الترويج للشرب الإيجابي: الكحول ، الشر الضروري أم الخير الإيجابي؟
كتب ستانتون فصلاً يحلل الآراء المختلفة حول الكحول ، سواء كانت جيدة أو شريرة ، وكيف تؤثر هذه الآراء على ممارسات الشرب. في الولايات المتحدة ، تبث سلطات الصحة العامة والمعلمون باستمرار معلومات سلبية عن الكحول ، بينما يواصل الشباب وغيرهم تناول الكحول بشكل مفرط وخطير. يتمثل النموذج البديل في شمول المشروبات الكحولية في نمط حياة إيجابي وصحي بشكل عام ، حيث يتم تعيين دور محدود ولكن بناء على الكحول. ثقافات الشرب الإيجابية تحمِّل أيضًا الأشخاص المسئولين عن سلوكهم في تناول المشروبات الكحولية ولا يتحملونها بسبب الشرب الخاطئ.
النخيل الكتاب الاليكتروني
في: س. بيل وم. غرانت (محرران) (1999) ، الكحول والسرور: منظور صحي، فيلادلفيا: برونر / مازل ، ص. 1-7
© حقوق الطبع والنشر لعام 1999 Stanton Peele. كل الحقوق محفوظة.
موريستاون ، نيوجيرسي
تاريخيا ودوليا ، تتباين الرؤى الثقافية للكحول وآثاره من حيث مدى إيجابية أو سلبية والنتائج المحتملة التي تعلقها على استهلاك الكحول. الرؤية المعاصرة المهيمنة للكحول في الولايات المتحدة هي أن الكحول (أ) سلبي في المقام الأول وله حصرياً عواقب وخيمة ، (ب) تؤدي في كثير من الأحيان إلى سلوك لا يمكن السيطرة عليه ، و (ج) شيء يجب تحذير الشباب ضد. إن عواقب هذه الرؤية هي أنه عندما يشرب الأطفال (وهو ما يفعله المراهقون بانتظام) ، فإنهم يعرفون ذلك لا بديل لكن أنماط الاستهلاك المفرطة والمكثفة ، مما يؤدي بهم في كثير من الأحيان إلى شرب التسمم. يستكشف هذا الفصل نماذج بديلة للشرب وقنوات لنقلها والتي تؤكد على الصحة مقابل أنماط الاستهلاك غير الصحية وكذلك مسؤولية الفرد في إدارة حالته الشرب. الهدف النهائي هو أن يرى الناس الكحول كمصاحب لنمط حياة صحي وممتع بشكل عام ، وهي صورة يسنونها كأنماط شرب معتدلة ومعقولة.
نماذج من آثار الكحول
أشار سيلدن بيكون ، مؤسس ومدير مركز دراسات الكحول في ييل (ثم روتجرز) منذ فترة طويلة ، على نهج الصحة العامة الغريب في تناول الكحول في الولايات المتحدة وأماكن أخرى في الغرب العالمية:
يمكن تشبيه المعرفة المنظمة الحالية حول تعاطي الكحول... معرفة السيارات واستخدامها إذا كانت الأخيرة تقتصر على الحقائق والنظريات حول الحوادث والحوادث... [ما هو مفقود] هي الوظائف الإيجابية والمواقف الإيجابية حول تعاطي الكحول في مجتمعاتنا وكذلك في المجتمعات الأخرى... إذا كان تعليم الشباب حول الشرب يبدأ من الأساس المفترض أن مثل هذا الشرب سيء... مليئة بالمخاطر على الحياة والممتلكات ، والتي تعتبر في أفضل الأحوال بمثابة هروب ، بلا فائدة بشكل واضح في حد ذاتها ، و / أو في كثير من الأحيان سلائف المرض ، ويتم تدريس الموضوع من قبل nondrinkers ومضادات الأكسدة ، وهذا هو خاص التلقين. علاوة على ذلك ، إذا كان 75-80 ٪ من أقرانهم وشيوخهم سيصبحون أو سيشرعون ، فهناك [...] تضارب بين الرسالة والواقع. (بيكون ، 1984 ، ص. 22-24)
عندما كتب لحم الخنزير المقدد هذه الكلمات ، كانت فوائد الشريان التاجي ومعدلات الوفاة للكحول قد بدأت أنشئت ، في حين أن الفوائد النفسية والاجتماعية للشرب لم تكن بشكل منهجي تقييم. تبدو ملاحظاته الساخرة ذات صلة مضاعفة اليوم ، الآن بعد أن أصبحت الآثار الطويلة الأمد للكحول على قدم المساواة (Doll، 1997؛ بدأ Klatsky ، 1999) والمؤتمر الذي يستند إليه هذا المجلد مناقشة الطرق التي يعزز بها الكحول نوعية الحياة (انظر أيضًا Baum-Baicker ، 1985 ؛ Brodsky & Peele، 1999؛ بيل آند برودسكي ، 1998). بمعنى آخر ، إذا أشار العلم إلى أن الكحول يحمل مزايا مهمة للحياة ، فلماذا تتصرف سياسة الكحول كما لو أن الكحول شرير؟
| الكحول سيء | الكحول جيد | الكحول سيء / جيد | نهج متكامل | |
| نموذج من تعاطي الكحول | الاعتدال / المحظورة | نفاذية / متساهلة | متناقض / وصفي | الخمول / الوصفي |
| مكون رئيسي | الامتناع عن ممارسة الجنس. الضوابط الرسمية | الإفراط في شرب الكحول | الشرب ينظم بشكل غير رسمي | الاعتدال؛ التنظيم الذاتي |
| نتيجة | الشرب غير الأمثل / الصحة | الشرب غير الأمثل / الصحة | شرب مختلط أو متذبذب | شرب صحي |
يبحث هذا الفصل في وجهات نظر مختلفة من الكحول إما شر أو خير (الجدول 26.1). يتم استخدام نوعين مختلفين من المواقف الاجتماعية تجاه الكحول. الأول هو التمييز بين المجتمعات الغربية المعتدلة والاعتدال. في السابق ، بذلت جهود كبيرة لحظر المشروبات الكحولية (ليفين ، 1992). يتم استهلاك كميات أقل من الكحول في المجتمعات المعتدلة ، مع وجود علامات خارجية أكثر على الاستخدام الإشكالي. على العكس من ذلك ، في مجتمعات عدم التسامح ، يتم تعاطي الكحول على المستوى العالمي تقريبًا ، كما أن شرب الكحول متكامل اجتماعيًا ، ويلاحظ القليل من المشكلات السلوكية وغيرها من المشاكل المرتبطة بالكحول (Peele ، 1997).
استخدم علماء الاجتماع نموذجًا بديلاً لوصف المعايير والمواقف تجاه الكحول في مجموعات فرعية داخل المجتمع الأكبر. يسرد Akers (1992) أربعة أنواع من هذه المجموعات: (أ) مجموعات بها تحريمي قواعد ضد استخدام الكحول. (ب) مفروضة المجموعات التي تقبل وترحب بالمشروبات ولكن تضع معايير واضحة لاستهلاكها ؛ (ج) مجموعات مع مشاعر متناقضة القواعد التي تدعو إلى الشرب ولكن الخوف والخوف من ذلك ؛ و (د) مجموعات مع متساهل القواعد التي لا تتسامح مع المشروبات وتدعوها فقط ولكنها لا تضع قيودًا على الاستهلاك أو السلوك أثناء الشرب.
