تأثير السمنة والحمية
المقدمة
في النقاشات حول النظريات ، غالباً ما ترتبط المشكلات الشائعة ، وعلاج أخصائيو الحميات المتكررة أو أولئك الذين يتعاملون مع قضايا انشغال الوزن والسمنة والنظام الغذائي. هناك جوانب جسدية ونفسية واجتماعية لمشاكل السمنة. هذا هو السبب في أن مهنة العمل الاجتماعي مناسبة بشكل مثالي لفهم المشكلات وتوفير التدخل الفعال.
يحيط بعض الجدل حول ما إذا كانت السمنة تعتبر "اضطرابات في الأكل". Stunkard (1994) لديه تعريف متلازمة الأكل الليلي واضطراب الأكل بنهم بأنه اضطرابات الأكل التي تسهم في بدانة. يصف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV ™) (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 1994) اضطرابات الأكل بأنها اضطرابات شديدة في سلوك الأكل. لا تشمل السمنة البسيطة كاضطراب في الأكل لأنها لا ترتبط بشكل دائم بمتلازمة نفسية أو سلوكية. وصف السمنة كاضطراب في الأكل يحتاج إلى "علاج" يعني التركيز على البدني أو العمليات النفسية ولا تشمل الاعتراف بالعوامل الاجتماعية التي قد يكون لها أيضا تأثير المساهمة. إن انشغال الوزن وسلوكيات الحمية سيكون له بالتأكيد بعض جوانب اضطراب الأكل والأكل اضطرابات نفسية مثل سلوكيات الأكل غير المناسبة أو اضطرابات في الجسم المعرفة. في هذه الورقة ، لا تعتبر السمنة أو قلق الوزن من اضطرابات الأكل. وصف هذه الأمراض بأنها اضطرابات الأكل لا يوفر أي غرض سريري أو وظيفي مفيد ، ولا يؤدي إلا إلى زيادة وصمة السمنة والقلق.
ما هي السمنة؟
من الصعب إيجاد تعريف مناسب أو واضح للسمنة. تناقش العديد من المصادر البدانة من حيث النسبة المئوية أعلى من الوزن الطبيعي باستخدام الوزن والطول كمعلمات. تختلف المصادر في تعريفاتها فيما يتعلق بما يعتبر "طبيعيًا" أو "مثاليًا" مقابل "زيادة الوزن" أو "السمنة". تتراوح المصادر في تعريف الشخص الذي يكون 10٪ أعلى من المثالية بأنه مصاب بالسمنة إلى 100٪ أعلى من المصاب بالسمنة (Bouchard، 1991; غامضة ، 1991). حتى الوزن المثالي يصعب تحديده. بالتأكيد ليس من المتوقع أن يزن جميع الأشخاص من ارتفاع معين نفس الشيء. تحديد السمنة عن طريق سحق وحدها ليست دائما مؤشرا على مشكلة الوزن.
وقد اقترح بيلي (1991) أن استخدام أدوات القياس مثل الفرجار الدهون أو تقنيات الغمر بالماء حيث يتم تحديد النسبة المئوية للدهون وتعتبر ضمن معايير مقبولة أو غير مقبولة مؤشر أفضل على بدانة. تعتبر قياسات نسبة الخصر إلى الورك أيضًا بمثابة تحديد أفضل لعوامل الخطر بسبب السمنة. تأخذ نسبة الخصر في الورك في الاعتبار توزيع الدهون على الجسم. إذا كان توزيع الدهون يتركز بشكل رئيسي في المعدة أو البطن (السمنة الحشوية) ، تزداد المخاطر الصحية لأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. إذا كان توزيع الدهون مركَّزًا على الوركين (السمنة الفخذية أو الساجدية) ، فهناك مخاطر صحية جسدية أقل (Vague، 1991).
