تشخيص وعلاج اضطرابات الأكل مع الدكتور ديفيد غارنر
بوب م: مساء الخير جميعا. أنا بوب ماكميلان ، منسق مؤتمر اضطرابات الأكل الليلة. موضوعنا الليلة هو اضطرابات الأكل تشخيص وعلاج. ضيفنا ، الدكتور ديفيد غارنر ، صمم الاختبار. وهو مدير مركز توليدو لاضطرابات الأكل وباحث مشهور خبير العلاج في الولايات المتحدة الدكتور غارنر هو أيضا أحد الأعضاء المؤسسين لأكاديمية الأكل اضطرابات. مساء الخير يا دكتور غارنر ومرحبا بكم مرة أخرى. هل يمكن أن تبدأ بإخبارنا أكثر قليلاً عن خبرتك في مجال اضطرابات الأكل ثم سننتقل من هناك؟
الدكتور غارنر: مرحبا. لديّ حوالي 20 عامًا من الخبرة في مجال الأبحاث بالإضافة إلى الممارسة السريرية في مجال اضطرابات الأكل.
بوب م: ماذا يفعل الطبيب مثلك لتحديد ما إذا كان شخص ما يعاني بالفعل من "اضطراب الأكل" أو ما إذا كان لديه بعض السلوكيات المضطربة في الأكل والتي ليست كلها مهمة؟
الدكتور غارنر: تتمثل الطريقة الأساسية لتحديد ما إذا كان شخص ما يعاني من اضطرابات الأكل في مقابلة سريرية دقيقة مع أسئلة موجهة إلى مناطق الأعراض الرئيسية.
بوب م: كما يمكنك أن تتخيل ، فقد اتخذ عدة مئات من الناس بالفعل اختبار اتجاهات الأكل على موقعنا وأبلغوا مرة أخرى أن الاختبار أشار إلى أن لديهم مجال اهتمام كبير. هل هذا كل ما يتطلبه الأمر؟
الدكتور غارنر: لا يقدم اختبار اتجاهات تناول الطعام (اختبار تناول الطعام) تشخيصًا ، ولكنه يوفر معلومات قيمة عن مستويات القلق المتعلقة بالأكل التي تميز اضطراب الأكل.
بوب م:لأولئك الذين يأتون للتو إلى قاعة المؤتمرات: موضوعنا الليلة هو تشخيص وعلاج اضطرابات الأكل. ضيفنا هو الدكتور ديفيد غارنر ، مدير مركز توليدو لاضطرابات الأكل. الدكتور غارنر هو احترافي يحظى باحترام كبير في مجاله ، وقد شارك في الأبحاث وكذلك علاج جميع اضطرابات الأكل - فقدان الشهية والشره المرضي والإفراط في تناول الطعام القهري. هناك الكثير من الأشخاص الذين يتم تشخيصهم بأنفسهم باضطراب الأكل. ما مدى أهمية الحصول على تقييم احترافي؟
الدكتور غارنر: يعتبر التقييم المهني ضروريًا ، خاصةً المحترف الذي لديه خبرة في تشخيص وعلاج اضطرابات الأكل.
بوب م: يمكن أن يكون الدكتور غارنر معنا لمدة ساعة تقريبًا الليلة... لذا إذا كان لديك سؤال أو تعليق بشأن أي موضوع يتعلق باضطرابات الأكل ، فيرجى إرساله الآن. أعرف أن مركز توليدو لاضطرابات الأكل مريض خارجي مركز علاج اضطرابات الأكل. أحد الأسئلة التي أحصل عليها دائمًا هو: ما هو الفرق الكبير ، والعلاج الحكيم ، بين المرضى الداخليين والخارجيين. وكيف يمكنك أن تعرف أي واحد لاختيار؟
الدكتور غارنر: يوفر المرضى الداخليين بنية كاملة والإشراف على مدار 24 ساعة. مكثف العيادات الخارجية هو حوالي 35 ساعة في الأسبوع في مركزنا. هناك المنافع و المساوئ لكل منهما. أعتقد أنك تريد اختيار نوع علاج اضطرابات الأكل هذا يكفي للسيطرة على الأعراض ، ولكن ليس أكثر مما تحتاج. تتمثل مزايا برنامج مكثف للمرضى الخارجيين ، IOP ، في أنه أقل تكلفة ويوفر الممارسة كل يوم مع العيش في العالم الحقيقي (غير المستشفى). في IOP ، لديك 7 ساعات من العلاج ، ولكن لديك أيضًا وقت خارج مركز العيادة لمعالجة العالم "خارج المستشفى".