يتناقض هذا الفصل بين هذه الآراء المختلفة للكحول وطرق مقاربة التثقيف والسياسة المتعلقة بالكحول التي اقترحها كل منهما. بالإضافة إلى أنه يربط بين العواقب المحتملة لكل وجهة نظر ونهجها التعليمي.
رؤى الكحول
الكحول سيء
بدأت فكرة الكحول كشر منذ 150 إلى 200 عام (Lender & Martin، 1987؛ ليفين ، 1978). على الرغم من أن هذه الفكرة قد تباينت في شدتها منذ ذلك الحين ، فقد عاود الشعور بمكافحة الكحول ظهوره انخفض الاستهلاك منذ أواخر السبعينيات في معظم أنحاء العالم الغربي ، بقيادة الولايات المتحدة (هيث ، 1989). فكرة أن الكحول سيء تأخذ عدة أشكال. بالطبع ، في القرنين التاسع عشر والعشرين ، رأت حركة الاعتدال أن الكحول سلبي القوة التي يجب القضاء عليها من المجتمع لأن (في نظرها) من الخصائص التالية لل الكحول:
- الكحول هو مادة تسبب الادمان يؤدي استخدامها حتما إلى زيادة ، استخدام إلزامي ، لا يمكن السيطرة عليها.
- إن إدمان الكحول يكمن في معظم المشاكل الاجتماعية الحديثة (البطالة ، وإساءة معاملة الزوجة والطفل ، والاضطرابات العاطفية ، والدعارة ، وما إلى ذلك).
- لا ينقل الكحول أي فوائد اجتماعية ملحوظة.
إدمان الكحول كمرض: الفطرية الكحولية. كانت الصفات الأساسية لإدمان الكحول جزءًا من نظرة حركة الاعتدال للكحول. تم دمجها وإعادة دمجها في نظرية مرض إدمان الكحول الحديثة على حد سواء من خلال تطوير Alcoholics Anonymous (AA) ، ابتداء من عام 1935 ، وبنهج طبي حديث ، ابتداءً من سبعينيات القرن العشرين واعتمدته حاليًا إدارة المعهد الوطني لتعاطي الكحول والإدمان على الكحول (NIAAA). شاع AA فكرة أن مجموعة فرعية صغيرة من الأفراد لديها شكل متأصل بعمق من إدمان الكحول يمنع أعضاءها من الشرب بشكل معتدل. في النظرة الطبية الحديثة ، اتخذ هذا شكل فكرة التحميل الجيني الثقيل لإدمان الكحول.
رغب AA في الواقع في التعايش مع الكحول في عصر ما بعد الحظر ،1 لأن العلامات كانت لا مفر منها أن الأمة لن تدعم الحظر الوطني. إذا كان بعض الأفراد فقط يعانون من إدمان الكحول ، عندها فقط عليهم أن يخافوا من الشرور الكامنة في المشروبات. لهذه المجموعة المحدودة ، ومع ذلك ، فإن شرور الكحول غير محدودة. أنها تؤدي تدريجيا الكحولية (في حالة سكر أو inebriate من حيث الاعتدال) إلى انهيار كامل من القيم العادية وهيكل الحياة والنهب في نهاية المطاف من الموت ، واللجوء مجنون ، أو السجن.
تم توفير طريقة عرض معتدل للكحول في مجموعة المطبوعات التي رسمها جورج كرويكشانك الزجاجة، المدرجة في تيموثي شاي آرثر في 1848 حكايات الاعتدال (انظر المقرض ومارتن ، 1987). الزجاجة تتألف من ثمانية يطبع. بعد أخذ عينات من الكحول لأول مرة ، ينحدر بطل الرواية بسرعة إلى جحيم سكير. في غضون فترة قصيرة ، يفقد وظيفته ، تُطرد الأسرة ويجب أن تتسول في الشوارع ، وهكذا. في الطبعة السابعة ، يقتل الرجل زوجته وهو في حالة سكر ، مما يؤدي إلى التزامه باللجوء في آخر طبعة. هذا الشعور بالخطر الوشيك والمريع والموت في الكحول هو جزء لا يتجزأ من وجهة نظر المرض الطبي الحديث أيضًا. G. كتب دوغلاس تالبوت ، رئيس الجمعية الأمريكية لطب الإدمان ، "النتائج النهائية ل إن شرب الخمر هو هؤلاء الثلاثة: سينتهي به المطاف في السجن أو في المستشفى أو في مقبرة "(Wholey، 1984، ص. 19).
إدمان الكحول ونموذج الصحة العامة. إن وجهة النظر الطبية الحديثة ، على الرغم من ولائها للسببية الجينية للإدمان على الكحول ، أقل التزامًا من AA بفكرة أن إدمان الكحول هو مولود. على سبيل المثال ، قامت دراسة عامة أجريت على NIAAA (Grant & Dawson، 1998) بتقييم خطر التطور إدمان الكحول ليكون أعلى بكثير بالنسبة لمتعهدي الشبيبة (وهو الخطر الذي تضاعف إذا كان إدمان الكحول موجودًا في عائلة). النموذج الكامن وراء هذه النظرة لتطوير إدمان الكحول هو الاعتماد على الكحول ، والذي يحمل هذا الأفراد شرب بمعدل مرتفع لفترة كبيرة تطوير الاعتماد النفسي والفسيولوجي على الكحول (بيل ، 1987). (تجدر الإشارة إلى أن دراسة جرانت وداوسون (أ) لم تميز بين أولئك الذين شربوا لأول مرة في المنزل و أولئك الذين شربوا مع أقرانهم خارج المنزل و (ب) سألوا عن الشرب أولاً "دون حساب الأذواق الصغيرة أو رشفات الكحول "(ص. 105) ، والتي تشير على الأرجح إلى الشرب أولاً بخلاف داخل الأسرة أو في المنزل.)
بالإضافة إلى وجهات نظر المرض والاعتماد على النشاط السلبي للكحول ، فإن نظرة الصحة العامة الحديثة للكحول هي نموذج لمشاكل الشرب ، يرى أن أقلية فقط من مشاكل الكحوليات (العنف ، الحوادث ، المرض) ترتبط بمشربي الخمر أو الكحول (انظر Stockwell & Single ، 1999). بدلاً من ذلك ، فإن مشاكل الشرب تنتشر بين السكان ويمكن أن تظهر إما بسبب التسمم الحاد حتى في بعض الأحيان يشربون ، والآثار التراكمية من انخفاض مستويات الشرب غير المعتمد ، أو شرب الخمر بنسبة مئوية صغيرة نسبيا من المشكلة يشربون. على أي حال ، وفقًا لوجهة نظر الصحة العامة الأكثر شيوعًا ، تتضاعف مشاكل الكحول بمستويات أعلى من الشرب في جميع أنحاء المجتمع (Edwards et al. ، 1994). لا يعتبر نموذج الصحة العامة الاعتماد على الكحول فحسب ، بل يعتبر استهلاك الكحول فيه مشكلة بطبيعتها ، حيث أن الاستهلاك المتزايد يؤدي إلى مشاكل اجتماعية أكبر. دور دعاة الصحة العامة في هذا الرأي هو تقليل استهلاك الكحول من خلال أي وسيلة ممكنة.
