الأدوية المضادة للاكتئاب للأطفال والمراهقين

لدى العديد من الآباء أسئلة حول إعطاء مضادات الاكتئاب لطفلهم ؛ خاصة في ضوء تحذير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أن مضادات الاكتئاب قد تسبب الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين. وهنا بعض الإجابات.

عندما أصدرت ادارة الاغذية والعقاقير لأول مرة تحذيرات انتحارية مضادة للاكتئاب، أصبح الكثير من الآباء قلقين. بعد كل شيء ، طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من مضادات الاكتئاب أن تحمل أقوى تحذير ممكن بشأن صلتها بالسلوك الانتحاري عند الأطفال والمراهقين والشباب (الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 عامًا). وبينما الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تكون وسيلة فعالة لعلاج كآبة وغيرها الاضطرابات العقلية عند الأطفال والمراهقين، كما أنها تحمل إمكانات الآثار الجانبية الضارة والمضاعفات.

أعدت الجمعية الأمريكية للطب النفسي والأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين ورقة الحقائق أدناه للمساعدة يتخذ أولياء الأمور قرارات مستنيرة حول استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب في علاج الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين والشباب الكبار.

معلومات للمرضى والأسر

من إعداد الجمعية الأمريكية للطب النفسي والأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين

محتويات

• المقدمة
• ما هو تحذير الصندوق الأسود؟
• ما الذي دفع تحذير FDA؟
• هل حظرت ادارة الاغذية والعقاقير استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب من قبل الأطفال والمراهقين؟
• هل يمكن للأدوية المضادة للاكتئاب مساعدة الأطفال والمراهقين المصابين بالاكتئاب؟
• هل تزيد مضادات الاكتئاب من خطر الانتحار؟
• ما هي العوامل الأخرى بخلاف الاكتئاب التي تزيد من خطر الانتحار؟
• هل زاد الحديث عن إشارة الانتحار من احتمال إصابة الطفل بأذى؟
• كيف يمكنني التأكد من أن طفلي مصاب بالاكتئاب؟
• ما يجب أن يتكون العلاج من؟
• كيف يمكنني المساعدة في مراقبة طفلي؟
• ما هي علاجات الاكتئاب في مرحلة الطفولة والمراهقة بخلاف الأدوية المتوفرة؟
• هل سيمر اكتئاب طفلي دون علاج؟
• هل يمكن لطفلي الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للاكتئاب التي يتم وصفها الآن؟
• كيف يمكنني أن أدافع بفعالية عن طفلي المصاب بالاكتئاب؟
• تنصل

المقدمة

كوالد أو وصي لطفل أو مراهق الاكتئاب، أو كمريض نفسك ، قد تكون على دراية بالقرار الذي اتخذته مؤخراً إدارة الغذاء والدواء (FDA) لإرفاق تحذير تسمية ، أو "تحذير الصندوق الأسود" ، لجميع الأدوية المضادة للاكتئاب المستخدمة لعلاج الاكتئاب واضطرابات أخرى في الأطفال و المراهقين.

أعدت الجمعية الأمريكية للأمراض النفسية والأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين هذه الحقيقة ورقة لمساعدة المرضى والأسر على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الحصول على الرعاية الأنسب للطفل المصاب كآبة.

الاكتئاب هو مرض يمكن أن يؤثر على كل جزء من حياة الشاب وحياة أسرته. يمكن أن يعطل العلاقات بين أفراد الأسرة والأصدقاء ، ويؤذي الأداء المدرسي ، ويؤدي إلى مشاكل صحية عامة من خلال آثاره على الأكل والنوم والتمرين. إذا ترك دون علاج ، أو لم يعالج بشكل صحيح ، يمكن أن يكون الاكتئاب خطيرًا جدًا بسبب خطر الانتحار المرتبطة بالمرض.

لحسن الحظ ، عندما يتم التعرف على الاكتئاب وتشخيصه بشكل صحيح ، يمكن علاجه بنجاح. يجب تصميم برنامج رعاية شامل يلبي احتياجات كل طفل وأسرته. قد يشمل العلاج العلاج النفسي أو مزيج من العلاج النفسي والدواء. قد يشمل أيضًا العلاج الأسري أو العمل مع مدرسة الطفل وكذلك التفاعل مع دعم الأقران و مجموعات المساعدة الذاتية.

