكهربائية أقل من مخاطر العلاجات الأخرى
• عندما تم تجربة العلاجات الأخرى وفشلت
• عندما يختار الشخص المصاب باضطراب ثنائي القطب هذا النوع من العلاج

تعد تغييرات نمط الحياة بشكل عام جزءًا من علاج الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول تتم تغطية بعض هذه التغييرات من خلال العلاجات مثل التعليم النفسي والعلاج الإيقاعي الشخصي / الاجتماعي. هذه التغييرات في نمط الحياة قد تشمل:

• إضافة مكملات أوميغا 3 إلى النظام الغذائي - ثبت أن ذلك يساعد في علاج أعراض الاكتئاب الثنائي القطب
• ممارسة
• ابتكار روتين يومي ، خاصة فيما يتعلق بالاستيقاظ والنوم في نفس الوقت كل يوم
• وقف كل تعاطي الكحول والمخدرات

الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول

يعد الاضطراب الثنائي القطب I مرضًا شديد الثبات ، حيث يعاني 40 إلى 50 بالمائة من الأشخاص من حلقة أخرى من الهوس خلال عامين من أول حلقة. حتى 40 في المائة من الذين عولجوا بالليثيوم - الذي يعتبر العلاج الذهبي القياسي لنوع الاضطراب الثنائي القطب I - يصابوا بمرض مستمر. بالإضافة إلى ذلك ، يمثل الانتحار خطرًا حقيقيًا حيث يحاول ما يقرب من 25 إلى 50 في المائة من الأشخاص الانتحار وحوالي 11 في المائة من الانتحار.

في حين أن هذا قد يبدو قاتمًا ، إلا أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول لا يزالون يعيشون حياة سعيدة ومثمرة في المجتمع. الالتزام بالعلاج ، والعلاج ، والروتين يمكن أن تقطع شوطا طويلا لتحقيق ذلك.

مراجع المادة