مزاج جيد: علم النفس الجديد للتغلب على الاكتئاب الفصل 4

الآليات التي تجعل من الاكتئاب

لماذا بعض الناس البقاء "الأزرق" و "أسفل" ل وقت طويل بعد حدوث شيء سيء لهم ، في حين أن الآخرين يستقرون منه بسرعة؟ لماذا بعض الناس في كثير من الأحيان الوقوع في الفانك الأزرق في حين أن الآخرين يعانون من مزاج حزين فقط بشكل غير منتظم؟

قدم الفصل 3 الإطار العام لفهم الاكتئاب. الآن هذا الفصل العائدات لمناقشة لماذا أ شخص معين أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من الأشخاص الآخرين الأقرب إلى "الطبيعي".

الشكل 3 يقدم لمحة عامة عن نظام الاكتئاب. تُظهر العناصر الرئيسية التي تؤثر على ما إذا كان الشخص حزينًا أم سعيدًا في لحظة معينة ، وما إذا كان الشخص ينزل أو لا ينزل إلى كآبة الاكتئاب الطويلة. تبدأ من اليسار ، وهذه العناصر المرقمة هي كما يلي: 1) الخبرات في مرحلة الطفولة ، سواء النمط العام للطفولة وكذلك التجارب المؤلمة ، إن وجدت. 2) تاريخ الشخص البالغ: التجارب الأخيرة لها أكبر وزن. 3) الظروف الفعلية لحياة الفرد الحالية - العلاقات مع الناس وكذلك العوامل الموضوعية مثل الصحة ، الوظيفة ، الشؤون المالية ، وما إلى ذلك. 4) الحالات الذهنية المعتادة للشخص ، بالإضافة إلى نظرتها إلى العالم ونفسها. ويشمل ذلك أهدافها وآمالها وقيمها ومطالبها ، وأفكارها ، بما في ذلك ما إذا كانت فعالة أو غير فعالة وهامة أو غير مهمة. 5) التأثيرات الجسدية مثل ما إذا كانت متعبة أو متعبة ، والعقاقير المضادة للاكتئاب التي تتناولها ، إن وجدت. 6) آلية الفكر التي تعالج المواد القادمة من العناصر الأخرى و يقدم تقييمًا لكيفية وقوف الشخص فيما يتعلق بالموقف الافتراضي الذي تم اتخاذه مقارنة. (7) شعور بالعجز.

الشكل 3

وترد أيضا خطوط التأثير الرئيسية من عنصر واحد إلى آخر في الشكل 3. والسؤال الذي نطرحه هو: كيف يمكن للشخص ، بمفرده أو مع مستشار ، تغيير هذه العناصر أو آثارها لإنتاج عدد أقل المقارنات السلبية الذاتية والشعور الأكبر بالكفاءة - وبالتالي تقليل الحزن - وبهذه الطريقة أخرج الشخص من كآبة؟

ننتقل الآن بتفصيل أكبر ، مع الأخذ في الاعتبار العناصر الموجودة في مجموعات العناصر المختلفة وكيفية تأثيرها على بعضها البعض. قد يرغب الأشخاص الذين يرغبون في الحصول على مزيد من التفاصيل حول العلاقات بين هذه العناصر المختلفة في الرجوع إلى الملحق "أ" ، حيث ترتبط كل هذه الأفكار المحددة بيانياً.

الشخص العادي

بعض التعريفات التي يجب أن نبدأ بها: الشخص "الطبيعي" هو الشخص الذي لم يعان من الاكتئاب الشديد ، والذي ليس لدينا سبب وجيه للتفكير أنه سيعاني من الاكتئاب الشديد في المستقبل. الشخص "المكتئب" هو شخص يعاني الآن من الاكتئاب الشديد. "الاكتئاب" هو شخص يعاني الآن من الاكتئاب أو في الماضي عانى من الاكتئاب الشديد ، ويخضع للاكتئاب مرة أخرى ما لم يتم الوقاية منه. والاكتئاب الذي لا يعاني الآن من الاكتئاب يشبه إدمان الكحول الذي لا يشرب الآن ، أي أنه شخص لديه ميل خطير ويتطلب تحكمًا دقيقًا.

الشخص العادي لديه توقعات "واقعية" وأهداف وقيم ومعتقدات تجعله "يشعر" بشكل طبيعي. أي أن نظرة الشخص العادي للعالم ونفسه تتفاعل مع حالته الفعلية بطريقة تجعل المقارنات التي يجريها بين الواقعية والافتراضية إيجابية في العادة. قد يكون لدى الأشخاص الطبيعيين أيضًا تسامح أكبر للمقارنات الذاتية السلبية عند حدوثها ، مقارنةً بالاكتئاب.