ما هو تحذير الصندوق الأسود؟

"تحذير الصندوق الأسود" هو شكل من أشكال الملصق الموضوعة على بعض الأدوية. تستخدمها إدارة الأغذية والعقاقير لتنبيه الأطباء والمرضى الذين يفرضون وصفًا خاصًا بأنه يجب توخي الحذر عند استخدام بعض الأدوية. على سبيل المثال ، للمرضى الذين يعانون من حالات طبية معينة ، أو المرضى ضمن فئة عمرية معينة. قررت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) طلب علامة تحذير لجميع الأدوية المضادة للاكتئاب المستخدمة في العلاج الاكتئاب واضطرابات أخرى مثل القلق والوسواس القهري (الوسواس القهري) عند الأطفال و المراهقين.

ما الذي دفع تحذير FDA؟

في عام 2004 ، استعرضت إدارة الأغذية والعقاقير 23 تجربة سريرية شملت أكثر من 4300 مريض من الأطفال والمراهقين الذين تلقوا أيًا من تسعة أدوية مختلفة مضادة للاكتئاب. لم تحدث أي حالات انتحار في أي من هذه الدراسات. استخدمت معظم الدراسات التي فحصتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مقياسين لتقييم التفكير والسلوك الانتحاريين ، والتي تشير إليها إدارة الأغذية والعقاقير مجتمعة باسم "الانتحار":

• جميع "تقارير الأحداث السلبية" المستخدمة والتي هي تقارير صادرة عن طبيب الأبحاث إذا كان المريض (أو الوالد) يشارك الأفكار بشكل عفوي حول الانتحار أو يصف خطورة محتملة سلوك. وجدت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) أن مثل هذه "الأحداث السلبية" تم الإبلاغ عنها من قِبل حوالي 4 في المائة من جميع الأطفال والمراهقين الذين يتناولون الأدوية مقارنةً بنسبة 2 في المائة من أولئك الذين يتناولون دواءً وهمياً أو حبوب السكر. إحدى مشكلات استخدام هذا النهج هي أن معظم المراهقين لا يتحدثون عن أفكارهم الانتحارية إلا إذا طُلب منهم ، وفي هذه الحالة لا يتم تقديم تقرير.
• في 17 من 23 دراسة ، كان التدبير الثاني متاحًا أيضًا. كانت هذه نماذج موحدة تسأل عن الأفكار الانتحارية والسلوكيات المكتملة لكل طفل أو مراهق في كل زيارة. في رأي العديد من الخبراء ، هذه التدابير هي أكثر موثوقية من تقارير الأحداث. وجد تحليل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للبيانات المستقاة من هذه الدراسات السبعة عشر أن الدواء لا يزيد من الانتحار الذي حدث حاضرا قبل العلاج ولم يحث على الانتحار في أولئك الذين لم يفكروا في الانتحار في بداية دراسة. في الواقع ، على هذه التدابير ، أظهرت جميع الدراسات مجتمعة انخفاض طفيف في الانتحار على مدار فترة العلاج.

على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أفادت مجموعتي النتائج ، لم تعلق الوكالة على التناقض بينهما.

من المهم أن ندرك ذلك أفكار انتحارية هي جزء شائع من أمراض الاكتئاب. في الواقع ، توضح الأبحاث أن أكثر من 40 في المائة من الأطفال والمراهقين المصابين بالاكتئاب يفكرون في إيذاء أنفسهم. يمكن أن يؤدي العلاج الذي يزيد التواصل حول هذه الأعراض إلى مراقبة أكثر ملائمة تقلل من خطر الانتحار الفعلي.

هل حظرت ادارة الاغذية والعقاقير استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب من قبل الأطفال والمراهقين؟

لا ، لم تحظر FDA استخدام الأدوية للشباب. وبدلاً من ذلك ، دعت الوكالة الأطباء والآباء إلى مراقبة الأطفال والمراهقين الذين يتناولون مضادات الاكتئاب عن كثب من أجل تفاقم أعراض الاكتئاب أو حدوث تغييرات غير عادية في السلوك. ينص "تحذير الصندوق الأسود" على أن الأدوية المضادة للاكتئاب ترتبط بزيادة خطر الانتحار التفكير و / أو السلوك في نسبة صغيرة من الأطفال والمراهقين ، وخاصة خلال المراحل المبكرة من علاج او معاملة.