حاليا ، فإن القياس الأكثر شيوعا للسمنة هو من خلال استخدام مقياس مؤشر كتلة الجسم (BMI). يعتمد مؤشر كتلة الجسم على نسبة الوزن فوق الارتفاع التربيعي (kg / MxM). يعطي مؤشر كتلة الجسم مجموعة واسعة من الوزن التي قد تكون مناسبة لارتفاع معين. يعتبر مؤشر كتلة الجسم من 20 إلى 25 ضمن نطاق وزن الجسم المثالي. مؤشر كتلة الجسم ما بين 25 إلى 27 معرضًا للخطر الصحي إلى حد ما ويعتبر مؤشر كتلة الجسم فوق 30 خطرًا صحيًا كبيرًا بسبب السمنة. تحدد معظم المصادر الطبية أن مؤشر كتلة الجسم يبلغ 27 أو أعلى "يعانون من السمنة المفرطة". على الرغم من أن مؤشر كتلة الجسم لا يأخذ بعين الاعتبار توزيع العضلات أو الدهون ، وهو المقياس الأكثر ملاءمة والأكثر فهمًا في الوقت الحالي لمخاطر السمنة (غامضة ، 1991). لأغراض هذه الدراسة ، يعتبر مؤشر كتلة الجسم البالغ 27 وما فوق يعاني من السمنة. يتم استخدام مصطلحات السمنة أو زيادة الوزن بشكل متبادل خلال هذه الأطروحة وتشير إلى مؤشر كتلة الجسم البالغ 27 أو أعلى.
السمنة واتباع نظام غذائي الديموغرافيا
أبلغ بيرج (1994) أن أحدث مسح وطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES III) كشف أن متوسط مؤشر كتلة الجسم من البالغين الأمريكيين ارتفع من 25.3 إلى 26.3. هذا من شأنه أن يشير إلى زيادة ما يقرب من 8 رطل في متوسط وزن البالغين على مدى ال 10 الماضية سنوات. تشير هذه الإحصاءات إلى أن 35 في المائة من جميع النساء و 31 في المائة من الرجال لديهم مؤشر كتلة الجسم أكثر من 27. تمتد المكاسب في جميع الفئات العرقية والعمر والجنس. تشير الإحصاءات الكندية إلى أن السمنة منتشرة بين السكان البالغين في كندا. أظهر مسح صحة القلب الكندي (Macdonald، Reeder، Chen، & Depres، 1994) أن 38٪ من الذكور البالغين و 80٪ من الإناث البالغات لديهم مؤشر كتلة الجسم البالغ 27 أو أعلى. ظلت هذه الإحصائية دون تغيير نسبيًا على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية. لذلك ، فإنه يشير بوضوح إلى أنه في أمريكا الشمالية ، ما يقرب من ثلث السكان البالغين يعتبرون يعانون من السمنة المفرطة.
استعرضت دراسة NHANES III الأسباب المحتملة لانتشار السمنة وتناولها النظر في قضايا مثل نمط الحياة الأمريكي المستقر المتزايد وانتشار تناول الطعام خارج المنزل. من المثير للاهتمام أن نلاحظ أنه في عصر أصبح فيه النظام الغذائي هو القاعدة تقريبًا والأرباح من صناعة النظام الغذائي مرتفعة ، يزداد الوزن الإجمالي! هذا يمكن أن يضفي بعض المصداقية على فكرة أن سلوكيات الحمية تؤدي إلى زيادة الوزن.
في المسح الكندي ، ذكر ما يقرب من 40 ٪ من الرجال و 60 ٪ من النساء الذين يعانون من السمنة المفرطة أنهم كانوا يحاولون انقاص وزنه. تشير التقديرات إلى أن 50 ٪ من جميع النساء يتناولن نظام غذائي في أي وقت ، ويقدر وولي وولي (1984) أن 72 ٪ من المراهقين والشباب كانوا يتناولون نظام غذائي. في كندا ، كان لافتًا ملاحظة أن ثلث النساء اللائي لديهن مؤشر كتلة الجسم السليم (20-24) يحاولن إنقاص الوزن. لقد كان من المقلق ملاحظة أن 23٪ من النساء في فئة الوزن الأدنى (مؤشر كتلة الجسم أقل من 20) يرغبن في تقليل وزنهن.
