اضطرابات المزاج والأمراض الجسدية
كتاب تمهيدي عن الاكتئاب واضطراب ثنائي القطب
II. اضطرابات MOOD كأمراض جسدية
في هذا المقال سوف نستكشف طبيعة الاكتئاب و اضطراب ثنائي القطب مثل الأمراض الجسدية لأحد أعضاء الجسم ، والمعروفة باسم الدماغ ، والتي تتجلى من خلال الأعراض العقلية (انظر التعريف على ص. 8) في المجموعة المعقدة بشكل رائع من التجارب الداخلية نسميها أذهاننا. سوف أتطرق بإيجاز إلى الأسباب والأعراض والعلاج والانتحار والتأثير على الأسرة والأصدقاء ؛ سوف أركز في المقام الأول على فهم هذه الجوانب من المشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، سأتطرق إلى قضايا مجموعات الدعم الذاتي والدعم ، ووصمة العار ، والسياسة العامة ، والأمل في المستقبل. لكن يجب على القارئ أن يدرك أن ما أكتبه هنا مكرس بلا خجل لعلاج الجوانب المادية للاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب. لا تكاد يذكر عملية شفاء نفس الشخص (أي مشاعر الفرد الداخلية تجاه نفسه والعالم) بعد نجاح العلاج في نقل فسيولوجيا الدماغ إلى المعدل الطبيعي ؛ تمت مناقشته في مقالتي المصاحبة "الاكتئاب والنمو الروحي" (انظر المراجع). كلا الجانبين من عملية الانتعاش / إعادة البناء أمران حاسمان لتحقيق النمو المستمر والعافية لضحايا هذه الأمراض.
أ. الأسباب
الأسباب النهائية للاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب غير معروفة بعد. لكن على مر السنين ، تم تقديم عدد من الفرضيات أو النظريات أو "النماذج" كتفسيرات محتملة لهذه الأمراض ؛ لقد أثبت البعض منهم أنه أكثر فائدة في علاج الأمراض من غيرهم. قام سيغموند فرويد بإجراء بعض الأعمال المبكرة ، حيث حاول دمج اضطرابات الحالة المزاجية في إطار "التحليل النفسي" ، وهو أسلوب العلاج الحديث الذي ابتكره لعلاج الأمراض العقلية. كان لديه بعض النجاح في علاج بعض المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط ، وأقل نجاحًا مع الأشخاص الذين كانوا يعانون من الاكتئاب الشديد ، وليس النجاح في الأساس مع الأشخاص الذين يعانون من القطبين اضطراب. المرض الأخير الذي أطلق عليه "الذهان" ، أي اضطراب عقلي شديد وربما دائم في مخططه للأشياء. إن حقيقة أن فرويد ، أحد أكثر المعالجين الحديثين إبداعًا وإبداعًا وبصيرةً في كل العصور ، حصل على هذه النتائج السيئة في علاج اضطرابات المزاج الحادة أمر مهم للغاية. إنه دليل قوي على أنه كان يستخدم المنهج العلاجي الخاطئ ؛ أن هذه الأمراض بأشد أشكالها لا تستجيب للتلاعب بأفكارنا ، ولكنها تتطلب تدخلاً طبيًا مباشرًا أكبر.
صورة فرويد عن أسباب اضطرابات المزاج خيالية للغاية ومضللة في ضوء المعرفة الحديثة. لكن أساليبه الرائدة كانت في الأساس الإجراءات العلاجية الوحيدة المتاحة حتى تطوير أدوية نفسية مفيدة تبدأ في الخمسينيات وما بعدها. منذ ذلك الوقت كانت هناك زيادة سريعة في عدد الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب بشكل فعال. اليوم ، أدى العلاج باستخدام هذه الأدوية إلى نزوح التحليل النفسي إلى حد كبير لاضطرابات المزاج الحادة. على الرغم من أن الأساليب المعتمدة على نموذج علم النفس العقلي غالبًا ما تكون مفضلة اليوم ، وعادة ما يتم الحصول على النتائج إذا تم الجمع بين العلاج مع الدواء مع أحد الأشكال الحديثة للعلاج الحديث (عادة ما يختلف تماما عن التحليل النفسي Freudian). بمجرد أن يسمح الدواء للدماغ بالعمل مرة أخرى ضمن المعدل الطبيعي ، فمن الضروري أن يمر جميع الضحايا تقريبًا بفترة واسعة النطاق وموجهة بعناية. شفاء و إعادة بناء. ثمار هذه الجهود في كثير من الأحيان هائلة. يجد الضحية نفسه حسنا، في بعض الأحيان لأول مرة في حياتهم!
