العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT): علاج فعال للاكتئاب

اقرأ عن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في الاكتئاب ، وتأثير العلاج بالصدمات الكهربائية على الذاكرة وكيف ينظر المرضى في إحدى الدراسات إلى العلاج بالصدمات الكهربائية.

"ECT لديها نسبة نجاح أعلى للاكتئاب الحاد من أي شكل آخر من أشكال علاج الاكتئاب"

العلاج بالصدمة الكهربائية تلقى بعض الضغط السيء نتيجة لما كان عليه العلاج. ومع ذلك ، "ECT لديها نسبة نجاح أعلى للاكتئاب الحاد من أي شكل آخر من أشكال علاج الاكتئاب." وقد ثبت أيضا أن يكون شكل فعال لعلاج مرض انفصام الشخصية المصحوب بالكاتونيا أو الاكتئاب الشديد أو الهوس أو أي مكونات عاطفية أخرى. المقتطف التالي على استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في الاكتئاب من التغلب على الاكتئاببقلم الدكتور ديميتريس بوبولوس ، ينبغي أن يساعد في إلقاء بعض الضوء على هذه القضية.

كان هناك تجدد الاهتمام في العلاج بالصدمات الكهربائية لأنها تطورت إلى خيار آمن ، وهو خيار فعال. لكن بالنسبة للجمهور الذي تأثر بكين Kesey's One طار فوق عش الوقواق ، الذي تبدأ ارتباطاته بـ ECT مع الكرسي الكهربائي والانتقال إلى براغي البرق ، الثعابين الكهربائية والقضبان الثالثة ، فهو يجعل من أجل الغثيان محادثة. لكل واحد منا. دعنا نستبدل بعض الأساطير بالحقائق.

ECT لديها نسبة نجاح أعلى للاكتئاب الحاد من أي شكل آخر من أشكال العلاج. يمكن أن يكون المنقذ للحياة وتحقيق نتائج مثيرة. إنه مفيد بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الذهاني أو الهوس المستعصي ، الأشخاص الذين لا يستطيعون ذلك تناول مضادات الاكتئاب بسبب مشاكل صحية أو عدم استجابة والنساء الحوامل اللائي يعانين من الاكتئاب أو هوس. إن المريض المصمم بشدة على الانتحار ، والذي لن ينتظر 3 أسابيع حتى يعمل مضادات الاكتئاب ، سيكون مرشحًا جيدًا للعلاج بالصدمات الكهربائية لأنه يعمل بسرعة أكبر. في الواقع ، محاولات الانتحار نادرة نسبياً بعد العلاج بالصدمات الكهربائية.

تعطى ECT عادة 3 مرات في الأسبوع. قد يحتاج المريض إلى ما يصل إلى 3 أو 4 علاجات أو ما يصل إلى 12 إلى 15. حالما ترى الأسرة والمريض أن المريض عاد إلى حد ما إلى مستواه الطبيعي أداء وظيفته ، من المعتاد أن يحصل المريض على علاج أو علاجين إضافيين من أجل الوقاية الانتكاس. هذه الطريقة اليوم غير مؤلمة ، ومع التعديلات في الأسلوب ، فإنها لا علاقة لها بالمعالجات غير المعدلة في الأربعينيات.

يتم وضع المريض في النوم مع الباربيتورات قصيرة المفعول للغاية ، ومن ثم المخدرات السكسينيل كولين يدار لشلل العضلات مؤقتًا حتى لا ينكمش أثناء العلاج والسبب الكسور. يتم وضع القطب فوق معبد الجانب غير المهيمن في الدماغ ، والثاني في منتصف الجبهة (وهذا ما يسمى ECT من جانب واحد) ؛ أو يتم وضع قطب كهربائي واحد فوق كل معبد (وهذا ما يسمى ECT الثنائية). يتم تمرير تيار صغير للغاية عبر الدماغ ، وتنشيطه وإنتاج نوبة.

نظرًا لتخدير المريض وجسمه مسترخٍ تمامًا بواسطة السكرسين كولين ، فإنه ينام بهدوء بينما يراقب مخطط كهربية الدماغ (EEG) نشاط النوبة ويراقب رسم القلب (EKG) القلب. على نفس المنوال. يطبق التيار لمدة ثانية واحدة أو أقل ، ويتنفس المريض الأكسجين النقي من خلال قناع. تتراوح مدة النوبة الفعالة سريريًا من 30 ثانية إلى أكثر من دقيقة في بعض الأحيان ، ويستيقظ المريض بعد 10 إلى 15 دقيقة.

عند الاستيقاظ ، قد يعاني المريض من فترة قصيرة من الارتباك أو الصداع أو تصلب العضلات ، ولكن هذه الأعراض عادة ما تتراجع في غضون 20 إلى 60 دقيقة. خلال الثواني القليلة التالية لتحفيز العلاج بالصدمات الكهربائية ، قد يكون هناك انخفاض مؤقت في ضغط الدم. قد يعقب ذلك زيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب ، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. اضطرابات ضربات القلب ، غير العادية خلال الفترة الزمنية ، تهدأ عمومًا دون مضاعفات. يجب على المريض الذي لديه تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو غيرها من مشاكل القلب والأوعية الدموية استشارة أمراض القلب أولاً.