هل يمكن للأدوية المضادة للاكتئاب مساعدة الأطفال والمراهقين المصابين بالاكتئاب؟

نعم. عدد كبير من التجارب البحثية السريرية التي تدعمها شركات الأدوية والاتحاد الفيدرالي وقد أظهرت الحكومة بوضوح فعالية الأدوية في تخفيف أعراض كآبة. دراسة حديثة مهمة ، بتمويل من المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) ، فحصت فعالية ثلاثة أساليب علاج مختلفة للمراهقين معتدلة إلى شديدة كآبة.

• كانت إحدى طرق العلاج المستخدمة هي فلوكستين الدواء المضاد للاكتئاب ، أو Prozac® ، الذي تمت الموافقة عليه من قبل FDA للاستخدام مع مرضى الأطفال.
• كان العلاج الثاني شكلاً من أشكال العلاج النفسي يسمى العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج المعرفي السلوكي. الهدف من العلاج المعرفي السلوكي هو مساعدة المريض على إدراك وتغيير أنماط التفكير السلبية التي قد تساهم في الاكتئاب.
• النهج الثالث جنبا إلى جنب الدواء و CBT.

وتمت مقارنة هذه العلاجات النشطة بالنتائج التي تم الحصول عليها من الدواء الوهمي.

في نهاية 12 أسبوعًا ، وجد الباحثون أن 71 في المائة ، أو ما يقرب من ثلاثة من كل أربعة ، من المرضى الشباب الذين تلقوا العلاج المركب (أي الدواء + العلاج المعرفي السلوكي) تحسن بشكل كبير. من أولئك الذين يتلقون الأدوية وحدها ، تحسنت أكثر من 60 في المائة بقليل. كان العلاج المركب فعالاً مرتين تقريبًا في تخفيف الاكتئاب مثل العلاج الوهمي أو العلاج النفسي وحده.

الأهم من ذلك ، أظهرت جميع العلاجات الثلاثة للحد بشكل كبير من وتيرة التفكير والسلوك الانتحاري. سئل المشاركون في الدراسة بشكل منهجي عن هذه الأفكار والسلوكيات. بعد ثلاثة أشهر من العلاج ، انخفض عدد الشباب الذين عانوا من هذه الأفكار والسلوكيات من واحد إلى ثلاثة إلى واحد من كل عشرة. لم تكن هناك حالات انتحار كاملة بين المراهقين في الدراسة.

درس رئيسي في هذا البحث هو أن الدواء يمكن أن يكون علاجًا مهمًا وقيمًا للاكتئاب الأطفال والمراهقون ، ولكن قد تكون هذه العلاجات مجتمعة ، مخصصة لاحتياجات المرضى ، حتى أفضل. غالبًا ما يشمل العلاج الأمثل العلاج النفسي الفردي ، سواء لتعزيز فعالية الدواء وللمساعدة في تقليل خطر الأفكار أو السلوكيات الانتحارية.

هل تزيد مضادات الاكتئاب من خطر الانتحار؟

لا يوجد دليل على أن مضادات الاكتئاب تزيد من خطر الانتحار. ومع ذلك ، هناك الكثير من الأدلة على أن الاكتئاب يزيد بشكل كبير من خطر إصابة الطفل أو المراهق بالانتحار. لا يعاني جميع الأطفال الانتحاريين من الاكتئاب ، ونادراً ما يموت الطفل المكتئب نتيجة للانتحار. ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين يعانون من اضطراب المزاج مثل الاكتئاب هم أكثر عرضة لخمسة أضعاف محاولة الانتحار من الأطفال الذين لا يتأثرون بهذه الأمراض.

يبرز هذا السؤال النقطة المهمة المذكورة أعلاه: وهي أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد سجلت زيادة في التقارير التلقائية عن الأفكار الانتحارية. و / أو السلوك بين الأطفال الذين يتلقون الأدوية ، ولكن لا يوجد دليل على أن هذه الأفكار أو السلوكيات الانتحارية تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة الانتحار.