صورتنا الأساسية لوظائف الدماغ اليوم هي أن الإدراك والذاكرة والحالة المزاجية لدينا كلها تنجم عن المرور المستمر ذهابا وإيابا من النبضات الكهربائية من خلال شبكة معقدة للغاية من الخلايا العصبية التي تتخلل الدماغ. هناك مجموعة كبيرة من الأدلة التجريبية المقنعة التي تفيد بأن هذه الصورة صحيحة ، ومؤخّرة رائعة أتاحت صفقة العمل النظري للباحثين البدء في محاكاة سلوك هذه الشبكة أجهزة الكمبيوتر. إذا كانت عملية تمرير الرسائل ، العصبي، مكسور ، مقطوع ، يتم تحويله إلى المكان الخطأ ، ثم فشل نقل المعلومات من نقطة واحدة في الدماغ إلى نقطة أخرى عند الحاجة.
في بعض الحالات ، قد تكون هذه الخسارة غير منطقية ؛ في حالات أخرى ، قد يتسبب ذلك في فشل كبير للنظام: فقد الذاكرة ، أو إساءة تفسير الواقع أو عدم القدرة على إدراك الواقع ، أو المزاج غير المناسب. العلاقة الحاسمة في عملية تمرير الرسالة تحدث في فجوة صغيرة ، و تشابك عصبى، بين أطراف الخلايا العصبية ، والتي لا تلمس تماما. يثير إطلاق النار لخلية واحدة تفاعلًا كيميائيًا حيويًا وفيزيائيًا معقدًا في المشبك ، ويتدفق الرسل الكيميائي عبر المشبك من الخلية المثيرة إلى الخلية المستقبلة. تقوم خلية الاستقبال بدورها بتمرير الرسالة عن طريق بدء العملية نفسها في المشبك التالي. إذا حدث خطأ ما في هذه الآلية ، وإذا لم يتم إطلاق النار على العصب ، فإن الحساء الكيميائي الموجود في المشبك ليس بالضبط إلى اليمين ، إذا كانت خلية الاستقبال لا تستجيب بشكل صحيح للرسل الكيميائي ، فعندئذ يتم إرسال الرسالة تعطلت. اعتمادًا على مكان وكيفية حدوث الانقطاع ، سنواجه ظاهرة نفسية أو أكثر غير صحيحة في أذهاننا ؛ إذا أصبحت الأخطاء كبيرة ، فنحن نعاني من مرض عقلي. باختصار ، في هذا النموذج ، نقول إن المرء يعاني من "مرض عقلي" عندما تكون مجموعة محددة من الاضطرابات الفيزيائية / الكيميائية في الجسم المادي نسميه دماغ يسبب لنا ل تجربة السلوك غير الطبيعي وغير المرغوب فيه للظاهرة المعقدة (التي تشمل الوعي ، والمزاج ، والتفكير المجرد ، والتفكير ، ...) والتي نسميها لدينا عقل.
أصبح ملاءمة عنوان هذا القسم واضحًا الآن ، وسنعتمد من الآن فصاعداً النموذج الذي يمثل مرضًا عقليًا كبيرًا ينتج عن واحد أو أكثر من العيوب الخطيرة في عملية النقل العصبي (وربما عمليات الدماغ الأخرى كذلك ، وليس بشكل كامل حتى الآن يفهم). في الواقع ، في حالة انفصام الشخصية والخرف الرئيسية (مثل مرض الزهايمر) هناك الكثير من الأدلة على أن أكثر من الفترة الزمنية التي يعاني فيها الدماغ من أضرار جسيمة و / أو تدهور داخلي ، ومرة أخرى نتيجة (غير معروف) البدنية الآليات. بمعنى آخر ، سننظر إلى الدماغ المصاب بأمراض عقلية على أنه "مكسور" إلى حد ما. وتتمثل مهمة الطبيب والمريض في إصلاح الضرر أو التغلب عليه ، إن أمكن.
