ممارسات المناورة والجسم: نظرة عامة

February 06, 2020 07:38 | Miscellanea
هل العلاجات البديلة مثل العلاج بتقويم العمود الفقري ، العلاج بالتدليك ، التفكير أو المشي على الأقدام تحسن حقا صحتك العقلية؟ إليك ما يقوله العلم.

هل العلاجات البديلة مثل العلاج بتقويم العمود الفقري ، العلاج بالتدليك ، التفكير أو المشي على الأقدام تحسن حقا صحتك العقلية؟ إليك ما يقوله العلم.

على هذه الصفحة

  • المقدمة
  • نطاق البحث
  • ملخص المواضيع الرئيسية للأدلة
  • تعريفات
  • للمزيد من المعلومات
  • المراجع

المقدمة

تحت مظلة الممارسات التلاعب والجسم هي مجموعة غير متجانسة من التدخلات والعلاج CAM. وتشمل هذه العلاج بتقويم العمود الفقري وهشاشة العظام ، العلاج بالتدليك ، توي نا ، التفكير ، rolfing ، تقنية بوين ، Trager هيكل السيارة ، وتقنية ألكساندر ، وطريقة Feldenkrais ، ومجموعة من الآخرين (ترد قائمة من التعاريف في نهاية هذا نقل). تشير الدراسات الاستقصائية لسكان الولايات المتحدة إلى أن ما بين 3٪ و 16٪ من البالغين يتلقون التلاعب بتقويم العمود الفقري في سنة معينة ، في حين أن ما بين 2 في المئة و 14 في المئة تلقي شكلا من أشكال العلاج بالتدليك.1-5 في عام 1997 ، قام ما يقرب من 192 مليون زيارة للولايات المتحدة للبالغين بتقويم العمود الفقري و 114 مليون زيارة لأخصائيي التدليك. مثلت زيارات المعالجين بتقويم العمود الفقري وعلاجات التدليك مجتمعة 50 في المائة من جميع زيارات ممارسي الطبابة البديلة.

instagram viewer
2 تعتبر البيانات المتعلقة بالممارسات الباقية المتداولة والجسدية متناثرة ، ولكن يمكن تقدير أن استخدامها جماعيًا أقل من 7 في المائة من السكان البالغين.

تركز الممارسات المتلاعبة والقائمة على الجسم بشكل أساسي على هياكل وأنظمة الجسم ، بما في ذلك العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة والجهاز الدوري واللمفاوي. بعض الممارسات مشتقة من النظم التقليدية للطب ، مثل تلك الموجودة في الصين أو الهند أو مصر ، في حين تم تطوير آخرين خلال 150 عامًا الماضية (على سبيل المثال ، العلاج بتقويم العمود الفقري وتقويم العظام بمعالجة). على الرغم من أن العديد من مقدمي التدريب لديهم تدريب رسمي في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء من البشر ، هناك تباين كبير في التدريب وأساليب هؤلاء مقدمي الخدمات عبر وداخل أشكال. على سبيل المثال ، قد يكون لممارسي العظام وتقويم العمود الفقري ، الذين يستخدمون في المقام الأول التلاعب التي تنطوي على حركات سريعة ، جدا طريقة علاج مختلفة عن المعالجين بالتدليك ، الذين تتضمن أساليبهم تطبيقات أبطأ للقوة ، أو عن طريق القحف المعالجين. على الرغم من عدم التجانس هذا ، تشترك الممارسات المتلاعبة والقائمة على الجسم في بعض الخصائص المشتركة ، مثل المبادئ أن جسم الإنسان منظم ذاتيًا ولديه القدرة على شفاء نفسه وأن أجزاء جسمه هي مترابطة. يميل الممارسون في جميع هذه العلاجات أيضًا إلى تكييف علاجاتهم مع الاحتياجات المحددة لكل مريض.

