ما هو تحفيز العصب المبهم للاكتئاب ثنائي القطب؟

تحفيز العصب المبهم (VNS) هو بالضبط ما يبدو عليه - تحفيز العصب المبهم في رقبتك. يحدث التحفيز باستخدام النبضات الكهربائية (طريقة لطيفة لقول الصدمات). عندما يتم تنشيط العصب المبهم ، يتم بعد ذلك التحفيز إلى أجزاء أخرى مختلفة من الجهاز العصبي وهذا ما يُعتقد أنه طريقة عمله. هذا التحفيز قد يغير الناقلات العصبية مثل بافراز و GABA.

حسناً ، أنا أعرف أن هذا معقد. باختصار ، إنطلقوا عصبًا في رقبتك ويتم نقلهم إلى المخ حيث يقوم بعمل الأشياء.

ما هو العصب المبهم؟

العصب المبهم عبارة عن جزء معقد من تشريح الجهاز العصبي ، لذلك سأحاول فقط الوصول إلى النقاط البارزة:

• ينشأ في النخاع في المخ
• يستمر بالقرب من الوريد الداخلي في الغمد السباتي
• ثم يستمر أسفل المخ ، أسفل الجزء الخلفي من الرقبة وفي الصدر

ماذا العصب المبهم هل؟

• ينقل المعلومات الحسية حول أعضاء الجسم إلى الجهاز العصبي المركزي
• يتفاعل مع عمليات الجسم اللاإرادية مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب
• التأثيرات المزاجية والنوبات (لا نعرف السبب)

لماذا نستخدم تحفيز العصب المبهم؟

من عشرة إلى ثلاثين في المائة من الأشخاص المصابين بالاكتئاب لا يحققون مغفرة حقيقية عن مضادات الاكتئاب. هناك العديد من الأسباب لذلك ، ولكن أحدها يأتي ببساطة إلى هذا: نحن لا نفهم الدماغ. المخ هو تعرج عضوي من مادة كيميائية تطفو داخل جمجمتنا. إذا نقلنا جهاز كمبيوتر عصري يعود إلى 100 عام وكان على الناس فك تشفيره ، فسيكون لديهم نفس التجربة التي لدينا مع الدماغ. إنهم سيحصلون على فرصة ، وربما يجدون النجاح هنا وهناك ، لكن بشكل عام سيكونون في حيرة من أمرهم مثلما يخرج الجميع.

وهذا هو السبب في أن بعض الناس لا يجدون ارتياحا معنويا من الدواء - نحن لا نعرف حقا ما هو الخطأ معهم في المقام الأول. هذا هو السبب تقنيات تحفيز الدماغ يجري تطويرها.

في عام 1997 ، وافقت إدارة الأغذية والأدوية FDA على الأجهزة اللازمة للنوبات المستعصية وفي عام 2005 وافقت عليها لاستخدامها في الاكتئاب المقاوم للعلاج. يضاف VNS عموما على رأس نظام الدواء.

تحفيز العصب المبهم يتطلب غرسات باهظة الثمن

إن محفز العصب المبهم هو في الواقع جهاز بحجم الجيب الذي يتم غرسه في الجزء العلوي الأيمن من صندوق المريض. ثم يتم تشغيل الأسلاك من جهاز محاكاة أعلى الصدر ، فوق الترقوة ، الجزء الخلفي من الرقبة ثم يتم لفها حول العصب المبهم في قاعدة الجمجمة.

تكلف هذه الألعاب الصغيرة عشرات الآلاف من الدولارات ويجب أن يزرعها جراح عصبي أو أوعائي ؛ وبالتالي أنت لا ترى هذا العلاج ثنائي القطب بشكل متكرر. وعلى الأقل في حالة علاج مقاومة الاكتئاب، تقريبا أي تأمين يغطي ذلك. (لمعلوماتك ، لقد حصلت على منجم مزروع بالتغطية التأمينية عندما كنت أعيش في الولايات المتحدة ، لذلك إذا كان لديك شركة جيدة بالفعل ، فمن الممكن ، ولكن حتى لا تفكر في تجربتها دون موافقة مسبقة.)

ما مدى نجاح تحفيز العصب المبهم؟

حسنًا ، هذا هو السؤال دائمًا الآن ، أليس كذلك؟ يختلف هذا الركود بشكل كبير حسب من تسأل عنه ما إذا كان العلاج ستعمل. أخبرني طبيب مشهور ومكلف وسروال بنطلون متخصص في VNS أن ثلث الناس يستجيبون جيدًا ، وثلث يستجيب قليلاً ، وثلثهم لا يستجيبون على الإطلاق. أولئك الأرقام هي قصصية، من الواضح ، وفي رأيي ، مفرط في التفاؤل.

تمت الموافقة على VNS للاستخدام في أصعب علاج الحالات بحيث تكون معدلات الاستجابة منخفضة بشكل طبيعي. أظهرت إحدى الدراسات ذلك كان 40 ٪ من المرضى انخفاضا بنسبة 50 ٪ في درجات الاكتئاب ، ولكن أظهرت دراسة أخرى لا يوجد فرق بين وجوده قيد التشغيل أم لا. يحتدم الجدل حول هذا الجهاز بالذات.

نعم ، لقد حصلت على زرع VNS على أي حال.

في الجزء الثاني، أشرح كيف يكون الحصول على محفز العصب المبهم؟: تنبيه المفسد ، إنه ليس صديقًا بقدر ما يجعله يبدو جيدًا.

تستطيع ان تجد ناتاشا تريسي على Facebook أوNatasha_Tracy على تويتر.