في الوقت الحالي ، يتم القيام بذلك على أفضل وجه باستخدام أدوية معينة تم اختبارها والتحقق من صحتها بعناية لتخفيف أعراض الأمراض العقلية المختلفة. السبب النهائي لهذه الإخفاقات في وظائف المخ غير معروف بعد. تشير بعض الأبحاث بقوة إلى أن المشكلة وراثية ؛ أنه مبرمج في الحمض النووي لأجسادنا عند الولادة ، وهو ميراث مؤسف من آبائنا. هذا ، إذا كان صحيحًا ، يحتوي على حلقة شريرة لأنه يعني أن البعض منا "مصيرها" للمرض بغض النظر عن هويتنا أو ما الذي نفعله. من ناحية أخرى ، قد يعني هذا أيضًا أنه في مرحلة ما في المستقبل قد يكون من الممكن القضاء على المشكلة عند الولادة أو قبلها ، باستخدام تقنيات DNA المؤتلف سريعة التطور. أو قد يكون تلف المخ بسبب التأثيرات الفيزيائية أو الكيميائية من بيئته. هيئة المحلفين لا تزال خارج على هذه الأسئلة.
أحد الاستنتاجات المهمة التي يجب استخلاصها على أساس النموذج البيولوجي للمرض العقلي الموصوف أعلاه هو ذلك المرض العقلي ليس نتيجة فشل الإرادة ، أو الرغبة في أن تكون جيدًا. كان على عدد لا يحصى من المصابين بأمراض عقلية أن يعانوا من ويلات المرض ، وازدراء مجتمع غير مفهم ، وهو إصابة قاسية مضاعفة. أحد أقوى آمالي في المستقبل هو أن جميع الأشخاص الذين لديهم CMI ، والمجتمع بأسره ، يمكن أن يتعلموا أن المرض العقلي هو المرض بالمعنى الطبي العادي ، ويستحق أن يعامل بقدر من الاحترام والرحمة مثل أي مرض آخر. في الواقع ، الاستعارة العملية للاضطراب الثنائي القطب هي أنه من نواح كثيرة حالة تشبه مرض السكري. أي أن المرض يمكن أن يسبب إعاقة كبيرة ، أو حتى الموت (من خلال الانتحار) ، وقد يكون دائمًا في كثير من الحالات. ولكن في الوقت نفسه ، يستجيب بشكل جيد للدواء ، وإذا أخذ الضحية دواءه / ها بإخلاص ، يمكنه أن يعيش حياة طبيعية بشكل أساسي. لقد عرفت العديد من مرضى السكر الشجعان الذين تمكنوا من العيش حياة مرضية ومرضية ؛ وأنا أعرف عددًا متزايدًا من الأشخاص الشجعان الذين لديهم CMI والذين يفعلون ذلك أيضًا.
حتى هذه اللحظة ، ركزت بشكل حصري تقريبًا على الاكتئاب المزمن ، والشديد في كثير من الأحيان ، الناتج عن أسباب بيولوجية أساسية. لكننا جميعًا على دراية بنوع آخر من الاكتئاب. لتوضيح ذلك ، لنفترض أنك تكافح من خلال حركة المرور في صباح أحد الأيام ، وأنك تعرضت لحادث بسيط تسبب في تلف سيارتك بمئات الدولارات ؛ تصل إلى العمل ، ورئيسك يلائمك لأنك متأخر (مرة أخرى!) ويطلق النار عليك في الحال ؛ تذهب إلى المنزل ، وعلى طاولة المطبخ ، يمكنك العثور على ملاحظة مختصرة من زوجتك تفيد بأنه يغادرك ، وقد هرب مع الجار المجاور. إلا إذا كنت غير عادي للغاية ، بحلول هذا الوقت سوف تكون مكتئبا. قد يكون الاكتئاب شديدًا إلى حد ما ، وقد يستمر لفترة طويلة: أيام ، وربما حتى أسابيع. لكن في النهاية ، عادةً ما يرفع هذا النوع من الاكتئاب بمفرده ، ويستجيب عادةً بشكل جيد للغاية للحديث عن العلاج و / أو الدواء. هناك ثلاث خصائص لهذا النوع من الاكتئاب هي: (1) سببها أحداث خارجك ، أي أنها استجابة (معقولة!) لظروف غير مواتية في واقعك ؛ (2) هو نتيجة للخسارة ، أو تصور للخسارة (إذا لم تحدث خسارة بالفعل) ؛ و (3) إنه مؤقت (تخيل عكس الأحداث المسببة ، أو تدخل حدث إيجابي جديد - قل الفوز بالجائزة الكبرى في اليانصيب). سأشير إلى هذا النوع من الاكتئاب بأنه "نفسية المنشأ'' لتعكس حقيقة أن أصولها ناتجة عن نشاط نفسي في أدمغتنا تحفزه أحداث خارجية. أنا متأكد من أن الأطباء يعترضون على مثل هذا المصطلح (مصطلحهم "خارجي" هو ، إن وجد ، أسوأ) ، لكنني سوف تستخدمه على أي حال بمثابة استعارة تشير إلى استجابة الاكتئاب المميزة إلى الخارج غير المواتية الأحداث.
