لجنة تقصي الحقائق حول ADHD والإدمان

المسكرات هي عمل محفوف بالمخاطر إذا كان لديك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD). وجدت دراسة حديثة أن أكثر من 15 في المئة من البالغين المصابين بالاضطراب قد تعرضوا لسوء المعاملة أو كانوا يعتمدون عليها كحول أو المخدرات خلال العام السابق. هذا هو ما يقرب من ثلاثة أضعاف معدل للبالغين دون ADHD. كان الكحول والماريجوانا أكثر المواد التي يساء استخدامها.

"لا تتعلق الإساءة بمقدار ما تفعله أو عدد مرات حدوثه. إنها تتعلق بكيفية تأثير استخدامك على العلاقاتتقول ويندي ريتشاردسون ، أخصائية في علاج الزواج والأسرة وأخصائي معتمد في الإدمان في سوكيل ، كاليفورنيا ، والصحة ، والعمل ، والمدرسة ، وموقفك مع القانون. "إذا واجهت صعوبات في هذه المناطق واستمرت في الاستخدام ، فستواجه بالتأكيد مشكلة."

لماذا تعاطي المخدرات و إدمان مثل هذه القضايا للبالغين مع ADHD؟

يقول تيموثي ويلينس ، أستاذ مشارك في الطب النفسي في: "في دراستنا للشباب البالغين ، قال 30 في المائة فقط إنهم استخدموا مواد للحصول على درجة عالية". كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن. "سبعون في المئة يفعلون ذلك لتحسين مزاجهم ، والنوم بشكل أفضل ، أو لأسباب أخرى." هذا النوع من "العلاج الذاتي" يبدو شائعًا بشكل خاص بين الأفراد الذين لا يزال تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم ، أو الذين تم تشخيصهم ولكنهم لم يصابوا أبدًا علاج او معاملة. يقول ويليام دودسون ، أخصائي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في دنفر: "عندما يكبر الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يتضاءل المكون المفرط النشاط". "لكن في الداخل ، فهي مفرطة كما كانت دائمًا. إنهم بحاجة إلى شيء لتهدئة عقولهم بما يكفي لتكون مثمرة. "

كان هذا هو الحال بالنسبة لبيت ، 27 عامًا ، وهي مدرسة تعليم خاص في فت. وين ، إنديانا. تتذكر في الكلية ، "كان عقلي خارج عن السيطرة ، والشرب سيجعل ذلك يذهب بعيدا. أنا لا أشرب الخمر حتى أحطم ، ولكن أركز وأقوم بأداء واجبي. يقول بيت: "الملل كان مستحيلاً. قد أكون جالسًا في محاضرة ممتعة وأكون مللًا تمامًا. عندما شربت ، لم أهتم بأني شعرت بالملل ".

[نظرة عامة مجانية للخبراء حول أخطاء تشخيص ADHD الشائعة]

إن الاندفاع ، والحكم الضعيف ، والحرج الاجتماعي الذي غالباً ما يصاحبه اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يمهد الطريق لفرط النشاط ، بغض النظر عن العواقب. شعرت جينيفر ، 29 عامًا ، من فايتفيل ، أركنساس ، أن وجود اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه جعل من الصعب عليها أن تتأقلم معها - باستثناء الحشود التي تدخن الماريجوانا. "لقد قبلوني" ، كما تقول. "اعتدت أن أفكر ،" إنهم لا يهتمون إذا كنت مجنونًا بعض الشيء ، إذا لم أنتهي من الجمل ، ثم أخرج من الغرفة أثناء حديثي ".

هناك عوامل أخرى متعلقة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن تزيد من مخاطر مشاكل تعاطي المخدرات. بالمقارنة مع الأشخاص غير المصابين بالاضطراب ، فإن المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالباً ما يكونون أقل نجاحًا من الناحية الأكاديمية. خريج أقل من المدرسة الثانوية والكليات ، ويكسبون أقل من المال.

علم الأحياء هو عامل آخر. يقول الدكتور ويلينز: "هناك زيادة في معدل اضطرابات تعاطي المخدرات لدى أقارب الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". الجينات المرتبطة بالمخاطرة وسلوك البحث عن الجدة قد تهيئ الفرد لكل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتعاطي المخدرات.