قد يصيب الشخص العادي الحظ السيء - ربما الوفاة في الأسرة أو الإصابة أو انهيار الزواج أو مشاكل المال أو فقدان الوظيفة أو كارثة على المجتمع. يكون الموقف الفعلي للشخص أسوأ من ذي قبل ، وتصبح المقارنة بين النظري الفعلي والمعياري أكثر سلبية من ذي قبل. يجب فهم الحدث المؤسف وتفسيره في سياق وضع حياة الشخص بالكامل. في النهاية ، يدرك الشخص العادي الحدث ويفسره دون تشويهه أو إساءة تفسيره لجعله يبدو أكثر فظاعة أو دائمًا مما هو عليه بالفعل. وقد يعاني الشخص العادي من ألم أقل و "يقبل" الحدث بسهولة أكبر من الاكتئاب.

ماذا يحدث بعد ذلك؟ هناك العديد من الاحتمالات بما في ذلك: أ) الظروف قد تتغير من أنفسهم. قد تتحسن الحالة الصحية السيئة أو قد يغير الفرد الظروف عن قصد - العثور على وظيفة جديدة أو زوج أو صديق آخر. ب) يجوز للشخص "التعود على" إعاقته الصحية أو كونه بلا حبيب. وهذا هو ، قد تتغير توقعات الشخص. هذا يؤثر على الوضع الافتراضي الذي يقارن وضعه الفعلي. وبعد تغير توقعات الشخص العادي استجابة للتغير في الظروف ، فإن المقارنة الافتراضية تأتي الحالة مرة أخرى في حالة توازن مع الحالة الفعلية بطريقة تجعل المقارنة غير سلبية ، ولم يعد الحزن يحدث. ج) قد تتغير أهداف الشخص العادي. قد يعاني لاعب كرة السلة الذي يهدف إلى جعل فريق الكلية من إصابة في العمود الفقري ويقتصر على كرسي متحرك. رد فعل الشخص "الصحي" هو ، بعد وقت ، تحويل هدفه إلى أن يصبح نجمًا في فريق كرة السلة على كرسي متحرك. هذا يعيد التوازن بين الحالة الافتراضية والحالة الفعلية ، ويزيل الحزن.

---

يصف ديفيد هيوم ، مثله مثل أي الفيلسوف الذي عاش في أي وقت مضى ، وكذلك شخص مزاج "طبيعي" مرح ، كيف كان رد فعله عندما كان أول كتاب عظيم له استقبال مخيب للآمال للغاية:

لطالما كنت أفكر في فكرة أن رغبتي في النجاح في نشر كتاب "الطبيعة البشرية" ، قد تقدمت أكثر من الطريقة أكثر من ذلك ، وأنني كنت مذنباً بعدم اليقين المعتاد ، في الذهاب إلى الصحافة أيضًا مبكرا. لذلك ، ألقت الجزء الأول من هذا العمل من جديد في التحقيق المتعلق بالتفاهم الإنساني ، الذي نُشر أثناء وجودي في تورينو. لكن هذه القطعة كانت في البداية أكثر نجاحًا من مقالة الطبيعة البشرية. لدى عودتي من إيطاليا ، حصلت على Mortification لإيجاد كل إنجلترا في حالة من الهياج ، بسبب الاستفسار المجاني من Dr. Middleton ، بينما تم إهمال وتجاهل أدائي بالكامل. طبعة جديدة ، التي نشرت في لندن من مقالاتي ، الأخلاقية والسياسية ، لم تقابل استقبالا أفضل بكثير.

هذه هي قوة المزاج الطبيعي ، حيث أن خيبات الأمل هذه تركت انطباعًا ضئيلًا أو معدومة على نفسي (1)

الناس "العاديون" يفعلون ليسومع ذلك ، استجب لسوء الحظ بالتكيف بسهولة بحيث لا تتأثر أرواحهم. وجدت دراسة قارنت بين ضحايا الحوادث الشلل النصفي والأشخاص الذين لم يصابوا بالشلل من الحوادث أن المصابين بالشلل النصفي ظلوا أقل سعيد من الأشخاص غير المصابين بعد أشهر من الحادث 2 قد يكون الأشخاص العاديون مرنين في تكييف تفكيرهم مع ظروفهم ، لكنهم غير صحيح تماما مرونة.

الاكتئاب

يختلف الاكتئاب عن الشخص العادي في الميل إلى الحزن المطول ؛ هذا هو تعريف الحد الأدنى من جرد الاكتئاب. يتفاعل هذا الميل ، الناجم عن بعض الأمتعة العقلية أو ندبة الكيمياء الحيوية المنقولة من الماضي ، مع الأحداث المعاصرة للحفاظ على حالة من المقارنة الذاتية السلبية.