نطاق البحث

مجموعة من الدراسات
كانت غالبية الأبحاث المتعلقة بالممارسات المتلاعبة والجسدية إكلينيكية بطبيعتها ، حيث تضمنت تقارير حالة ، ودراسات ميكانيكية ، ودراسات ميكانيكية حيوية ، وتجارب سريرية. حدد البحث السريع في PubMed للبحث المنشور في السنوات العشر الماضية 537 تجربة سريرية ، منها 422 تم اختيارهم بصورة عشوائية ومراقبة. وبالمثل ، تم تحديد 526 تجربة في قاعدة بيانات كوكرين للتجارب السريرية. تحتوي PubMed أيضًا على 314 تقرير حالة أو سلسلة ، و 122 دراسة ميكانيكية حيوية ، و 26 دراسة للخدمات الصحية ، و 248 قائمة لجميع أنواع البحوث السريرية المنشورة في السنوات العشر الماضية. من ناحية أخرى ، خلال هذه الفترة الزمنية نفسها ، لم يكن هناك سوى 33 مقالًا منشورًا من الأبحاث المتعلقة بالمقايسات المختبرية أو استخدام نماذج حيوانية.

التحديات الأولية
تواجه تحديات مختلفة الباحثين الذين يدرسون آليات العمل من أولئك الذين يدرسون الفعالية والسلامة. تشمل التحديات الأساسية التي أعاقت البحث عن البيولوجيا الأساسية للعلاجات اليدوية ما يلي:

  • عدم وجود نماذج حيوانية مناسبة
  • عدم وجود تعاون متعدد التخصصات
  • عدم وجود تقاليد بحثية وبنية تحتية في المدارس التي تدرس العلاجات اليدوية
  • الاستخدام غير الكافي للتكنولوجيات العلمية الحديثة

المراجع

تواجه التجارب السريرية للعلاجات اليدوية CAM نفس التحديات العامة التي تواجهها التجارب القائمة على الإجراءات التدخلات مثل الجراحة ، أو العلاج النفسي ، أو أساليب المعالجة الجسدية التقليدية (على سبيل المثال ، علاج بدني). وتشمل هذه:

  • تحديد التدخل المناسب القابل للتكرار ، بما في ذلك الجرعة والتردد. قد يكون هذا أكثر صعوبة مما كان عليه الحال في تجارب الأدوية القياسية ، بالنظر إلى التباين في أنماط الممارسة وتدريب الممارسين.

  • تحديد مجموعة التحكم المناسبة (ق). في هذا الصدد ، ثبت أن تطوير تقنيات معالجة صورية صالحة أمر صعب.

  • عشوائية الموضوعات لمجموعات العلاج بطريقة غير متحيزة. قد تكون العشوائية أكثر صعوبة مما كانت عليه في تجربة المخدرات ، لأن العلاجات اليدوية متاحة بالفعل للجمهور ؛ وبالتالي ، فمن المرجح أن يكون للمشاركين تفضيل موجود مسبقًا لعلاج معين.

  • الحفاظ على المحقق والامتثال الموضوع للبروتوكول. التلوث الجماعي (والذي يحدث عندما يبحث المرضى في دراسة سريرية عن علاجات إضافية خارج الدراسة ، عادةً دون إخبار الباحثين ؛ هذا سيؤثر على دقة نتائج الدراسة) قد يكون أكثر إشكالية من التجارب الدوائية القياسية ، لأن الأشخاص لديهم سهولة الوصول إلى مقدمي العلاج اليدوي.

  • الحد من التحيز عن طريق تعمية الموضوعات والمحققين في مهمة المجموعة. تعمية الموضوعات والمحققين قد يكون من الصعب أو المستحيل بالنسبة لأنواع معينة من العلاجات اليدوية. ومع ذلك ، ينبغي دائمًا تعمياء الشخص الذي يجمع بيانات النتائج.

  • تحديد واستخدام مقاييس النتائج الصحيحة والموحدة الصحيحة.

