ما هو العلاج بالصدمات الكهربائية (العلاج بالصدمات الكهربائية) لعلاج الاكتئاب؟

January 11, 2020 01:20 | ناتاشا تريسي
ما هو العلاج بالصدمات الكهربائية؟ معلومات موثوقة عن العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الاكتئاب الحاد. يغطي كيفية عمل ECT ، السلامة والفعالية.

قد تتفاجأ عندما تتعلم أن العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) لا يزال يمارس في معظم وحدات الطب النفسي في المستشفيات العامة والمؤسسات العقلية إن لم يكن كلها. العلاج بالصدمات الكهربائية هو إجراء لتحفيز الدماغ من خلال استخدام التيار الكهربائي المطبق مباشرة على الجمجمة.

ما هو تاريخ العلاج بالصدمات الكهربائية؟

يعود الاستخدام الأصلي للكهرباء كعلاج لـ "الجنون" إلى بداية القرن السادس عشر عندما تم استخدام الأسماك الكهربائية لعلاج الصداع. ينشأ العلاج بالصدمات الكهربائية من الأبحاث التي أجريت في ثلاثينيات القرن العشرين حول آثار النوبات التي يسببها الكافور في المصابين بالفصام. في عام 1938 ، كان باحثان إيطاليان ، أوغو سيرليتي ولوسيو بيني ، أول من استخدم تيارًا كهربائيًا للحث على نوبة رجل مصاب بالهلوسة ومرض الفصام. تعافى الرجل تمامًا بعد 11 علاجًا مما أدى إلى انتشار سريع لاستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية كوسيلة للحث على التشنجات العلاجية في المرضى العقليين. (المزيد عن تاريخ العلاج بالصدمات الكهربائية)

التصور العام لل ECT

عندما نفكر في العلاج بالصدمات الكهربائية ، يتذكر البعض الصورة المرعبة لجاك نيكلسون في فيلم "طار فوق عش الوقواق". بينما يشير هذا التصوير إلى أن العلاج بالصدمات الكهربائية يستخدم للسيطرة على المرضى ، إلا أنه ليس تصويرًا دقيقًا لليوم الحالي ECT.

instagram viewer

منذ عدة سنوات عندما كان الطب النفسي أقل تقدماً ، كان العلاج بالصدمات الكهربائية يستخدم لمجموعة واسعة من الأمراض العقلية وأحيانًا ، لسوء الحظ ، تم استخدامه للسيطرة على المرضى المزعجين. المرضى الذين عانوا من العلاج بالصدمات الكهربائية ربما عانوا من كسر في العظام قبل ظهور التخدير الحديث وشلل العضلات.

ما هو الحديث ECT؟

اليوم ، للجمعية الأمريكية للطب النفسي لديها مبادئ توجيهية محددة للغاية لإدارة العلاج بالصدمات الكهربائية. يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية فقط لعلاج الاضطرابات العقلية الوخيمة والموهنة وليس للسيطرة على السلوك. في معظم الدول ، مطلوب موافقة خطية ومستنيرة. يجب على الطبيب أن يشرح بالتفصيل للمريض و / أو العائلة ، أسباب النظر في العلاج بالصدمات الكهربائية إلى جانب الإمكانات آثار جانبية العلاج الكهربائي.

يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية بشكل عام في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد والذين لديهم علاج نفسي و دواء الاكتئاب أثبتت عدم فعاليتها. نظرًا لأن العلاج بالصدمات الكهربائية له تأثيرات مضادة للاكتئاب أسرع بكثير من الدواء ، فإنه يمكن أيضًا التفكير فيه عندما يكون هناك خطر وشيك من الانتحار. غالبًا ما يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية على أساس المرضى الداخليين ، على الرغم من أنه قد يتم إجراء الصيانة العلاج بالصدمات الكهربائية مرة واحدة في الأسبوع أو حتى كمريض خارجي. يمكنك مشاهدة هذه فيديوهات ECT للحصول على منظور أفضل عن العلاج بالصدمات الكهربائية الحديثة.

