زيادة معدل الذكاء ADHD لديك: أحدث إرشادات التشخيص والعلاج

اضطراب نقص الانتباه (ADHD أو ADD) يبدو أنه في كل مكان هذه الأيام. في السنوات الأخيرة ، ارتفع عدد التشخيصات. أكثر من 6.4 مليون شاب أمريكي - واحد من كل تسعة أطفال تتراوح أعمارهم بين 4 و 17 عامًا - في مرحلة ما من حياتهم ، تم تشخيص إصابتهم ADHD، وفقا لمسح وطني كبير من الآباء والأمهات. لقد أصبح هذا الاضطراب مؤخرًا ثاني أكثر تشخيصات الحالات المزمنة شيوعًا للأطفال بعد الإصابة بالربو.

نتوقع أنه خلال السنوات القليلة المقبلة ، سوف تستمر أعداد كل من الشباب والكبار الأميركيين الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أحد أهم العوامل لذلك هو زيادة الوعي بالاضطراب وقبوله. علاوة على ذلك ، يوفر تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تذكرة للسكن والخدمات الخاصة في المدرسة ، ويمكنه أيضًا الحصول على مدفوعات من برنامج Medicaid وبرامج التأمين الصحي الأخرى. عندما ترتبط الظروف صراحة بالخدمات والتمويل ، فإن معدلات تشخيصها غالباً ما تتجاوز معدل انتشارها الفعلي. يأتي المزيد من الوقود للارتفاع في الأسعار من الأطباء الذين يقومون بتشخيص الأطفال الأصغر سنًا. المجموعات المهنية الرئيسية ، مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، تحث الآن على أن يبدأ التشخيص والعلاج في سن الرابعة. هنا نهدف إلى تقديم إرشادات واضحة ومباشرة للمعلمين وواضعي السياسات والمهنيين الصحيين والآباء وعامة الناس.

ما مدى تأثير الآباء على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى أطفالهم؟

على الرغم من ADHD دائما يبدأ علم الأحياء (الجينات) ، يمكن أن سلوك الوالد يهم قليلا جدا. الأبوة والأمومة الماهرة تحدث فرقًا كبيرًا في حياة الأطفال الذين يعانون من خطر بيولوجي بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وجد الباحثون أن المعيار الذهبي هو الأبوة والأمومة "الموثوقة" ، التي تمزج الدفء مع حدود واضحة وإرشادات قوية نحو الاستقلال. لا يمكن المبالغة في تقدير حب الوالدين عندما يتعلق الأمر بالصحة العقلية للطفل.

الطفل ذو السلوك الدافع ليس بالأمر السهل. ما يجعل الأمر أكثر صعوبة هو أنه ، بسبب الطبيعة الوراثية القوية لفرط الحركة ونقص الانتباه ، قد يعاني أحد والدا الطفل أو كلاهما من نفس الاضطراب أو مع أعراض مشابهة. لذلك ينتهك الوالد والطفل الحدود الشخصية لكل منهما عن غير قصد ويتفاعلان عاطفيًا.

من المهم بالنسبة لآباء الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التأكد من أنهم يعترفون ويعالجون أي مشاكل عقلية خاصة بهم قد تؤدي إلى إضعاف قدرتهم على مساعدة أطفالهم.

من هو الأكثر عرضة لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل صحيح؟

جميع الأطباء المرخصين والعاملين في مجال الصحة العقلية مؤهلون تقنيًا لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يتم تشخيص غالبية الأطفال في الولايات المتحدة حاليًا من قِبل أطباء الأطفال ، وهو ما نعتبره حالة محبطة.

[الموارد الحرة: الغفلة ADHD وأوضح]

على الرغم من أن أطباء الأطفال مرخص لهم بوصف الدواء ، إلا أن قلة منهم هم الخبراء في حساب مستويات الجرعة المثلى ومراقبة الفعالية - وحتى عدد أقل يكون على دراية جيدة بالسلوكية والمدرسة والأسرة التدخلات. كثير من أطباء الأطفال يدركون القيود المفروضة عليهم ولكن في نهاية المطاف إجراء تقييمات على أي حال ، بسبب نقص وطني خطير في الأطباء النفسيين للأطفال والمراهقين والنمو السلوكي أطباء الأطفال.

من ناحية أخرى ، يعتبر علماء النفس السريريون للطفل خيارًا جيدًا للتشخيص. إنهم يفوقون عدد الأطباء النفسيين لدى الأطفال والمراهقين وأطباء الأطفال التنمويين السلوكيين ، وإذا كانوا مدربين تدريباً جيداً ، فإنهم يقدمون مجموعة واسعة من العلاجات النفسية والاجتماعية.

أيهما أفضل: الدواء أو العلاج السلوكي؟

على الرغم من أن دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن يقلل الأعراض بسرعة نسبية ، إلا أن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب - وخاصة هؤلاء الذين يعانون من ضعف إضافي بسبب القلق أو اضطرابات المزاج أو إجراء المشكلات أو اضطرابات التعلم - غالبًا ما يحتاجون إلى شيء ما أكثر. وقد وجد الباحثون أن فقط مزيج من الأدوية الموردة بشكل جيد بالإضافة إلى العلاج المكثف السلوك قدمت فوائد أساسية ل الأطفال للالتحاق بالمدارس والمهارات الاجتماعية والتخفيف من الظروف المرضية وتحول الأسرة نحو الأبوة والأمومة أكثر موثوقية أسلوب.

يمكن أن يستفيد معظم الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل كبير من العلاج السلوكي ، بالإضافة إلى (أو في بعض الحالات ، بدلاً من) الدواء. يعتقد العديد من المعالجين أن أحد أفضل استخدامات الدواء هو مساعدة المرضى على التركيز على العلاج السلوكي ، لتوفير أفضل فرصة لفوائد طويلة الأمد.