في المقابل ، سأشير إلى نوع الاكتئاب الذي كنت أتحدث عنه سابقًا (بالإضافة إلى الاضطراب الثنائي القطب) كـ "الاحيائية"للتأكيد على أنه نتيجة لخلل بيولوجي / كيميائي / بيوفيزيائي في أدمغتنا ، مستقل (تقريبا) من الأحداث الخارجية. (ربما يفضل الأطباء كلمة "داخلية" ، لكنني لست طبيبة لذلك أنا معفى). من سمات هذا النوع من الاكتئاب أنه عادة ما يكون مزمن: لقد كان موجودًا منذ شهور أو سنوات (في بعض الحالات عمرًا) ، ويمكن أن يوجد لفترة طويلة بشكل تعسفي في المستقبل ، بغض النظر عن الأحداث الخارجية. بالطبع ، لا يكاد يكون "إما" أو "". في أخطر المنخفضات على حد سواء الأسباب يمكن أن تكون متورطة. عادةً ما يؤدي الحدث النفسي إلى استجابة بيولوجية أكثر خطورة في الدماغ. مثال جيد هو انتقالي إلى إلينوي في عام 1985 ؛ مزيج من فقدان الأصدقاء والمناطق المحيطة المألوفة ، بالإضافة إلى الضغوط المرتبطة بوظيفة جديدة وصنع جديدة الأصدقاء ، وفروا حافزا لإسقاط لي في الاكتئاب الكبير الذي كان يترقب ، في انتظار أن أقع في ، ل سنوات. لإجراء تشبيه: عندما تصل إلى حافة الهاوية ، ثم تنزلق فجأة على الرخام وتسقط على الحافة ، كان الرخام هو فقط اثار عن الكارثة إنه عمق السقوط من أعلى المنحدر إلى أسفله الذي يسكنك فيه.
باسم "الاضطراب الثنائي القطب" المعروف أيضًا باسم الاضطرابات العاطفية بين القطبينيعني مصطلح "ثنائي القطب" أن الضحية يمكنها التأرجح بين "الهوس" و "الهبوط" بين الهوس والاكتئاب ؛ "الاضطراب العاطفي" يعني اضطراب المزاج. وغالبا ما تسمى الآن الاكتئاب اضطراب المزاج أحادي القطب أو الاكتئاب أحادي القطب، مما يعني أن الضحية تنتقل فقط من الحالة المزاجية العادية إلى الاكتئاب ، لا تنخفض إلا "إلى أسفل". تتميز التسميات "ثنائية القطب" و "القطب الواحد" بالحيادية اللغوية ، مع التشديد على حقيقة أن الضحية لديها "اضطراب" ، أي مرض ، وليس هو / هي يكون "الهوس" و / أو "الاكتئاب". ربما تكون هذه نقطة لغوية جيدة ، ولكنها نقطة مهمة ، خاصةً عندما لا يميز معظم الناس في المجتمع بين الكلمات "الهوس" و "الهوس". على أي حال ، تذكر أن كل هذه المصطلحات هي مجرد استعارات (وكذلك جميع مصطلحات العلوم الطبية) ؛ استخدمها عندما تكون مفيدة ، لكن لا تشعر بالارتباط بها في مواجهة واقع أكثر تعقيدًا.
التالى: علاج الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب
~ العودة إلى الصفحة الرئيسية هوسي الاكتئاب التمهيدي
~ مكتبة الاضطراب الثنائي القطب
~ جميع المقالات الاضطراب الثنائي القطب