مزيد من البحوث يدل على أن علاج الاكتئاب - بما في ذلك العلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب - يرتبط بانخفاض إجمالي في خطر الانتحار. تشير البيانات التي جمعتها مراكز الوقاية من الأمراض والسيطرة عليها (CDC) إلى أنه بين عامي 1992 و 2001 ، انخفض معدل الانتحار بين الشباب الأمريكي الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا بأكثر من 25 بالمائة. من الجدير بالذكر أن فترة العشر سنوات نفسها شهدت زيادة كبيرة في وصف الأدوية المضادة للاكتئاب للشباب. يرتبط الانخفاض الحاد في معدلات الانتحار بين الشباب بزيادة معدلات وصف فئة معينة الأدوية المضادة للاكتئاب ، التي تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، أو مثبطات SSRI ، للشباب في هذا العصر مجموعة.

ما هي العوامل الأخرى غير الاكتئاب التي تزيد من خطر الانتحار؟

حددت الأبحاث عوامل الخطر للانتحار بالإضافة إلى الاكتئاب. أحد عوامل الخطر المهمة للغاية هو محاولة الانتحار السابقة. من المرجح أن يحاول الطفل الذي حاول الانتحار مرة واحدة أن يقتل نفسه أكثر من الطفل الذي لم يحاول مطلقًا. تشمل عوامل الخطر الأخرى وجود اضطرابات عقلية خطيرة بخلاف الاكتئاب - على سبيل المثال ، اضطرابات الأكل أو الذهان أو تعاطي المخدرات. الأحداث في حياة الطفل ، مثل فقدان أحد الوالدين أو الانفصال عنه ، أو - في مرحلة المراهقة - نهاية علاقة رومانسية ، الاعتداء الجسدي أو الجنسي ، أو العزلة الاجتماعية قد تزيد من خطر الانتحار ، وخاصة إذا كانت هذه الأحداث تؤدي إلى الاكتئاب في الضعفاء الطفل.

الأفكار والسلوكيات الانتحارية شائعة بين الشباب ، خاصة خلال سنوات المراهقة المضطربة. يفيد مركز السيطرة على الأمراض أن حوالي واحد من كل ستة مراهقين يفكرون في الانتحار في سنة معينة. لحسن الحظ ، يموت عدد قليل جدًا من هؤلاء الشباب نتيجة للانتحار

كل انتحار هو مأساة. نظرًا لأن الانتحار هو أحد الأعراض الرئيسية للاكتئاب ، يجب أن تشمل المعالجة المثلى للأطفال والمراهقين المصابين بالاكتئاب مراقبة دقيقة للأفكار أو السلوكيات الانتحارية. من المهم أن تضع في اعتبارك أن الأفكار والإجراءات الانتحارية تتراجع مع العلاج المناسب.

هل يزيد الحديث عن الانتحار من احتمالية إصابة الطفل بأذى؟

أي تعبير عن أفكار أو مشاعر انتحارية من قبل طفل أو مراهق هو إشارة واضحة من الضيق و ينبغي أن تؤخذ على محمل الجد من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية والآباء وأفراد الأسرة والمعلمين وغيرهم.

وقد وجد الأطباء النفسيون وغيرهم من أخصائيي الصحة العقلية أنه عندما يتحدث شاب عن الانتحار الأفكار ، وغالبا ما يفتح الباب للنقاش بشأن الحاجة إلى اتخاذ احتياطات السلامة الخاصة أو واقية تدابير؛ وبالتالي ، فإن اتباع نهج علاجي يزيد من مناقشة الأفكار أو الدوافع الانتحارية التي لم يتم التحدث عنها سابقًا أمر مفيد. أكثر إثارة للقلق وخطرًا على الأرجح هو شاب مصاب بالاكتئاب يخفي بنجاح حقيقة أنه / هي لديه أفكار انتحارية.

