ما هو اضطراب الوظيفة التنفيذية؟

تمت مراجعته طبيا بواسطة ADDitude لجنة المراجعة الطبية ADHD

ما هو ضعف التنفيذي؟

الخلل الوظيفي هو مصطلح يستخدم لوصف نطاق الصعوبات المعرفية والسلوكية والعاطفية التي تحدث غالبًا نتيجة لاضطراب آخر أو إصابة دماغية مؤلمة. الأفراد الذين يعانون من خلل وظيفي في الإدارة التنفيذية يعانون من التخطيط وحل المشكلات والتنظيم وإدارة الوقت.

الأطفال والكبار الذين يعانون من مشاكل الأداء التنفيذي يكافحون من أجل تنظيم المواد وتحديد الجداول. إنهم يحرفون الأوراق والتقارير والمواد المدرسية الأخرى. قد يواجهون مشكلات مماثلة في تتبع أغراضهم الشخصية أو الحفاظ على غرفة نومهم منظمة.

بالنسبة للأطفال ، فإن برامج تعديل السلوك مثل الأنظمة الرمزية وبطاقات التقارير اليومية تعمل بشكل عام بشكل أفضل في تحسين الوظائف التنفيذية مقارنة بالعلاج السلوكي المعرفي.

إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من اضطراب وظيفي تنفيذي ، فقم بإجراء أحد هذه الاختبارات الذاتية.

• اختبار اضطراب الوظيفة التنفيذية للأطفال
• اضطراب الوظيفة التنفيذية اختبار أعراض للبالغين

ما هو الأداء التنفيذي؟

بشكل عام ، يشير الأداء التنفيذي إلى القدرات المعرفية والعقلية التي تساعد الناس على الانخراط في العمل الموجه نحو الأهداف. إنهم يوجهون الإجراءات ، ويتحكمون في السلوك ، ويحفزوننا على تحقيق أهدافنا والاستعداد للأحداث المستقبلية. يناضل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوظيفة التنفيذية (EFD) لتنظيم سلوكهم وتنظيمه بطرق تساعدهم على تحقيق أهداف طويلة الأجل.

اضطراب نقص الانتباه (ADHD أو ADD) ترتبط الوظائف التنفيذية ارتباطًا وثيقًا ، ولكن بعيدًا عن كونها مرادفًا. كلاهما يجعل من الصعب للغاية إكمال المهام والبقاء منظمين ، ولكن EFD هو شرط واسع يؤثر أيضًا على الاهتمام والتعلم والمهارات الاجتماعية والتنظيمية وإدارة الوقت بطرق تختلف عنها ADHD.

فيما يلي الأنواع السبعة الرئيسية للتنظيم الذاتي المرتبطة بالوظائف التنفيذية:

1. الوعي الذاتي: قائد الاهتمام الموجه ذاتيا
2. ضبط النفس: تثبيط نفسك
3. ذاكرة العمل غير اللفظية: عقد الأشياء في عقلك لتوجيه السلوك
4. الذاكرة العاملة اللفظية: الإبقاء على الكلام الداخلي
5. عاطفي: استخدام الكلمات والصور مع الوعي الذاتي لتغيير ما تشعر به تجاه الأشياء
6. الدافع الذاتي: تحفيز نفسك على فعل الأشياء عندما لا تكون هناك عواقب خارجية
7. التخطيط وحل المشكلات: إيجاد طرق وحلول جديدة

[الاختبار الذاتي: هل يمكن أن يكون لديك وظيفة العجز التنفيذي؟]

كيف تتطور الوظائف التنفيذية واضطراب الوظيفة التنفيذية؟

إن القدرات المرتبطة بالوظيفة التنفيذية لا تتطور جميعها مرة واحدة ، بل تتطور بشكل متسلسل - بناء مهارات واحد في المرحلة التالية. تتفاعل جميع الوظائف التنفيذية مع بعضها البعض ، وتؤثر في كيفية تنظيم الأفراد لسلوكهم لخلق نتائج إيجابية في المستقبل.

تبدأ الوظائف التنفيذية في التطور في سن الثانية ، ويتم تطويرها بالكامل بحلول سن الثلاثين. غالبًا ما يتأخر الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بنسبة 30 إلى 40 في المائة ، مما يجعلهم أكثر عرضة للتأثير بدافع من الأهداف قصيرة الأجل وليس على المدى الطويل.

الجزء الخلفي من الدماغ هو المكان الذي تخزن فيه المعلومات التي تم تعلمها بالفعل. الجزء الأمامي من الدماغ هو المكان الذي تستخدم فيه هذه المعلومات لتكون فعالة اجتماعيا وتنجح في الحياة. تتوسط قشرة الفص الجبهي هذه الوظيفة التنفيذية وتتضمن أربع دوائر رئيسية.