  • توظيف التحليلات المناسبة ، بما في ذلك نموذج النية إلى العلاج

ملخص المواضيع الرئيسية للأدلة

الدراسات قبل السريرية
وكانت البيانات الأكثر وفرة فيما يتعلق بالآليات الممكنة الكامنة وراء التلاعب بتقويم العمود الفقري المستمدة من الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، وخاصة الدراسات على الطرق التي قد يؤثر التلاعب على الجهاز العصبي النظام.6 على سبيل المثال ، لقد ثبت ، عن طريق التقنيات الفيزيولوجية العصبية القياسية ، أن العمود الفقري يتسبب التلاعب في حدوث تغييرات في نشاط الخلايا العصبية الأولية الواعية الأولية في البرابيين مناديل. المدخلات الحسية من هذه الأنسجة لديها القدرة على تغيير تدفق العصبي إلى الجهاز العصبي اللاإرادي. الدراسات جارية لتحديد ما إذا كانت المدخلات من النسيج الشوكي تؤدي أيضًا إلى تعديل معالجة الألم في النخاع الشوكي.

كما تم استخدام نماذج حيوانية لدراسة آليات التحفيز الشبيهة بالتدليك.7 لقد وجد أن التأثيرات المضادة للألم والقلب والأوعية الدموية للتدليك يمكن أن تتوسط بواسطة الأفيونيات الذاتية والأوكسيتوسين على مستوى الدماغ المتوسط. ومع ذلك ، فإنه ليس من الواضح أن التحفيز مثل التدليك يعادل العلاج بالتدليك.

على الرغم من أن النماذج الحيوانية للتلاعب بتقويم العمود الفقري والتدليك قد تم تأسيسها ، لا توجد مثل هذه النماذج للممارسات الأخرى القائمة على الجسم. مثل هذه النماذج يمكن أن تكون حاسمة إذا أراد الباحثون تقييم التغييرات التشريحية والفسيولوجية الأساسية المصاحبة لهذه العلاجات.

الدراسات السريرية: الآليات
تتميز الدراسات الميكانيكية الحيوية بالقوة التي يطبقها الممارس أثناء العلاج بتقويم العمود الفقري التلاعب ، وكذلك القوة المنقولة إلى العمود الفقري ، سواء في الجثث والعادي المتطوعين.8 ومع ذلك ، في معظم الحالات ، قدم ممارس واحد التلاعب ، مما يحد من التعميم. مطلوب عمل إضافي لدراسة تقلب المترجم ، وخصائص المريض ، وعلاقتها بالنتائج السريرية.

تشير الدراسات التي تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إلى أن التلاعب في العمود الفقري له تأثير مباشر على بنية المفاصل الشوكية ؛ يبقى أن نرى ما إذا كان هذا التغيير الهيكلي يرتبط الفعالية السريرية.

الدراسات السريرية من المعلمات الفسيولوجية المختارة تشير إلى أن العلاج بالتدليك يمكن أن يغير مختلف الكيميائية العصبية والهرمونية علامات المناعة ، مثل المادة P في المرضى الذين يعانون من الألم المزمن ، ومستويات السيروتونين لدى النساء المصابات بسرطان الثدي ، الكورتيزول مستويات في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، وعدد خلايا القاتل الطبيعي (NK) وعدد خلايا CD4 + T في المرضى الذين يعانون بفيروس نقص المناعة البشرية.9 ومع ذلك ، فقد جاءت معظم هذه الدراسات من مجموعة بحثية واحدة ، لذلك من الضروري إجراء نسخ متماثل في مواقع مستقلة. من المهم أيضًا تحديد الآليات التي يتم من خلالها استنباط هذه التغييرات.