[الاختبار الذاتي: هل يمكن أن يعاني طفلك من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟]

الأمل بين المهنيين هو التآزر ، مع الأدوية التي تعزز التركيز على المدى القصير والسيطرة على الدافع ، والعلاج السلوكي يعمل على تحسين المهارات الاجتماعية والأكاديمية طويلة الأمد.

هل يجب اعتبار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عجزًا في الاهتمام ، أو عدم وجود تحكم في النفس؟

من الواضح أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يواجهون أوقاتًا أكثر صعوبة من غيرهم في التحكم في نبضاتهم. لهذا السبب بعض الخبراء ، وعلى رأسهم عالم النفس راسل باركلي ، دكتوراه، يزعم أن المشكلة الأساسية في هذا الاضطراب هي أقل من اهتمام من التحكم الناجح في الدوافع. عندما يفتقر الناس إلى القدرة على التحكم في ردودهم أو تثبيطها ، فلن يحصلوا أبدًا على فرصة لنشر وظائف تنفيذية أساسية. وبدلاً من ذلك ، فهم تحت رحمة أي ردود سبق مكافأتها. وبالتالي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتسمون بحالة مختلفة اختلافًا جذريًا عن الأشخاص الذين تكمن مشكلتهم الرئيسية في الاندفاع.

هناك منظور آخر يأتي من الطبيب النفسي نورا فولكوف ، مديرة المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. تؤكد فولكو أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتلخص في عجز الحافز ، أو ، كما تسميه ، "اضطراب في الفائدة". يستند هذا إلى نتائج مسح الدماغ ، التي تكشف عن أن بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الأقل يعانون من نقص شديد من الناحية الفسيولوجية. يساعد هذا في توضيح سبب انجذابهم بشكل مزمن إلى التعزيز العصبي لمكافأة فورية وأقل استعدادًا للقيام بالعمل طويل الأجل لتطوير مهارات مهمة.

يلقي نموذج الدماغ المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الضوء أيضًا على سبب كون الكثير من الأشخاص المصابين بالاضطراب يشعرون بالقلق والتعب ، حيث أن النشاط المستمر قد يكون صراعًا لليقظة. يستخدم بعض الخبراء هذا النموذج لشرح سبب نشوء العديد من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والطلب من بعضهم البعض ، لأن النزاعات يمكن أن تنشط. يستغرق الأمر بعض الوقت لفهم طبيعة المشكلات الأساسية المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والتي تختلف بين الناس تم تشخيصها وتؤثر على الجميع بشكل مختلف في بيئات مختلفة وعلى مدار يوم واحد أو سنة واحدة.

ما هي عواقب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على المدى الطويل بالنسبة للإناث؟

لم يعد هناك أي شك في أن النساء يعانين من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بمعدلات أعلى بكثير مما كان يفترض سابقًا. إلى جانب العدد الهائل من التشخيصات الجديدة ، فإن الوصفات الخاصة بأدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تزداد الآن بشكل أسرع بالنسبة للنساء البالغات مقارنة بأي شريحة أخرى من السكان. على الرغم من أن هناك القليل من الدراسات الطويلة الأجل للفتيات المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يتم متابعتها في مرحلة البلوغ ، إلى جانب هينشو البحث ، وقد تمت دراسة عدد كاف من الفتيات المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لإعطاء صورة للإصدار الأنثوي لل اضطراب.

خلال الطفولة ، تظهر الفتيات اللاتي يستوفين معايير صارمة للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مشاكل سلوكية وأكاديمية وشخصية خطيرة ، على قدم المساواة مع مشاكل الأولاد. الفتيات أقل عرضة من الأولاد للتصرف بقوة ، ولكنهم أكثر عرضة للمعاناة من اضطرابات المزاج والقلق والمشاكل المرتبطة "الداخلية".

من خلال فترة المراهقة ، تكون الفتيات أكثر عرضة للأولاد لتجربة مشاكل الحياة الرئيسية الناجمة عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بما في ذلك التحديات الأكاديمية والحرج الاجتماعي. قد يكون خطر تعاطي المخدرات أقل.

وجد بحث هنشو مشكلة مثيرة للقلق لدى النساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بحلول أوائل مرحلة البلوغ ، ينخرط عدد من الفتيات المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سلوكيات التدمير الذاتي ، بما في ذلك قطع وحرق أنفسهن ، وكذلك محاولات الانتحار الفعلية. وقد ظهر هذا الخطر الكبير بشكل رئيسي في أعضاء العينة الذين تم تشخيصهم من خلال الشكل المركب للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (وليس الغفلة) اكتب بمفردها) عندما كانت الفتيات ، مما يشير إلى أن الاندفاع (والمشاكل الاجتماعية التي تأتي معها) تلعب دورا قويا هنا.

على الرغم من أن الفتيات اللاتي يعانين من نقص الانتباه عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يكون لديهن خطر أقل نسبيًا على سلوك التدمير الذاتي ، انهم يعانون من مشاكل أكاديمية كبيرة وارتفاع نسبة حوادث المرور بسبب إلهاء.

أعيد طبعه من ADHD: ما يحتاج الجميع إلى معرفتهبقلم ستيفن ب. هينشو ، دكتوراه ، وكاثرين إليسون ، بإذن من مطبعة جامعة أوكسفورد. حقوق الطبع والنشر 2016 ستيفن P. هينشو وكاثرين إليسون.

[اللبنات الأساسية لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه]

تم التحديث في 21 أكتوبر 2019