كيف يمكنني التأكد من أن طفلي مصاب بالاكتئاب؟

قد يلاحظ أحد الوالدين أو الطبيب أو المعلم أو أي شخص بالغ راقب علامات الاكتئاب لدى الطفل أو المراهق. إذا كنت تشك في وجود الاكتئاب ، يجب عليك البحث عن تقييم شامل وتشخيص دقيق. هذه ضرورية لتطوير خطة علاج مناسبة وفعالة.

بينما حددت الأبحاث علامات وأعراض الاكتئاب الشديد ، فإن الاكتئاب ليس دائمًا اضطرابًا سهلاً للتعرف عليه. في الأطفال ، غالبًا ما يتم إخفاء الأعراض الكلاسيكية بسبب شكاوى سلوكية وجسدية أخرى - مثل الميزات المذكورة في العمود الأيمن من الجدول أدناه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الشباب المصابين بالاكتئاب سيحصلون أيضًا على حالة نفسية ثانية.

يجب أن يكون هناك خمسة على الأقل من الأعراض التالية إلى الحد الذي تتداخل فيه مع الأداء اليومي لمدة لا تقل عن أسبوعين.

علامات وأعراض اضطراب اكتئابي حاد	علامات الاكتئاب كثيرا ما ينظر في الشباب
مزاج مكتئب معظم اليوم	المزاج العصبي أو غريب الأطوار. انشغال كلمات الأغنية التي تشير إلى أن الحياة لا معنى لها
انخفاض الاهتمام / التمتع بالأنشطة ذات يوم المفضل	فقدان الاهتمام بالرياضة وألعاب الفيديو والأنشطة مع الأصدقاء
فقدان الوزن / الكسب الكبير	عدم زيادة الوزن كما هو متوقع عادة ؛ فقدان الشهية أو الشره المرضي. شكاوى متكررة من مرض جسدي ، مثل الصداع وآلام في المعدة
الأرق أو فرط النوم	التلفزيون في وقت متأخر من الليل ؛ رفض الاستيقاظ للمدرسة في الصباح
التحريك النفسي / التخلف	تحدث عن الهرب من المنزل ، أو الجهود المبذولة للقيام بذلك
التعب أو فقدان الطاقة	الملل المستمر
احترام الذات متدني؛ الشعور بالذنب	سلوك معارضة و / أو سلبي
انخفاض القدرة على التركيز ؛ غير حاسم	ضعف الأداء في المدرسة ؛ الغياب المتكرر
التفكير أو السلوك الانتحاري المتكرر	التفكير أو السلوك الانتحاري المتكرر (الكتابة عن الموت ؛ التخلي عن الألعاب أو الممتلكات المفضلة)

الاكتئاب الشديد ، أو الاكتئاب السريري ، هو أحد أشكال المجموعة الأكبر من اضطرابات المزاج ، وتسمى أيضًا الاضطرابات "العاطفية". تشمل هذه الأعراض الإكتئاب ، وهو اضطراب المزاج الذي تكون فيه الأعراض أقل حدة بشكل عام مما هي عليه في الاكتئاب الشديد ، لكن المرض يتميز بمسار مزمن ومستمر ؛ بدلاً من التحول العرضي إلى فترات محددة جيدًا من الاكتئاب ، يعيش الطفل المصاب بالاكتئاب في عالم ملون باللون الرمادي. شكل آخر من أشكال المرض هو الاضطراب الثنائي القطب الذي تتناوب فيه فترات الاكتئاب مع فترات من الهوس ، والسمات التي هي مستويات عالية بشكل غير طبيعي من الطاقة والفضاء و / أو التهيج. قد يظهر الاضطراب الثنائي القطب أولاً كحلقة اكتئاب. أظهرت الأبحاث أن علاج الاكتئاب الثنائي القطب غير المعترف به بالأدوية المضادة للاكتئاب قد يؤدي إلى مرحلة الهوس من المرض. يحتاج الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من الاضطراب الثنائي القطب إلى اعتبارات علاجية خاصة ينبغي مناقشتها مع طبيب طفلك.

ما الذي يجب أن يتكون علاج الاكتئاب؟

يجب على طبيب طفلك ، بالتشاور مع أولياء الأمور / الأوصياء ، ومع طفلك ، حسب الاقتضاء ، وضع خطة علاج شاملة. وهذا يشمل عادة مزيج من العلاج النفسي الفردي والدواء. قد يشمل أيضًا العلاج الأسري ، أو العمل مع مكتب الاستشارة في مدرسة طفلك.

