هو المعالج الخاص بك بشكل صحيح علاج اضطراب ما بعد الصدمة لديك؟

سألني قارئ مؤخراً سؤال مهم للغاية. عند الحديث عن معالجها ، تسأل "كيف أعرف أن ما يفعله علاجيًا هو الشيء الصحيح؟" هذا سؤال معقد بشكل مدهش. سأشير إلى القضايا الرئيسية التي يجب معالجتها عند طرح إجابة ، ثم وصف طريقتي المفضلة في التعامل مع هذا السؤال.

ومع ذلك ، هناك جانبان يجب مراعاتهما هنا - وجهة نظر المعالج ، وجهة نظرك. من الممكن تمامًا أن يقوم أخصائي العلاج الخاص بك بعمل الشيء "الصحيح" ، ولكن ليس للحصول على النتائج أنت تريد. لأن كل من هذه الاعتبارات تستحق التفكير بعناية ، وسوف أتناول سؤال قاري في وظيفتين. هذا أول واحد سوف تنظر في كيفية التفكير في المعالج الخاص بك. يجب أن نبدأ بالسؤال: ما الذي يحدد "الصحيح" للمعالج الخاص بك؟

المقامرة الكبيرة: ماذا تفعل؟

يتم تدريب المعالجين النفسيين على اعتماد نموذج عام لعلم الأمراض النفسية وكيفية حلها. هذه النماذج هي محاولات لتبسيط الواقع ، لتوجيه الانتباه إلى ما هو أكثر أهمية. مواردنا وموارد عملائنا محدودة للغاية. لذلك كل ما نفعله هو مقامرة دقيقة ، حيث لا يمكننا أن نعرف على وجه اليقين ما ستكون النتيجة. الهدف هو تحقيق أفضل رهان يمكننا. كما سنرى ، هناك مشكلة حقيقية في العلاج النفسي لها علاقة بها كيف نقرر ما التدخل للمراهنة عليه.

علم النفس يبدأ الفكر الخالي من البيانات (فلسفة)

الكثير من ما هو علم النفس الآن كان في السابق فلسفة ، وكان ذلك مبنيًا على الملاحظة الشخصية ، التي تم صنعها من قِبل القطاع الخاص والعرضي ، إلى جانب الكثير من التفكير الجاد. أفلاطون (429 - 347 قبل الميلاد) ، في عمله الرئيسي الجمهورية، التي يبدو أنها تدور حول كيفية عمل الدولة القومية المثالية ، ومع ذلك ، فإنها تكرس الكثير من الوقت لكيفية عمل الأفراد ، وكيف يرتبط ذلك بالمرأة ، وكيفية تكوين شخص جيد حقًا. يمكن العثور على مثل هذه المخاوف في الفلسفة لعدة قرون بعد أفلاطون ، وطوال هذا الوقت لم يكن هناك بالفعل مصدر بديل للإجابات على الأسئلة حول كيفية عمل الناس.

ألفان + سنة بعد ذلك - الفكر القائم على الملاحظة

أخيرًا ، في القرن التاسع عشر ، بدأنا في جعل الأشخاص يحاولون فعليًا التعامل بحنان مع المصابين بأمراض عقلية ، والتكهن بما سبب المشاكل التي كانوا يشاهدونها. لكن ليس لدينا بعد ملاحظات منتظمة وبناء نماذج مفيدة من هذه الملاحظات. هذا ، بالطبع ، سيكون علم النفس كعلم.

ما لدينا هو الكثير من التكهنات ، بعضها دقيق بشكل مذهل في استنتاجاتها ، كما اكتشفنا في النهاية. ومع ذلك ، في حين أن هذا الفكر لم يعد فلسفة ، فمن المؤكد أنه لم يتم التفكير على أساس "الملاحظات التي تسيطر عليها" ، أقل بكثير الاستنتاجات المستمدة من التجارب. ومع ذلك ، ببطء ، كان علم النفس يكتسب البيانات ، والأساليب التحليلية ، ووسائل التواصل بين العاملين في مشاكل الأمراض العقلية. كان نقلة نوعية كبيرة تقترب.

أصبحت قاعدة الأدلة الرسمية ضرورية ، ولكن مع قيود حقيقية

بحلول الستينيات والسبعينيات ، أصبح من الواضح أن التفكير في علم النفس المرضي كان يجب أن يصبح ببساطة "القائم على الأدلة" ، وليس فقط نتاج الفكر الجاد من قبل العمال ذوي الخبرة ومعترف بها السلطات. وكانت النتيجة علامة فارقة عام 1980 الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III)، وضعت ونشرتها الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ولكن كانت هناك مشكلة: توجيه DSM-III التشخيص ، فقط. حسب التصميم ، لم يقل شيئًا تقريبًا عن كيفية تطور المشكلات. كانت نظرية وخالية من النماذج. استمرت ميزة التصميم هذه حتى يومنا هذا - تنقيحتان لاحقًا.

ما يعنيه هذا هو أن المعالجين يمكنهم القيام به وتشخيصه وفقًا لفئات DSM (المحدّثة حاليًا) ، بينما يتعاملون معهم ويتعاملون معهم باستخدام مجموعة واسعة من النماذج. ليس هناك شرط معين بأن هذه النماذج لها أي علاقة واضحة بالواقع. بعد العلاجات مستمدة بالضرورة من هذه النماذج.

