هلوسة سمعية: ما هو مثل سماع الأصوات؟

سماع الأصوات: سماع ما لا يمكن للآخرين سماعه

بقلم رالف هوفمان
أستاذ الطب النفسي بجامعة ييل

أنت في حشد من الناس عندما تسمع اسمك. أنت بدوره ، وتبحث عن المتكلم. لا أحد يلتقي بنظرك. يتضح لك أن الصوت الذي سمعته يجب أن ينبعث من عقلك.

هذا الغزو إلى الأبد قريب من أن معظم الناس يعانون من هلوسة سمعية أو "أصوات سمعية" ، وهي حالة تؤثر على 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من انفصام فى الشخصية و 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات المزاج مثل الهوس أو الاكتئاب. بالنسبة لهؤلاء الأفراد ، فبدلاً من سماع اسم واحد فقط ، تنتج الأصوات تيارًا من الكلام ، وغالبًا ما يكون مبتذلاً أو مهينة ("أنت عاهرة بدينة" ، "اذهب إلى الجحيم") أو تعليق مستمر على أكثر الأفكار الخاصة.

غالبًا ما تؤدي هالة الواقع حول هذه التجارب إلى إحداث اضطراب وتعطيل الفكر والسلوك. يكون صوت الصوت أحيانًا صوت أحد أفراد العائلة أو شخص ما من الماضي ، أو يشبه ذلك لا يوجد شخص معروف ولكن لديه ميزات مميزة ويمكن التعرف عليها على الفور (على سبيل المثال ، صوت عميق هدير). غالبًا ما تتحول الأصوات الخارجية الفعلية ، مثل المراوح أو المياه الجارية ، إلى كلام محسوس.

وصف أحد المرضى تكرار الأصوات على أنه "في حالة مستمرة من الاغتصاب العقلي". في أسوأ الحالات ، تأمر الأصوات المستمع بالقيام بأعمال مدمرة مثل الانتحار أو الاعتداءات. لكن سماع الأصوات ليس بالضرورة علامة على المرض العقلي ، لذا فإن فهم آليات الهلوسة السمعية أمر حاسم لفهم الفصام والاضطرابات المرتبطة به.

على سبيل المثال ، يحدث تصوّرك الوهمي العرضي لاسمك الذي يتم التحدث به في الحشد لأن هذا الكلام مهم بشكل فريد. تستعد أدمغتنا لتسجيل مثل هذه الأحداث ؛ لذلك في حالات نادرة ، يرتكب الدماغ خطأً ويعيد بناء الأصوات غير ذات الصلة (مثل الأشخاص الذين يتحدثون بشكل غير واضح) إلى تصور خاطئ للاسم المنطوق.

من المعروف أيضًا أن الأصوات المهلوسة تحدث خلال حالات الإلهام الديني أو الإبداعي. وصفت جان دارك سماع أصوات القديسين تطلب منها تحرير بلدها من اللغة الإنجليزية. سمعت راينر ماريا ريلك صوت "ملاك فظيع" وسط صوت بحر تحطمها بعد أن عاش وحيدا في قلعة لمدة شهرين. دفعت هذه التجربة كتاباته دوينو إليجيس.

أسباب الهلوسة السمعية

كيف يمكننا أن نفهم الاختلافات بين الصوت الملهم ، والمثال المنعزل لسماع اسم الشخص ، وأصوات المرضى العقليين؟ إجابة واحدة هي أن الأصوات "غير المرضية" نادراً ما تحدث أو ربما مرة واحدة فقط. ليس كذلك بالنسبة للشخص المصاب بمرض عقلي. بدون علاج ، تتكرر هذه التجارب بلا هوادة.

لقد وجدت دراسات تصوير الدماغ أن أجزاء من الفص الصدغي تنشط خلال هذه الهلوسة. أبحاثنا في جامعة ييل ، وكذلك الدراسات التي أجريت في معهد الطب النفسي في لندن ، أيضا التنشيط المكتشف في منطقة من الدماغ تعرف باسم منطقة بروكا أثناء إنتاج "الكلام الداخلي" أو اللفظي فكر.

إحدى النظريات هي أن الأصوات تنشأ لأن منطقة Broca "تتخلص" من مخرجات اللغة في أجزاء من الدماغ التي تتلقى عادةً مدخلات الكلام من الخارج. لاختبار هذه النظرية ، نستخدم التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) لتقليل استثارة أجزاء الفص الصدغي ومنطقة بروكا.