يخصص جزء كبير من هذا الجزء الثاني لوصف هذه الأمتعة العقلية الخاصة للاكتئاب. في المعاينة ، إليك عدة حالات مهمة:

1) الاكتئاب ، بسبب تدريبها الفكري أو العاطفي في الطفولة ، يسيء تفسير الظروف الحالية الفعلية في اتجاه سلبي بحيث المقارنة بين الفعلي والافتراضي هو سلبي دائم ، أو أنه بعد قليل من الحظ السيئ ، تكون العودة إلى مقارنة متوازنة أو إيجابية أبطأ بكثير من بالنسبة للشخص الذي ليس اكتئاب.

2) قد يكون للاكتئاب رؤية للعالم بنفسها والتزاماتها بحيث تكون ظروفها الفعلية دائمًا دون المستوى الافتراضي. على سبيل المثال ، الشخص الذي ليست مواهبه استثنائية ولكنه نشأ للاعتقاد بأن مواهبها عالية لدرجة أنها يجب أن تفوز بجائزة نوبل. وبالتالي ، ستشعر طوال حياتها بالفشل ، وحالتها الفعلية دون المستوى الافتراضي ، وبالتالي ستصاب بالاكتئاب.

3) قد يكون للاكتئاب نزاع عقلي يجبر جميع المقارنات على أن ينظر إليها على أنها سلبية حتى لو كانت ظروفه الفعلية تقارن جيدًا بحالته العكسية. على سبيل المثال ، قد يعتقد أن جميع الناس خاطئين بشكل أساسي ، لأن برتراند راسل كان مصابًا بشبابه. أو قد يكون سبب المقارنة الذاتية السلبية الدائمة عوامل كيميائية حيوية سيتم مناقشتها قريبًا.

4) الاكتئاب قد يشعر بألم شديد من مقارنة سلبية معيّنة أكثر من الشخص العادي. على سبيل المثال ، قد يكون للاكتئاب ذكريات من العقاب الشديد في مرحلة الطفولة في كل مرة كان أدائه أقل من القاعدة الأبوية. قد تزيد ذكريات الألم الناتجة عن عقوبة الطفولة من ألم المقارنات الذاتية السلبية لاحقًا.

5) لا يزال هناك فرق آخر بين الاكتئاب وغير الاكتئاب هو أن الاكتئاب - دائما تقريبا أثناء الاكتئاب ، وفي كثير من الحالات أيضًا عندما لا يكونون مكتئبين - لديهم قناعة بعدم القيمة الشخصية وعدم الكفاءة ونقص الذات التقدير. هذا الإحساس بعدم القيمة هو أمر عام ومستمر في الاكتئاب ، مقارنة بالإحساس المحدد والعابر بعدم القيمة الذي يختبره الجميع من وقت لآخر. يقول الشخص غير المصاب بالاكتئاب: "لقد قمت بعمل سيء هذا الشهر". يقول الشخص المصاب بالاكتئاب: "إنني دائمًا ما أؤدي مهامًا سيئة" ، وهو يعتقد أنه سيواصل عمله بشكل سيء في المستقبل. إن حكم "أنا لست جيدًا" للشخص المكتئب يبدو دائمًا ويشير إليه جميعًا ، في حين أن "لقد فعلت بشكل سيء" للشخص غير المكتئب هو حكم مؤقت ويشير إلى جزء منه وحده. هذا مثال على التعميم المفرط ، وهو نموذجي للعديد من الاكتئاب ومصدر للكثير من الألم والحزن.

ربما يميل الاكتئاب إلى التعميم المفرط باعتباره عادة عامة ، ويكون أكثر استبدادًا في أحكامهم من الأشخاص العاديين في معظم تفكيرهم. أو ربما يحصر الاكتئاب عادات التفكير المدمرة هذه في مناطق التقييم الذاتي لحياتهم ، والتي تسبب الاكتئاب. أيهما كان الحال ، يمكن أن تتسبب أنماط التفكير غير المرنة المعتادة في الحزن والاكتئاب لفترة طويلة. (3)

تؤدي المقارنات الذاتية السلبية المعتادة إلى الشعور بعدم القيمة

لا تعني المقارنة الذاتية الفردية إحساسًا عامًا بانعدام القيمة وعدم احترام الذات. تشبه المقارنة الذاتية السلبية الفردية إطارًا منفردًا لفيلم في وعيك في لحظة واحدة ، في حين أن عدم احترام الذات يشبه فيلم كامل مليء بالنفس السلبي المقارنات. بالإضافة إلى انطباعات المقارنة الذاتية السلبية المحددة التي تتلقاها من كل من إطارات الفيلم ، أنت أيضًا تأخذ انطباعًا عامًا عن الفيلم ككل - شخصي التفاهه. وعند التفكير لاحقًا في الفيلم ، قد تتذكر في لحظة معينة إطارًا واحدًا أو جنرالًا الانطباع عن الفيلم ككل ، وتعطيك كل من وجهات النظر المحددة والعامة انطباعًا عن التفاهه.

