أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو ADD للبالغين والأطفال: المنشطات ، غير المنشطة والمزيد

أدوية ADHD / ADD للبالغين والأطفال: أيهما أفضل؟

لقد رأيت مؤخرًا طفلاً تم تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) بعد تشخيصه المكثف. في حديثه مع والدته عن البدء في تناول ميثيلفينيديت ADHD منبه ، أدركت أن عدد الأدوية لل adhd كان مربكا. دعونا نضع الأمور في نصابها الصحيح حول عملية اختيار أفضل دواء ADHD لك.

يتم تصنيف أدوية ADHD الموصوفة لكل من الأطفال والبالغين على أنها منبهات - الأمفيتامين أو الميثيلفينيديت - أو غير المنشطة. تعتبر المنشطات هي العلاج المفضل لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. توصف الأدوية غير المنشطة للمرضى الذين لا يتحملون أو يستفيدون من المنبهات. توصف بعض الأدوية غير المنشطة ، وخاصة ناهضات ألفا ، بأدوية لعلاج الأعراض التي لا تخففها المنشطات. الأدوية ADHD الأكثر شعبية بين ADDitude يشمل القراء (حسب الترتيب الأبجدي):

1. اديرال XR (المنشطات)
2. كونسيرتا (الميثيلفينيديت)
3. ديكسيدرين (المنشطات)
4. Evekeo (المنشطات)
5. Focalin XR (dexmethylphenidate)
6. Quillivant XR (الميثيلفينيديت)
7. ريتالين (الميثيلفينيديت)
8. ستراتيرا (أتوموكستين هيدروكلوريد)
9. Vyvanse (ليسديكسامفيتامين ديميسيلات)

كثير من الآباء والأمهات والبالغين مشوشون بالمثل من خلال هذه الخيارات العلاجية وغيرها من ADHD. لنا

ADHD الرسم البياني الدواء يمكن أن تساعدك على معرفة الحقائق حول كل من المنشطات وغير المنشطات في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ال إدارة الغذاء والدواء (FDA) يتطلب إعطاء الدواء اسمًا مختلفًا وفقًا لشكله (الكبسولة أو الجهاز اللوحي أو السائل أو البقعة) أو آلية الإطلاق (يتم إصدارها على الفور أو على مدى فترة زمنية طويلة).¹ إليكم مثال: The ADHD دواء ريتالين هو قرص يُطلق فورًا في مجرى الدم ويعمل لمدة أربع ساعات. ريتالين لوس أنجلوس ، من ناحية أخرى ، عبارة عن كبسولة تطلق على مدى فترة زمنية أطول وتعمل لمدة ثماني ساعات. أسماء مختلفة ، على الرغم من أن كلاهما يحتوي على نفس الدواء - ميثيلفينيديت.

كيف تعالج الأدوية المنشطة ADHD؟

إن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عبارة عن اضطراب عصبي ، ناتج عن نقص ناقل عصبي ، أو مجموعة من الناقلات العصبية ، في مناطق معينة من الدماغ. الناقلات العصبية هي مواد كيميائية تنقل الإشارات بين الخلايا العصبية عن طريق سد المشابك (أو الفجوة) بينها.²

الناقل العصبي الرئيسي المعني هو بافراز ، جنبا إلى جنب مع لبنات البناء ، دوبا والدوبامين. من الناحية النظرية ، تحفز الأدوية الأساسية المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه خلايا معينة داخل الدماغ لإنتاج المزيد من الناقل العصبي الناقص. لهذا السبب تسمى هذه الأدوية المنشطات - على الرغم من أنها غير معروفة بالضبط كيف تعمل على تخفيف أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

[تحميل مجاني: الدليل النهائي ل ADHD الدواء]

تم استخدام الفئتين الرئيسيتين من الأدوية المنشطة ، الميثيلفينيديت والدكسترو الأمفيتامين - وكلاهما اسماء عامة - منذ ثلاثينيات القرن الماضي.³ جميع المنشطات ذات الأسماء التجارية هي أشكال مختلفة من هذين الدواءين. ال ADHD الدواء اديرال على سبيل المثال ، يعد تعديلاً للدكسترو - الأمفيتامين ، في حين أن الميثيلفينيديت يأتي كقرص فوري الإصدار ، أو قرص قابل للمضغ ، أو سائل ، أو رقعة الجلد ، قرص متوسط ​​المفعول (إصدار ممتد) ، كبسولة طويلة المفعول (إصدار ممتد) ، طويل المفعول (إصدار ممتد) لوح. كل اختلاف له اسم خاص به ، ولكن الدواء الذي يعالج الأعراض هو نفسه - الميثيلفينيديت.

