لماذا يختار الدماغ ADHD المهمة الأقل أهمية - وكيف يعمل العلاج المعرفي السلوكي على تحسين مهارات تحديد الأولويات

"التسويف" ودوره في ADHD

مزيج من "المماطلة" و "النشاط" ، مصطلح "المماطلة" يصف باقتراب صراع شائع بين البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين ينشطون دائمًا ولكن لا يبدو أنهم يحرزون تقدمًا في الحياة أهداف. في الأساس ، هناك مشكلة في التنفيذ: الفرد يعرف ما يحتاجون إلى فعله ، لكنهم لن يفعلوا ذلك أو لا يستطيعون القيام به ، لذلك هم مشغولون بمهام أكثر قبولا ولكن أقل أهمية.

على سبيل المثال ، يمثل رفع الضرائب مهمة ذات أولوية قصوى وموعد نهائي صارم قد يؤجله شخص بالغ مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لإعادة زرع الحشيش. في حين أن النشاط الجدير بالاهتمام إذا كان العشب حقيقيًا ، فإن هذه البستنة ليست مهمة ، خاصة عندما يلوح في الأفق 15 أبريل. إذا كان الاهتمام بالعشب هو المهمة ذات الأولوية ، من ناحية أخرى ، قد يجد بعض البالغين المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اختيار مشاهدة الأخبار أو قراءتها في محاولة للبقاء على اطلاع. إنتاجي؟ نعم ، ولكن منخفضة على نطاق الأولويات.

التسويف يمكن أن يؤثر بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه (ADHD أو ADD) ، حيث أن الاضطراب ، في جوهره ، هو صراع مع الوظائف التنفيذية والتنظيم الذاتي. غالبًا ما يكون إكمال المهام اليومية أكثر صعوبة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنةً بأقرانهم العصبيين - وكل ذلك يساعد بشكل فعال على إنشاء أرض خصبة للتسويف.

لماذا تصبح بعض المهام التي كان من الممكن تجنبها فجأة أكثر جاذبية في مواجهة عناصر المهام ذات الأولوية الأعلى؟ وهل يمكن تدريب عقل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الابتعاد عن هذه الثمرة المنخفضة التي تهدر الوقت؟ هذا هو لغز التسويف ووعد مطابقته: العلاج السلوكي المعرفي.

باستخدام CBT لمعالجة التسويف

لقد ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي - وهو نوع من التدريب على الدماغ - يساعد المرضى على إدارة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتحسين أدائهم. CBT ك علاج اضطراب نقص الانتباه يهدف في جزء منه إلى إعادة صياغة التصورات السلبية في كثير من الأحيان لمرضى ADHD لديهم أنفسهم - نتيجة للعيش تجربة ADHD في نمط عصبي العالم - من خلال توفير استراتيجيات المواجهة ، وأدوات لإدارة التوقعات والعواطف السلبية ، وتحليل أنماط السلوك التي تتداخل مع الاستراتيجيات.

[كتيب مجاني: كل ما تحتاج لمعرفته حول CBT]

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تمنع المماطلة المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من متابعة الاستراتيجيات و النهج التي تمت مناقشتها في جلسات العلاج المعرفي السلوكي ، مما يجعل البور من الأدوات التي يحتاجونها لحل الأساس مشكلة. ولكن من خلال تشريح المماطلة في الأسباب الجذرية ومظاهره ، يمكن استخدام عناصره لتوظيف تقنيات العلاج المعرفي السلوكي التي تساعد مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على تحقيق العمل المهم.

التسويف داخل الدماغ ADHD

ما هي الاختلافات الرئيسية بين المهام الصغيرة غير المهمة التي يميل مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فيها إلى أكثر المهام الحرجة والمؤجلة؟

1. التركيز اليدوي: في كثير من الأحيان ، تكون المهمة ذات الأولوية المنخفضة مهمة مادية وأقل صعوبة من الناحية المعرفية من المهمة ذات الأولوية العليا. إن الحصول على جزازة العشب من السقيفة ، وبدء تشغيلها ، ودفعها إلى الحشيش أقل صعوبة من الناحية المعرفية من إعداد الضرائب - وهو نشاط غامض وفكري ، إذا جاز التعبير. وهذا ما يفسر أيضًا لماذا يختار بعض المرضى القراءة عند مواجهة مهمة كتابية شاقة.
2. النصي المألوف: الأفراد هم أكثر عرضة لمعالجة المهام مع "القائمة" الموجودة مسبقا. تميل أعمال الغسيل وغيرها من الأعمال المنزلية التي يمكن إجراؤها على طيار آلي إلى أن تندرج تحت هذه المظلة ، لكن كتابة ورقة بحثية لا تحدث.
3. إطار زمني: غالباً ما يكون لمهام التسويف إطار زمني أكثر صلابة ويمكن التنبؤ به ؛ ليس هناك شك في كم من الوقت سيستغرق. قد يستغرق حذف رسائل البريد الإلكتروني غير المقروءة 10 دقائق ، ولكن لا يمكن قول نفس الشيء عند إعداد عرض تقديمي للعمل.
4. تقدم المهمة: غالبًا ما يكون لمهام التسويف مقياس واضح لبداية ومتوسط ​​ونهاية. يبدأ جز العشب بإزالة جزازة العشب من السقيفة ، وستنتهي عند منتصف نصف شفرات العشب. وينتهي مع جزازة العودة في سقيفة. لكن مهمة مثل الدراسة للامتحان النهائي لا تحتوي على نقاط تقدم واضحة ؛ من الصعب معرفة ما إذا كنت تحرز تقدماً ، وما مقدار ذلك.