المخاطر الجسدية للسمنة والنظام الغذائي
هناك أدلة تشير إلى أن السمنة مرتبطة بزيادة معدلات المرض والوفاة. تم وصف المخاطر الجسدية للسمنة من حيث زيادة مخاطر ارتفاع ضغط الدم وأمراض المرارة وبعض أنواع السرطان وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ، مرض السكري وأمراض القلب والسكتة الدماغية ، وبعض المخاطر المرتبطة بظروف مثل التهاب المفاصل والنقرس والوظيفة الرئوية غير الطبيعية وتوقف التنفس أثناء النوم (Servier Canada ، شركة، 1991؛ بيرج ، 1993). ومع ذلك ، كانت هناك آراء متضاربة بشكل متزايد حول المخاطر الصحية لفرط الوزن. يشير الغموض (1991) إلى أن المخاطر الصحية لفرط الوزن قد تكون أكثر تحديدًا من خلال العوامل الوراثية وموقع الدهون والنظام الغذائي المزمن. قد لا تكون السمنة أحد عوامل الخطر الرئيسية في الإصابة بأمراض القلب أو الوفاة المبكرة لدى أولئك الذين ليس لديهم مخاطر موجودة من قبل. في الواقع ، هناك بعض المؤشرات على أن السمنة المعتدلة (حوالي 30 رطلاً من الوزن الزائد) قد تكون أكثر صحة من النحافة (Waaler ، 1984).
لقد تم افتراض أنه ليس الوزن الذي يسبب أعراض الصحة البدنية الموجودة في السمنة. تشير Ciliska (1993a) و Bovey (1994) إلى أن المخاطر الجسدية التي تظهر في السمنة المفرطة هي نتيجة للإجهاد والعزلة والتحيز اللذين يواجههما العيش في مجتمع خائف من الدهون. دعما لهذا الخلاف ، درس وينج وآدمز كامبل وأوكولي وجاني ونوانكو (1994) ومقارنة الثقافات الأفريقية التي أظهرت زيادة قبول مستويات أعلى من توزيع الدهون. وجدت أنه لا توجد زيادة كبيرة في المخاطر الصحية حيث كانت السمنة جزءًا مقبولًا من التكوين الثقافي.
عادة ما تكون المخاطر الصحية للسمنة معروفة لعامة الناس. غالبًا ما يكون الجمهور أقل علمًا بالمخاطر الصحية المترتبة على اتباع نظام غذائي واستراتيجيات أخرى لتخفيف الوزن مثل شفط الدهون أو المعدة. من المعروف أن أخصائيو الحميات يعانون من مجموعة واسعة من المضاعفات الصحية بما في ذلك اضطرابات القلب وتلف المرارة والموت (بيرج ، 1993). تعتبر السمنة التي يسببها النظام الغذائي نتيجة مباشرة لركوب الدراجات في الوزن بسبب استعادة الجسم المزيد والمزيد من الوزن بعد كل محاولة النظام الغذائي بحيث يكون هناك زيادة صافية ناتجة (Ciliska ، 1990). لذلك ، يمكن أن تعزى المخاطر الجسدية للسمنة إلى النمط المتكرر للوجبة الغذائية التي تسببت في السمنة من خلال زيادة صافية تدريجية في الوزن بعد كل محاولة للنظام الغذائي. ويعتقد أن المخاطر الصحية الجسدية في الناس الذين مرارا وتكرارا من خلال فقدان الوزن يتبع من خلال زيادة الوزن من المحتمل أن يكون أكبر مما لو كانوا للبقاء على نفس الوزن "فوق" المثالي (Ciliska ، 1993b)
أسباب السمنة
الأسباب الكامنة وراء السمنة غير معروفة إلى حد كبير (المعهد الوطني للصحة [NIH] ، 1992). يمتلك المجتمع الطبي وعامة الناس اعتقادًا راسخًا بأن معظم البدانات ناتجة عن كمية زائدة من السعرات الحرارية مع انخفاض في استهلاك الطاقة. تفترض معظم نماذج العلاج أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يأكلون أكثر من غيرهم يعانون من السمنة المفرطة وأنه يجب تقييد تناول الطعام اليومي من أجل ضمان فقدان الوزن. يعارض هذا الاعتقاد بشكل مباشر كل من Stunkard و Cool و Lindquist و Meyers (1980) و Garner and Wooley (1991) الذين يؤكدون أن معظم الناس يعانون من السمنة المفرطة لا يأكلون أكثر من عامة السكان. غالبًا ما لا يوجد فرق في كمية الطعام المستهلكة أو سرعة الأكل أو حجم العضات أو السعرات الكلية المستهلكة بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة وعامة السكان. هناك الكثير من الجدل حول هذه المعتقدات. فمن ناحية ، يقول الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن إنهم لا يأكلون أكثر من أصدقائهم الرقيقين. ومع ذلك ، فإن الكثير من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن سوف يبلغون عن أنهم يأكلون أكثر بكثير مما يحتاجون إليه. بالنسبة للكثيرين من البدناء ، ربما تكون سلوكيات الحمية الغذائية قد خلقت علاقة مختلة مع الطعام ، بحيث تعلموا اللجوء إلى الغذاء بشكل متزايد لتلبية العديد من احتياجاتهم العاطفية. (Bloom & Kogel ، 1994).
