ما هو العلاج السلوكي الأفضل للأطفال المصابين بالتوحد؟

لا يوجد علاج ل الخوض، لكن التدخلات المختلفة تقلل الأعراض ، بشكل عميق في بعض الأحيان. نظرًا لأن كل من التحديات الاجتماعية والتواصلية تشكل جزءًا من تشخيص مرض التوحد ، فإن العلاج السلوكي ولغة الكلام عادة ما يشكل أساس خطة العلاج. التحدي الذي يواجه الأطباء ، والإحباط بالنسبة للآباء والأمهات ، هو أنه لا توجد خطة تعليمية واحدة صالحة لجميع الأطفال.

النهج الأكثر نجاحًا بشكل عام للأطفال المصابين بالتوحد هو العلاج السلوكي. يعتقد الكثير من الناس أن التدخل السلوكي لا يُقصد به إلا الأطفال المتعصبين الذين يمارسون التمرينات الرياضية. هذا ليس هو الحال. علاجات لمرض التوحد هي الأدوات الرئيسية لتطوير المهارات الاجتماعية.

فوائد العلاج السلوكي على المدى الطويل

غالبا ما يتم الخلط بين الآباء والأمهات حول أي نهج العلاج السلوكي لاتخاذ. بالنسبة للمبتدئين ، كثيراً ما تنقل المدارس الأطفال المصابين بالتوحد إلى التيار الرئيسي في وقت مبكر من الدراسة. في حين أن هذا هو الهدف الأكبر دائمًا ، إلا أن تحويل الطفل بعيدًا عن البرامج السلوكية المكثفة التي تدعمه النمو الاجتماعي قريبا جدا يمكن أن تعيق تقدمه. الأطفال الذين يتلقون العلاج المستمر هم أكثر عرضة للتغلب على التشخيص تماما ، حتى لو كانوا يقضون وقتا أقل في التيار الرئيسي في البداية. يمكن أن يؤدي المزيد من التدخل الآن إلى مزيد من المهارات المناسبة للعمر لاحقًا ، مما يتيح انتقالًا أسهل إلى التيار الرئيسي.

التحدي الآخر هو تحديد أي نوع من العلاج السلوكي يناسب طفلك. لا توجد طريقة لمعرفة بالضبط ما سوف يصلح لأي فرد ، بصرف النظر عن وضع خطة منطقية ، والمرونة في رصد التقدم ، وإجراء التعديلات عند الحاجة. لا يوضح البحث الحالي مقدار التدخل أو نوعه الأفضل ، إلا أن العلاج السلوكي المستمر يفيد الطفل.

الشيء الجيد في التدخل السلوكي هو أنه فعال وآمن. الشيء غير الجيد هو أنه كثيف العمالة ومكلف. نظرًا لأن العلاج السلوكي يأتي في مجموعة متنوعة من الأساليب ، فإن اختيار واحد قد يبدو لعبة تخمين. ولكن عند تحديد مكان وضع الوقت والطاقة ، داخل المدرسة أو خارجها ، يظل العلاج السلوكي الطريقة الأكثر موثوقية لتطوير المهارات لدى الأطفال المصابين بالتوحد.

[الاختبار الذاتي: هل يمكن لطفلك أن يكون على طيف التوحد؟]

العلاجات السلوكية لمرض التوحد

1. تحليل السلوك التطبيقي (ABA). هذا العلاج هو التدخل الأكثر بحثًا عن مرض التوحد ، وقد استخدم لأكثر من 50 عامًا. إنه منهج علمي منظم للغاية يقوم بتدريس اللعب والتواصل والرعاية الذاتية والمهارات الحياتية الأكاديمية والاجتماعية وتقليل السلوكيات الإشكالية. يظهر الكثير من الأبحاث أنه يحسن النتائج للأطفال المصابين بالتوحد.

يتضمن ABA معالجًا يكسر المهارات إلى أجزاء مكونة ، ومن خلال التكرار والتعزيز والتشجيع ، يساعد الطفل على تعلمها. مع ABA ، يلاحظ المعالج قدرات الطفل ويحدد ما الذي سيفيده ، حتى عندما يكون الطفل غير مهتم بتعلم مهارات معينة. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل غير مهتم بتحية الآخرين أو في تعلم التدريب على استخدام المرحاض ، فذلك يعني أن ABA قد يركز المعالج على تلك المهارات على أي حال ، لأنها تدرك قيمتها على المدى الطويل قبل وقت طويل من يمكن للطفل.

ABA هو نقطة الانطلاق المعتادة للأطفال الذين يعانون من أعراض أكثر حدة. يوصي المعالجون بما يصل إلى 40 ساعة في الأسبوع من العلاج ، وغالبًا ما يكون ذلك في برنامج قائم على الفصل الدراسي بدوام كامل. حتى عندما تتحسن المهارات ويبدأ الأطفال في تكوين صداقات وتحسين اجتماعيًا ، فإن ABA غالبًا ما تستمر في لعب دور مفيد.