الكحول جيد
تعتبر رؤية الكحول كمفيد قديمة ، قديمة على الأقل مثل فكرة أن الكحول يسبب الأذى. يصف العهد القديم فائض الكحول ، لكنه يقدّر الكحول أيضًا. تشتمل الديانتان العبرية والمسيحية على الخمر في الأسرار ، حيث تمنح الصلاة العبرية نعمة على النبيذ. حتى قبل ذلك ، اعتبر الإغريق النبيذ نعمة وعبدوا إله الخمر ، ديونيسيوس (نفس الإله الذي وقف من أجل المتعة والإلهام). من القدماء حتى الوقت الحاضر ، قام العديد منهم بتقييم النبيذ والمشروبات الكحولية الأخرى إما لمزاياهم الطقسية أو جوانبهم الاحتفالية وحتى غير الشرعية. بالتأكيد تم تقدير قيمة الكحول في أمريكا الاستعمارية ، التي شربت بحرية وبكل سرور ، وحيث أطلق الوزير "زيادة ماثر" الكحول على أنه "مخلوق جيد من الله" (Lender & Martin ، 1987 ، ص. 1).
قبل الحظر في الولايات المتحدة ومن الأربعينيات حتى الستينيات من القرن الماضي ، تم قبول شرب الكحول وقيمته كما كان حتى الإفراط في شرب الخمر. لدى Musto (1996) دورات تفصيلية للمواقف تجاه الكحوليات في الولايات المتحدة ، من التحرري إلى التحريضي. يمكننا أن نرى وجهة نظر الشرب وحتى تسمم الكحوليات ممتعة في الفيلم الأمريكي (Room، 1989) ، بما في ذلك أيضًا عمل مثل هؤلاء الفنانين السائمين والمستقيمين أخلاقياً مثل والت ديزني ، الذي قدم باخوس ترفيهي ومُخمر في فيلمه المتحرك لعام 1940 ، الفنتازيا. صورت الدراما التلفزيونية في الستينيات بطريقة غير مشروعة الشرب من قبل الأطباء والآباء ومعظم البالغين. في الولايات المتحدة ، ترتبط نظرة واحدة للكحول - وهي متساهلة - بارتفاع استهلاكها وقلة القيود على الشرب (Akers، 1992؛ Orcutt ، 1991).
ينظر معظم الذين يشربون الخمر في جميع أنحاء العالم الغربي إلى الكحول على أنه تجربة إيجابية يذكر المشاركون في الاستطلاعات في الولايات المتحدة وكندا والسويد في الغالب الأحاسيس الإيجابية و الخبرات المرتبطة بالاشتراك مع الشرب - مثل الاسترخاء والتواصل الاجتماعي - مع ذكر القليل من الأذى (بيرنانين ، 1991). Cahalan (1970) وجدت أن النتيجة الأكثر شيوعا للشرب ذكرت من يشربون الحالي في كانت الولايات المتحدة "شعروا بالسعادة والبهجة" (50٪ من الذكور و 47٪ من النساء غير المشكلات) شاربي). أبلغ Roizen (1983) عن بيانات المسح الوطني في الولايات المتحدة والتي فيها 43٪ من البالغين يشربون الذكور دائمًا أو دائمًا شعرت عادة "بالود" (أكثر التأثيرات شيوعًا) عندما شربوا ، مقارنة بـ 8٪ شعروا "بالعدوانية" أو 2٪ شعرت "بالحزن".
الكحول قد يكون جيدا أو سيئا
بطبيعة الحال ، فإن العديد من تلك المصادر لخير الكحول أيضا تميزت اختلافات مهمة بين أساليب تعاطي الكحول. وقد تم تحديد وجهة نظر ماثر الكاملة للكحول في مساره عام 1673 وو إلى السكارى: "الخمر من عند الله ، لكن سكير من الشيطان." بنيامين راش ، الطبيب الاستعماري الذي وضع لأول مرة وجهة نظر مرض إدمان الكحول ، يوصى بالإمتناع فقط عن المشروبات الروحية ، وليس النبيذ أو عصير التفاح ، كما فعلت حركة الإعتدال المبكرة (Lender & Martin، 1987). في منتصف القرن التاسع عشر فقط ، أصبح هدف تيتوتالينغ هدف الاعتدال ، وهو الهدف الذي تبناه أ. أ في القرن القادم.
تقبل بعض الثقافات والجماعات الشرب وتشجعها ، على الرغم من أنها لا توافق على السكر والسلوك المعادي للمجتمع أثناء الشرب. يصف اليهود كمجموعة عرقية هذا النهج "الوصفي" تجاه الشرب ، والذي يسمح بالتشرب بشكل متكرر ولكنه ينظم بشكل صارم أسلوب الشرب والرفيق عند الشرب ، وهو أسلوب يؤدي بأغلبية ساحقة إلى معتدلة الشرب مع الحد الأدنى من المشاكل (أكيرز ، 1992; جلاسنر ، 1991). البحوث الوبائية الحديثة عن الكحول (Camargo، 1999؛ يجسد Klatsky ، 1999) هذه النظرة لطبيعة الكحول ذات الحدين مع المنحنى على شكل حرف U أو J ، والذي يتراوح بين خفيفة إلى متوسطة يشربون الخمر يعرضون انخفاض معدلات الإصابة بأمراض الشريان التاجي ومعدلات الوفيات ، ولكن الممتنعون عن تناول الكحول والشرايين الأثقلاء يظهرون انخفاضاً في الصحة النتائج.
تتجسد المجموعات الأقل حظا في رؤية الطبيعة الناجحة لاستهلاك الكحول (أكيرز ، 1992) ، كلاهما يرحب بتأثير الكحول المسكر ويعارض (أو يشعر بالذنب) الإفراط في شرب الخمر الآثار.
الكحول ونمط الحياة المتكامل
وجهة النظر التي تتفق مع تلك التي يمكن أن تستخدم الكحول إما بطريقة إيجابية أو سلبية هي وجهة نظر التي ترى شرب صحي ليس بالقدر الذي يسببه إما نتائج طبية أو نفسية جيدة أو سيئة ولكن كجزء من نهج صحي شامل للحياة. يتم تضمين نسخة واحدة من هذه الفكرة في ما يسمى حمية البحر الأبيض المتوسط ، والتي تؤكد اتباع نظام غذائي متوازن أقل في البروتين الحيواني من النظام الغذائي الأمريكي النموذجي ، والذي يعتبر شرب الكحول المعتدل المعتدل منه مركزياً جزء. تمشيا مع هذا النهج المتكامل ، وقد أظهرت البحوث الوبائية عبر الثقافات أن النظام الغذائي والكحول المساهمة بشكل مستقل في فوائد مرض الشريان التاجي في دول البحر المتوسط (Criqui & Ringle ، 1994). في الواقع ، يمكن للمرء أن يتخيل خصائص أخرى لثقافات البحر المتوسط التي تؤدي إلى انخفاض مستويات الإصابة بمرض الشريان التاجي - مثل المزيد المشي ، ودعم المجتمع أكثر ، وأنماط الحياة أقل إرهاقا مما كانت عليه في الولايات المتحدة وغيرها من الاعتدال ، عموما البروتستانتية ، الثقافات.
