EMDR: علاج اضطراب ما بعد الصدمة

شرح مفصل لحساسية العين وحركة إعادة المعالجة ، EMDR كعلاج بديل لاضطرابات القلق.

لا يزال العديد من المتخصصين في الصحة العقلية يعتبرون "تحسس حركة العين وإعادة معالجتها" علاجًا "بديلاً" للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. كبديل ، فإننا نعني علاجات أخرى غير الأشكال القياسية للعلاج ، مثل دواء القلق أو العلاج السلوكي المعرفي (CBT). تعتبر هذه العلاجات البديلة ، في معظمها ، أقل دراستها جيدًا من العلاجات القياسية وقد قوبلت بدرجات متفاوتة من القبول من أخصائيي الصحة العقلية.

تم تطوير EMDR من قبل فرانسين شابيرو ، دكتوراه في عام 1987. في أحد الأيام ، أثناء المشي في الحديقة ، ربطت الدكتورة شابيرو بين حركاتها اللاإرادية للعين والحد من أفكارها السلبية. قررت استكشاف هذا الرابط وبدأت في دراسة حركات العين فيما يتعلق بأعراض اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). اضطراب ما بعد الصدمة هو اضطراب قلق يتميز بتطور الأعراض بعد التعرض لحدث صادم. يمكن أن تشمل الأعراض إعادة تجربة الحدث - سواء في ذكريات الماضي أو الكوابيس - تجنب تذكير الحدث ، الشعور بفرحة النوم ، صعوبة في النوم ، الاستجابة المفرطة للمفاجأة ، وتعاني من مشاعر الانفصال.

النظرية الكامنة وراء EMDR هي أن الذكريات المؤلمة التي لا تتم معالجتها بشكل صحيح تسبب انسدادًا ويمكن أن تؤدي إلى اضطرابات مثل اضطراب ما بعد الصدمة. يستخدم علاج EMDR لمساعدة الأفراد على معالجة هذه الذكريات بشكل صحيح وتطوير تغييرات تكيفية في التفكير.

عملية EMDR

EMDR هي عملية من ثماني خطوات ، مع تكرار الخطوات من 3 إلى 8 حسب الضرورة. يختلف عدد الجلسات المخصصة لكل مرحلة على أساس فردي.

الخطوة 1: يأخذ المعالج تاريخًا كاملاً للمريض وتم تصميم خطة علاج.

الخطوة 2: يتم تعليم المرضى تقنيات الاسترخاء والتهدئة الذاتية.

الخطوة 3: يُطلب من المريض وصف الصورة المرئية للصدمة وكذلك المشاعر والأفكار السلبية المرتبطة بها ، مثل "أنا الفشل ". ثم يُطلب من المريض تحديد الفكر الإيجابي المرغوب فيه ، مثل" أنا حقًا أستطيع النجاح "، يتم تقييم هذه الفكرة الإيجابية مقابل الفكر السلبي على مقياس من 1-7 ، مع 1 كونها "خاطئة تماما" و 7 "صحيح تماما". هذه العملية تساعد في خلق هدف ل علاج او معاملة. يجمع المريض بعد ذلك الصورة المرئية للصدمة مع الاعتقاد السلبي ، وعادةً ما يستحضر مشاعر قوية ، والتي يتم تصنيفها بعد ذلك على مقياس الوحدة الذاتية للاضطرابات (SUD). أثناء التركيز على مزيج من الصورة المؤلمة والفكر السلبي ، يراقب المريض المعالج وهو يحرك يده في نمط معين مما يؤدي إلى تحرك عيون المريض بشكل لا إرادي. يتم استبدال المصابيح الوامضة في بعض الأحيان بحركات اليد ، وبالمثل ، يمكن استخدام التنصت باليد والنغمات السمعية بدلاً من حركات العين. بعد كل مجموعة من حركات العين ، يُطلب من المريض إخلاء ذهنه والاسترخاء. قد يتكرر هذا عدة مرات خلال الجلسة.

الخطوة 4: تنطوي هذه المرحلة على الحساسية تجاه الأفكار والصور السلبية. يتم توجيه المريض للتركيز على الصورة المرئية للصدمة ، والإيمان السلبي الذي لديه عن نفسه ، و الأحاسيس الجسدية الناجمة عن القلق ، بينما في نفس الوقت تتبع إصبع المعالج المتحرك بإصبعه العينين. يُطلب من المريض الاسترخاء مرة أخرى وتحديد ما يشعر به ، وهذه الصور أو الأفكار أو الأحاسيس الجديدة هي محور مجموعة حركة العين التالية. يستمر هذا الأمر حتى يتمكن المريض من التفكير في الصدمة الأصلية دون ضائقة كبيرة.

الخطوة 5: تركز هذه الخطوة على إعادة الهيكلة المعرفية ، أو تعلم طرق جديدة للتفكير. يُطلب من المريض التفكير في الصدمة والتفكير الإيجابي عن نفسه (على سبيل المثال ، "يمكنني النجاح") ، أثناء إكمال مجموعة حركة العين الأخرى. الهدف من هذه الخطوة هو نقل المريض إلى نقطة تصديق البيان الإيجابي عن نفسه.