2. العلاج السلوكي اللفظي (VBT). هذا النوع من العلاج السلوكي التطبيقي يعلم الأطفال غير الصاخبين كيفية التواصل بشكل هادف. يتعلم الأطفال كيفية استخدام الكلمات وظيفيًا - للحصول على استجابة مطلوبة. لا يكفي أن يعرف الطفل أن ملف تعريف الارتباط يسمى ملف تعريف الارتباط أو يشير إلى ملف تعريف الارتباط الذي يريده. يسعى VBT إلى نقل الأطفال إلى ما هو أبعد من التصنيف ، والخطوة الأولى لتعلم اللغة ، والإشارة إلى نطق طلباتهم - "أريد ملف تعريف ارتباط".

في جلسة نموذجية ، سيقدم المعالج محفزات ، مثل الطعام أو الأنشطة أو الألعاب ، بناءً على تفضيلات الطفل. يستخدم المعالج محفزات تجذب اهتمام الطفل - ملف تعريف ارتباط في المطبخ أو أرجوحة في الملعب. يتم تشجيع الأطفال من خلال التكرار لفهم أن التواصل ينتج نتائج إيجابية ؛ يحصلون على ما يريدون لأنهم يستخدمون اللغة لطلب ذلك.

[تحميل مجاني: هل هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟]

3. العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، التي كانت موجودة منذ 1960s ، وعادة ما ينصح للأطفال الذين يعانون من أعراض أكثر اعتدالا من مرض التوحد. يهدف العلاج السلوكي المعرفي إلى تحديد محفزات سلوكيات معينة ، بحيث يبدأ الطفل في التعرف على تلك اللحظات بنفسه. من خلال الممارسة ، يقدم المعالج استجابات عملية. بمعنى آخر ، يتعلم الأطفال معرفة ما إذا كانوا على وشك التوجه إلى مسار سلوكي أو عقلي معتاد ("أنا دائمًا أخاف على الاختبارات ") وممارسة شيء مختلف بدلاً من ذلك (" سأقوم بممارسة الاسترخاء التي كنت عليها يعلم"). العلاج المعرفي السلوكي يساعد في المخاوف المشتركة لمرض التوحد ، مثل الخوف المفرط أو القلق.

تركز النماذج السلوكية الأخرى لمرض التوحد بشكل أكبر على تطوير المهارات التي يمتلكها الطفل بالفعل والعمل على قصورها بطرق أكثر دقة.

4. العلاقة بين الاختلافات الإنمائية والفردية (DIR) العلاج (وتسمى أيضا Floortime). باستخدام هذا العلاج ، يقوم المعالج - وأولياء الأمور - بإشراك الأطفال من خلال الأنشطة التي يستمتع بها كل طفل. يعتمد على وجود طفل لديه الدافع للانخراط والتفاعل مع الآخرين. يتبع المعالج قيادة الطفل في العمل على مهارات جديدة.

5. تدخل تطوير العلاقات (RDI) هو نهج يركز على الأسرة لعلاج مرض التوحد مع التركيز على الأهداف العاطفية والاجتماعية المحددة التي تهدف إلى إقامة علاقات أكثر فائدة. وهذا يشمل القدرة على تكوين رابطة عاطفية وتبادل الخبرات. يستخدم بشكل شائع مع أولياء الأمور المدربين من قبل مستشاري RDI. يتم تحديد الأهداف لتطوير المهارات المتعلقة بالمشاركة الشخصية ، مثل التعاطف والدافع العام للانخراط مع الآخرين. يقوم RDI بتقسيم أهدافه المختلفة إلى مسارات خطوة بخطوة يستخدمها البالغون لتحفيز التطور ، مثل بناء اتصال العين أو الاتصال ذهابًا وإيابًا.

6. علاج وتعليم الأطفال المصابين بالتوحد والاتصالات ذات الصلة هو برنامج قائم على الفصل الدراسي يخصص التعليم الأكاديمي والتنمية الاجتماعية لنقاط قوة الطفل.

7. مجموعات المهارات الاجتماعية ساعد الأطفال على الانخراط في لغة براغماتية وإدارة صعوبات العالم الحقيقي مع أقرانهم. في حين أن الدراسات القائمة على الملاحظة تبين أنها فعالة ، إلا أن الأبحاث الأقل تدعم نجاحها حتى الآن. نظرًا لأن الأطفال المصابين بالتوحد عادة ما يكونون أكثر راحة في التحدث والتفاعل مع البالغين من أقرانهم ، تبرز مجموعات المهارات الاجتماعية صعوبات تنشأ عندما تكون مع أقرانهم.

في مثل هذه المجموعات ، يضع القائد مواقف محددة تحاكي الحياة الحقيقية وتوجه الطفل لتطوير السلوكيات المناسبة. غالبًا ما تستخدم المجموعات النص والصور لإظهار المهارات الاجتماعية. البرامج النصية الاجتماعية تعطي الأطفال لغة محددة لإدارة المواقف الصعبة.

العلاج السلوكي ليس عادة التدخل الوحيد اللازم للأطفال المصابين بالتوحد ، ويتم دمجه مع علاج لغة الكلام والعلاج المهني ، والدعم الأكاديمي والأسري. بعد العلاج السلوكي هو أساس بناء المهارات لمعظم الأطفال المصابين بالتوحد.

[كيف يعمل العلاج السلوكي المعرفي]

مارك بيرتين ، دكتوراه في الطب ، هو عضو في ADDitude لجنة المراجعة الطبية ADHD.

تم التحديث في 12 أغسطس 2019