قدم جروسارث ماتيتش (1995) نسخة أكثر تطرفا من هذا النهج المتكامل ، والذي التنظيم الذاتي هي القيمة الفردية الأساسية أو التوقعات ، والشرب بشكل معتدل أو صحي هو ثانوي لهذا أكبر اتجاه:
"الأشخاص الذين يشربون الخمر" ، أي الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد الدائم وأيضًا يعيقون التنظيم الذاتي للشرب ، لا يحتاجون إلا إلى جرعة يومية صغيرة لتقصير حياتهم إلى حد كبير. من ناحية أخرى ، يمكن للأشخاص تنظيم أنفسهم بشكل جيد ، والتي يتم تحسين التنظيم الذاتي عن طريق الكحول الاستهلاك ، حتى بجرعة عالية ، لا يعبر عن فترة حياة أقصر أو تردد أعلى من المزمن الأمراض.
شرب الرسائل وتبعاتها
لا تشرب
النهج المحظور في تناول الكحوليات ، والمميز على سبيل المثال في المجتمعات المسلمة والمورمون ، يستبعد بشكل رسمي جميع تعاطي الكحول. داخل الولايات المتحدة ، تشمل الجماعات المحظورة الطوائف البروتستانتية المحافظة ، وغالبًا ما تقابل هذه التجمعات الدينية ، مناطق سياسية جافة. إذا شرب الأشخاص في مثل هذه المجموعات ، فإنهم معرضون لخطر كبير للشرب بشكل مفرط ، لأنه لا توجد قواعد لوصف الاستهلاك المعتدل. وينظر إلى هذه الظاهرة نفسها في الدراسات الاستقصائية الوطنية عن الشرب ، والتي تضم فيها المجموعات التي ترتفع فيها معدلات الامتناع عن ممارسة الجنس عرض معدلات أعلى من متوسط مشكلات الشرب ، على الأقل بين أولئك الذين يتعرضون للكحول (Cahalan & غرفة ، 1974 ؛ هيلتون ، 1987 ، 1988).
السيطرة على الشرب
تعزز ثقافات الاعتدال (أي الدول الاسكندنافية والناطقة بالإنجليزية) أكثر سياسات مكافحة الكحول نشاطًا. تاريخيا ، اتخذت هذه شكل حملات الحظر. في المجتمع المعاصر ، تفرض هذه الدول معايير صارمة للشرب ، بما في ذلك تنظيم وقت ومكان الاستهلاك ، والقيود العمرية على الشرب ، والسياسات الضريبية ، وما إلى ذلك. تُظهر ثقافات عدم الإمساك اهتمامًا أقل في جميع هذه المجالات ، ولكنها تُبلغ عن مشكلات أقل في الشرب السلوكي (Levine، 1992؛ بيل ، 1997). على سبيل المثال ، في البرتغال وإسبانيا وبلجيكا ودول أخرى ، يمكن للأطفال الذين يبلغون من العمر 16 عامًا (وأولئك الأصغر سناً) شرب الكحول بحرية في المؤسسات العامة. هذه الدول ليس لها أي حضور تقريبًا. البرتغال ، التي كان لديها أعلى معدل استهلاك للفرد من الكحول في عام 1990 ، كان بها 0.6 ألف مجموعة لكل مليون نسمة مقارنة مع ما يقرب من 800 مجموعة AA لكل مليون نسمة في أيسلندا ، البلد الذي يستهلك أقل الكحول للفرد في أوروبا. تتوافق فكرة الحاجة إلى التحكم في الشرب من الخارج أو بشكل رسمي مع مشاكل الشرب في علاقة متناقضة يعزز بعضها بعضًا.
في الوقت نفسه ، يكون للجهود المبذولة للسيطرة على أو تحسين مشاكل الشرب والشرب آثار غير مرغوب فيها. فيما يتعلق بالمعالجة ، الغرفة (1988 ، ص. 43) ملاحظات ،
[نحن في خضم] توسع كبير في علاج المشاكل المتعلقة بالكحول في الولايات المتحدة [والدول الصناعية في جميع أنحاء العالم]... بمقارنة اسكتلندا والولايات المتحدة ، من ناحية ، مع البلدان النامية مثل المكسيك وزامبيا ، من ناحية أخرى ، في الصحة العالمية دراسة استجابة المنظمة المجتمعية ، أدهشنا مقدار المسؤولية التي منحها المكسيكيون والزامبيون للعائلة والأصدقاء في التعامل مع مشاكل الكحول ، ومدى استعداد الاسكتلنديين والأمريكيين للتنازل عن المسؤولية عن هذه المشاكل الإنسانية إلى الوكالات الرسمية أو المهنيين. دراسة الفترة منذ عام 1950 في سبع دول صناعية... [عندما] نمت معدلات مشكلة الكحول بشكل عام ، أدهشنا النمو المصاحب لتوفير العلاج في كل هذه البلدان. أصبح توفير العلاج ، كما رأينا ، ذريعة مجتمعية لتفكيك هياكل طويلة الأمد للتحكم في سلوك الشرب ، الرسمي وغير الرسمي.
أشار رووم إلى أنه في الفترة من الخمسينيات وحتى السبعينيات من القرن الماضي ، تم تخفيف ضوابط الكحول وتزايدت مشاكل الكحول مع زيادة الاستهلاك. هذه هي العلاقة المتصورة الكامنة وراء نهج السياسة العامة للحد من استهلاك الكحول. ومع ذلك ، منذ سبعينيات القرن الماضي ، ازدادت الرقابة على الكحول في معظم البلدان (إلى جانب العلاج) وازداد الاستهلاك رفض، ولكن مشاكل الشرب الفردية لها ارتفع بشكل ملحوظ (على الأقل في الولايات المتحدة) ، لا سيما بين الرجال (الجدول 26.2). حول النقطة التي بدأ فيها استهلاك الفرد في الانخفاض ، بين عامي 1967 و 1984 ، أفادت الدراسات الاستقصائية الوطنية للشرب الممولة من NIAAA مضاعفة في أعراض الاعتماد على الكحول المبلغ عنها ذاتيا دون زيادة مصاحبة في الاستهلاك بين الذين يشربون الخمر (Hilton & Clark، 1991).