• ال "ماذا"تتحكم الدائرة في ذاكرة العمل ، مما يساعدك على تنفيذ الخطط والأهداف والخطوات المحددة اللازمة لإكمال المشروع.
• ال "متىتساعدك الدائرة على تنظيم الترتيب الذي تكمل به الأنشطة ، وتعالج الجداول الزمنية.
• ال "لماذا اتتحكم "الدائرة" في العواطف - ما هو رأيك ، وكيف تشعر.
• الرابع "كيفتتحكم الدائرة في الوعي الذاتي بمشاعرك وتجاربك.

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوظيفة التنفيذية و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من عيوب في واحد أو أكثر من هذه الحالات الدوائر ، وبالتالي ، قد تلمس الأعراض الذاكرة والتخطيط والتنظيم العاطفي و / أو الاجتماعي مهارات.

تابع القراءة لمعرفة المزيد عن EFD ، وما هي العلاجات والتدخلات التي يمكن أن تساعد. استشر الطبيب إذا تعرفت على الأعراض أدناه في طفلك أو طفلك.

[تحميل مجاني: التحديات التنفيذية التنفيذية المشتركة - والحلول]

أعراض اضطراب الوظيفة التنفيذية

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من EFD من الأعراض التالية:

• العمى الزمني ، أو عدم القدرة على التخطيط لأحداث مستقبلية وتذكرها
• صعوبة في توحيد الإجراءات لتحقيق الأهداف طويلة الأجل
• مشكلة في تنظيم المواد وتحديد الجداول
• مشكلة في السيطرة على العواطف أو النبضات
• صعوبة في تحليل المعلومات أو معالجتها

تسمح الوظائف التنفيذية للناس بالقيام بما يلي:

1. تحليل المهمة
2. خطة كيفية معالجة المهمة
3. تنظيم الخطوات اللازمة لتنفيذ المهمة
4. تطوير الجداول الزمنية لاستكمال المهمة
5. اضبط أو حرك الخطوات ، إذا لزم الأمر ، لإكمال المهمة
6. أكمل المهمة في الوقت المناسب

عندما تفشل الوظائف التنفيذية للشخص ، يكون لديه أو هي مشكلة في تحليل المهام وتخطيطها وتنظيمها وجدولةها وإتمامها. الأشخاص الذين يعانون من EFD عادة ما يفتقرون إلى القدرة على التعامل مع الإحباط ، وبدء وإنهاء المهام ، والتذكر و اتبع الإرشادات متعددة الخطوات ، والبقاء على المسار الصحيح ، والمراقبة الذاتية ، ومهام التوازن (مثل الألعاب الرياضية والأكاديمية حفز). إصلاح منطقة العجز هو مفتاح حل الصعوبات الأكاديمية أو العمل.

أنواع الخلل التنفيذي

لا توجد أنواع متعددة من اضطراب الوظيفة التنفيذية.

اضطراب الوظيفة التنفيذية و ADHD

ADHD هو اضطراب إدراكي وضعف تطوري للوظائف التنفيذية - نظام الإدارة الذاتية للدماغ. في حين أن معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من بعض الاختلالات الوظيفية في الوظائف التنفيذية ، إلا أن الكثير من أعراض اضطراب فرط الحركة النصفي (EFD) تعكس أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المفاجئ ، ولكنها تتجاوز DSM معايير ل ADHD. مثل ADHD ، لا يمكنك "إصلاح" مشاكل الأداء التنفيذي ؛ هم جزء من فسيولوجيا الدماغ.

تميل المجموعات الست التالية من الوظائف التنفيذية إلى الضعف لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:

1. تفعيل: تنظيم المهام والمواد ، تقدير الوقت ، البدء
2. التركيز: إيجاد والحفاظ على وتحويل الانتباه حسب الحاجة
3. مجهود: تنظيم اليقظة ، والحفاظ على الدافع وسرعة المعالجة
4. المشاعر: إدارة الإحباط وتعديل المشاعر
5. ذاكرة: استخدام الذاكرة العاملة والوصول إلى التذكير
6. عمل: مراقبة وتنظيم النشاط البدني

يقول راسل باركلي ، دكتوراه ، الذي كان في طليعة استكشاف العلاقة بين اضطراب الوظيفة التنفيذية و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: "إن الأمر لا يعني أن الفرد لا يعرف ماذا يفعل. إنها بطريقة ما لا تنجز ".

أسباب العجز التنفيذي

الأطباء ليسوا متأكدين من سبب اضطراب الوظائف التنفيذية لدى بعض الأشخاص. تشير الأبحاث إلى أن الوظائف التنفيذية قد تكون وراثية ، أو تنتقل من الأب إلى الطفل ، لذلك قد يكون للوالد المصاب بالـ EFD طفل مع EFD¹.

يمكن أن تكون الاختلالات التنفيذية نتيجة الاختلافات في القشرة الأمامية. وجدت دراسة أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات أو أمراض أو إصابات تلحق الضرر بمنطقة الدماغ أكثر عرضة للصعوبات في الأداء التنفيذي².