ليس من الواضح تمامًا ما إذا كان الأشخاص ذوو الوزن الطبيعي الذين لا يشغلون الوزن قادرين على تحمل أو التكيّف مع كميات متفاوتة من الطعام بطريقة أكثر فعالية الموضة أو ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين حاولوا حمية غذائية مقيدة السعرات الحرارية قد يتناولون بالفعل كمية كبيرة من الطعام لتلبية احتياجاتهم اليومية (Garner & Wooley، 1991). من خلال اتباع نظام غذائي متكرر ، قد يتعذر على اختصاصيي التغذية قراءة إشارات الشبع الخاصة بهم ، وبالتالي سوف يأكلون أكثر من غيرها (Polivy & Herman، 1983). الفعل من اتباع نظام غذائي يؤدي إلى الشراهة عند تناول السلوكيات. من المعروف أن ظهور سلوكيات الشراهة يحدث فقط بعد تجربة اتباع نظام غذائي. من المعتقد أن اتباع نظام غذائي يخلق سلوكًا في تناول الطعام بسبب الشراهة يصعب إيقافه حتى عندما لا يعود الشخص يتناول نظامًا غذائيًا (NIH ، 1992).
لذلك ، فإن الأدلة تشير إلى أن السمنة ناتجة عن العديد من العوامل التي يصعب تحديدها. قد تكون هناك حالات وراثية وفسيولوجية وبيوكيميائية وبيئية وثقافية واجتماعية واقتصادية ونفسية. من المهم أن ندرك أن زيادة الوزن ليست مجرد مشكلة قوة الإرادة كما هو مفترض عادة (المعاهد الوطنية للصحة ، 1992).
الجوانب الفسيولوجية للحمية والسمنة
التفسيرات الفسيولوجية للسمنة تتطلع إلى مجالات مثل الاستعداد الوراثي لزيادة الوزن ، نظرية النقطة المحددة ، نطاقات مختلفة من الأيض وقضية "السمنة التي يسببها النظام الغذائي". قد تشير بعض الأدلة الفسيولوجية إلى أن السمنة أكثر من كونها بدنية قضية نفسية. دراسات الماوس التي أجرتها تشانغ وبروينكا ومافي وبارون وليوبولد وفريدمان (1994) ودراسات ثنائية التي أجراها بوشار (1994) تشير إلى أنه قد يكون هناك بالفعل الاستعداد الوراثي للسمنة والدهون توزيع.
يتم تحديد معدلات الأيض عن طريق الميراث الوراثي وغالبا ما نوقشت فيما يتعلق بالسمنة. لقد تم افتراض أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن قد يغيرون عملية الأيض والوزن من خلال تقييد السعرات الحرارية. في بداية اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، يفقد الجسم الوزن. ومع ذلك ، ببطء ، يدرك الجسم أنه في ظروف "المجاعة". يتباطأ الأيض بشكل كبير حتى يتمكن الجسم من الحفاظ على نفسه بسعر أقل من السعرات الحرارية. في التطور ، كانت هذه تقنية البقاء على قيد الحياة التي مكنت السكان ، ولا سيما الإناث ، من البقاء على قيد الحياة في أوقات المجاعة. اليوم ، فإن قدرة الشخص على التباطؤ في اتباع نظام غذائي يعني أن جهود فقدان الوزن من خلال اتباع نظام غذائي لن تكون فعالة عادة (Ciliska ، 1990).