| المجيبون الذين يبلغون عن أعراض اعتماد واحدة على الأقل مقارنة بالعام السابق (٪) | ||
| عام | رجال | نساء |
| 1967 | 8 | 5 |
| 1984 | 19 | 8 |
| ملحوظة. بيانات من "التغييرات في أنماط الشرب الأمريكية ومشكلاته ، 1967-1984" ، بقلم م. E. هيلتون و دبليو ب. كلارك ، 1991 ، في D. J. بيتمان وه. R. وايت (محرران) ، المجتمع ، والثقافة ، وأنماط الشرب إعادة النظر (ص. 157-172) ، نيو برونزويك ، نيو جيرسي: مركز دراسات الكحول. |
شرب للتمتع
معظم الناس يشربون تمشيا مع معايير بيئاتهم الاجتماعية. يختلف تعريف الشرب الممتع وفقًا للمجموعة التي يعتبر المشروب جزءًا منها. من الواضح أن بعض المجتمعات لديها شعور مختلف بالتمتع بالكحول بالنسبة لمخاطره. أحد تعريفات ثقافات عدم الإمساك هو أنها تعتبر الكحول متعة إيجابية ، أو كمادة يتم تقييم استخدامها بحد ذاته. ميزت بالز (1946) ، جيلينيك (1960) ، وغيرها من المفاهيم المختلفة تمامًا للكحول التي تميز الاعتدال وعدم الإمساك ثقافات مثل الأيرلندية والإيطالية على التوالي: في السابق ، يشتمل الكحول على الهلاك والخطر الوشيك وفي نفس الوقت الحرية و رخصة؛ في الكحول الأخير لا يُفهم أنه يخلق مشاكل اجتماعية أو شخصية. في الثقافة الأيرلندية ، يتم فصل الكحول عن الأسرة ويتم استخدامه بشكل متقطع في ظروف خاصة. في الإيطالية ، يُنظر إلى الشرب على أنه فرصة اجتماعية شائعة ولكن سعيدة.
المجتمعات التي تتميز بالنمط الاجتماعي المتساهل للشرب قد يُنظر إليها أيضًا على أنها تصور للشرب في ضوء يسودها الغالب. ومع ذلك ، في هذه البيئة ، يتم التسامح مع الإفراط في شرب الكحول ، والتسمم ، وممارسة التمارين في الواقع كجزء من التمتع بالكحول. هذا يختلف عن المجتمع الوصفي الذي يقدر ويقدر الشرب ولكنه يحد من كمية وأسلوب الاستهلاك. هذا الأخير يتسق مع ثقافات عدم التسامح (هيث ، 1999). مثلما يتحول بعض الأفراد من الاستهلاك المرتفع إلى الامتناع عن ممارسة الجنس وبعض المجموعات لديها معدلات مرتفعة من الامتناع عن ممارسة الجنس ومعدلات مرتفعة للإفراط في شرب الكحول ، يمكن للثقافات المتسامحة أن تدرك أخطار الكحول وأن تتحول كمجتمع إلى مجتمعات تفرض ضوابط صارمة على الكحول (Musto ، 1996; الغرفة ، 1989).
شرب للصحة
فكرة أن الكحول صحي هي أيضا قديمة. يُعتقد أن الشرب على مر العصور يعزز الشهية والهضم ، ويساعد في الرضاعة ، ويقلل الألم ، ويخلق الاسترخاء ويجلب الراحة ، ويهاجم بالفعل بعض الأمراض. حتى في المجتمعات المعتدلة ، قد يعتبر الناس أن تناول مشروب الكحول صحي. تم تقديم الفوائد الصحية للاستهلاك المعتدل للكحول (على عكس كل من الامتناع عن تناول الكحول والشرب الخفيف) لأول مرة في ضوء طبي حديث في عام 1926 بواسطة ريموند بيرل (Klatsky ، 1999). منذ ثمانينيات القرن العشرين ، ومع وجود قدر أكبر من اليقين في التسعينيات ، وجدت الدراسات الوبائية المرتقبة ذلك يشرب المعتدلون من الإصابة بأمراض القلب ويعيشون لفترة أطول من الذين يمتنعون عن التصويت (انظر كامارجو ، 1999; Klatsky ، 1999).
تمثل الولايات المتحدة مجتمعًا عصريًا ذو طبقة استهلاكية متطورة ومتعلمة تتميز بوعي صحي مكثف. يتم بيع واستهلاك البروميد والفيتامينات والأطعمة على نطاق واسع على أساس صحتهم المفترضة. هناك عدد قليل من الحالات ، إن وجدت ، التي ثبت فيها صحة هذه الوصفات الشعبية كما هو الحال في حالة الكحول. في الواقع ، فإن مدى وصلابة نتائج الفوائد الطبية لمنافس الكحول وتتجاوز الأساس التجريبي لمثل هذه المطالبات للعديد من المواد الصيدلانية. وبالتالي ، تم بناء أساس للشرب كجزء من برنامج صحي منظم.
ومع ذلك ، فإن المواقف المتبقية في الولايات المتحدة - مجتمع الاعتدال - تتعارض مع الاعتراف والاستفادة من الفوائد الصحية للكحول (بيل ، 1993). هذه البيئة يخلق ضغوطا متضاربة: الوعي الصحي يضغط نحو النظر في صحة و الآثار الطويلة الأمد للشرب ، ولكن وجهات النظر التقليدية والكحولية الطبية المضادة تعمل على تقديم رسائل إيجابية عنها الشرب. يصف برادلي ودونوفان ولارسون (1993) هذا الفشل للمهنيين الطبيين ، بدافع الخوف أو الجهل ، لدمج توصيات لمستويات الشرب المثلى في التفاعلات مع المرضى. هذا الإغفال يرفض المعلومات حول فوائد الكحول المنقذة للحياة للمرضى الذين قد يستفيدون ويفشلون في الاستفادة من مجموعة كبيرة من الأبحاث التي يُظهر أن "التدخلات القصيرة" ، التي يوصي فيها أخصائيو الصحة بتقليل شرب الكحول ، هي أدوات فعالة من حيث التكلفة لمكافحة تعاطي الكحول (Miller et al. ، 1995).
الذي يعطي رسائل الشرب وماذا يقولون؟
الحكومة أو الصحة العامة
وجهة نظر الكحول التي قدمتها الحكومة ، على الأقل في الولايات المتحدة ، هي سلبية بالكامل تقريبًا. الإعلانات العامة حول المشروبات الكحولية هي دائمًا مخاطرها ، ولا تفيدها أبدًا. موقف الصحة العامة من الكحول في أمريكا الشمالية وأوروبا (منظمة الصحة العالمية ، 1993) هو بالمثل سلبي للغاية. قررت الحكومة وهيئات الصحة العامة أنه من المخاطرة بمكان إبلاغ الناس بشكل عام بالمخاطر النسبية ، بما في ذلك فوائد ، لأن هذا قد يؤدي بهم إلى زيادة الإفراط في شرب أو بمثابة ذريعة لأولئك الذين يشربون بالفعل بإفراط. على الرغم من أن لويك (1999) ينظر إلى عدم تشجيع الحكومة للأنشطة الممتعة (مثل الشرب) ، والتي يقبلها على أنها كذلك غير صحي ، كأنه أبوي وغير ضروري ، في الواقع ، في حالة الكحول ، مثل هذا الإحباط يؤدي إلى نتائج عكسية حتى بقدر ما يذهب الصحة. كما أظهر Grossarth-Maticek وزملاؤه (Grossarth-Maticek & Eysenck، 1995؛ يعتبر Grossarth-Maticek و Eysenck و & Boyle ، 1995 ، المستهلكين الأكثر تنظيماً والذين يشعرون بأنهم قادرون على التحكم في نتائجهم أكثر صحة.