أيا كان التفسير ، عادة ما تبدأ المتاعب في مرحلة المراهقة. حتى سن 15 عامًا ، لا يكون الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عمومًا أكثر عرضة من غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى تجربة العقاقير. من هذا العصر ، ترتفع معدلات سوء المعاملة والتبعية. نصف جميع البالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المصابين سيصابون باضطراب تعاطي المخدرات في مرحلة ما من حياتهم.

[ما يجب أن تعرفه عن مدس ADHD إذا كان لديك تاريخ من تعاطي المخدرات]

في مرحلة البلوغ ، أي تغيير كبير في الحياة يمكن أن يعني زيادة المخاطر. يقول ريتشاردسون: "إن بدء عمل جديد ، أو إنجاب طفل قد ينشط الضعف الوراثي".

منع المشكلة

الأدوية التي توصف على نطاق واسع لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والميثيلفينيدات والأمفيتامين ، هي مواد خاضعة للرقابة - مما يعني أن لديهم القدرة على التسبب في سوء المعاملة والإدمان. ولهذا السبب ، يفترض بعض الناس أن تناول هذه الأدوية ينطوي على مخاطرة. في الحقيقة ، الأمر عكس ذلك: الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يتناولون هذه الأدوية كما هو موصوف أقل الأرجح من نظرائهم غير المعالجين للشرب أو تعاطي المخدرات. بعبارة أخرى ، فإن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل فعال هو حماية قوية ضد تعاطي المخدرات.

الآثار الضمنية واضحة: إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فتأكد من ترتيب العلاج المناسب (بما في ذلك ، إذا كان ذلك ضروريًا ، علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه).

يحث الخبراء الآباء على البدء في التحدث مع أطفالهم حول هذه المسألة في سن مبكرة. إذا انتظرت حتى الصف الخامس أو السادس ، فقد يفوت الأوان. دع طفلك يعرف أن الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تزيد من مخاطر الإصابة به ، وأنه أكثر عرضة للإدمان من أقرانه دون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تأكد من أن طفلك يدرك أن أفضل طريقة لتجنب المشاكل هي تجنب العقاقير غير المشروعة تمامًا ، والانتظار حتى بلوغ سن الرشد لاستخدام الكحول (إن وجد).

الاخبار الجيدة؟ وفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، من غير المحتمل أن يبدأ الفرد الذي لم يبدأ في تعاطي المخدرات قبل سن 21 عامًا في وقت لاحق. يبدو أن هذا صحيح بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالإضافة إلى الأشخاص الذين لا يعانون.

والأكثر من ذلك ، يبدو أن التمارين المنتظمة تساعد الناس على تجنب إغراء العلاج الذاتي. يقول ريتشاردسون: "من المهم للأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ممارسة الرياضة والحفاظ على تحفيز الدماغ". "الملل يعرضك للخطر. عليك أن تتحرك ، لتحدي نفسك جسديا ".

مشكلة مزدوجة ، علاج مزدوج

في جهدها لكسر اعتمادها على الماريجوانا وغيرها من المخدرات ، كانت جنيفر لا تحصى من اجتماعات من 12 خطوة. حتى أنها حضرت برنامج إعادة التأهيل السكني لمدة 28 يومًا. لكن كل ذلك كان بلا جدوى ، لأن ADHD لم يتم تشخيصه أو معالجته بعد.

تتذكر جينيفر: "لم أستطع التركيز على الانتعاش". في الاجتماعات ، كان رأيي يدور حول أي شيء سوى ما يتحدثون عنه. كيف كانت قبيحة الجدران. كيف كان مزعج صوت المتكلم. أعتقد ، ‘كم من الوقت سيتحدثون؟ القهوة تصبح باردة. يجب أن أقابلهم في المركز التجاري "."

الحقيقة المؤسفة هي أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يجعل تعاطي المخدرات أكثر صعوبة - والعكس صحيح. يقول ديفيد ، البالغ من العمر 36 عامًا ، وهو بائع في سان خوسيه ، كاليفورنيا: "لم أتمكن من التعامل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه حتى أكون متزنًا". "ولكن كان من الصعب البقاء متيقظين قبل أن يكون ADHD تحت السيطرة".