تتعلق نظرية النقطة المحددة أيضًا بقضايا الأيض. إذا تم تخفيض معدل التمثيل الغذائي للشخص لضمان البقاء على قيد الحياة ، هناك حاجة إلى عدد أقل من السعرات الحرارية. يتم تخفيض "نقطة مجموعة". لذلك ، سوف يكتسب المرء المزيد من الوزن عندما يتوقف النظام الغذائي عن ضمان زيادة الوزن اللاحقة على عدد أقل من السعرات الحرارية. غالبًا ما توجد هذه الظاهرة لدى النساء اللائي تحملن نظامًا منخفضًا جدًا من السعرات الحرارية (VLCD) يتكون من 500 سعرة حرارية يوميًا. يتم فقدان الوزن في البداية ، ويستقر ، وعندما تزداد السعرات الحرارية إلى 800 فقط في اليوم ، يتم زيادة الوزن. يُعتقد أنه تم تخفيض النقطة المحددة ويحدث صافي ربح ناتج (كلية الأطباء والجراحين في ألبرتا ، 1994).
كان هناك نقاش بأن عملية اتباع نظام غذائي مطول ومتكرر يعرض الجسم للخطر البدني. اليو يو اتباع نظام غذائي أو ركوب الدراجات في الوزن هو الخسارة المتكررة واستعادة الوزن. اقترح براونيل ، غرينوود ، ستيلار ، وشراغر (1986) أن تكرار اتباع نظام غذائي سيؤدي إلى زيادة كفاءة الغذاء مما يجعل فقدان الوزن أكثر صعوبة واستعادة الوزن أسهل. خلصت فرقة العمل الوطنية للوقاية من السمنة وعلاجها (1994) إلى أن الآثار الصحية طويلة الأجل لركوب الدراجات في الوزن لم تكن حاسمة إلى حد كبير. وأوصت بمواصلة تشجيع الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة على إنقاص وزنهم وبأن هناك فوائد صحية كبيرة في الحفاظ على وزن ثابت. هذا اقتراح مثير للسخرية لأن معظم أخصائيو الحميات لا يحاولون عن عمد استعادة الوزن بمجرد فقده.
ناقش غارنر وولي (1991) كيف تحدى انتشار الأطعمة الغنية بالدهون في المجتمع الغربي القدرة على التكيف من تجمع الجينات بحيث يكون هناك كمية متزايدة من السمنة الموجودة في السكان الغربيين. الاعتقاد بأن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هم فقط الذين يعانون من السمنة المفرطة ، وهذا ما يدعمه الافتراضات النمطية التي يتناولها الأفراد الذين لا يعانون من السمنة المفرطة. الأفراد العاديين الذين يتناولون قدرا كبيرا من الطعام عادة ما يجذبون القليل أو لا يهتمون بأنفسهم. كما كتب لودرباك (1970) ، "يبدو أن الشخص البدين الذي كان يمشي على ساق واحد من الكرفس يفسد ، بينما يبدو الشخص النحيف الذي يذبح وجبة مكونة من 12 مسارًا جائعًا".
الجوانب النفسية من الرجيم والسمنة
في حين ذكر أن النتائج الجسدية لركوب الدراجات في الوزن لم تكن واضحة ، ولكن من المحتمل ألا تكون جدية كما يفترض البعض ، المهمة الوطنية ذكرت قوة منع وعلاج السمنة (1994) أن التأثير النفسي لركوب الدراجات في الوزن يحتاج إلى المزيد تحقيق. لم تتناول الدراسة التأثير العاطفي المدمر الذي يعيد إخصائيي الحميات إلى تجربة عالمية عندما يحاولون مرارًا وتكرارًا اتباع نظام غذائي يؤدي إلى الفشل. الأضرار النفسية التي تعزى إلى اتباع نظام غذائي تشمل الاكتئاب ، وتناقص احترام الذات ، وبدء اضطرابات الأكل والشراهة عند تناول الطعام (Berg ، 1993).