تشخيص اضطراب الوظيفة التنفيذية

يبدأ تقييم EFD عادةً باختبار أو تقييم لاستبعاد الحالات الأخرى التي لها أعراض مشابهة. قد يحيلك طبيب الرعاية الأولية إلى أخصائي ، مثل طبيب نفساني للأطفال أو طبيب نفساني عصبي للأطفال. سيقوم المتخصص باستشارة السجلات الطبية السابقة ، وفحص الأداء في المدرسة / العمل ، وإدارة اختبارات إضافية.

التقييم الأكثر شيوعا EFD هو تقييم السلوك جرد الوظيفة التنفيذية (BRIEF) ، دراسة استقصائية مكتوبة يستكملها الأطفال / الشباب والبالغون والمعلمون لتقييم الأداء التنفيذي. إنها تضم ​​86 سؤالًا مصممة لتحديد أكبر منطقة صعوبة. تشمل التقييمات الإضافية ما يلي:

• كونرز 3: مقياس التصنيف الذي يقيم ADHD و EFD باستخدام تقارير الوالدين والذاتي والمعلم
• العجز في باركلي في مقياس الأداء التنفيذي (BDEFS) للبالغين: يقيم EFD باستخدام التقارير الذاتية وغيرها
• جرد الوظيفة التنفيذية الشاملة (CEFI): يقارن الشخص بمجموعة معيارية باستخدام تقييمات أولياء الأمور والمعلمين والتقرير الذاتي

قد يرغب المتخصص في إجراء اختبار ذكاء لمقارنة الإمكانات مع الأداء الفعلي ، ومقابلة الشخص الذي يواجه صعوبات في الوظيفة التنفيذية.

غالبًا ما يتم تشخيص EFD أثناء الانتقال إلى الصف السادس أو التاسع ، عندما تتغير الهياكل والجداول المدرسية بشكل كبير ، وتزداد التوقعات الأكاديمية. لا يفهم الآباء والمعلمون غالبًا سبب عدم قدرة الأطفال على العمل بشكل مستقل في مهمة ما ، ويفترضون أنهم "سيحصلون" على المهارات اللازمة. من المهم البدء في مساعدة الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه / اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه مبكرًا ، والاعتراف بالمشاكل التي تسببها هذه الاضطرابات حتى لا يشعر الأطفال بالغباء أو الكسل.

خيارات العلاج لضعف التنفيذي

يوصي الخبراء بمجموعة من الاستراتيجيات للمساعدة في تعزيز مجالات الضعف التي تنشئها EFD. تستخدم الطريقة الأولى أخصائيي العلاج المهني أو النطق أو أخصائيي علم النفس أو مدرسي القراءة لتعلم كيفية التغلب على مجالات المشكلات. العلاج السلوكي المعرفي ، الذي يستخدم مع الدواء لعلاج أي حالات تعايش مثل ADHD ، فعال للغاية في علاج العجز في الأداء التنفيذي بما في ذلك مشاكل تثبيط ، وتنظيم العاطفة ، وإدارة الوقت ، والتخطيط فيها الكبار. CBT أقل فعالية مع الأطفال.

يوصي العديد من الخبراء بإعادة تصميم البيئة لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من EFD على تذكر الاستمرار في المهمة. على سبيل المثال ، يمكن للبالغين تعويض العجز في الذاكرة العاملة عن طريق جعل المعلومات خارجية - باستخدام البطاقات والعلامات والرموز والملاحظات اللاصقة والقوائم والمجلات والتطبيقات. يمكن للمرضى أيضًا جعل الوقت خارجيا باستخدام الساعات وأجهزة ضبط الوقت وأجهزة الكمبيوتر والعدادات والأجهزة الأخرى التي تتعقب الفواصل الزمنية. استخدم الدافع الخارجي ، مثل أنظمة النقاط ، لتكون مسؤولاً أمام الآخرين في العمل والمدرسة ، وبطاقات التقارير المدرسية اليومية - أي شيء يعزز تحقيق الأهداف.

[عندما تتعطل الوظائف التنفيذية وتفشل]

---

¹ فريدمان ، نعومي ب. وآخرون. "الاختلافات الفردية في الوظائف التنفيذية شبه وراثية بالكامل في الأصل." مجلة علم النفس التجريبي: عام، 137 (2): 201-225 ، أيار / مايو 2008 ، دوي: 10.1037/0096-3445.137.2.201.
² إليوت ، ريبيكا. "الوظائف التنفيذية واضطراباتها: التصوير في علم الأعصاب السريري." النشرة الطبية البريطانية، المجلد. 65 ، لا. 1، March 2003، pp. 49-59 ، دوي: 10.1093 / بي ام بي / 65.1.49.

تم التحديث في 12 ديسمبر 2019