ما هي الطريقة الصحيحة للحصول على المساعدة؟ تشير الدراسات الحديثة إلى أنه من الأفضل تحسين علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فقط بعد أن يكون الفرد متيقظًا لمدة ستة أسابيع إلى بضعة أشهر. "لن تكون النتائج موثوقة للغاية إذا حاولت فقط الخروج من خلال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دون انتظار الامتناع عن ممارسة الجنس" ، يوضح الدكتور ويلنز. يضيف الدكتور دودسون ، "لا يمكنك حقًا معرفة ما إذا كان دواء ADHD يعمل إذا كان شخص ما في حالة سكر في شيء آخر."

من البرامج المكونة من 12 خطوة إلى العلاج النفسي ، فإن نفس العلاجات الفعالة لإنهاء تعاطي المخدرات في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تكون فعالة أيضًا عندما يكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه جزءًا من الصورة. ومع ذلك ، عليك أن تدرك أن بعض البرامج المكونة من 12 خطوة تواصل تعزيز عدم الثقة في الأدوية "التي تؤثر على العقل" ، وقد تنصح المشاركين بعدم تناول المنشطات. أفضل دفاع ضد هذه النصيحة المضللة هو التعليم - لنفسك ولرعايتك وأعضاء المجموعة الآخرين. يقول ريتشاردسون: "أحيانًا ما يكون لدي راعي يحضر جلسة العلاج ، لشرح ماهية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وكيف تعمل الأدوية".

في بعض الأحيان ، يستبعد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه علاج تعاطي المخدرات. قام جيم ، من غريلي ، كولورادو ، بتدخين الماريجوانا لسنوات دون أن يدرك أنه يواجه مشكلة - حتى أنه عولج من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

يقول الشاب البالغ من العمر 41 عامًا: "يمكنني أن أعمل وأعمل عندما كنت عالية ، لكن الدواء أوقف فضولي وأثر على من علقت به". "لقد أوقف نموي العاطفي. الحصول على الدواء المناسب لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كان بمثابة صحوة. عندما أصبحت معتادًا على ما كان عليه الحال في أن يكون لديَّ عقل واضح ومستقر ، جئت إلى تقدير نفسي وقدرتي على التفاعل مع الآخرين بذكاء. وعاء لم يعد متعة. "

ما هو علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأفضل للشخص الذي حارب بالفعل تعاطي المخدرات؟ بالنسبة للعديد من الأطباء ، فإن الخيار الأول هو عدم التحفيز. قد لا تكون هذه الأدوية فعالة مثل المنشطات لعلاج أعراض معينة ، ولكنها قد تكون أكثر أمانًا للأفراد الذين أبدوا بالفعل ميلًا نحو الإدمان. يختار الأطباء الآخرون وصف المنشطات ، وربما البدء في العلاج بتركيبة ممتدة الإصدار ، مثل Concerta أو Daytrana skin patch ؛ هؤلاء مدس بطيئة المفعول هم أقل عرضة للاعتداء من ميدس الإفراج الفوري.

البقاء الرصين

بالنسبة لمعظم الناس ، فإن التوقف عن تعاطي الكحول أو المخدرات ليس بنفس الصعوبة البقاء رصين. الحفاظ على علاج ADHD الفعال هو المفتاح. يقول ريتشاردسون: "الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معرضون للاندفاع وأقل قدرة على تحمل الإحباط".

تقول جنيفر: "لقد تمكنت من الحصول على نظافة عدة مرات قبل أن يتم تشخيصي وعلاجي ، لكنني دائمًا ما كنت أنتعكس". في الآونة الأخيرة ، أثناء زيارة الأصدقاء القدامى الذين اعتادوا على تعاطي المخدرات ، شعرت بالإغراء مرة أخرى. لكن هذه المرة ، يمكنها أن تقاتلها. "إذا لم أكن في مدس اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فمن المحتمل أنني كنت سأنتقل في ذلك الوقت".

إذا كان هناك برنامج من 12 خطوة أو برنامج مساعدة ذاتية آخر يعمل ، فابق معه. إذا كنت تشعر أنك بحاجة إلى مزيد من المساعدة للبقاء خالية من المخدرات والكحول ، اسأل طبيبك عن العلاج السلوكي المعرفي. لقد أثبت فعاليته في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ومنع الانتكاس من تعاطي المخدرات. يقول الدكتور دودسون: "يجب ألا يكون العلاج أمرًا واحدًا". "عليك حقًا الاحتفاظ بعد ADHD" للحفاظ على الحماية.