تميل مهام التسويف المفضلة إلى التوافق مع الفعالية المتصورة للمريض. سوف يختارون ذلك حتى لو كان النشاط الذي يتم تجنبه قد يستغرق بالفعل وقتًا وجهدًا أقل.

---

من الراعي لدينا

WatchMinder هي ساعة تذكير تهتز فقط اخترعها طبيب نفساني الطفل! انقر هنا لمعرفة كيف يمكن أن تبقي طفلك في المهمة وفي الوقت المحدد.

---

تسخير رؤى التسويف في العلاج المعرفي السلوكي

مع انفصال المماطلة ، يمكن للأطباء الاستفادة من السمات التي تجذب المرضى إلى المهام ذات الأولوية المنخفضة في من أجل إنشاء خطة مهمة ذات أولوية تستند إلى CBT تتضمن تنفيذًا سلوكيًا وعاطفيًا وغيرها الاستراتيجيات:

[الموارد الحرة: إدارة أفضل للوقت مع ADHD للبالغين]

المناهج السلوكية للإنتاجية

1. أرفق الوصف اليدوي ، خطوة بخطوة للمهام الواجب تنفيذها. تتيح هذه الاستراتيجية للفرد المشاركة بثبات وتدريجي في المهمة ذات الأولوية. لذلك ، تصبح "للدراسة" عبارة "اذهب إلى محطة الدراسة" متبوعةً بـ "إزالة عنصر من حقيبة الظهر" أو "فتح المستند على الكمبيوتر" و "إعادة قراءة الفقرتين الأخيرتين اللتين كتبتهما".
2. خفض شريط التقدم. هذه الاستراتيجية تربط المهمة ذات الأولوية بالوقت ، أو بمهمة أخرى ، أو التضاريس. قد يعني هذا العمل على المهمة أثناء فترات الاستراحة التجارية فقط ، أو التركيز على النشاط لمدة 600 ثانية بدلاً من 10 دقائق. الهدف من هذه التقنية هو جعل المهمة ذات الأولوية "مهمة" من خلال تغيير كيفية تصور الوقت المحيط بها.
3. تحديد الوقت قبل البداية والنهاية. الهدف من إنشاء فترة عمل "محددة" هو تقليل العبء المعرفي المرتبط بالمهام ذات الأولوية للمرضى. تعد فترات العمل الغامضة أكثر من العمل نفسه. ولكن الحاجة إلى العمل مع المريض فقط حتى تحتاج الساعة الرملية (ربما تكون أفضل أداة بسبب القدرة على "رؤية" الوقت) إلى الإقلاع.

النهج العاطفي للإنتاجية

1. إعادة صياغة عدم الراحة. هناك طريقة أخرى لإعادة الصياغة المعرفية تساعد على تذكير مرضاك بأنه ليس من الضروري أن يكونوا في مزاج لفعل شيء ما للقيام بذلك. يمكن أن يساعد أيضًا إقرار المرضى بعدم الراحة لديهم ، لأنه يدل على أن الشعور ليس مرتبطًا بالضرورة بالعمل.

استراتيجيات التنفيذ للإنتاجية

1. إذا x ثم ذ. تشير الدراسات إلى أن وضع المهام في هذا الهيكل يمكن أن يساعد المرضى على تطوير إشارات الأداء التنفيذي. إذا استطعت الجلوس على مكتبي ، فقد يقول أحد المرضى ، ثم يمكنني العمل في واجبات الرياضيات لمدة 10 دقائق. قد يصبح المكتب في نهاية المطاف جديلاً بصريًا للمرضى ، حيث يربطونه بالقدرة على العمل لمدة 10 دقائق.
2. نقطة تحول. قم بإنشاء خطة تساعد المرضى على تحديد النقاط والتعامل معها أثناء مهمة تحافظ على سير العمل. يتضمن ذلك نقطة البداية ، طريقة للتعامل مع الانقطاعات ، والتفكير في كيفية إعادة الانخراط في مهمة بعد فترة راحة.

[الموارد الحرة: التركيز الخاص بك الدماغ ADHD مع 5 نصائح مفيدة]

راسل رامزي ، دكتوراه ، هو عضو في لجنة المراجعة الطبية ADDitude ADHD.

جاء محتوى هذه المقالة من J. عرض تقديمي لـ Russell Ramsay بعنوان "تحول النوايا إلى أفعال: تركيز العلاج المعرفي السلوكي المركّز على التنفيذ من أجل ADHD للكبار" في ندوة APSARD لعام 2018. سيتم تغطية "التسويف" أيضًا في كتاب الدكتورة رامزي القادم ، "إعادة التفكير في ADHD البالغين: مساعدة العملاء على تحويل النوايا إلى أفعال". (APA).

تم التحديث في 14 نوفمبر 2019