كيف يتم ADHD الدواء جرعات؟

يسألني آباء الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: "كان طفلي يتناول الأديرال 10 ملغ ، وقام طبيبي بتغيير وصفتها الطبية إلى Vyvanse 60 mg. لماذا تم زيادة الجرعة؟ "أسباب الأعداد لها علاقة بالجرعة المستهدفة وآلية الإطلاق.

الجرعة المستهدفة: كل منتج يطلق كمية معينة من الدواء في الدم خلال فترة زمنية معينة. تتطلب إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) أن تمثل قيمة الرقم لكل منتج المبلغ الإجمالي للدواء في الجهاز اللوحي / السائل / الكبسولة / البقعة ، وليس الكمية في الدم في وقت واحد. وبالتالي ، إذا كان الدواء ، على سبيل المثال الميثيلفينيديت ، في شكل قرص مدته أربع ساعات ، ويطلق 5 ملغ خلال ذلك الوقت ، يطلق عليه الميثيلفينيديت 5 ملغ. تسمى كبسولة Adderall التي تطلق 10 ملغ على الفور و 10 ملغ بعد أربع ساعات باسم Adderall XR 20. لا يعتمد الرقم على الكمية التي تم إطلاقها في أي وقت ، ولكن على إجمالي كمية الدواء في الكبسولة.

آلية الإفراج: يشير هذا إلى طول الفترة الزمنية التي سيبقى فيها الدواء متاحًا ونشطًا. المنشطات تأتي في مجموعة متنوعة من الأشكال - الكمبيوتر اللوحي ، كبسولة ، السائل ، التصحيح الجلد - وإطلاق سراح الدواء في ساعة أو أربع ساعات أو أكثر من ثماني أو 12 ساعة.

كيف تعمل كونسيرتا؟ كيف يختلف عن أدوية ADHD الأخرى؟

كثير من الناس في حيرة حول ADHD دواء Concerta. تم تصميم Concerta لمدة 12 ساعة ، وهو يحتوي على "إسفنجة" أسفل الكبسولة ، وأدوية في الأعلى ، وثقب صغير فوق الدواء. عندما تمر الكبسولة عبر الجهاز الهضمي وتمتص الرطوبة ، يوسع الإسفنج ويدفع الدواء إلى خارج الحفرة.

[الرسم البياني مقارنة الأدوية ADHD الشعبية]

قيمة الرقم المخصصة لكل جرعة مربكة. خذ الحفلة 18 ملغ. إذا كان الهدف هو إطلاق 5 ملغ باستمرار كل أربع ساعات خلال فترة 12 ساعة ، فيجب أن يكون هناك 15 ملغ في الكبسولة. ومع ذلك ، يستغرق الإسفنج وقتًا رطبًا بدرجة كافية لبدء التمدد. لذلك هناك حاجة لإصدار أولي من الدواء حتى يبدأ الإسفنجة في العمل. أحسب الباحثون أنه ينبغي أن يكون 3 ملغ. وبالتالي ، لإطلاق 5 ملغ خلال 12 ساعة ، يحتاج المرء إلى 3 ملغ الأولي ، بالإضافة إلى 5 ملغ كل أربع ساعات خلال 12 ساعة. المبلغ الإجمالي للدواء 18 ملغ. لهذا السبب يسمى الدواء Concerta 18.

نفس ADHD الدواء ، تركيبات مختلفة

الأدوية مثل الميثيلفينيديت والدكسترو الأمفيتامين تأتي أيضا في أشكال سائلة. تحدد ورقة معلومات المريض داخل صندوق الدواء أو العبوة مقدار الدواء الموجود في كل وحدة من السائل ؛ على سبيل المثال ، 5 ملغ لكل 5 مل من السائل. منتج ميثيل فينيدات آخر - Daytrana⁴ - عبارة عن رقعة تطلق الدواء عن طريق الجلد وفي مجرى الدم. يحتوي Daytrana 30 mg على حوالي 30 مجم من الميثيلفينيديت ، ويطلق حوالي 3.3 مجم منه في الساعة.