على الرغم من هذه الملاحظات التجريبية العديدة المثيرة للاهتمام ، فإن الآليات الكامنة وراء الممارسات المتلاعبة والجسدية غير مفهومة جيدًا. لا يعرف الكثير من منظور كمي. تشمل الفجوات المهمة في هذا المجال ، كما يتضح من مراجعة الأدبيات العلمية ذات الصلة ، ما يلي:

  • عدم وجود توصيف ميكانيكي حيوي من وجهة نظر الممارسين والمشاركين

  • استخدام القليل من تقنيات التصوير للدولة من بين الفن

  • قليل من البيانات عن التغيرات الفسيولوجية والتشريحية والميكانيكية الحيوية التي تحدث مع العلاج

  • عدم كفاية البيانات عن آثار هذه العلاجات على المستويين الكيميائي والخلوي

  • البيانات الأولية فقط عن الوسطاء الفسيولوجيين المشاركين في النتائج السريرية

المراجع

الدراسات السريرية: المحاكمات
أجريت ثلاث وأربعون تجربة سريرية على استخدام التلاعب في العمود الفقري لألم أسفل الظهر ، وهناك العديد من المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية لفعالية التلاعب في العمود الفقري لكلا أسفل الظهر الحاد والمزمن ألم.10-14 استخدمت هذه التجارب مجموعة متنوعة من تقنيات التلاعب. بشكل عام ، تظهر دراسات التلاعب بجودة متفاوتة أدلة بسيطة إلى معتدلة على تخفيف آلام الظهر على المدى القصير. المعلومات حول فعالية التكلفة والجرعات والفوائد طويلة الأجل ضئيلة. على الرغم من أن التجارب السريرية لم تجد أي دليل على أن التلاعب في العمود الفقري هو علاج فعال للربو ،15 ارتفاع ضغط الدم،16 أو عسر الطمث ،17 قد يكون التلاعب في العمود الفقري فعالا مثل بعض الأدوية لكل من الصداع النصفي والتوتر18 وقد تقدم فوائد قصيرة الأجل لمن يعانون من آلام الرقبة.19 لم تقارن الدراسات الفعالية النسبية لتقنيات التلاعب المختلفة.

على الرغم من أن هناك العديد من التقارير المنشورة عن التجارب السريرية التي تقيم آثار أنواع مختلفة من التدليك لمجموعة متنوعة من الطبية الظروف (معظمها ذات نتائج إيجابية) ، كانت هذه التجارب كلها صغيرة ، سيئة التصميم ، أو خاضعة للرقابة الكافية ، أو تفتقر إلى الإحصائيات الكافية يحلل.20 على سبيل المثال ، شملت العديد من التجارب التدخلات المشتركة التي جعلت من المستحيل تقييم الآثار المحددة للتدليك ، في حين قام آخرون بتقييم التدليك يتم تسليمها من قبل الأفراد الذين لم يكونوا معالجين للتدليك مدربين تدريباً كاملاً أو يتبعوا بروتوكولات العلاج التي لا تعكس التدليك المشترك (أو الكافي) ممارسة.

كان هناك عدد قليل جدا من التجارب السريرية المصممة بشكل جيد والتي تسيطر عليها تقييم فعالية التدليك لأي حالة ، وفقط قامت ثلاث تجارب معشاة ذات شواهد بتقييم التدليك بشكل خاص للحالة التي يتم علاجها بشكل متكرر مع تدليك الظهر ألم.21 وجدت جميع التجارب الثلاث أن التدليك فعال ، لكن تجربتان صغيرتان للغاية. هناك حاجة إلى المزيد من الأدلة.

المخاطر
هناك بعض المخاطر المرتبطة بالتلاعب في العمود الفقري ، ولكن معظم الآثار الجانبية المبلغ عنها كانت خفيفة وقصيرة المدة. على الرغم من حدوث حالات نادرة ، إلا أنه تم الإبلاغ عن حوادث السكتة الدماغية والتشريح الفقري عقب التلاعب في العمود الفقري العنقي.22 على الرغم من حقيقة أن بعض أشكال التدليك تنطوي على قوة كبيرة ، إلا أن التدليك عمومًا له تأثيرات ضارة قليلة. موانع للتدليك تشمل تخثر الوريد العميق ، والحروق ، والتهابات الجلد ، والأكزيما ، والجروح المفتوحة ، وكسور العظام ، وهشاشة العظام المتقدمة.21,23