بوب م: يرعى مركز توليدو لاضطرابات الأكل. طلبنا منهم رعاية الموقع لأن الكثير منكم ، زوارنا ، طلبوا علاجًا احترافيًا ، لكنهم أرادوا مكانًا رائعًا للذهاب بتكلفة معقولة. مركز توليدو لاضطرابات الأكل هو ذلك تماما. وهي تقع في توليدو ، أوهايو. إذا ذهبت إلى هناك ، فيمكنهم ربطك ببعض المساكن بأسعار معقولة أثناء إقامتك. فيما يلي بعض أسئلة الجمهور ، الدكتور غارنر:
LOSTnSIDE: بالنسبة للشخص الناجي من سوء المعاملة ، هل من الممكن على الإطلاق السيطرة على اضطراب الأكل دون الحاجة إلى إثارة بؤس ماضيك؟ هل صحيح أنه لا يمكنك إصلاح واحد دون العمل على الآخر؟
الدكتور غارنر: لقد رأيت ناجين من سوء المعاملة يعتمد شفائهم على التعامل مع سوء المعاملة وغيرهم ممن لا يحتاجون حقًا إلى الخوض في هذه المشكلة. قد يكون من المهم في حد ذاته ، ولكن ليس من الضروري التعافي من اضطرابات الأكل. هذا سؤال رائع والجواب هو أن كلا النهجين أفضل في بعض الأحيان.
mleland: ما هي نقاط القوة في مركز توليدو لاضطرابات الأكل؟ (لقد ذهبت إلى الحائز على جائزة)
الدكتور غارنر: الحائز على برنامج ممتاز نحن أصغر ونقدم اتجاهًا مختلفًا نوعًا ما للعلاج. يتميز مركز توليدو لاضطرابات الأكل بتوجه سلوكي إدراكي واسع بالإضافة إلى مكون علاج عائلي قوي. نؤكد أيضًا على الاستشارة الغذائية والتركيز القوي على العلاج النفسي الجماعي. ونحن لا نستخدم نهج "قاطع ملفات تعريف الارتباط" المتمثل في "علاج واحد يناسب الجميع".
shade123: لدي ابنة مصابة بفقدان الشهية. كيف أحصل عليها على موافقة للمساعدة؟ إنها تبلغ من العمر 36 عامًا وتعاني من نقص حاد في الوزن في الوقت الحالي ، في الكثير من الصدمات العاطفية.
الدكتور غارنر: أفضل ما يمكنك فعله هو أن تخبرها أنه من وجهة نظرك أنها يجب أن تسعى تمامًا للعلاج. ومع ذلك ، فهي بالغة وعليها اتخاذ القرار. من المفيد في بعض الأحيان التفكير في كيفية إقناع شخص ما بالسعي للحصول على العلاج إذا كان يعاني من اضطراب آخر مثل إدمان الكحول. في بعض الأحيان يساعد في التفكير فيما قد تفعله.
بوب م: لدينا ما يقرب من 100 شخص في الغرفة في الوقت الحالي. سأقوم بتعيين سؤال واحد لكل شخص.
chrissyj: هل يمكن أن تعطي لمحة عامة عن يوم متوسط في العيادات الخارجية لتطهير وتقييد الشره المرضي؟
الدكتور غارنر: يتكون اليوم المتوسط من مراجعة في المساء السابق ، وتحضير الغداء مع الموظفين ، والعلاج الجماعي ، وربما اجتماع فردي قصير تحديد القضايا المهمة ، مجموعة أخرى ذات موضوع مختلف ، وجبة خفيفة ، عشاء وربما بعض العلاج بالحركة - نعم الكثير من الأكل المنظم والكثير من علاج نفسي.
ACK: ماذا لو لم تكن جسديا "مريضا" بما فيه الكفاية ل علاج اضطراب تناول الطعام للمرضى الداخليين، ولكن تشعر بأنك "مريض" عاطفيا بما فيه الكفاية.
الدكتور غارنر: أعتقد أن رأيك مهم للغاية وقد تحتاج إلى علاج أكثر تنظيماً. مرة أخرى ، هذا مثال على المكان الذي قد يكون فيه العلاج المكثف للمرضى الخارجيين مفيدًا. إنه أكثر من مجرد مريض خارجي وليس مكلفًا ومنظمًا مثل المرضى الداخليين. السؤال المهم هو: ما هي تفاصيل "الشعور بالمرض". يجب مناقشة ذلك مع شخص لديه خبرة في تقييم وعلاج مرضى اضطرابات الأكل.