نظرًا لأن ما يصل إلى 20 إلى 50 في المائة من الأشخاص الذين يستجيبون جيدًا لدورة العلاج بالصدمات الكهربائية قد يعودون خلال 6 أشهر ، وهو علاج مستمر لمضادات الاكتئاب ، الليثيوم أو ECT على فترات شهرية أو 6 أسابيع قد يكون من المستحسن.

لطالما كان فقدان الذاكرة على المدى القصير مصدر قلق للمرضى الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية ، ولكن العديد من الدراسات تستنتج ذلك أداء المرضى الذين تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية من جانب واحد أفضل في اختبارات الانتباه / الذاكرة من أولئك الذين تلقوا الثنائية ECT. ومع ذلك ، هناك سؤال حول ما إذا كانت المعاملة الانفرادية فعالة. يتفق الخبراء على أن التغييرات في وظيفة الذاكرة تحدث وتستمر لبضعة أيام بعد العلاج ، ولكن عودة المرضى إلى طبيعتها في غضون شهر. خلص مؤتمر إجماع NIMH لعام 1985 إلى أنه على الرغم من تكرار بعض فقدان الذاكرة بعد العلاج بالصدمات الكهربائية ، فمن المقدر أن نصف المرضى الذين يعانون من ECT يعانون من فقدان شديد. عادة ما تكون مشاكل الذاكرة واضحة في غضون 7 أشهر من العلاج ، على الرغم من أنه قد يكون هناك نقص مستمر في الذاكرة للفترة المحيطة بالعلاج على الفور.

كيف هو محزن ECT للمرضى؟

في حين أن هناك بالتأكيد مرضى يرون أن العلاج مريع ومخجل ، وبعض الذين يبلغون عن الضيق من فقدان الذاكرة المستمر ، يتحدث الكثيرون بشكل إيجابي عن الفوائد. مقال بعنوان "هل المرضى بالصدمة من العلاج بالصدمات الكهربائية؟" ذكرت في مقابلات مع 72 مريضا على التوالي تعامل مع العلاج بالصدمات الكهربائية. تم سؤال المرضى عما إذا كانوا خائفين أم غاضبين من التجربة ، وكيف نظروا إلى الوراء في العلاج ، وما إذا كانوا سيفعلون ذلك مرة أخرى. من بين المرضى الذين تمت مقابلتهم ، اعتبر 54٪ منهم رحلة إلى طبيب الأسنان أكثر إثارة للحزن ، وأثنى الكثيرون على العلاج ، وقال 81٪ أنهم سيوافقون على إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية مرة أخرى. هذه إحصائيات مطمئنة عن معاملة لها اسم قبيح ودلالات قبيحة ولكن نتائج جميلة وحتى منقذة للحياة.

لماذا هناك مصلحة تجدد في العلاج بالصدمات الكهربائية؟

ثبتت الأدلة العلمية المتعلقة بفعالية العلاج في الأدبيات المهنية. بالإضافة إلى ذلك ، تم دحض الدراسات القديمة التي أظهرت موت خلايا الدماغ في العقود الأخيرة (لكن بعض النشطاء المناهضين للعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) لا يزالون يستشهدون بها)

ومع ذلك ، ECT مثل كل العلاجات الأخرى. الأطباء في كثير من الأحيان التقليل من الآثار الجانبية المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يشرع في بعض الأحيان لظروف ليست مناسبة طبيا ل. ومثل العلاجات الأخرى ، فإن التأثير ليس دائمًا دائمًا. كما هو الحال مع الأدوية ، لا يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية مرة واحدة وأنت أفضل للأبد. قد تكون هناك حاجة ECT الصيانة.

لسوء الحظ ، تلقى بعض النشطاء حسن النية العلاج بالصدمات الكهربائية بشكل غير لائق ؛ قيل عن طريق الخطأ الآثار كانت دائما دائمة. و / أو عانى من الآثار الجانبية (على سبيل المثال فقدان الذاكرة) أن أطبائهم لم يفسر. لقد هاجم بعض هؤلاء النشطاء العلاج نفسه عندما يكون الطبيب الذي ألقى العلاج هو الذي كان على خطأ. السياسة الرسمية لـ NAMI (التحالف الوطني للأمراض العقلية) هي أنه رغم عدم تأييدها لأشكال معينة من العلاج ، إلا أنها تعتقد للأفراد المطلعين على الاضطرابات العصبية الحيوية الحق في تلقي العلاجات المعتمدة من NIMH مثل العلاج بالصدمات الكهربائية من مدربين تدريباً مناسباً الممارسين. تعارض NAMI الإجراءات التي تهدف إلى تقييد هذا الحق.

التالى: مجموعة من دراسات EMDR
~ مقالات مكتبة الاكتئاب
~ جميع المقالات عن الاكتئاب