استخدام / التكامل
في الولايات المتحدة ، تمارس المعالجة المتداولة بشكل أساسي من قبل أطباء العلاج بتقويم العمود الفقري ، وبعض أطباء العظام ، والمعالجين الفيزيائيين ، والأطباء الفيزيائيين. الأطباء بتقويم العمود الفقري أداء أكثر من 90 في المئة من التلاعب في العمود الفقري في الولايات المتحدة ، وعلى نطاق واسع ركزت غالبية الدراسات التي بحثت تكلفة واستخدام التلاعب في العمود الفقري على تقويم العمود الفقري.

تجربة الموفر الفردي أو الاستخدام التقليدي أو قرارات الرؤوس التعسفي - بدلاً من نتائج التجارب السريرية التي تسيطر عليها - تحديد العديد من قرارات رعاية المرضى التي تنطوي على العمود الفقري بمعالجة. أكثر من 75 في المئة من دافعي القطاع الخاص و 50 في المئة من مؤسسات الرعاية المدارة تقدم على الأقل بعض التعويض عن الرعاية بتقويم العمود الفقري.24 وقد كلف الكونغرس وزارة الدفاع (وزارة الدفاع) ووزارة شؤون المحاربين القدامى تقديم خدمات العلاج بتقويم العمود الفقري ل المستفيدين منهم ، وهناك العيادات الطبية وزارة الدفاع تقديم الخدمات التلاعب من قبل أطباء العظام والجسدية المعالجين. فرضت ولاية واشنطن تغطية خدمات الطبابة البديلة للظروف الطبية المشمولة عادة بالتأمين. وصل دمج الخدمات المتلاعبة في الرعاية الصحية إلى هذا المستوى على الرغم من قلة الأدلة حول الآثار الطويلة الأجل والجرعات المناسبة وفعالية التكلفة.

على الرغم من أن أعداد الأمريكيين الذين يستخدمون العلاج بتقويم العمود الفقري والتدليك متشابهة ،1-5 يتم ترخيص المعالجين بالتدليك في أقل من 40 ولاية ، والتدليك هو أقل احتمالا بكثير من العلاج بتقويم العمود الفقري لتكون مغطاة بالتأمين الصحي.2 مثل التلاعب في العمود الفقري ، يستخدم التدليك بشكل شائع لمشاكل العضلات والعظام. ومع ذلك ، فإن جزءًا كبيرًا من المرضى يطلبون العناية بالتدليك للاسترخاء وتخفيف التوتر.25

كلفة
نظر عدد من الدراسات الرصدية في التكاليف المرتبطة بالتلاعب بتقويم العمود الفقري بتقويم العمود الفقري مقارنة بتكاليف الرعاية الطبية التقليدية ، مع نتائج متضاربة. وجد سميث وستانو أن نفقات الرعاية الصحية الإجمالية كانت أقل بالنسبة للمرضى الذين تلقوا العلاج بتقويم العمود الفقري مقارنةً بأولئك الذين تلقوا الرعاية الطبية في بيئة مقابل رسوم الخدمة.26 وجد كاري وزملاؤه أن التلاعب بتقويم العمود الفقري بتقويم العمود الفقري أكثر تكلفة من الرعاية الطبية الأولية ، ولكنه أقل تكلفة من الرعاية الطبية المتخصصة.27 فشلت تجربتان عشوائيتان قارنتا تكاليف الرعاية بتقويم العمود الفقري مع تكاليف العلاج الطبيعي في العثور على أدلة على وفورات في التكاليف من خلال العلاج بتقويم العمود الفقري.28,29 وجدت الدراسة الوحيدة للتدليك التي تقيس التكاليف أن تكاليف الرعاية اللاحقة التالية للتدليك كانت 40 في المئة أقل من تلك التي تلي الوخز بالإبر أو الرعاية الذاتية ، ولكن هذه الاختلافات لم تكن إحصائيا كبير.30