يستعرض الاكتئاب الكثير من الأفكار حول المقارنات الذاتية السلبية الفردية التي تطورها بشكل عام الانطباع بانعدام القيمة الشخصية - عدم القيمة - مما يعزز الفرد السلبي مقارنات-الذات. يساهم التدفق غير المنتهي للـ neg-comps أيضًا في الشعور بأن الشخص عاجز عن إيقاف التدفق ، ويؤدي إلى فقدان الشخص الأمل في أن تتوقف neg-comps على الإطلاق. الانطباع العام عن عدم القيمة ثم يجمع مع الشعور بالعجز للتسبب في الحزن. العلاقة بين المقارنات الذاتية السلبية ، وقلة احترام الذات ، والحزن قد يتم تخطيطها كما في الشكل 4.

---

التقييم الذاتي و "تقرير الحياة"

ضع المناقشة أعلاه بطريقة أخرى: في أي لحظة معينة لديك في عقلك شيء مثل بطاقة تقرير المدرسة - نسميها "تقرير الحياة" - مع الدرجات على ذلك لمجموعة متنوعة من "الموضوعات". تكتب الدرجات لنفسك ، على الرغم من مراعاة كيف يحكم عليك الآخرون ، بطبيعة الحال ، إلى أكبر أو أقل الدرجة العلمية. تشمل "الموضوعات" كلاً من ظروف الحياة ، مثل حالة حبك أو زواجك ، والأنشطة ، مثل إنجازاتك المهنية وسلوكك تجاه عظمتك.

هناك فئة أخرى من "الموضوعات" في "تقرير الحياة" هي الأحداث المستقبلية التي تهمك وأيها يرتبط بـ "نجاحك" أو "فشلك" - في الوظيفة ، في علاقاتك مع الآخرين ، حتى الدينية خبرة. هذه هي علامة "الأمل العالي" أو "الأمل المنخفض".

يتم تمييز "الموضوعات" على أنها "مهمة" (مثل الإنجاز المهني) أو "غير مهم" (مثل السلوك تجاه الحفيدة). مرة أخرى ، تؤثر أحكام الآخرين عليك ، ولكن ربما أقل من تأثيرها في أحكامهم حول كيفية قيامك بأنشطة محددة.

الحالة العامة لتقرير حياتك - النسبة الأكبر من تلك المسائل "المهمة" التي تقوم بها هي علامة إيجابية أو سلبي - يشكل احترامك لذاتك أو "صورتك الذاتية". إذا كان هناك العديد من الأمور المهمة التي تحمل علامة "سيئة" ، فإن المركب يشكل تدني احترام الذات وضعفًا الصورة الذاتية لنفسك.

بعد ذلك يأتي بعض الأحداث غير السارة ، الثانوية أو الكبرى ، التي تؤدي إلى المقارنة الذاتية السلبية بين ، من ناحية ، ماذا تفكر في نفسك في ضوء الحدث ، ومن ناحية أخرى ، المعيار الذي تعتبره مرجعا لك مقارنة. سيكون الحزن المترتب على ذلك مؤقتًا فقط عندما لا يُعتبر الحدث مهمًا جدًا أو محاطًا بالكثير من الأحداث الأخرى مؤشرات سلبية: آثار وفاة أحد أفراد أسرته على شخص يتمتع باحترام الذات بشكل عام مثال. لكن إذا كان تقرير حياتك سلبيًا في الفئات التي تحمل علامة "مهمة" ، فعندئذ يكون أي حدث سلبي سيتم تعزيزه من خلال الإحساس العام بعدم القيمة ، وسوف يساهم بدوره في شعورك بأنه لا قيمة له. هذا يعطي قوة إضافية لكل سلبي المقارنة الذاتية. وعندما تتركك (أو إذا) فكرة المقارنة الذاتية السلبية هذه ، فإن المقارنة الذاتية السلبية العامة لكونك لا قيمة لها تجعلك تشعر بالحزن. عندما تستمر هذه الحالة لبعض الوقت ، نسميها الاكتئاب.