قد يتناول الأشخاص وجبة إجبارية بسبب أسباب نفسية قد تشمل الإيذاء الجنسي ، وإدمان الكحول ، علاقة مختلة مع الطعام ، أو اضطرابات الأكل الحقيقية مثل الشره المرضي (Bass & Davis ، 1992). يُعتقد أن هؤلاء الأفراد يستخدمون الطعام للتعامل مع قضايا أو مشاعر أخرى في حياتهم. ناقش بيرتراندو ، فيوكو ، فاسكاريني ، بالفينارين ، وبيريا (1990) "الرسالة" التي قد يحاول الشخص الذي يعاني من زيادة الوزن إرسالها. قد تكون الدهون من أعراض أو إشارة إلى الحاجة إلى الحماية أو مكان للاختباء. وقد اقترح أن أفراد الأسرة يعانون من زيادة الوزن وغالبا ما توجد مشاكل في علاج الأسرة كذلك. من المعروف أن العلاقات الأسرية المختلة وظيفياً تتجلى في مجالات مثل صراعات الوالدين والطفل التي تنطوي على اضطرابات الأكل. أعتقد أنه يمكن أيضًا التعرف على مشكلات مماثلة في الأسر التي يوجد فيها أفراد من العائلة يعانون من زيادة الوزن بغض النظر عن دقة هذا التصور.
احترام الذات وصورة الجسم
تشير الدراسات إلى أن النساء البدينات سوف يتمتعن بقدر أقل من احترام الذات وصورة الجسم السلبية مقارنة بالنساء ذوات الوزن الطبيعي (Campbell، 1977؛ Overdahl ، 1987). عندما يفشل الأفراد في إنقاص وزنهم ، فإن قضايا انخفاض احترام الذات ، والإخفاقات المتكررة ، والشعور بأنهم "لم يحاولوا بجد بما فيه الكفاية" سوف يلعب دورهم. الشروع في اتباع نظام غذائي يؤدي في النهاية إلى الفشل أو حتى زيادة الوزن الارتداد سيكون له تأثير سلبي كبير على احترام الذات وصورة الجسم. غالبًا ما يُنظر إلى ازدراء الذات واضطراب صورة الجسد في أولئك الذين يعانون من مشكلات في التحكم في الوزن (روزنبرغ ، 1981). ذكر وولي وولي (1984) أن القلق بشأن الوزن يؤدي إلى "انهيار افتراضي" لتقدير الذات.
صورة الجسد هي الصورة التي يمتلكها الشخص عن جسدها ، وكيف يبدو لها وما يظن أنها تبدو للآخرين. قد يكون هذا دقيقًا أو غير دقيق وغالبًا ما يكون عرضة للتغيير. العلاقة بين صورة الجسم واحترام الذات معقدة. غالبًا ما تسير مشاعر مزدوجة مفادها "أنا سمين" و "لذلك أنا لا قيمة لها" جنبًا إلى جنب (Sanford & Donovan، 1993). كل من صورة الجسد واحترام الذات هي تصورات مستقلة في الواقع عن الحقائق الجسدية. ينطوي تحسين صورة الجسد على تغيير الطريقة التي يفكر بها الفرد في جسمه بدلاً من تغييره الجسدي (فريدمان ، 1990). لتحسين صورة الجسد وبالتالي تحسين تقدير الذات ، من المهم أن تتعلم النساء أن يحبن أنفسهن والى تعتني بنفسك من خلال خيارات نمط الحياة الصحية التي لا تؤكد على فقدان الوزن باعتباره المقياس الوحيد للخير الصحة.
العلاقة مع الغذاء
أخصائيو الحميات المتكررة يتعلمون في كثير من الأحيان استخدام الطعام للتغلب على عواطفهم. غالبًا ما تم إهمال تجارب النساء مع الأكل العاطفي وتجاهلهم وإساءة فهمهم (Zimberg، 1993). يؤكد بوليفي وهيرمان (1987) أن اتباع نظام غذائي غالبًا ما يؤدي إلى سمات شخصية مميزة مثل "السلبية والقلق ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن هذه خصائص تستخدم غالبًا لوصف النساء في الصور النمطية طرق.