أي أدوية ADHD هي الأفضل؟

باختصار ، لا توجد طريقة لمعرفة أي الأدوية المنشطة ستعمل "بشكل أفضل" على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأي شخص. غالبًا ما يكون مرتبطًا بتاريخك ، وعلم الوراثة ، والتمثيل الغذائي الفريد لطفلك. في المرة التالية التي يهز فيها الطبيب الأدوية والجرعات التي قد تكون مناسبة لك أو لطفلك ، راجع هذه القائمة الشاملة.

أدوية ADHD: ميثيلفينيديت

• عام: لوح؛ الإفراج الفوري؛ يدوم حوالي أربع ساعات ؛ يأتي في جرعات 5 ، 10 ، 15 ملغ
• Adhansia XR: اسم العلامة التجارية؛ كبسولة؛ الافراج الموسعة. يدوم حوالي 16 ساعة ؛ يأتي في 25 ملغ ، 35 ملغ ، 45 ملغ ، 55 ملغ ، 70 ملغ ، و 85 ملغ جرعات
• Aptensio XR: اسم العلامة التجارية؛ كبسولة؛ الإفراج الفوري والموسع. يدوم 12 ساعة يأتي في جرعات 10 و 15 و 20 و 25 و 30 و 40 و 50 و 60 ملغ
• كونسيرتا: اسم العلامة التجارية؛ لوح؛ يدوم حوالي 12 ساعة ؛ يأتي في جرعات 18 ، 27 ، 36 ، 54 ملغ
• Cotempla XR-ODT: اسم العلامة التجارية؛ تمديد الإفراج عن طريق الفم الجدول التفكك. يأتي في 8.6mg ، 17.3mg ، و 25.9mg
• Daytrana: اسم العلامة التجارية؛ التصحيح الجلد. يدوم حوالي ثماني ساعات ؛ يأتي في جرعات 10 ، 15 ، 20 ، 30 ملغ
• Jornay PM: اسم العلامة التجارية؛ تأخر الافراج تمديد كبسولة الافراج. يأتي في 20 مجم ، 40 مجم ، 60 مجم ، 80 مجم ، و 100 مجم
• قرص بيانات التعريف: اسم العلامة التجارية؛ كبسولة؛ يستمر ثماني ساعات ؛ يأتي في جرعات 10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 ، 60 ملغ
• Metadate ER: اسم العلامة التجارية؛ لوح؛ يستمر ثماني ساعات ؛ يأتي في 10 ، 20 ملغ جرعات
• Methylin: اسم العلامة التجارية؛ أقراص سائلة وقابلة للمضغ. الإفراج الفوري؛ يستمر أربع ساعات ؛ أقراص تأتي في 2.5 ، 5 ، 10 ملغ جرعات ، السائل في 5 ملغ / ملعقة صغيرة وجرعات 10mg / tsp
• QuilliChew ER: اسم العلامة التجارية؛ قرص مضغ. الافراج الموسعة. يستمر ثماني ساعات ؛ يأتي في جرعات 20 و 30 و 40 ملغ
• Quillivant XR: اسم العلامة التجارية؛ السائل. الافراج الموسعة. يدوم 12 ساعة تتراوح الجرعات من 20 إلى 60 ملغ
• ريتالين: اسم العلامة التجارية؛ لوح؛ الإفراج الفوري؛ يدوم حوالي أربع ساعات ؛ يأتي في جرعات 5 ، 10 ، 15 ملغ
• ريتالين LA: اسم العلامة التجارية؛ كبسولة؛ يدوم حوالي ثماني ساعات ؛ يأتي في جرعات 10 ، 20 ، 30 ، 40 ملغ
• ريتالين SR: اسم العلامة التجارية؛ لوح؛ يدوم حوالي ثماني ساعات ؛ يأتي في جرعة 20 ملغ