عندما يتحدث تولستوي عن أفكاره المكتئب الخاصة ، وضع الأمر على هذا النحو: "[مثل قطرات الحبر التي تسقط دائمًا في مكان واحد تقابلوه في بقعة واحدة كبيرة". (4)

كيف يحدث أن يكون لديك تقرير حياة سلبي؟ هذه عوامل مساهمة محتملة ، أ) تدريب الطفل وتنشيته ، ب) وضع حياة المرء الحالي ، بما في ذلك الماضي القريب والمستقبل المتوقع ، ج) الاستعداد الفطري للرد بخوف أو بشكل سلبي تجاه الأحداث. آخر هذه الاحتمالات هو المضاربة البحتة. لا يوجد دليل على وجودها.

دور الحاضر واضح ومباشر: إنه يقدم دليلًا على أنك تفسر مدى حسن أدائك في الأمور المختلفة ، ومدى ما يمكنك القيام به في المستقبل.

للماضي دور متعدد: فقد قدم - وما زال يقدم - دليلًا على مدى أدائك الجيد في بعض الأمور (5) ، لكنه تعلم أيضًا تقوم بطرق - صوتية أو غير سليمة - لتفسير وتقييم الأدلة التي يقدمها لك العالم بشأن أنشطتك وحياتك شرط. وربما الأهم من ذلك ، يؤثر تدريب طفولتك على الفئات التي تعتبرها "مهمة" و "غير مهمة". على سبيل المثال ، قد ينظر شخص واحد العلاقة مع أسرة الفرد أو نجاحه في العمل أمر مهم للغاية ، في حين أن شخصًا آخر قد لا يعتبر مهمًا بسبب (أو كرد فعل) على الطفولة تجربة.

تلك هي بعض الطرق التي قد يختلف بها الاكتئاب عن الشخص العادي ، وهي اختلافات قد تسبب الاكتئاب يعانون من الحزن المطول في مواجهة مجموعة من الظروف الخارجية في حين أنها تسبب فقط الحزن عابرة إلى وضعها الطبيعي شخص.

يمكن تلخيص العديد من الاتجاهات المذكورة أعلاه على أنها ميل لرؤية كوب نصف فارغ بدلاً من نصف كوب كامل. يتضح هذا الميل بدقة من خلال تجربة أظهرت للأشخاص صورتين في نفس الوقت - إيجابية وسلبية ، واحدة في كل عين - مع جهاز عرض خاص. الأشخاص "المصابون بالاكتئاب" رأوا الصورة غير السارة ولم "يروا" الصورة السعيدة بشكل متكرر أكثر من الأشخاص الذين لم يكونوا مكتئبين (6). وأظهرت أبحاث أخرى أنه حتى بعد انتهاء الحصار من الاكتئاب ، فإن المصابين السابقين لديهم أفكار وتحيزات سلبية أكثر من الأشخاص العاديين.

هناك العديد من الأسباب المحتملة لماذا ا الاكتئاب تختلف عن الأشخاص الآخرين. على سبيل المثال ، قد يكون الاكتئاب قد تعرض لضغوط قوية من الآباء والأمهات لوضع وتحقيق أهداف عالية ، وردا على ذلك ، أصبحوا يعتقدون بقوة أنه يجب السعي لتحقيق هذه الأهداف. قد يكونون قد عانوا من فقدان صدمة للآباء أو غيرهم من الأطفال. قد يكون لديهم مكياج بيولوجي ناتج عن العوامل الوراثية ، مثل انخفاض مستوى الطاقة ، مما قد يجعلهم يشعرون بالعجز بسهولة. وهناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى. لكننا لسنا بحاجة إلى مزيد من النظر في هذه المسألة لأنها تيار أنماط التفكير والسلوك التي يجب تغييرها.

علم الأحياء والاكتئاب

في وقت سابق ، ذُكر أن العوامل البيولوجية - الأصول الوراثية ، التكوين الجسدي ، حالة صحتك - قد تؤثر على ميلك للاكتئاب. كلمة عنها تبدو مناسبة هنا.

يبدو أن العوامل البيولوجية تعمل مباشرة على مشاعر السعادة والحزن و / أو على آلية المقارنة لجعل المقارنة تبدو أكثر سلبية أو إيجابية مما كانت عليه بطريقة أخرى محسوس - ملموس. وهذا يتفق مع الحقائق المرصودة مثل:

1) الحزن غالبا ما يأتي مع التعب. كما أن الشعور بالتعب يجعل حكام الاكتئاب يحكمون على أن المساعي ستفشل وأنهم بلا حول ولا قوة ولا قيمة لهم وما إلى ذلك. هذا أمر منطقي لأنه عندما يكون المرء متعبًا ، يكون من المنطقي بموضوعية أن الشخص أقل كفاءة في التحكم في ظروف حياة المرء أكثر من كونه جديدًا. كما أن التعب يؤدي عادةً إلى اكتئاب اكتئابي في المستقبل لن يكونوا ناجحين. وبالتالي فإن الحالة الجسدية للتعب تؤثر على المقارنات الشخصية للشخص وبالتالي حالة سعادته بالحزن.