حتى الآن ، يبدو أن معظم المرضى يعانون من تحسينات كبيرة من TMS الموجهة إلى كل من مناطق الدماغ ، مع تحسينات تستمر من شهرين إلى أكثر من عام. هذه النتائج ، على الرغم من الأولية ، تشير إلى علاج بديل إذا تم التحقق من صحة في الدراسات على نطاق أوسع.

ما تبقى دون معالجة هو السبب الجذري لتنشيط الدماغ غير طبيعي. نحن نتابع ثلاثة أفكار متشابكة. الأول يعتمد على الدراسات التي تشير إلى أن مرضى الفصام يعانون من انخفاض اتصال الدماغ. (أنظر أيضا تأثير الفصام على الدماغ.) نتيجة لذلك ، قد تبدأ مجموعات معينة من الخلايا العصبية ، مثل تلك المسؤولة عن إنتاج اللغة وإدراكها ، في العمل بشكل مستقل ، خارج نطاق سيطرة أو تأثير أنظمة الدماغ الأخرى. يبدو الأمر كما لو أن قسم السلسلة في الأوركسترا قرر فجأة تشغيل الموسيقى الخاصة به ، متجاهلاً أي شخص آخر.

والفكرة الثانية هي أن الحرمان من التفاعل الاجتماعي - أي المحادثة البشرية - يجعل الدماغ أكثر عرضة لإنتاج محادثات مهلوسة. في كثير من الأحيان واحدة من العلامات الأولى لمرض انفصام الشخصية-التي تحدث قبل ظهور المظاهر مثل سماع الأصوات- هو العزلة الاجتماعية.

في الواقع ، يمكن أن ينتج عن الحرمان الحسي الهلوسة في وضع الشعور المحروم. مثال على ذلك ، متلازمة Charles Bonnet ، حيث يمكن أن تؤدي الإعاقات البصرية لدى كبار السن إلى إنتاج رؤى لشخصيات بشرية. هل يمكن لغياب محادثة إنسانية فعلية تحدث - حجر الزاوية في الفكر الإنساني اليومي ومحادثات الإبداع التي تثير الهلوسة؟ تذكر العزلة الشديدة التي سبقت ظهور صوت Rilke المذهل.

ثالثًا ، قد تلعب المشاعر المتصاعدة دوراً في إنتاج الأصوات. في الواقع ، يدفع الانفعال العاطفي المتزايد الدماغ إلى إنتاج معلومات تتفق مع تلك الحالة العاطفية. على سبيل المثال ، فإن الحالة المزاجية المنخفضة تفضل توليد الأفكار التي هي نفسها محبطة. من الممكن أن تكون الحالات العاطفية الشديدة قد تختار مسبقًا وربما تستخرج من الدماغ بعض الرسائل الشفهية التي لها نفس الشحنة العاطفية.

الرسائل اللفظية التي تعبر عنها الأصوات غالبًا ما تكون عاطفية للغاية. علاوة على ذلك ، عندما يبدأ مرض انفصام الشخصية ، يكون هؤلاء الأشخاص غالبًا في حالة من الخوف الشديد أو الغبطة. قد تكون هذه الحالات العاطفية القوية تزيد من ميل الدماغ لإنتاج "رسائل" لفظية مقابلة.

هذا من شأنه أن يفسر حقيقة أن الأصوات تظهر أيضًا في حالات الانفعال الشديد ، ولكن العرضي ، الناتج عن الفكر أو الهوس أو الاكتئاب أو تناول بعض الأدوية. هنا تختفي الأصوات عندما تعود الحالات العاطفية إلى طبيعتها. قد تكون أدمغة المصابين بالفصام عرضة للوقوع في "حالات الهلوسة" هذه.

فرضيتنا هي أن الأصوات تنشأ من مجموعات مختلفة من هذه العوامل الثلاثة التي أدت إلى انخفاض تكامل الدماغ ، والعزلة الاجتماعية ، ومستويات عالية من العاطفية. أصبح هذا الرأي محور الجهود لفهم ومساعدة المرضى الذين يعانون من مرض عقلي تهدئة عقولهم.