صناعة الإعلان
الإعلان الصحي غير العام المدعوم من قبل الحكومة ، أي الإعلانات التجارية من قِبل منتجي المشروبات الكحولية ، ينصح في كثير من الأحيان المحتاسين بالشرب بمسؤولية. الرسالة معقولة بما فيه الكفاية لكنها لا ترقى إلى حد كبير لتشجيع نظرة إيجابية تجاه الكحول كجزء من نمط حياة صحي بشكل عام. سبب تحفظ الصناعة في هذا المجال هو مزيج من عدة عوامل. يخشى الكثير من الصناعة تقديم مطالبات صحية لمنتجاتها ، وذلك بسبب احتمال تكبدها غضبًا حكوميًا وأيضًا لأن مثل هذه المطالبات يمكن أن تعرضهم للمسؤولية القانونية. وبالتالي ، لا تشير إعلانات الصناعة إلى صور شرب إيجابية بقدر ما تسعى إلى تجنب المسؤولية عن اقتراح أو دعم أنماط الشرب السلبية.
المدارس
يعد عدم وجود رؤية متوازنة للكحول جديرة بالملاحظة في البيئات التعليمية كما هو الحال في رسائل الصحة العامة. المدارس الابتدائية والثانوية تخشى ببساطة من المخاطر المترتبة على الرفض والمخاطر المترتبة على أي شيء يمكن أن يشجع على الشرب ، خاصة بسبب ذلك ليست التهم الموجهة إليهم بعد تتعلق بسن الشرب القانوني في الولايات المتحدة (قارن ذلك بالمدارس الخاصة في فرنسا ، والتي تخدم طلابهم في النبيذ وجبات). والأمر الأكثر إثارة للحيرة هو عدم وجود رسائل وفرص إيجابية للشرب في حرم الجامعات الأمريكية ، حيث يكون الشرب واسع الانتشار. دون وجود نموذج إيجابي للشرب جماعي لتقديم ، لا شيء يبدو لموازنة المركزة وأحيانا الطبيعة القهرية (التي يطلق عليها "الشراهة" ، انظر Wechsler و Davenport و Dowdall و Moeykens و Castillo ، 1994) لهذا الشاب تتشرب.
الأسرة أو البالغين أو الأقران
لأن المجموعات الاجتماعية المعاصرة توفر أكبر الضغوط والدعم لسلوك الشرب ، تعد العائلات والكبار الحاليون والأقران أهم العوامل المحددة لأنماط الشرب (Cahalan & الغرفة ، 1974). تميل هذه المجموعات الاجتماعية المختلفة إلى التأثير على الأفراد ، وخاصة الأفراد الشباب ، بشكل مختلف (Zhang، Welte، & Wieczorek، 1997). شرب الأقران ، بين الشباب على وجه الخصوص ، يعني الاستهلاك غير المشروع والمفرط. في الواقع ، أحد أسباب السماح للشباب بالشرب بشكل قانوني هو أنهم أكثر عرضة للشرب مع البالغين - سواء أكانوا مرتبطين أو غير ذلك - والذين يميلون كقاعدة للشرب أكثر معتدلة. معظم الحانات والمطاعم وغيرها من مؤسسات الشرب الاجتماعية تشجع على شرب الخمر المعتدل ، وبالتالي فإن هذه المؤسسات ورعاتها يمكن أن تعمل كقوى اجتماعية للاعتدال.
بالطبع ، تؤثر العوامل الاجتماعية والعرقية وغيرها من العوامل الأساسية فيما إذا كانت النمذجة الإيجابية للشرب ستحدث في هذه المجموعات. على سبيل المثال ، فإن الشباب مع الآباء الذين يتعاطون الكحول من الأفضل أن يتعلموا الشراب خارج العائلة. وهذه هي المشكلة المركزية في الحالات التي توفر فيها الأسرة النموذج الأساسي لسلوك الشرب. إذا كانت الأسرة غير قادرة على وضع مثال للشرب المعتدل ، ثم الأفراد الذين أسرهم أيضا الامتناع عن تناول الكحوليات أو شربها بشكل مفرط تترك دون نماذج مناسبة بعدها تصنع شربها بنفسها أنماط - رسم. هذا ليس استبعادًا تلقائيًا ليصبح شاربًا معتدلًا ؛ ينجذب معظم النسل من الآباء والأمهات الممتنعين عن تعاطي الكحول أو الشراب الثقيل نحو المعايير الاجتماعية للشرب الاجتماعي (Harburg، DiFranceisco، Webster، Gleiberman، & Schork، 1990).
لا ينقص الآباء في بعض الأحيان مهارات الشرب الاجتماعي فحسب ، بل إن هؤلاء الذين يمتلكونها يتعرضون في كثير من الأحيان للهجوم من مؤسسات اجتماعية أخرى في الولايات المتحدة. على سبيل المثال ، تشبه برامج تعليم الكحول السلبية في المدارس الكحول إلى المخدرات غير المشروعة ، بحيث يشعر الأطفال بالارتباك عندما يرون والديهم يمارسون علانية ما يُقال لهم إنه أمر خطير أو سلبي سلوك.
ماذا يجب أن يتعلم الشباب حول الكحول وعادات الشرب الإيجابية؟
وبالتالي ، هناك أوجه قصور كبيرة في الخيارات المتاحة للتدريس ، والنمذجة ، والتعارف الاجتماعي عادات الشرب الإيجابية - بالضبط تلك التي حددها لحم الخنزير المقدد قبل 15 عاما. النماذج الحالية تترك فجوة كبيرة في ما يتعلمه الأطفال وغيرهم بشأن الكحول ، كما هو موضح من قبل 1997 رصد بيانات المستقبل (مراكز أبحاث المسح ، 1998 أ ، 1998 ب) لكبار السن في المدارس الثانوية (انظر الجدول 26.3).
| نتائج المسح | استجابة الطلاب ، ٪ |
| شرب السلوكيات | |
| شرب في العام الماضي | 75 |
| كان في حالة سكر في العام الماضي | 53 |
| اتجاهات الشرب (رفض) | |
| تناول 5+ مشروبات 1 أو 2 مرات / عطلة نهاية الأسبوع | 65 |
| تناول مشروب أو مشروب يوميًا تقريبًا | 70 |
| ملحوظة. معلومات من دراسة مراقبة المستقبل: الجدول 4 [على الخط] ، من قبل مركز أبحاث المسح ، معهد البحوث الاجتماعية ، 1998 ، متاح: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html; دراسة مراقبة المستقبل: الجدول 10 [على الخط] ، من قبل مركز أبحاث المسح ، معهد البحوث الاجتماعية ، 1998 ، متاح: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html |
تشير هذه البيانات إلى أنه على الرغم من أن ثلاثة أرباع كبار السن في المدارس الثانوية في الولايات المتحدة قد تناولوا الكحول في حالة سكر على مدار العام ، وأكثر من نصفهم كان في حالة سكر ، 7 من كل 10 لا يوافقون على البالغين الذين يتناولون كميات معتدلة من الكحول (أكثر من يعارضون عطلة نهاية الأسبوع الثقيلة شرب). بمعنى آخر ، فإن ما يتعلمه الطلاب الأمريكيون عن الكحول يدفعهم إلى الرفض لنمط صحي من الشرب ، لكنهم في نفس الوقت يشربون بطريقة غير صحية.