رضا المرضى
على الرغم من عدم وجود دراسات حول رضا المريض عن التلاعب بشكل عام ، فقد نظر العديد من الباحثين في رضا المريض عن طريق العلاج بتقويم العمود الفقري. يبلغ المرضى عن مستويات عالية جدًا من الرضا عن طريق العلاج بتقويم العمود الفقري.27,28,31 كما وجد أن الرضا عن العلاج بالتدليك مرتفع للغاية.30

المراجع

تعريفات

تقنية الإسكندر: تثقيف / إرشاد المريض بطرق لتحسين الموقف والحركة ، واستخدام العضلات بكفاءة.

تقنية بوين: تدليك لطيف للعضلات والأوتار على الوخز بالإبر ونقاط الانعكاس.

التلاعب بتقويم العمود الفقري: تعديلات على مفاصل العمود الفقري ، وكذلك المفاصل والعضلات الأخرى.

العلاج القحفي: شكل تدليك باستخدام ضغط لطيف على لوحات جمجمة المريض.

طريقة Feldenkrais: فصول المجموعة والدروس العملية المصممة لتحسين التنسيق بين الشخص كله في حركة مريحة وفعالة وذكية.

العلاج بالتدليك: مجموعة متنوعة من التقنيات التي تنطوي على التلاعب بالأنسجة الرخوة في الجسم من خلال الضغط والحركة.

التلاعب بهشاشة العظام: التلاعب في المفاصل جنبا إلى جنب مع العلاج الطبيعي والتعليم في الموقف المناسب.

التفكير: طريقة تدليك القدم (وأحيانًا اليد) التي يتم فيها الضغط على المناطق "المنعكسة" المحددة على القدمين (أو اليدين).

Rolfing: تدليك الأنسجة العميقة (وتسمى أيضا التكامل الهيكلي).

Trager هيكل السيارة: هز خفيف وهز جذع المريض وأطرافه بطريقة إيقاعية.

توي نا: تطبيق الضغط بالأصابع والإبهام ، والتلاعب بنقاط محددة على الجسم (نقاط الوخز).

للمزيد من المعلومات

NCCAM المقاصة

تقدم NCCAM Clearinghouse معلومات حول CAM و NCCAM ، بما في ذلك المنشورات وعمليات البحث في قواعد البيانات الفيدرالية للمطبوعات العلمية والطبية. لا تقدم Clearinghouse المشورة الطبية أو توصيات العلاج أو الإحالة إلى الممارسين.

NCCAM المقاصة
الرقم المجاني في الولايات المتحدة: 1-888-644-6226
الدولية: 301-519-3153
TTY (للمتصلين الصم وضعاف السمع): 1-866-464-3615

البريد الإلكتروني: [email protected]
موقع الكتروني: www.nccam.nih.gov

حول هذه السلسلة

"الممارسات البيولوجية: نظرة عامة"هو واحد من خمسة تقارير أساسية عن المجالات الرئيسية للطب التكميلي والبديل (CAM).

  • الممارسات البيولوجية: نظرة عامة

  • طب الطاقة: نظرة عامة

  • ممارسات المناورة والجسم: نظرة عامة

  • العقل والجسم الطب: لمحة عامة

  • أنظمة طبية كاملة: نظرة عامة

تم إعداد السلسلة كجزء من جهود التخطيط الاستراتيجي للمركز الوطني للطب التكميلي والطب البديل (NCCAM's) للأعوام 2005 إلى 2009. لا ينبغي اعتبار هذه التقارير الموجزة بمثابة مراجعات شاملة أو نهائية. بدلاً من ذلك ، تم تصميمها لتوفير شعور بالتحديات والفرص البحثية الشاملة وخاصةً في مناهج CAM. لمزيد من المعلومات حول أي من العلاجات الواردة في هذا التقرير ، اتصل بـ NCCAM Clearinghouse.