الخطوة 6: يركز المريض على الصورة المؤلمة والفكر الإيجابي ، ويُطلب منه مرة أخرى الإبلاغ عن أي إحساس جسدي غير عادي. ثم يتم استهداف الأحاسيس مع مجموعة أخرى من حركات العين. النظرية الكامنة وراء ذلك هي أن الذكريات المخزنة بشكل غير صحيح من خلال الإحساس الجسدي. لا يُعتبر EMDR مكتملاً حتى يتمكن المريض من التفكير في الحدث المؤلم دون التعرض لأي إحساس جسدي سلبي.

الخطوة 7: يحدد المعالج ما إذا كانت الذاكرة قد تمت معالجتها بشكل مناسب. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتم استخدام تقنيات الاسترخاء التي تم تعلمها في الخطوة 2. يُعتقد أن معالجة الذاكرة تستمر حتى بعد انتهاء الجلسة ، لذا يُطلب من المرضى الاحتفاظ بمجلة وتسجيل الأحلام والأفكار المتطفلة والذكريات والعواطف.

الخطوة 8: هذه خطوة لإعادة التقييم وتتكرر في بداية كل جلسة EMDR بعد الجلسة الأولية. يُطلب من المريض مراجعة التقدم المحرز في الجلسة السابقة وتتم مراجعة المجلة لمعرفة المجالات التي قد تحتاج إلى مزيد من العمل.

قد تكتمل الخطوات الثماني في بضع جلسات ، أو على مدى أشهر ، اعتمادًا على احتياجات المريض.

هل يعمل EMDR؟

في عام 1998 ، أعلنت فرقة العمل التابعة للجمعية الأمريكية للطب النفسي أن EMDR كان واحدًا من ثلاثة "علاجات فعالة على الأرجح" لمرض اضطراب ما بعد الصدمة. ومع ذلك ، لا يزال EMDR معاملة مثيرة للجدل ، بدعم من البعض وانتقد من قبل الآخرين. على الرغم من أنه تم تطويره في الأصل لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة ، إلا أن بعض مؤيدي EMDR بدأوا مؤخرًا الدعوة إلى استخدامه في علاج اضطرابات القلق الأخرى. الدليل على فعاليتها في هذه الحالات هو أكثر إثارة للجدل مما هو عليه في اضطراب ما بعد الصدمة. هناك ادعاءات بأن EMDR هو علم زائف لا يمكن إثبات نجاحه تجريبياً. يتم إجراء مطالبات أخرى تشير إلى أن حركات العين ، والتنصت باليد ونغمات السمع عديمة الفائدة وأي نجاح يتحقق في العلاج يمكن أن يعزى إلى استخدامه للتعرض التقليدي علاج نفسي. يشير مايكل أوتو ، دكتوراه ، مدير برنامج العلاج السلوكي المعرفي في مستشفى ماساتشوستس العام ، إلى أن EMDR هي قضية مثيرة للجدل. ومضى يقول "هناك دليل جيد على أن حركات العين لا تقدم أي فعالية. إذن بدون هذا الجزء من الإجراء ، ماذا لديك؟ لديك إجراء يوفر بعض إعادة الهيكلة والتعرض المعرفي. "

تم انتقاد العديد من الدراسات التي خلصت إلى نجاح EMDR لطريقة علمية ، في حين أن الدراسات التي وجدت أن EMDR غير ناجحة واجهت انتقادات من قبل مؤيدي طريقة عدم استخدام EMDR المناسبة إجراء. نورا فيني ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في علم النفس العيادي في جامعة كيس وسترن ريزيرف ، يوضح ذلك المتضارب نتائج الدراسة ليست فريدة من نوعها بالنسبة لـ EMDR وتعتمد جزئيًا على طرق البحث المختلفة وكيفية التحكم الدقيق في الدراسات ل. لذلك ، فإن نتائج أي دراسة واحدة هي أقل أهمية من نمط النتائج التي تظهر على عدة دراسات أحسنت. بشكل عام ، كما يقول الدكتور فيني ، يبدو أن هذا العلاج يعمل على المدى القصير ، لكنه ليس أفضل من علاج التعرض أو خيارات العلاج المدروسة جيدًا مثل العلاج المعرفي. علاوة على ذلك ، بدأت بعض الدراسات تثير تساؤلات حول فعالية المدى الطويل من EMDR. "

كارول ستوفال ، دكتوراه هي طبيبة نفسانية في العيادة الخاصة وقد استخدمت EMDR كأحد أدواتها العلاجية لأكثر من عشر سنوات. إنها تستخدم هذه التقنية لمعالجة أنواع مختلفة من الاضطرابات والصدمات وتدعي أنها حققت نتائج ممتازة. لكنها توصي بأن يتأكد المستهلكون من أن أخصائيي الصحة العقلية لديهم يتقنون أكثر من نوع واحد العلاج ، على الرغم من أنها تشعر أن EMDR هو "أداة رائعة" ، فإنها تعترف بأنها قد لا تكون أفضل علاج للجميع.

كما أوضح الدكتور فيني ، "كلما كانت العلاجات الأكثر فاعلية لدينا أفضل. علينا فقط أن نكون حذرين وأن نسترشد بالبيانات ".

مصدر:

• نشرة اضطرابات القلق الأمريكية

التالى: السيطرة على خوفك
~ مقالات مكتبة القلق والذعر
~ جميع مقالات اضطرابات القلق