استنتاج
بدلاً من الرسائل التي تؤدي إلى مزيج مختلط من السلوك والمواقف ، يجب تقديم نموذج للشرب المعقول - شرب بانتظام ولكن معتدلة ، والشرب متكامل مع الممارسات الصحية الأخرى ، والشرب بدافع ، يرافقه ، ويؤدي إلى مزيد من الإيجابية مشاعر. قدّمت Harburg و Gleiberman و DiFranceisco و Peele (1994) مثل هذا النموذج ، الذي يسمونه "الشرب المعقول". في هذا عرض ، ينبغي إبلاغ المجموعة التالية من الممارسات والتوصيات الإلزامية والممتعة للشباب و الآخرين:
- الكحول هو مشروب قانوني متاح على نطاق واسع في معظم المجتمعات في جميع أنحاء العالم.
- قد يتم إساءة استخدام الكحول مع عواقب سلبية خطيرة.
- في كثير من الأحيان يستخدم الكحول بطريقة خفيفة وإيجابية اجتماعيا.
- يحتوي الكحول المستخدم في هذا الموضة على فوائد كبيرة ، بما في ذلك الفوائد الصحية ونوعية الحياة والفوائد النفسية والاجتماعية.
- من الأهمية بمكان أن يطور الفرد مهارات لإدارة استهلاك الكحول.
- تستخدم بعض المجموعات الكحول بشكل حصري تقريبًا بطريقة إيجابية ، وينبغي تقدير قيمة هذا النوع من الشرب ومضاهاة.
- يتضمن الشرب الإيجابي استهلاكًا معتدلًا منتظمًا ، غالبًا ما يشمل الأشخاص الآخرين من الجنسين ومن جميع الأعمار وعادةً تنطوي على أنشطة بالإضافة إلى استهلاك الكحول ، حيث البيئة العامة ممتعة - إما الاسترخاء أو اجتماعيا تنشيط.
- إن الكحول ، مثله مثل الأنشطة الصحية الأخرى ، يأخذ شكله وينتج أكبر قدر من الفائدة في إطار إيجابي عام هيكل الحياة والبيئة الاجتماعية ، بما في ذلك الدعم الجماعي ، والعادات الصحية الأخرى ، والهادف والمشاركة نمط الحياة.
إذا كنا نخشى من توصيل مثل هذه الرسائل ، فسنخسر فرصة المشاركة في الحياة بشكل كبير وفعليًا زيادة خطر الشرب إشكالية.
ملحوظة
- تم إلغاء الحظر في الولايات المتحدة في عام 1933.
المراجع
Akers، R.L (1992). المخدرات ، الكحول والمجتمع: الهيكل الاجتماعي ، العملية والسياسة. بيلمونت ، كاليفورنيا: وادزورث.
بيكون ، س. (1984). قضايا الكحول والعلوم الاجتماعية. مجلة قضايا المخدرات, 14, 7-29.
باليس ، ر. (1946). الاختلافات الثقافية في معدلات إدمان الكحول. المجلة الفصلية لدراسات الكحول, 6, 480-499.
بوم بايكر ، سي. (1985). الفوائد النفسية لاستهلاك الكحول المعتدل: مراجعة الأدبيات. المخدرات والكحول الاعتماد, 15, 305-322.
Bradley، K.A، Donovan، D.M.، & Larson، E.B. (1993). كم هو أكثر من اللازم؟ تقديم المشورة للمرضى حول مستويات آمنة من استهلاك الكحول. أرشيف الطب الباطني ، 153, 2734-2740.
Brodsky، A.، & Peele، S. (1999). الفوائد النفسية والاجتماعية للاستهلاك المعتدل للكحول: دور الكحول في مفهوم أوسع للصحة والرفاهية. في S. بيل وم. غرانت (محرران) ، الكحول والسرور: منظور صحي (ص. 187-207). فيلادلفيا: برونر / مازل.
كاهالان ، د. (1970). يشربون مشكلة: مسح وطني. سان فرانسيسكو: جوزي باس.
كاهالان ، د. آند روم ، ر. (1974). مشكلة الشرب بين الرجال الأمريكيين. نيو برونزويك ، نيو جيرسي: مركز روتجرز لدراسات الكحول.
Camargo، C.A، Jr. (1999). الاختلافات بين الجنسين في الآثار الصحية للاستهلاك الكحول المعتدل. في S. بيل وم. غرانت (محرران) ، الكحول والسرور: منظور صحي (ص. 157-170). فيلادلفيا: برونر / مازل.
Criqui، M.H.، & Ringle، B.L. (1994). هل يفسر النظام الغذائي أو الكحول المفارقة الفرنسية؟ مشرط, 344, 1719-1723.
دول ، ر. (1997). واحد للقلب. المجلة الطبية البريطانية, 315, 1664-1667.
Edwards، G.، Anderson، P.، Babor، T.F، Casswell، S.، Ferrence، R.، Giesbrech، N.، Godfrey، C.، Holder، H.D.، Lemmens، P.، MäkelÃ، K.، Midanik، L.T، Norstrom، T.، Osterberg، E.، Romelsjö، A.، Room، R.، Simpura، J.، & Skog، O.-J. (1994). سياسة الكحول والصالح العام. أوكسفورد ، المملكة المتحدة: مطبعة جامعة أكسفورد.
جلاسنر ، ب. (1991). الرصانة اليهودية. في دي جي Pittman & H.R. White (Eds.)، أنماط المجتمع ، والثقافة ، وشرب إعادة النظر (ص. 311-326). نيو برونزويك ، نيو جيرسي: مركز روتجرز لدراسات الكحول.
غرانت ، ب. ف. ، وداوسون ، دي. (1998). العمر عند بدء تعاطي الكحول وارتباطه بإساءة استخدام الكحول DSM-IV والاعتماد عليها: نتائج المسح الوبائي للطول الوطني. مجلة تعاطي المخدرات, 9, 103-110.
جروسارث ماتيتش ، ر. (1995). عندما يكون شرب سيئا لصحتك؟ تفاعل الشرب والتنظيم الذاتي (عرض تقديمي غير منشور). هايدلبرغ ، ألمانيا: المركز الأوروبي للسلام والتنمية.
Grossarth-Maticek، R.، & Eysenck، H.J. (1995). التنظيم الذاتي والوفيات الناجمة عن السرطان وأمراض القلب التاجية وأسباب أخرى: دراسة مستقبلية. الشخصية والاختلافات الفردية, 19, 781-795.
Grossarth-Maticek، R.، Eysenck، H.J. & & Boyle، G.J. (1995). استهلاك الكحول والصحة: التفاعل التآزري مع الشخصية. تقارير نفسية, 77, 675-687.
Harburg، E.، DiFranceisco، M.A، Webster، D.W.، Gleiberman. لام ، وشورك ، أ. (1990). انتقال عائلي لتعاطي الكحول: 1. تعاطي الكحول من الأبوين والكبار أكثر من 17 عامًا - تيكومسيه ، ميشيغان. مجلة دراسات على الكحول, 51, 245-256.