يوصي الخبراء أيضًا بتبني نمط حياة يعزز الرصانة. بالنسبة للمبتدئين ، هذا يعني القيام بما يلزم لتجنب الشعور بالجوع أو الغضب الشديد أو الشعور بالوحدة أو التعب الشديد. العناصر الأساسية لهذه الاستراتيجية ، والمعروفة باسم اختصار H.A.L.T. ، هي كما يلي:

• تجنب الجوع: تناول ثلاث وجبات كاملة يوميًا ، إلى جانب ثلاث وجبات خفيفة صحية. الحد من تناول السكر والكافيين.
• تجنب الغضب: تعلم كيفية إدارة عواطفك. لا تدفن استيائك. تحدث عنهم. استشارة الطبيب النفسي ، إذا لزم الأمر.
• تجنب الشعور بالوحدة: تواصل مع الأشخاص الداعمين لإنشاء شبكة اجتماعية جديدة لتحل محل الأصدقاء الذين يتعاطون المخدرات والكحول.
• تجنب أن تصبح متعبا للغاية: احصل على قسط كاف من النوم ، وجلب انتباه طبيبك إلى أي مشاكل في النوم. "بين مرضاي ، يحدث ما لا يقل عن 90 بالمائة من حالات الانتكاس بين الساعة 11 مساءً. و 7 صباحا ، "يقول الدكتور دودسون.

يؤكد الخبراء أن الانتكاس ليس حدثًا بقدر ما هو عملية تتكشف على مدار أسابيع أو شهور. من الضروري مراقبة العلامات المثيرة للقلق - على سبيل المثال ، الشعور بعدم الراحة أو الانزعاج بشكل غير عادي ، أو صعوبة في النوم ، أو وجود دافع للاتصال بأحد الأصدقاء القدامى للشرب. في مثل هذه الحالات ، قد يكون من المفيد الكتابة عن هذه المشاعر في مجلة.

من الضروري أيضًا وضع خطة راسخة للتعامل مع الإغراءات فور ظهورها ؛ قد تتضمن هذه الخطة الاتصال بالمدرب أو صديقًا داعمًا ، أو ربما حضور اجتماع. في بعض الحالات ، يكون التمرين المكثف هو كل ما يتطلبه الأمر لنزع فتيل الرغبة المتفجرة المحتملة للبدء في استخدامها مرة أخرى.

ربما تكون الأداة الأقوى لمنع الانتكاس هي حشد الدعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة - لمشاهدتك وربما حتى تنبيه طبيبك إذا ظهرت عليك علامات متاعب. يقول الدكتور دودسون: "الكثير من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس لديهم قدرة على التقييم الذاتي". "من الجيد وجود الكثير من العيون الإضافية على الأرض."

---

لا تخافوا من اضطراب ADHD

أظهرت العديد من الدراسات وجود علاقة عكسية بين العلاج الدوائي لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وإدمان المخدرات. ربما أجري معظمها مؤخرًا من قِبل فريق الدكتور ويلنز في جامعة هارفارد. قاموا بتحليل البيانات من ست دراسات ووجدوا أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين تلقوا العلاج المناسب في مرحلة الطفولة (دائمًا مع المنشطات تقريبًا) كانوا 50 في المائة بشكل ملحوظ أقل احتمالا من أقرانهم غير المعالجين لتعاطي المخدرات أو الكحول في مرحلة المراهقة أو سن البلوغ.

الحصول على الدعم

يمكن أن تكون البرامج المكونة من 12 خطوة مفيدة للبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إذا كانت مشاكل الذاكرة أو الانتباه أو المؤسسة تجعل من الصعب حضور الاجتماعات بشكل منتظم ، يمكن تجنيد صديق أو أحد أفراد الأسرة لإصدار تذكيرات - وربما توفير وسائل النقل إلى الاجتماعات.

أبقي على أطلاع

الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطرابات تعاطي المخدرات معرضون بشكل كبير لخطر الاكتئاب والقلق. غير المعالجة ، تتداخل هذه الظروف التعايش مع الانتعاش. من الضروري بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - وأطبائهم - أن يبحثوا عن مشاكل في المزاج ، حتى بعد علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بنجاح.

[هل تسبب الأدوية المنشطة الإدمان؟]

تم التحديث في 12 أغسطس 2019