---

2) يتبع اكتئاب ما بعد الولادة سلسلة كاملة من التغيرات البيولوجية ، ويبدو أنه لا يوجد لديه تفسير نفسي.

3) عدد كريات الدم البيضاء والتهاب الكبد المعدية تميل إلى التسبب في الاكتئاب. (7)

4) خلص بعض علماء الوراثة إلى أن هناك "أدلة قوية تؤيد اعتبار الذهان الهوسي الاكتئابي وراثياً تأثرت في جزء كبير ، [لكن] نحن غير قادرين على التوصل إلى أي استنتاجات بشأن وضع الميراث. "(8) وكان لفترة من الوقت يعتقد أنه تم تحديد الجين السببي ، لكن التقارير اللاحقة أثارت شكوكًا في هذا الاستنتاج (واشنطن بوست ، 28 نوفمبر ، 1989 ، ص. الصحة 7). ويعتقد بعض الباحثين أن هناك أدلة على وجود "ندبة كيميائية حيوية" تبقى من الاكتئاب الماضي والتي تستمر في التأثير على المشاعر في الوقت الحاضر ؛ عادة ما يتسبب الكيميائيون في حدوث نقص في النورإيبينيفرين الكيميائي. (هذه الحاجة لا تتعارض مع الملاحظة المذكورة سابقًا والتي تفيد بأن الناجين من الكوارث مثل تجربة معسكر الاعتقال لا يعانون من كميات غير عادية من الاكتئاب.

هناك أدلة بيولوجية واضحة على أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب لديهم اختلافات في كيمياء الجسم عن غير المكتئبين الناس .10 هناك أيضًا علاقة بيولوجية مباشرة بين المقارنات الذاتية السلبية والمسببة بدنيا ألم. الصدمة النفسية ، مثل فقدان أحد أفراد أسرته ، تؤدي إلى بعض التغييرات الجسدية نفسها التي يحدثها الألم الناجم عن الصداع النصفي. عندما يشير الناس إلى وفاة أحد الأحباء على أنه "مؤلم" ، فإنهم يتحدثون عن حقيقة بيولوجية وليس مجرد استعارة. ومن المعقول أن تكون "الخسائر" الأكثر شيوعًا - من حيث الوضع والدخل والمهنة واهتمام الأم أو ابتسامتها في حالة الطفل - لها نفس التأثيرات حتى لو كانت أكثر اعتدالًا.

يناقش الملحق بهذا الفصل دور الأدوية في علاج الاكتئاب.

من التفاهم إلى العلاج

في النهاية نحن مهتمون بآلية الاكتئاب حتى نتمكن من معالجتها لعلاج الاكتئاب. دعنا نقول أن لديك تقرير حياة والذي هو في الغالب سلبي ، ويسبب لك الحزن والاكتئاب. كما لوحظ في العديد من الأماكن في هذا الكتاب ، هناك عدة طرق للتخلص من حزنك في أي لحظة. وتشمل هذه وضع تقرير الحياة من عقلك عن طريق دفعها خارج ؛ تغيير بعض الفئات السلبية من المهم إلى غير المهم ؛ تغيير المعايير التي تقيّم بها نفسك في الأمور السلبية ذات الأهمية الخاصة ؛ تعلم كيفية تفسير الأدلة الخارجية بشكل أكثر دقة ، إذا كنت الآن لا تفسر الأدلة بشكل جيد ؛ وإشراك نفسك في العمل أو النشاط الإبداعي الذي يسحب عقلك بعيدا عن تقرير الحياة.

مزايا وعيوب هذه الطرق وغيرها من وسائل الوقاية من الاكتئاب تعتمد على علم النفس الخاص بك ووضع حياتك. وتناقش إيجابيات وسلبيات كل في وقت لاحق في هذا الكتاب.

ملخص

يناقش هذا الفصل سبب استعداد شخص معين للاكتئاب أكثر من الأشخاص الآخرين الأقرب إلى "الطبيعي".