بوب م: بالمناسبة ، مع طرح كل شخص أسئلة العلاج ، كم من الوقت يستغرق ، في المتوسط ، إلى الشفاء من الشره المرضي وفقدان الشهية؟ وهو أسهل للتعافي من الأخرى؟
الدكتور غارنر: يستغرق الأمر نحو 20 أسبوعًا في المتوسط أداءً جيدًا مع الشره المرضي العصبي. ال علاج لفقدان الشهية العصبي أطول وأحيانا يمكن أن تدوم ما بين 1-2 سنوات.
بوب م: إذا لم تقم بإجراء اختبار اتجاهات تناول الطعام على موقعنا حتى الآن ، فيرجى القيام بذلك. سوف يوفر لك نقطة انطلاق جيدة في تقييم نفسك. الرقم 20 أسبوعًا ، هل هذا في المعالجة المكثفة لإحداث تقدم كبير نحو الشفاء؟
الدكتور غارنر: في الواقع ، لعلاج الشره المرضي العصبي ، عادة ما يمكن إجراء العلاج على أساس العيادات الخارجية بدقة. الحالات الوحيدة المقاومة للغاية هي التي يجب رؤيتها في علاج العيادات الخارجية المكثف ونادراً ما تكون هناك حاجة إلى المرضى الداخليين إلا إذا كان الشخص يعاني من نقص الوزن. عادةً ما يكون IOP من 6 إلى 12 أسبوعًا ، وعادة ما يكون ذلك أفضل بالنسبة لأولئك الذين يتعين عليهم زيادة الوزن كجزء من العلاج.
UgliestFattest: يقول معالجي إنني "نحيف بشكل مؤلم" ، لكني لا أرى ذلك. كيف يمكنني تدريب نفسي لمعرفة ما يراه الآخرون لي؟ أعتقد أنني يمكن أن تخسر 20 جنيه على الأقل؟
الدكتور غارنر: لسوء الحظ ، لا يحدث الشفاء من خلال "رؤية نفسك بشكل أكثر طبيعية". يتم تصحيح ما يسمى باضطراب صورة الجسم الذي يتحدث عنه المعالج الخاص بك بعد أن تمكنت من اكتساب الثقة لزيادة الوزن.
رينيه: أصيبت أمي بفقدان الشهية عندما كانت مراهقة. هل هي وراثية؟ هل لا يزال لدي اضطراب في الأكل إذا أكلت ولم أتخلص منه؟
الدكتور غارنر: هناك بعض الأدلة على التأثير الوراثي ، ولكن هذا لا يقول أي شيء حول ما هو ضروري للشفاء ولا ينبغي أن يسبب لك الشعور باليأس. العديد من الاضطرابات لها مساهمة بيولوجية ، لكن العلاج النفسي. من المؤكد أنك يمكن أن تعاني من اضطرابات الأكل ، مثل فقدان الشهية العصبي أو الإفراط في تناول الطعام القهري ، وليس القيء.
Anitram: دكتور ، أنا أكره جسدي وأريد أن أكون 95 رطلاً. أنا 5 أقدام ، ورياضي جامعي. أخذت اختبار الأكل (اختبار تناول الطعام) وسجلت 52. كثيراً ما أفكر في التطهير ، لكنني لم أفعل ذلك بالطريقة المعتادة. لقد فعلت ذلك فقط عدة مرات. ما رأيك في كل هذا؟
الدكتور غارنر: درجة 52 مرتفعة للغاية. هذا بالإضافة إلى ما قلته يجعلني قلقًا للغاية. أعتقد أنه يجب عليك استشارة خبير متمرس.
خجول: كيف يعرف الشخص المصاب بفقدان الشهية عندما يكون سيئًا بدرجة كافية ليتم دراسته في برنامج العيادات الخارجية؟
الدكتور غارنر: أفضل طريقة للبدء هي استشارة شخصية أو عبر الهاتف. إذا كنت تعاني من مرض فقدان الشهية العصبي ، فعليك!!! النظر في برنامج العيادات الخارجية. ربما برنامج OP مكثفة. مضاعفات فقدان الشهية كبيرة. إن الدليل الأخير على مرض هشاشة العظام يثير قلقًا كبيرًا ولا يزال هذا المرض يتسبب في خسائره طوال الوقت الذي تعاني فيه من نقص الوزن. وبالتالي ، لا ينبغي أن يتأخر العلاج.