كيف يتم تنفيذ العلاج بالصدمات الكهربائية؟

يجب على المريض الصيام لمدة 8-12 ساعات قبل علاج العلاج بالصدمات الكهربائية. يشارك في إدارة العلاج بالصدمات الكهربائية عادة ما يكون طبيب نفساني وطبيب تخدير وغيرهم من الموظفين الطبيين الداعمين. يتم تخدير المريض عن طريق الحقن في الوريد ثم يتم حقنه بعقار يسبب الشلل ، لمنع حركات الرجيج من النوبة. يتم رصد معدل ضربات القلب والعلامات الحيوية الأخرى في جميع أنحاء العلاج بالصدمات الكهربائية. (تفاصيل عن كيف علاج الصدمة للاكتئاب أعمال)

ECT الثنائي مقابل ECT من جانب واحد

في العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية ، توضع الأقطاب الكهربائية فوق كل معبد. بالنسبة إلى العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب ، يتم وضع إلكترود واحد فوق معبد جانب واحد من الدماغ والآخر في منتصف الجبهة. ثم يمر التيار الكهربائي عبر الدماغ ، مما يؤدي إلى نوبة صرع كبيرة. قد تظهر أدلة على النوبة في أصابع الوخز ، أو زيادة معدل ضربات القلب ، أو قبضة مشدودة ، أو حفنة في الصدر. لأن التيار يمر عبر الدماغ أكثر من خلال العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية ، فمن المرجح أن يسبب آثار جانبية معرفية مثل فقدان الذاكرة على المدى القصير أكثر من العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب.

تستمر مضبوطات العلاج بالصدمات الكهربائية الفعالة سريريًا من حوالي 30 ثانية إلى أكثر من دقيقة. جسم المريض لا يتشنج ولا يشعر المريض بأي ألم. أثناء نوبة العلاج بالصدمات الكهربائية ، هناك سلسلة من التغييرات في موجات الدماغ على مخطط كهربية الدماغ (EEG) وعندما تتوقف عملية تخطيط كهربية الدماغ ، فإن هذا يدل على أن النوبة قد انتهت. عندما يستيقظ المريض ، قد يتعرضون لآثار جانبية للعلاج بالصدمة الكهربائية بما في ذلك:

  • صداع الراس
  • غثيان
  • ارتباك مؤقت
  • تصلب العضلات والألم

سلامة وفعالية العلاج الكهربائي

تأثير الذاكرة هي واحدة من ممكن الآثار الجانبية لل ECTولكن الآراء تختلف حسب شدتها. يفيد العديد من المرضى بفقدان الذاكرة للأحداث التي وقعت في الأيام أو الأسابيع أو الأشهر المحيطة بالعلاج بالصدمات الكهربائية. تعود الكثير من هذه الذكريات ، لكن ليس دائمًا. أفاد بعض المرضى أيضًا أن ذاكرتهم القصيرة الأمد لا تزال تتأثر بالصدمات الكهربائية لمدة شهور ، على الرغم من أن البعض يقولون إن هذا قد يكون نوعًا من فقدان الذاكرة المرتبط أحيانًا بـ اكتئاب حاد. (اقرأ: العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الاكتئاب: هل العلاج بالصدمات الكهربائية آمن)

في العقود القليلة الأولى من استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية ، وقعت الوفاة في 1 من كل 1000 مريض. تشير الدراسات الحالية إلى معدل وفيات منخفض للغاية يبلغ 2.9 حالة وفاة لكل 10000 مريض ، أو في دراسة أخرى ، 4.5 حالة وفاة لكل 100،000 علاج ECT. معظم هذا الخطر يرجع إلى التخدير وليس أكبر من استخدام التخدير لأي إجراء جراحي بسيط.

وقد ثبت أن العلاج بالصدمات الكهربائية فعال علاج الاكتئاب الحاد. والمثير للدهشة أن الخبراء ما زالوا غير متأكدين من كيفية عمل العلاج بالصدمات الكهربائية. ويعتقد أن العلاج بالصدمات الكهربائية يعمل عن طريق تغيير مؤقت لبعض عمليات الدماغ الكهروكيميائية والمساعدة في إنشاء خلايا عصبية جديدة.

مراجع المادة