قدمت NCCAM هذه المواد لمعلوماتك. ليس المقصود أن يكون بديلاً عن الخبرة الطبية ونصيحة مقدم الرعاية الصحية الأولية. نحن نشجعك على مناقشة أي قرارات بشأن العلاج أو الرعاية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. لا يعد ذكر أي منتج أو خدمة أو علاج في هذه المعلومات موافقة من قبل NCCAM.

المراجع

التالى: العقل والجسم الطب: لمحة عامة

المراجع

    1. أستين ج. لماذا يستخدم المرضى الطب البديل: نتائج دراسة وطنية. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. 1998;279(19):1548-1553.
    2. Eisenberg DM، Davis RB، Ettner SL، et al. الاتجاهات في استخدام الطب البديل في الولايات المتحدة ، 1990-1997: نتائج مسح وطني للمتابعة. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. 1998;280(18):1569-1575.
    3. Druss BG ، Rosenheck RA. العلاقة بين استخدام العلاجات غير التقليدية والخدمات الطبية التقليدية. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. 1999;282(7):651-656.
    4. ني H ، Simile C ، هاردي AM. استخدام الطب التكميلي والبديل من قبل البالغين في الولايات المتحدة: نتائج المسح الوطني للصحة لعام 1999. العناية الطبية. 2002;40(4):353-358.
    5. Barnes P، Powell-Griner E، McFann K، Nahin R. استخدام الطب التكميلي والبديل بين البالغين: الولايات المتحدة ، 2002. CDC Advance Data Report # 343. 2004.
    6. Pickar JG. الآثار الفسيولوجية العصبية للتلاعب في العمود الفقري. مجلة العمود الفقري. 2002;2(5):357-371.
    7. Lund I، Yu LC، Uvnas-Moberg K، et al. يحفز التحفيز المتكرر للتدليك ، على المدى الطويل ، آثار nociception: مساهمة آليات الأوكسيتوسينيك. المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب. 2002;16(2):330-338.
    8. سوينسون آر ، هالديمان إس. العلاج المتلاعبة في العمود الفقري لآلام أسفل الظهر. مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. 2003;11(4):228-237.
    9. الحقل T. العلاج بالتدليك. العيادات الطبية لأمريكا الشمالية. 2002;86(1):163-171.
  1. Meeker WC ، Haldeman S. العلاج بتقويم العمود الفقري: مهنة في مفترق طرق الطب البديل والبديل. حوليات الطب الباطني. 2002;136(3):216-227.
  2. Koes BW، Assendelft WJ، van der Heijden GJ، et al. التلاعب في العمود الفقري لآلام أسفل الظهر. مراجعة منهجية محدثة للتجارب السريرية العشوائية. العمود الفقري. 1996;21(24):2860-2871.
  3. برونفورت جي التلاعب في العمود الفقري: الحالة الراهنة للبحث ودلالاته. عيادات الأعصاب. 1999;17(1):91-111.
  4. إرنست إي ، هاركنيس إي التلاعب في العمود الفقري: مراجعة منهجية للتجارب السريرية العشوائية التي يسيطر عليها الشام. مجلة الألم وإدارة الأعراض. 2001;22(4):879-889.
  5. Assendelft WJ، Morton SC، Yu EI، et al. العلاج المتلاعبة في العمود الفقري لآلام أسفل الظهر. التحليل التلوي للفعالية بالنسبة إلى العلاجات الأخرى. حوليات الطب الباطني. 2003;138(11):871-881.
  6. Hondras MA، Linde K، Jones AP. العلاج اليدوي للربو. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2004؛ (2): CD001002. الوصول في www.cochrane.org في 30 أبريل 2004.