Harburg، E.، Gleiberman، L.، DiFranceisco، M.A، & Peele، S. (1994). نحو مفهوم الشرب المعقول وتوضيح للقياس. الكحول وإدمان الكحول, 29, 439-450.
هيث ، دي بي (1989). حركة اعتدال جديدة: من خلال الزجاج يبحث. المخدرات والمجتمع, 3, 143-168.
هيث ، دي بي (1999). الشرب والسرور عبر الثقافات. في S. بيل وم. غرانت (محرران) ، الكحول والسرور: منظور صحي (ص. 61-72). فيلادلفيا: برونر / مازل.
هيلتون ، م. (1987). أنماط الشرب ومشاكل الشرب في عام 1984: نتائج مسح عام للسكان. إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية, 11, 167-175.
هيلتون ، م. (1988). التنوع الإقليمي في ممارسات الشرب في الولايات المتحدة. المجلة البريطانية للإدمان, 83, 519-532.
Hilton، M.E، & Clark، W.B. (1991). التغييرات في أنماط ومشاكل الشرب الأمريكية ، 1967-1984. في دي جي Pittman & H.R. White (Eds.)، المجتمع ، والثقافة ، وأنماط الشرب إعادة النظر (ص. 157-172). نيو برونزويك ، نيو جيرسي: مركز روتجرز لدراسات الكحول.
جيلينيك. إيم (1960). مفهوم مرض إدمان الكحول. نيو برونزويك ، نيو جيرسي: مركز روتجرز لدراسات الكحول.
لي ، بي سي (1999). التفكير والشعور والشرب: توقعات الكحول وتعاطي الكحول. في S. بيل وم. غرانت (محرران) ، الكحول والسرور: منظور صحي (ص. 215-231). فيلادلفيا: برونر / مازل.
Lender، M.E، & Martin، J.K. (1987). الشرب في أمريكا (2nd إد.). نيويورك: حرية الصحافة.
ليفين ، H. (1978). اكتشاف الإدمان: تغيير مفاهيم السكر المعتاد في أمريكا. مجلة دراسات على الكحول, 39, 143-174.
ليفين ، H. (1992). ثقافات الاعتدال: الكحول كمشكلة في ثقافات الشمال واللغة الإنجليزية. في M. لادر ، ج. إدواردز ، و C. Drummond (محرران) ، طبيعة الكحول والمشاكل المتعلقة بالمخدرات (ص. 16-36). نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد.
لويك ، ج. (1999). المراقبون ، الديرون ، والمتطرفون المتواضعون: مشكلة الإذن بالمتعة في مجتمع ديمقراطي. في S. بيل وم. غرانت (محرران) ، الكحول والسرور: منظور صحي (ص. 25-35). فيلادلفيا: برونر / مازل.
Miller، W.R.، Brown، J.M.، Simpson، T.L، Handmaker، N.S.، Bien، T.H.، Luckie، L.F.، Montgomery، H.A، Hester، R.K.، & Tonigan. J. س. (1995). ماذا تعمل؟ تحليل منهجي للأدب نتائج علاج الكحول. في ر. ك. هيستر و دبليو R. ميلر (محرران) ، دليل أساليب علاج إدمان الكحول: البدائل الفعالة (2nd إد.). بوسطن ، ماساتشوستس: ألين وبيكون.
موستو ، د. (1996 ، أبريل). الكحول في التاريخ الأمريكي. العلمية الأمريكية، ص. 78-83.
Orcutt. جي دي (1991). ما وراء "الغريبة والمرضية:" مشاكل الكحول ، الصفات المعيارية ، والنظريات الاجتماعية للانحراف. في P.M. الرومانية (محرر) ، الكحول: تطوير المنظورات الاجتماعية حول الاستخدام وسوء المعاملة (ص. 145-173). نيو برونزويك ، نيو جيرسي: مركز روتجرز لدراسات الكحول.
بيل ، س. (1987). حدود نماذج التحكم في العرض لشرح ومنع إدمان الكحول والإدمان. مجلة دراسات على الكحول, 48, 61-77.
بيل ، س. (1993). الصراع بين أهداف الصحة العامة وعقلية الاعتدال. الجريدة الامريكية للصحة العامة, 83, 805-810.
بيل ، س. (1997). الاستفادة من الثقافة والسلوك في النماذج الوبائية لاستهلاك الكحول وعواقبه على الدول الغربية. الكحول وإدمان الكحول, 32, 51-64.
Peele، S.، & Brodsky، A. (1998). الفوائد النفسية والاجتماعية لاستخدام الكحول المعتدل: الجمعيات والأسباب. مخطوطة غير منشورة.
بيرنانين ، ك. (1991). الكحول في عنف الإنسان. نيويورك: جيلفورد.
رويزن ، ر. (1983). تخفيف: آراء السكان العامة لآثار الكحول. في ر. الغرفة و G. كولينز (محرران) ، الكحول والتخلص: طبيعة ومعنى الارتباط (ص. 236-257). روكفيل ، دكتوراه في الطب: المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول.
الغرفة ، ر. (1988). التعليق. في برنامج على قضايا الكحول (محرر) ، تقييم نتائج الانتعاش (ص. 43-45). سان دييغو ، كاليفورنيا: ملحق الجامعة ، جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو.
الغرفة ، ر. (1989). إدمان الكحول وإدمان الكحوليات مجهول في أفلام الولايات المتحدة ، 1945-1962: ينتهي الحزب للأجيال الرطبة. مجلة دراسات على الكحول, 83, 11-18.
Stockwell ، T. ، و Single ، E. (1999). الحد من الشرب الضار. في S. بيل وم. غرانت (محرران) ، الكحول والسرور: منظور صحي (ص. 357-373). فيلادلفيا: برونر / مازل.
مركز البحوث المسحية ، معهد البحوث الاجتماعية. (1998a). دراسة المستقبل [عبر الانترنت]. (متاح: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html)
مركز البحوث المسحية ، معهد البحوث الاجتماعية. (1998B). دراسة المستقبل [عبر الانترنت]. (متاح: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html)
Wechsler، H.، Davenport، A.، Dowdall، G.، Moeykens، B.، & Castillo، S. (1994). الآثار الصحية والسلوكية للشرب بنهم في الكلية: مسح وطني للطلاب في 140 حرم جامعي. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية, 272, 1672-1677.
من الذى. (1993). خطة عمل الكحول الأوروبية. كوبنهاغن: مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لأوروبا.
ويلي ، د. (1984). الشجاعة للتغيير. نيويورك: وارنر.
Zhang، L.، Welte، J.W. & & Wieczorek، W.F. (1997). تأثيرات الأقران والوالدين على شرب المراهقين الذكور. استخدام المواد وإساءة استخدامها, 32, 2121-2136.
التالى: هل يجب على عضو AA الذي يشعر بالقدرة على استئناف الشرب المعتدل؟
~ جميع المواد ستانتون بيل
~ مقالات مكتبة الإدمان
~ جميع المواد الإدمان