يجب أن يصف الطبيب ويناقش معك ومع طفلك أو المراهق مخاطر وفوائد أي علاج ، والتي قد تشمل أو لا تشمل العلاج مع الدواء.

دواء واحد مضاد للاكتئاب - فلوكستين ، أو بروزاك - معتمدة رسميا من قبل ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج الاكتئاب لدى مرضى الأطفال. يجب أن تعلم ، مع ذلك ، أن وصف الأدوية المضادة للاكتئاب بدون وصف - أي وصف مضادات الاكتئاب التي تمت الموافقة عليه رسميًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستخدام مع الأطفال والمراهقين - وهو أمر شائع ومتسق مع السريرية العامة ممارسة. من حوالي 30 إلى 40 في المائة من الأطفال والمراهقين الذين لا يستجيبون للدواء الأولي ، سوف يستجيب عدد كبير من الأدوية البديلة.

إذا لم ترى أنت وطبيبك دليلًا على تحسن صحة طفلك خلال 6-8 أسابيع ، فيجب على الطبيب إعادة تقييم خطة العلاج والنظر في التغييرات.

كيف يمكنني المساعدة في مراقبة طفلي؟

يجب استخدام استراتيجيات عامة لمنع الانتحار إذا كان الطفل ، أو أي فرد من أفراد الأسرة ، يعاني من الاكتئاب.

• يجب إزالة الوسائل المميتة ، مثل البنادق من المنزل ، ويجب عدم ترك كميات كبيرة من الأدوية الخطرة ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية ، في مكان يسهل الوصول إليه.
• يجب أن تعمل العائلات بالتشاور مع طبيب أطفالهم أو أي متخصص آخر في الصحة العقلية لوضع خطة عمل للطوارئ ، بما في ذلك الوصول إلى عدد 24 ساعة المتاحة للتعامل مع الأزمات.
• إذا صوت طفلك بأفكار جديدة أو أكثر تواترا عن الرغبة في الموت أو الإيذاء بنفسه أو اتخاذ خطوات للقيام بذلك ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

تعتقد APA و AACAP أنه بدلاً من طلب الالتزام بجدول مراقبة محدد - أي ، جدول ثابت يحدد عدد المرات وخلال فترة يجب أن ينظر الطبيب إلى الأطفال الذين يتلقون أدوية مضادة للاكتئاب - يجب أن يتم تخصيص وتيرة وطبيعة المراقبة حسب احتياجات الطفل و عائلة.

قد يظهر بعض الأطفال والشباب أيضًا ردود فعل جسدية و / أو عاطفية أخرى لمضادات الاكتئاب. وتشمل هذه زيادة القلق أو حتى الذعر ، والإثارة ، والعدوانية ، أو الاندفاع. قد يواجه هو أو هي الأرق غير الطوعي أو الغبطة أو الطاقة التي لا مبرر لها المصحوبة بخطاب سريع يحركه وخطط أو أهداف غير واقعية. تكون ردود الفعل هذه أكثر شيوعًا في بداية العلاج ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي مرحلة من مراحل العلاج. إذا رأيت هذه الأعراض ، فاستشر طبيبك. قد يكون من المناسب ضبط الجرعة أو التغيير إلى دواء مختلف أو التوقف عن استخدام الدواء.

في عدد قليل من الحالات ، قد يكون لدى الطفل أو المراهق ردود فعل شديدة على مضادات الاكتئاب أو غيرها من الحالات الشائعة الأدوية المستخدمة مثل البنسلين أو الأسبرين نتيجة للتفاعل الوراثي أو التحسسي أو المخدرات أو غير ذلك من الأدوية غير المعروفة العوامل. عندما تشعر بالقلق إزاء أي أعراض غير متوقعة تلاحظها في طفلك ، اتصل فوراً بطبيب الطفل.