  7. Goertz CH، Grimm RH، Svendsen K، et al. علاج ارتفاع ضغط الدم مع العلاجات البديلة (THAT) الدراسة: تجربة سريرية عشوائية. مجلة ارتفاع ضغط الدم. 2002;20(10):2063-2068.
  8. Proctor ML، Hing W، Johnson TC، et al. التلاعب في العمود الفقري لعسر الطمث الابتدائي والثانوي. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2004؛ (2): CD002119. تم الوصول إليه على www.cochrane.org في 30 أبريل 2004.
  9. أستين جيه ، إرنست إ. فعالية التلاعب في العمود الفقري لعلاج اضطرابات الصداع: مراجعة منهجية للتجارب السريرية العشوائية. صداع. 2002;22(8):617-623.
  10. Hurwitz EL، Aker PD، Adams AH، et al. التلاعب وتعبئة العمود الفقري العنقي. مراجعة منهجية للأدب. العمود الفقري. 1996;21(15):1746-1759.
  11. الميدان TM. آثار العلاج بالتدليك. عالم نفسي أمريكي. 1998;53(12):1270-1281.
  12. Cherkin DC ، Sherman KJ ، Deyo RA ، et al. مراجعة الأدلة على فعالية وسلامة وتكلفة الوخز بالإبر والعلاج بالتدليك والتلاعب في العمود الفقري لألم الظهر. حوليات الطب الباطني. 2003;138(11):898-906.
  13. إرنست إ. التلاعب في العمود الفقري العنقي: مراجعة منهجية لتقارير الحالة للأحداث السلبية الخطيرة ، 1995-2001. المجلة الطبية لأستراليا. 2002;176(8):376-380.
  14. إرنست E ، أد. دليل سطح المكتب للطب التكميلي والبديل: نهج قائم على الأدلة. أدنبرة ، المملكة المتحدة: موسبي ؛ 2001.
  15. Jensen GA، Roychoudhury C، Cherkin DC. التأمين الصحي برعاية صاحب العمل لخدمات العلاج بتقويم العمود الفقري. العناية الطبية. 1998;36(4):544-553.
  16. Cherkin DC، Deyo RA، Sherman KJ، et al. خصائص زيارات الوخز بالإبر المرخصة ، مقومين العظام ، المعالجين بالتدليك ، والأطباء الطبيعيين. مجلة البورد الأمريكي لممارسة الأسرة. 2002;15(6):463-472.
  17. سميث م ، ستانو م. تكاليف وتكرار العلاج بتقويم العمود الفقري والحلقات الطبية من أسفل الظهر الرعاية. مجلة العلاجية والفسيولوجية. 1997;20(1):5-12.
  18. كاري TS ، Garrett J ، Jackman A ، وآخرون. نتائج وتكاليف الرعاية لآلام أسفل الظهر الحادة بين المرضى الذين يراهم ممارسو الرعاية الصحية الأولية ، مقومو العظام ، وجراحي العظام. مشروع آلام الظهر في كارولينا الشمالية. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. 1995;333(14):913-917.
  19. Cherkin DC، Deyo RA، Battie M، et al. مقارنة بين العلاج الطبيعي ، والتلاعب بتقويم العمود الفقري ، وتوفير كتيب تعليمي لعلاج المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. 1998;339(15):1021-1029.
  20. Skargren EI ، كارلسون PG ، Oberg BE. سنة واحدة مقارنة المتابعة من تكلفة وفعالية العلاج بتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي كإدارة الأولية لآلام الظهر. تحليل المجموعات الفرعية وتكرارها واستخدام الرعاية الصحية الإضافية. العمود الفقري. 1998;23(17):1875-1883.
  21. Cherkin DC، Eisenberg D، Sherman KJ، et al. تجربة معشاة تقارن الوخز بالإبر الطبية الصينية التقليدية والتدليك العلاجي وتعليم الرعاية الذاتية لآلام أسفل الظهر المزمنة. أرشيف الطب الباطني. 2001;161(8):1081-1088.
  22. Cherkin DC، MacCornack FA. تقييمات المريض لرعاية آلام أسفل الظهر من أطباء الأسرة ومقومين العظام. المجلة الغربية للطب. 1989;150(3):351-355.

التالى: العقل والجسم الطب: لمحة عامة