لذلك ، لدينا أفكار متباينة على نطاق واسع حول ما يشكل "الشيء الصحيح" ، "علاجي". يتيح ذلك الحفاظ على النماذج التي ليس لها أي علاقة رسمية ببيانات علم النفس المرضي الفعلية ، وبيانات نتائج العلاج النفسي أقل بكثير.

التحدي في عصرنا: ما هو تدخل العلاج النفسي صالح؟

في علم النفس ، واحدة من الأفكار الرئيسية لدينا هي صلاحية. الصلاحية ليست الحقيقة ، بالضبط. أنه صحة. في كرة القدم ، تحدث النتيجة الصحيحة إذا تجاوزت الكرة خط المرمى بطريقة معتمدة بموجب القواعد. لذلك ، في علم النفس ما هي "القواعد؟" ولتبسيط المبسط قليلاً (ولكن ليس كثيرًا) ، هناك مجموعتان للقواعد:

الصلاحية المبنية على المبدأ: يعتبر التدخل النفسي العلاجي "صحيحًا" إذا كان يتوافق مع المبادئ الأساسية. هذه المبادئ هي أساسًا عقيدة ، وتنشأ من تفكير أولئك الأكثر وضوحًا وإقناعًا.

مثالان: في نموذج العلاج النفسي السلوكي (وليس هناك واحد فقط!) ، إذا كان العلاج النفسي يعتمد التدخل على حل النزاع الشخصي بين حالات الشخصية والعاطفية الداخلية الصراع ، ذلك لا تستطيع أن تكون صحيحة ، لأن نماذج العلاج النفسي السلوكي لا تقدر مثل هذه الأشياء. حتى أنهم لا يعتبرونها على الإطلاق. ومع ذلك ، في نموذج الديناميكي النفسي (مرة أخرى ، هناك الكثير) ، من المفترض أن يستند التدخل على مثل هذه الأشياء. هذا ما يجب القيام به ، ليكون "صحيحًا" ، لأنه من الأشياء التي يتم رؤيتها هي قيادة علم النفس المرضي.

صحة تعتمد على البيانات: يعتبر التدخل النفسي العلاجي "صحيحًا" إذا كان متطابقًا مع إجماع المعرفة القائمة على الأبحاث المتوفرة في ذلك الوقت. يتم التحقق من صحة التدخلات من خلال نتائجها. ما يحصل على أفضل النتائج هو الأكثر "الصحيح". إن تفسير النتائج فيما يتعلق بأي نموذج أو نظرية ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، اختياري وغير ضروري.

الآن ، لقد رسمت عمدا خارجين ، لتوضيح هذا التمييز الأساسي. يمكن للمرء أن يفكر في الصحة التي يحركها الرئيس باعتبارها ذات طبيعة لاهوتية أساسية: الأناقة وتماسك الفكر (مدى توافق العناصر المختلفة مع بعضها البعض) تحظى بتقدير كبير. في الصحة القائمة على البيانات ، تكون القدرة على الحصول على النتائج وإثبات ذلك من خلال البحوث الرسمية المنشورة ذات قيمة عالية ، مع القدرة على شرح هذه النتائج بأقل من قيمتها.

في الواقع ، تقترب أيام النماذج التي تعتمد على مبدأ محض من نهايتها. تطالب شركات التأمين ، وحتى أنظمة الصحة الوطنية بأكملها ، بشكل متزايد بنماذج التدخل المعتمدة على البيانات - "العلاج النفسي القائم على الأدلة". من غير المرجح أن يتغير هذا المسار في المستقبل ، لأن هذه النماذج تحصل ببساطة على نتائج أفضل ، ويمكن أن تثبت ذلك.

الصحيح العلاجي - ربما السؤال الخاطئ للمستهلك

كما يتضح من ذلك ، لمعرفة ما إذا كان معالجك يقوم بالشيء "الصحيح" ، يجب أن تعرف نوع الموديل الذي يستخدمه. المشكلة ، من وجهة نظر مستهلك العلاج النفسي ، هي أنه حتى لو تمكنت من تحديد ذلك ، فلا يزال لديك شخص إضافي المشكلة: فهم الإصدار المحدد من النوع العام للنموذج (المبدأ أو البيانات الموجهة) جيدًا بما يكفي لتقييم ما هو عليه به. هذا على الأرجح ليس مطلبًا سيكون معظم المستهلكين قادرين على تلبيته.

لحسن الحظ ، هناك طريقة أخرى يمكن لمعظم المستهلكين استخدامها ، مع نتائج جيدة وذات مغزى. في مشاركتي التالية ، لن ننظر بعد الآن إلى معالجك ، وبدلاً من ذلك سننظر إليك ، مستهلك العلاج النفسي. كما سترى ، يمكنك أن تفعل الكثير مع هذا النهج!

تواصل مع توم Cloyd أيضا في في + Google, ينكدين, موقع التواصل الاجتماعي الفيسبوك, تويتر، له خفة العقل بلوق ، له الصدمة النفسية بلوق ، و موقع توم كولد.

رصيد الصورة: ستيف أ. جونسون / رخصة