غالبًا ما يستخدم الطعام لإطعام أو رعاية نفسه للجوع البدني والنفسي. يستخدم الغذاء لابتلاع العواطف حرفيًا. أعتقد أنه عندما يصبح الوزن أو الأشخاص منشغلون ، يكون التركيز على الطعام والأكل أكثر "أمانًا" من التركيز على القضايا العاطفية الأساسية. من المهم للناس أن ينظروا عن قرب في علاقتهم بالطعام. من خلال تجارب متكررة في اتباع نظام غذائي ، سوف يطور الناس علاقة منحرفة مع الطعام. لا ينبغي أن يكون الغذاء حكماً أخلاقياً بشأن ما إذا كنت "جيدًا" أو "سيئًا" أم لا وفقًا لما تم استهلاكه. وبالمثل ، لا ينبغي قياس القيمة الذاتية للشخص على مقياس الحمام.
غالبًا ما يكون هناك اعتقاد بأنه إذا استطاع المرء أن يصنع "سلامًا" مع الطعام ، فإن النتيجة المنطقية ستكون فقدان الوزن (روث ، 1992). في حين أنه من المهم النظر إلى علاقة الفرد بالطعام وجعله أقل تأثيرًا في الحياة ، فإن هذا لن يؤدي بالضرورة إلى فقدان الوزن. وقد أظهرت الدراسات التي استخدمت نهجًا غير غذائي يؤدي إلى عدم القدرة على الغذاء أن الوزن بقي ثابتًا تقريبًا (Ciliska ، 1990). قد تعتبر نتيجة إيجابية للشخص لتكون قادرة على حل العلاقة المشوهة مع وبعد ذلك تكون قادرة على الحفاظ على وزن ثابت دون المكاسب والخسائر التي تكرر أخصائيو الحميات في كثير من الأحيان خضع.
أعتقد أنه عندما يصبح الوزن أو النظام الغذائي مشغولين ، يكون التركيز على الطعام والأكل أكثر "أمانًا" من التركيز على القضايا العاطفية. وهذا يعني أنه قد يكون من الأسهل التركيز على وزنهم بالنسبة لبعض الناس بدلاً من التركيز على المشاعر الغامرة التي تعلموها للتغلب عليها من خلال تناول السلوكيات. يستخدم الناس الطعام لرعاية أنفسهم أو "ابتلاع" عواطفهم حرفيًا. غالبًا ما يستخدم الغذاء للتعامل مع المشاعر مثل الحزن والحزن والضجر وحتى السعادة. إذا فقد الغذاء قدرته على المساعدة في تشتيت أو تجنب المواقف الصعبة ، فقد يكون الأمر كذلك الساحقة لمواجهة القضايا التي تم تجنبها من قبل من خلال انشغال الوزن أو الأكل الشاذ. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون التركيز المفرط على المخاوف المتعلقة بوزن الجسم والنظام الغذائي بمثابة إلهاء وظيفي لقضايا الحياة الأخرى الساحقة.
التأثير الاجتماعي للحمية والسمنة
منذ سن مبكرة ، غالباً ما تُعطى المرأة رسالة مفادها أنها يجب أن تكون جميلة لتكون جديرة. لا يُنظر إلى الأشخاص الجذابين على أنهم أكثر جاذبية فحسب ، بل يُنظر إليهم على أنهم أكثر ذكاءً وأكثر تعاطفًا وتفوقًا من الناحية الأخلاقية. غالبًا ما تكون المُثُل الثقافية للجمال عابرة وغير صحية ولا يمكن لمعظم النساء أن يرتقن إليها. يتم تشجيع النساء على أن يكونن حساسات أو ضعيفات أو "يشبهن الويف". هناك نطاق ضيق للغاية لما يعتبر حجم الجسم "مقبول". الأشكال التي ليست ضمن هذا النطاق تقابل بالتمييز والتحامل (Stunkard & Sorensen ، 1993). يتم تعليم النساء في وقت مبكر من الحياة أن يكونوا حذرين مما يأكلون والخوف من الحصول على الدهون. تثق جسد المرء في كثير من الأحيان تثير الخوف الهائل لمعظم النساء. مجتمعنا يعلم النساء أن الأكل خطأ (فريدمان ، 1993). منذ فترة طويلة تدرس النساء الشابات للسيطرة على أجسادهم وشهية ، سواء عن طريق الاتصال الجنسي أو مع الطعام (Zimberg ، 1993). من المتوقع أن تقيد النساء شهيتهم وملذاتهم (شروف ، 1993).