بوب م: لم أكن أعرف ذلك. هل هناك أبحاث متاحة الآن تفيد بأن اضطرابات الأكل يمكن أن تؤدي إلى هشاشة العظام؟
الدكتور غارنر: أدلة مقنعة جدا. تقل كتلة العظام مع فقدان الوزن وبمجرد أن تفقد العظام ، فإنها لا تعود.
بوب م: دعنا نقول أنك لست مريضا. هل هناك أي أعراض جسدية من شأنها أن تثبت أنك بحاجة إلى مساعدة على الفور؟
الدكتور غارنر: إذا فقدت الدورة الشهرية الخاصة بك ، فقد لا يكون من الواضح للآخرين أن لديك مشكلة ، ولكنها قد تسبب هشاشة العظام ومضاعفات طويلة الأجل المرتبطة بهذا الاضطراب.
وميض: 5 أشهر لاسترداد! ما هي النسبة المئوية التي تبقى تعافى؟
الدكتور غارنر: "البقاء مستردًا" ليس واضحًا تمامًا لأن الناس يجب أن يتبعوا لسنوات. ومع ذلك ، 70 ٪ من الناس بشكل جيد للغاية بعد مسار العلاج. بالنسبة لأولئك الذين يتبعون تماما نصيحة العلاج ، فإن معظمهم يتعافون
bean2: كيف يمكنني منع الانتكاس. أشعر كأنني على وشك واحدة ولكنني أشعر أنني بحاجة إلى خسارة مثل 40 رطلاً. أي اقتراحات؟
الدكتور غارنر: الحبة 2: الرغبة في خسارة 40 رطلاً هي "التخلي". هذه الأنواع من الأفكار قد تشير إلى وجود مشكلة. يجب عليك التحدث إلى شخص ما (خبير متمرس) حول هذا الموضوع. هو مثل مدمن على الكحول يحاول منع الانتكاس عن طريق الذهاب إلى البار.
بوب م: شيء واحد تعلمناه من مؤتمرات اضطرابات الأكل المختلفة: محاولة التعافي من اضطراب الأكل بمفردك ، دون أي علاج ودعم مهني أمر صعب للغاية ، بجانب غير ممكن.
الدكتور غارنر: هذا صحيح. تحتاج إلى دليل خبير (محترف) للحصول على أفضل فرصة لاستعادة عافيتك.
جاك: هل مشاركة شخص آخر مهم في عملية الشفاء / علاج اضطرابات الأكل أمر حتمي؟
الدكتور غارنر: نعم ، وجود شخص مهم آخر مهم جدًا. ربما ليست ضرورية ، ولكن فكرة جيدة.
بوب م: سؤال اخير. نسمع عن برامج العلاج المكثف التي تستمر 2-3 أسابيع. هل تعتقد أن هذا فعال ، أو يمكن أن يكون فعّالاً ، عندما يتعلق الأمر بالانتعاش الحقيقي أو أنه مضيعة للمال؟
الدكتور غارنر: شخصيا ، أود أن أرى البحث الذي يقول أن 2-3 أسابيع يمكن أن يكون لها تأثير. هذا يبدو وكأنه شيء تمليه شركات التأمين بدلاً من المهنيين المطلعين. أين سمعت عن هذا النوع من العلاج لاضطرابات الأكل (2-3 أسابيع)؟
بوب م: جاء العديد من الأشخاص إلى موقعنا وقالوا إنهم ذهبوا إلى برنامج علاجي لمدة أقل من شهر ، وخرجوا ، وحاولوا جاهدين من تلقاء أنفسهم ، وانتكاسهم. ونعم ، البعض منهم لم يتمكنوا من البقاء بسبب مشاكل التأمين ، ولكن بالنسبة للآخرين ، استمر البرنامج فقط 2-3 أسابيع.
الدكتور غارنر: أنا لست مندهش. إنه لأمر فظيع عندما يحدد التأمين العلاج بدلاً من احتياجات الشخص المصاب بالضعف الجنسي. هل هناك حقا البرامج التي تعمل فعلا لمدة 2-3 أسابيع. أين البحث في هذا النوع من العلاج؟
بوب م: نحن نقدر لكم المقبلة الليلة الدكتور غارنر. أعلم أن عليك أن تذهب الآن. وشكر الجميع في الحضور على الحضور والمشاركة. لدينا أمسية لطيفة.
الدكتور غارنر: شكرا جزيلا لاستضافتي كضيف في مؤتمر اضطرابات الأكل لديك. أريد أن أتمنى لجميع المشاركين كل التوفيق في جهودهم للتغلب على اضطرابات الأكل لديهم.
بوب م: تصبحون على خير جميعا.
