الأسباب المحتملة من الصعب علاج الاكتئاب
بينما لا أحد يعرف لماذا يتفاعل بعض الناس بشكل إيجابي مع العلاج المضاد للاكتئاب والبعض الآخر لا ، هناك بعض العوامل التي يبدو أنها تلعب دوراً في التسبب في علاج الاكتئاب.
ضغط عصبى
الناس في بيئة مرهقة في كثير من الأحيان لن تجد الإغاثة الكاملة من أعراض الاكتئاب من الأدوية المضادة للاكتئاب وحدها. يسبب الإجهاد تغييرات في المواد الكيميائية للدماغ ويؤثر على كيفية عمل الدماغ. (نرى" العلاقة بين القلق والاكتئاب.)
تشمل أمثلة الضغوطات ما يلي:
- موت في العائلة
- قضايا العلاقة
- مشاكل مالية
- عمل جديد
الاكتئاب والقلق العلاج يمكن أن تساعد الكثير من الناس على تعلم التعامل مع التوتر في حياتهم والمساعدة في أن تصبح مغفرة حقيقة واقعة.
الدواء عدم الامتثال
الدواء عدم الامتثال يشمل تناول الأدوية بأي طريقة أخرى غير المنصوص عليها.
من الأمثلة على ذلك:
- تخطي الجرعات
- أخذ أكثر من المقررة
- أخذ أقل من المقررة
- تناول الدواء في وقت آخر غير الموصوف (مثل تناول الدواء في وقت النوم وليس في الصباح)
من خلال عدم الالتزام بالجرعة والجدول الزمني الذي حدده الطبيب ، قد لا تتاح للدواء فرصة للعمل أو قد يتوقف عن العمل. قد يغير الناس جدول أدويتهم لعدة أسباب:
- عطلة
- نسيان أن تأخذ الدواء
- التفكير في أنهم لم يعودوا بحاجة إلى الدواء
إذا تم تغيير جرعة الدواء أو الجدول الزمني لأي سبب ، فمن المهم أن تكون صادقا مع طبيبك حول ذلك حتى يمكن للطبيب مساعدتك في العودة إلى المسار الصحيح.
مشاكل صحية أخرى
يمكن أن تؤدي المشاكل الطبية الأخرى إلى تفاقم الاكتئاب أو حتى محاكاة أعراضه. من المهم استبعاد جميع المشكلات الأخرى المتعلقة بالصحة إذا لم يكن علاج MDD ناجحًا. تشمل المشاكل الشائعة التي قد تسبب أعراضًا شبيهة بالاكتئاب أو تفاقم الاكتئاب ما يلي:
- اضطرابات الغدة الدرقية
- نقص الفيتامينات
- فقر دم
- مشاكل قلبية
- تعاطي المخدرات
- ألم مزمن
يمكن استبعاد العديد من هذه المشكلات عن طريق اختبارات دم بسيطة ، وبمجرد معالجة الحالة الأساسية ، فإن مشاكل الاكتئاب تقل أو تختفي تمامًا.
الأمراض العقلية الأخرى
يحدث الاكتئاب عادة إلى جانب الأمراض العقلية الأخرى مثل القلق أو اضطراب الشخصية الحدية. قد تتطلب هذه الأمراض العقلية الأخرى علاجًا إضافيًا أو تغييرًا في طريقة علاج الاكتئاب.
على سبيل المثال ، من المعروف أن بعض مضادات الاكتئاب تعاني من القلق كآثار جانبية ، لذلك لا ينبغي إعطاؤها لشخص قلق بالفعل.
أعراض الاكتئاب أيضا قناع عادة بعض أنواع الاضطراب الثنائي القطب. في حين أن الأفراد الذين يعانون من حلقة هوس كاملة من السهل تشخيص الاضطراب الثنائي القطب ، فإن أولئك الذين يعانون من أنواع أخرى ، مثل الاكتئاب الثنائي القطب ، والذين غالباً ما يتم تشخيص إصابتهم بمرض MDD.
علامات لينة من الاضطراب الثنائي القطب
يصف DSM-IV اكتب أنا اضطراب ثنائي القطب كما أعراض الاكتئاب والهوس و النوع الثاني الاضطراب الثنائي القطب كما أعراض الاكتئاب و hypomanic. أعراض هيبومانيك أقل حدة بكثير من أعراض الهوس ويمكن أن يكون من الصعب اكتشافها.
بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد بعض الأطباء أن هناك "علامات ناعمة" إضافية للاضطراب الثنائي القطب والتي في و في حد ذاتها لا تشير إلى اضطراب ثنائي القطب ، ولكن مجتمعة يمكن أن تكون موحية من ثنائي القطب كآبة. قد تشير العلامات اللينة أيضًا إلى أن العلاجات المضادة للاكتئاب أكثر ملاءمة. علامات لينة من القطبين ما يلي:
- حلقات متكررة من الاكتئاب الشديد (أربعة أو أكثر ؛ التحولات الموسمية في المزاج شائعة أيضًا)
- أول حلقة من الاكتئاب الشديد تحدث قبل سن 25
- قريب من الدرجة الأولى (الأم / الأب ، الأخ / الأخت ، الابنة / الابن) لديه تشخيص للاضطراب الثنائي القطب
- عندما لا تكون مكتئبة ، تكون الحالة المزاجية والطاقة أعلى قليلاً من المتوسط ، طوال الوقت
- عند الاكتئاب ، تكون الأعراض "غير نمطية": طاقة ونشاط منخفضان للغاية ؛ النوم المفرط (على سبيل المثال أكثر من 10 ساعات في اليوم) ؛ المزاج هو رد فعل للغاية على تصرفات الآخرين
- حلقات الاكتئاب الشديد قصيرة ، على سبيل المثال أقل من 3 أشهر
- ذهان (فقدان الاتصال مع الواقع) خلال حلقة من الاكتئاب
- الاكتئاب الشديد بعد الولادة للطفل
- انخفاض الضغط أو الهوس أثناء تناول مضادات الاكتئاب
- فقدان الاستجابة لمضادات الاكتئاب ، أي أنها عملت بشكل جيد لفترة من الوقت ثم عادت أعراض الاكتئاب ، وعادة في غضون بضعة أشهر
- بعد أن حاولت ثلاثة أو أكثر من مضادات الاكتئاب دون استجابة
يمكن للطبيب النفسي المتمرس أن يفرق بين أنواع الأمراض العقلية الموجودة ، ولكن من المهم أن تكون كذلك صادق تمامًا مع الطبيب في جميع الأعراض حتى يتمكن من الحصول على جميع الحقائق التي يقوم عليها تقدير.