ما هي علاجات الاكتئاب في مرحلة الطفولة والمراهقة بخلاف الأدوية المتوفرة؟

وكانت أشكال مختلفة من العلاج النفسي ، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي (العلاج المعرفي السلوكي) ، والعلاج الشخصي (IPT) أثبت فعاليته في علاج أشكال الاكتئاب المعتدل بالإضافة إلى القلق وغيره من العقلية والسلوكية اضطرابات. الهدف من العلاج المعرفي السلوكي هو مساعدة المريض على إدراك وتغيير أنماط التفكير السلبية التي قد تساهم في الاكتئاب. ينصب تركيز IPT على مساعدة شخص ما في معالجة المشكلات المتعلقة بالعلاقات الشخصية والصراعات التي تبدو مهمة في بداية الاكتئاب و / أو استمراره. مجرد رؤية أخصائي صحة ماهر بانتظام لعدة أسابيع سيؤدي إلى انخفاض في أعراض الاكتئاب لدى حوالي ثلث المراهقين. كما ذكرنا سابقًا ، ومع ذلك ، قد يتطلب الأمر عدة أشهر من العلاج قبل أن تبدأ الحالة المزاجية المكتئب والأفكار والمشاعر الانتحارية المصاحبة في التحسن.

وقد أظهرت الأبحاث أيضًا أنه عند استخدامه مع الدواء ، قد يكون للتدخلات مثل العلاج المعرفي السلوكي تأثير وقائي كبير ضد التفكير و / أو السلوكيات الانتحارية.

هل سيمر اكتئاب طفلي دون علاج؟

يميل الاكتئاب إلى المجيء إلى الحلقات ، ولكن بمجرد تعرض الطفل أو المراهق لفترة واحدة من الاكتئاب ، فمن المحتمل أن يشعر بالاكتئاب مرة أخرى في مرحلة ما في المستقبل. بدون علاج ، يمكن أن تكون عواقب الاكتئاب خطيرة للغاية. من المحتمل أن يواجه الأطفال مشاكل مستمرة في المدرسة والمنزل ومع أصدقائهم. كما أنهم معرضون بشكل متزايد لخطر تعاطي المخدرات ، واضطرابات الأكل ، وحمل المراهقات ، والأفكار والسلوكيات الانتحارية.

هل يمكن لطفلي الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للاكتئاب التي يتم وصفها الآن؟

إذا كان طفلك يعالج بالدواء وكان في حالة جيدة ، فينبغي له / لها مواصلة العلاج. تشير الأبحاث إلى أن أي خطر متزايد من الأفكار الانتحارية أو السلوكيات من المرجح أن يحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج. يجب أن يعرف المراهقون على وجه الخصوص هذا الاحتمال ، ويجب على المريض وأولياء الأمور والطبيب ناقش خطة السلامة - على سبيل المثال ، من يجب على الطفل الاتصال به على الفور - إذا كانت أفكار الانتحار تحدث.

والأهم من ذلك هو أنه لا يجب على أي مريض التوقف فجأة عن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب بسبب احتمال حدوث آثار انسحابية ضارة مثل التحريض أو زيادة الاكتئاب. يجب على الآباء الذين يفكرون في تغيير أو إنهاء علاج أطفالهم المضاد للاكتئاب استشارة الطبيب دائمًا قبل اتخاذ هذا الإجراء.

كيف يمكنني أن أدافع بفعالية عن طفلي المصاب بالاكتئاب؟

بصفتك الوصي على طفلك وأقوى محامٍ له ، يحق لك الحصول على أي وجميع المعلومات المتاحة حول طبيعة مرض طفلك وخيارات العلاج ومخاطر وفوائد العلاج. تأكد من حصول طفلك على تقييم شامل. اطرح الكثير من الأسئلة حول التشخيص وأي مسار علاجي مقترح. إذا لم تكن راضيًا عن الإجابات أو المعلومات التي تتلقاها ، فاطلب رأيًا آخر. ساعد طفلك أو المراهق على التعلم ، بطريقة مناسبة للعمر ، عن المرض حتى يكون هو أو هي شريكًا نشطًا في العلاج.

تنصل

المعلومات الواردة في هذا الدليل ليست مخصصة ، وليست بديلاً عن المشورة الطبية المهنية. يجب اتخاذ جميع القرارات المتعلقة بالرعاية السريرية بالتشاور مع الطبيب المعالج للطفل.