ADHD الدواء: ديكسترو ميثيلفينيديت

• Focalin: اسم العلامة التجارية؛ لوح؛ يستمر أربع ساعات ؛ الإفراج الفوري؛ يأتي في 2.5 ، 5 ، 10 ملغ جرعات
• Focalin XR: اسم العلامة التجارية؛ كبسولة؛ يستمر ثماني ساعات ؛ الإفراج الفوري تليها الإفراج المتأخر الثاني ؛ يأتي في جرعات 5 ، 10 ، 15 ، 20 ، 30 ، 40 ملغ

ADHD الدواء: دكسترو الأمفيتامين / خليط الأمفيتامين المعدل

• اديرال: اسم العلامة التجارية؛ لوح؛ الإفراج الفوري؛ يستمر أربع ساعات ؛ يأتي في جرعات 5 ، 7.5 ، 10 ، 12.5 ، 15 ، 20 ، 30 ملغ
• اديرال XR: اسم العلامة التجارية؛ كبسولة؛ الإفراج الفوري والمتأخر يستمر ثماني ساعات ؛ يأتي في جرعات 5 ، 10 ، 15 ، 20 ، 25 ، 30 ملغ
• Adzenys ER: اسم العلامة التجارية؛ تمديد الإفراج عن طريق الفم تعليق. 1.25 ملغ / مل
• Adzenys XR-ODT: اسم العلامة التجارية؛ قرص التفكك عن طريق الفم. الإفراج الفوري والمتأخر يدوم حتى 12 ساعة ؛ يأتي في 3.1 ملغ ، 6.3 ملغ ، 9.4 ملغ ، 12.5 ملغ ، 15.7 ملغ ، و 18.8 ملغ جرعات
• ديكسيدرين سبانسول: اسم العلامة التجارية؛ كبسولة؛ الإفراج الفوري تليها الإفراج التدريجي. يستمر ثماني ساعات ؛ يأتي في جرعات 5 ، 10 ، 15 ملغ
• ديانافيل XR: اسم العلامة التجارية؛ السائل. الافراج الموسعة. يدوم 13 ساعة تتراوح الجرعات من 2.5 ملغ إلى 10 ملغ يوميًا
• Evekeo: اسم العلامة التجارية؛ لوح؛ الإفراج الفوري؛ يستمر أربع أربع ؛ يأتي في جرعات 5 و 10 ملغ
• عام؛ لوح؛ الإفراج الفوري؛ يستمر أربع ساعات ؛ يأتي في 5 ، 10 ملغ جرعات
• Mydayis: اسم العلامة التجارية؛ كبسولة طويلة المفعول يأتي في جرعات 12.5 ملغ ، 25 ملغ ، 37.5 ملغ ، و 50 ملغ
• ProCentra: اسم العلامة التجارية؛ السائل. الإفراج الفوري؛ يستمر أربع ساعات ؛ يأتي في جرعة 5 ملغ / ملعقة صغيرة
• Vyvanse: اسم العلامة التجارية؛ كبسولة وقرص مضغ. يدوم من 10 إلى 12 ساعة ؛ يأتي في جرعات 20 ، 30 ، 40 ، 50 ، 60 ، 70 ملغ
• Zenzedi: اسم العلامة التجارية؛ قرص الإفراج الفوري. 2.5 مجم ، 5 مجم ، 7.5 مجم ، 10 مجم ، 15 مجم ، 20 مجم ، و 30 مجم

لاري سيلفر ، M.D. ، عضو في ADDitude لجنة المراجعة الطبية ADHD.

[قراءة: ADHD العلاج: الدواء ، والنظام الغذائي ، والعلاج وأكثر]

مصادر

¹ "المخدرات." إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.https://www.fda.gov/drugs
² كوراتولو ، باولو وآخرون. "الأساس العصبي الحيوي لل ADHD." المجلة الإيطالية لطب الأطفال (ديسمبر 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ كولار ، دوسان وآخرون. "علاج البالغين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط". الأمراض العصبية والنفسية والعلاج (أبريل 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ "إدارة سلامة الدواء في FDA: أبلغت FDA عن تغييرات دائمة في لون البشرة مرتبطة باستخدام تصحيح Daytrana (نظام الميثيلفينيديت عبر الجلد) لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (يونيو 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

تم التحديث في 12 ديسمبر 2019