نحن نعيش في عصر تسعى فيه المرأة إلى تحقيق المساواة والتمكين ، ومع ذلك تجوع نفسها حمية وقلق الوزن مع افتراض أنه يمكنهم مواكبة تغذية أفضل (الذكور) نظرائه. بدأت الضغوط الاجتماعية القوية لتكون رقيقة بعد الحرب العالمية الثانية (سعيد ، 1994). بدأت المجلات في عرض صور أرق من النماذج مع زيادة كل من المواد الإباحية والحركة النسائية (وولي ، 1994). ينص Faludi (1991) على أنه عندما يجعل المجتمع المرأة تتفق مع هذا المعيار الرفيع ، يصبح شكلًا من أشكال القمع تجاه المرأة وطريقة لضمان عدم قدرتها على المنافسة على قدم المساواة. التركيز على النحافة في ثقافتنا لا يضطهد النساء فحسب ، بل هو أيضًا بمثابة شكل من أشكال الرقابة الاجتماعية (Sanford & Donovan، 1993).
النظرة النمطية للوزن الزائد التي يتحملها المجتمع هي أنها غير أنثوية ، معادية للمجتمع ، خارجة عن نطاق السيطرة ، عديمة الجنس ، عدائية وعدوانية (Sanford & Donovan، 1993). تسأل Zimberg (1993) ما إذا كان شغل الوزن يمثل مشكلة للنساء إذا لم يكن موجودًا إلى جانب التحيز الواضح للمجتمع ضد الأشخاص البدينين. "السخرية العامة وإدانة الأشخاص البدينين هي واحدة من التحيزات الاجتماعية القليلة المتبقية... يسمح ضد أي مجموعة تستند فقط على المظهر "(Garner & Wooley ، 1991). من المفترض أن البدناء يجلبون أوضاعهم بأنفسهم عن طيب خاطر من خلال قلة الإرادة والسيطرة على النفس. الآثار التمييزية لفرط الوزن معروفة جيدًا وغالبًا ما يتم قبولها على أنها "حقائق" في المجتمع الغربي. اضطهاد الدهون والخوف والكراهية من الدهون أمر شائع للغاية في الثقافات الغربية بحيث أصبح غير مرئي (MacInnis ، 1993). تعتبر السمنة علامة خطر من الناحية الأخلاقية التي قد تنطوي على أخطاء شخصية وإرادة ضعيفة وكسل.
تواجه البدانة ممارسات تمييزية مثل انخفاض معدلات القبول في الكليات العليا قلل من احتمالية تعيينك في الوظائف واحتمال أقل في الحركة إلى طبقة اجتماعية أعلى زواج. هذه الآثار هي أكثر حدة للنساء أكثر من الرجال. لا تعتبر النساء البدينات قوة اجتماعية قوية ومن المحتمل أن يكونن أقل مكانة في الدخل والمهنة (Canning & Mayer، 1966؛ لاركن آند باينز ، 1979). "التحيز والتمييز والازدراء والوصم والرفض ليست فقط سادية وفاشية ومؤلمة بشدة للأشخاص البدينين. هذه الأشياء لها تأثير خطير على الصحة الجسدية والعقلية والعاطفية ؛ تأثير حقيقي ، ويجب ألا يكون مبتذلًا. "(بوفي ، 1994)
التالى: الاندفاعية: اضطرابات الأكل الاضطرابات المرضية
~ مكتبة اضطرابات الأكل
~ جميع المقالات عن اضطرابات الأكل