العناصر الرئيسية التي تؤثر على ما إذا كان الشخص حزينًا أم سعيدًا في لحظة معينة ، وما إذا كان الشخص ينزل أم لا كآبة طويلة من الاكتئاب هي كما يلي: 1) تجارب في مرحلة الطفولة ، سواء النمط العام للطفولة وكذلك الصدمة الخبرات ، إن وجدت. 2) تاريخ الشخص البالغ: التجارب الأخيرة لها أكبر وزن. 3) الظروف الفعلية لحياة الفرد الحالية - العلاقات مع الناس وكذلك العوامل الموضوعية مثل الصحة ، الوظيفة ، الشؤون المالية ، وهلم جرا. 4) الحالات الذهنية المعتادة للشخص ، بالإضافة إلى نظرتها إلى العالم ونفسها. ويشمل ذلك أهدافها وآمالها وقيمها ومطالبها ، وأفكارها ، بما في ذلك ما إذا كانت فعالة أو غير فعالة وهامة أو غير مهمة. 5) التأثيرات الجسدية مثل ما إذا كانت متعبة أو متعبة ، ومضادات الاكتئاب التي تتناولها ، إن وجدت. 6) آلية الفكر التي تعالج المواد القادمة من العناصر الأخرى و يقدم تقييمًا لكيفية وقوف الشخص فيما يتعلق بالموقف الافتراضي الذي تم اتخاذه مقارنة. (7) شعور بالعجز.

يختلف الاكتئاب عن الشخص العادي في الميل إلى الحزن المطول ؛ هذا هو تعريف الحد الأدنى من جرد الاكتئاب.

هناك العديد من الأسباب المحتملة لحدوث الاكتئاب عن الأشخاص الآخرين. على سبيل المثال ، قد يكون الاكتئاب قد تعرض لضغوط قوية من الآباء والأمهات لوضع وتحقيق أهداف عالية ، وردا على ذلك ، أصبحوا يعتقدون بقوة أنه يجب السعي لتحقيق هذه الأهداف. قد يكونون قد عانوا من فقدان صدمة للآباء أو غيرهم من الأطفال. قد يكون لديهم مكياج بيولوجي ناتج عن العوامل الوراثية ، مثل انخفاض مستوى الطاقة ، مما قد يجعلهم يشعرون بالعجز بسهولة. وهناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى. لكننا لسنا بحاجة إلى مزيد من النظر في هذه المسألة لأنها تيار أنماط التفكير والسلوك التي يجب تغييرها.

الملحق: في العلاج بالعقاقير لعلاج الاكتئاب

لماذا لا تصف ببساطة الأدوية المضادة للاكتئاب - التي يوجد العديد منها في مستودع للأطباء - لجميع حالات الاكتئاب؟ حقيقة أن الحالات الجسدية قد تكون ذات صلة بالاكتئاب تشير إلى استخدام المخدرات بشكل مصطنع إزالة الاختلالات الكيميائية العصبية ، أي ، لتغيير الحالات الجسدية بطريقة لتخفيف كآبة. في الواقع ، اقترح كلاين أن "الإصلاح البدني من خلال العلاج بالعقاقير ربما يكون مفيدًا حتى في الحالات التي تكون فيها المشكلة الأصلية نفسية بالدرجة الأولى". (9)

كلمة "إصلاح" تبدو قوية للغاية. السبب الأكثر أهمية لعدم الاعتماد على العلاج بالعقاقير هو ، على حد تعبير طبيب نفسي ، "إن الأدوية لا تعالج الأمراض ؛ (11) كما ذكرنا سابقًا ، تظهر إحدى دراسات المتابعة طويلة الأجل أن المرضى الذين عولجوا بها العلاج المعرفي السلوكي بالإضافة إلى العقاقير له تكرار قليل مقارنة بالمرضى الذين عولجوا بالمخدرات وحده. (11.1 ميلر ، نورمان ، وكيتنر ، 1989)

---

هناك أيضًا العديد من الأسباب المقنعة التي تجعل الشخص يجب أن يواصل البحث عن الفهم النفسي للاكتئاب ، والطرق النفسية لعلاجه:

1. ليس من الواضح في معظم الحالات ما إذا كان التفكير بالاكتئاب تسبب في اختلال التوازن الكيميائي ، أو تسببت الكيمياء في حدوث الاكتئاب. إذا كان النوع الأول صحيحًا ، على الرغم من أن العقاقير قد تساعد مؤقتًا ، فمن المعقول توقع تكرار الاكتئاب عند إيقاف الأدوية. إذا كان الأمر كذلك ، فيبدو من المعقول مهاجمة الاكتئاب من خلال العمل على التفكير السيئ كطريقة أولى ، بدلاً من البدء بالمخدرات.
2. يمكن أن يكون للمعالجة البدنية آثار جانبية بعد استخدامها بسنوات ، حيث أن العديد من الأمثلة المأساوية مثل حبوب منع الحمل الموصوفة بشكل غير صحيح وإشعاع الأشعة السينية قد أظهرت جيدًا. نظرًا لوجود خطر غير معروف متأصل في استخدام العقاقير ، يجب أن يكون العلاج غير الدوائي الذي يعد بنجاح متساوٍ هو الأفضل.
3. هناك بعض الآثار الجانبية الخطيرة جسديًا فورية من الأدوية المضادة للاكتئاب الشائعة. (12)
4. قد تكون هناك آثار جانبية عقلية فورية مدمرة للإبداع وكليات التفكير الأخرى ، على الرغم من أن هناك القليل من النقاش حول هذه الآثار الجانبية من قبل هؤلاء المتحمسين للأدوية النفسية. تشير النتيجة المعقولة المستخلصة من الدراسات التي أجريت بشأن هذه المسألة إلى أن الأدوية المضادة للاكتئاب تقل إبداع بعض الكتّاب (ومن المحتمل أن يكون فنانين آخرين) مع زيادة إبداع الآخرين من خلال تمكينهم من ذلك عمل. الجرعة الحاسمة هي "الحساسة" و "المعقدة" ، وفقا للأطباء الذين درسوا هذه المسألة. (13)
5. المخدرات لا تعمل في بعض الحالات.
6. بالنسبة لبعض الناس على الأقل ، يمكن أن تؤدي عملية التغلب على الاكتئاب بدون عقاقير إلى حالات قيمة للنشوة ومعرفة الذات والتجربة الدينية ، وما إلى ذلك: يعتبر برتراند راسل مثالًا على ذلك:
   أعظم السعادة تأتي مع الحيازة الكاملة لكليات الفرد. في اللحظات التي يكون فيها العقل أكثر نشاطًا ونسي القليل من الأشياء يتم فيها تجربة أفراح أكثر كثافة. هذا بالفعل أحد أفضل محاور السعادة. السعادة التي تتطلب التسمم بغض النظر عن أي نوع هو نوع زائف وغير مرضية. السعادة التي ترضي بصدقًا ترافقها أقصى درجات التمرين لكلياتنا ، وإدراك العالم الذي نعيش فيه على أكمل وجه (14).
7. يمكن أن يكون هناك ضرر نفسي الآثار الجانبية للعلاج من المخدرات. وفقًا للطبيب ، قد يصبح الدواء المضاد للاكتئاب "تذكيرًا مزعجًا بأن شيئًا ما بداخله لا يعمل كما يجب... [و] لديه احتمال تقليل شعور الفرد بقيمة الذات "(15) ..." ليس من غير المألوف أن يتخلى المرضى عن الأدوية عدة مرات ، ويقومون باختبار محددات. هذا غالبًا (ولكن ليس دائمًا) ينتج عنه المزيد من الحلقات... هذا يعيد المريض إلى المربع الأول ويزيد من إحساسه بتقدير الذات ". (16)
   "يشعر بعض المرضى بالضيق الشديد من فكرة أنها ليست إرادتهم ، بل إنها دواء مسؤول عن الحفاظ على السيطرة على سلوكهم أو مزاجهم أو حكمهم... باعتباره نقطة ضعف. هذه المشاعر يمكن أن تؤدي إلى موقف سلبي إلى حد ما... "15

8. فهم الاكتئاب كجزء من علم النفس البشري هو من مصلحة في حد ذاته. وبالتالي فإن وجود عقاقير فعالة مضادة للاكتئاب ليس سببًا جيدًا لوقف البحث عن الفهم النفسي للاكتئاب.

   هناك مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للاكتئاب ومجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. يوجد ملخص مناسب مُحدث لهم في الفصل الخامس من كتاب بابالوس وبابالوس المشار إليهما في المراجع.

   الظروف الحالية (الشروط (تفسير هذه) الطفولة التاريخ الحديث (العام أو (التاريخ المرجح الصدمة) عن طريق الحداثة) مكافحة الاكتئاب المخدرات أو (المقارنة) - الدول المعتادة الأهداف المطالب الذاتية الآمال الشكل 4-1 3 تدني احترام الذات المقارنات الذاتية السلبية الحزن الشعور بالعجز الشكل - 5

التالى: مزاج جيد: علم النفس الجديد للتغلب على الاكتئاب الفصل 5
~ العودة إلى الصفحة الرئيسية مزاج جيد
~ مقالات مكتبة الاكتئاب
~ جميع المقالات عن الاكتئاب