ما دواء ADHD المناسب لطفلك؟
مع توفر العديد من الأنواع المختلفة من الأدوية المصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إليك بعض المساعدة لاتخاذ قرار مستنير بشأن أي دواء قد يساعد طفلك المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
من السهل تحديد الدواء الذي يجب استخدامه لعلاج طفلك المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كان الخيار الكبير هو استخدام اسم عام أو اسم العلامة التجارية ريتالين. مع المزيد من الخيارات ، تأتي المزيد من القرارات.
الآن هناك خيار أكبر بكثير بين المنشطات التي يمكن استخدامها لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تتمتع العديد من الأدوية الحديثة المنشطة بميزة أنها لا تحتاج إلا إلى إعطاؤها مرة واحدة يوميًا ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 12 ساعة. على الرغم من وجود إصدار مستدام من Ritalin ، يسمى Ritalin SR ، وهو متاح في الماضي ، إلا أن معظم الناس وجدوا أنه يعمل بشكل غير متسق.
بالإضافة إلى عدم الاضطرار إلى تناول جرعة وقت الغداء ، فإن أشكال الإطلاق المستمر لهذه الأدوية لها فائدة أن الدواء لا يزال يعمل غالبًا بعد المدرسة ، حيث يحاول طفلك القيام به واجب منزلي.
لحسن الحظ ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ، "سوف يستجيب 80٪ على الأقل من الأطفال لأحدهم من المنشطات ، "لذلك إذا كان الدواء أو الدواءان لا يعملان أو كان لهما آثار جانبية غير مرغوب فيها ، فقد يكون الثلث الآخر حاول. ولكن كيف يمكنك أن تقرر ما هو الدواء الأفضل لمحاولة أولاً؟ بشكل عام ، لا يوجد دواء "أفضل" ويذكر AAP أن "كل منبه يحسن الأعراض الأساسية على قدم المساواة".
يمكن أن يساعدك إذا كنت على دراية بالأدوية المختلفة المتوفرة. المنشطات ، التي تعتبر من العلاجات الأولية ، ومضادات الاكتئاب ، هي علاجات من الدرجة الثانية ويمكن اعتبارها في حالة عدم تناول دواءين أو ثلاثة منبهات لطفلك.
المنشطات تشمل تركيبات مختلفة من الميثيلفينيديت و المنشطات متاح في أشكال قصيرة ومتوسطة وطويلة المفعول.
من الأسهل قليلاً اتخاذ القرار بشأن الدواء الذي يجب البدء به إذا لم يتمكن طفلك من ابتلاع الحبوب. على الرغم من عدم وجود مستحضرات سائلة لأي من المنشطات ، يمكن عادةً تحطيم الموديلات القصيرة المفعول ، مثل ريتالين وأديرال ، إذا لزم الأمر. يجب ابتلاع حبوب منع الحمل بشكل كامل (باستثناء اديرال XR).
بشكل عام ، أيًا كان الدواء الذي يتم تشغيله ، يجب أن تبدأ بجرعة منخفضة وتعمل في طريقك. على عكس معظم الأدوية الأخرى ، لا تعتمد المنشطات على الوزن ، لذلك قد يكون عمر الطفل 6 أعوام و 12 عامًا نفس الجرعة ، أو قد يحتاج الطفل الأصغر سناً إلى جرعة أعلى. بسبب عدم وجود جرعات قياسية بناءً على وزن الطفل ، عادة ما تبدأ المنشطات بجرعة منخفضة وتدريجياً زيادة للعثور على أفضل جرعة للطفل ، والتي "هي التي تؤدي إلى آثار مثالية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية" ، كما يقول AAP.
المنشطات طويلة المفعول
مدة المنشطات الطويلة المفعول عادة ما بين 8 إلى 12 ساعة ويمكن استخدامها مرة واحدة في اليوم. إنها مفيدة بشكل خاص للأطفال غير القادرين أو غير الراغبين في تناول جرعة في المدرسة.
اديرال XR
اديرال XR هو دواء منبه ADHD معتمد للاستخدام في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات ، على الرغم من أنه يمكن استخدام Adderall العادي في الأطفال الأصغر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات. Adderall XR هو شكل مستمر من أشكال Adderall ، وهو منبه شعبي يحتوي على ديكستروأمفيتامين والأمفيتامين. وهي متوفرة على شكل كبسولة 10 مجم ، 15 مجم ، 20 مجم ، 25 مجم و 30 مجم ، على عكس العديد من الكبسولات الأخرى الافراج عن المنتجات ، يمكن فتح الكبسولة ورشها على عصير التفاح إذا كان طفلك لا يستطيع ابتلاع أ حبوب منع الحمل.
كونسيرتا
كونسيرتا هو شكل إطلاق مستدام من ميثيفينيدات (ريتالين). وهي متوفرة على شكل قرص بحجم 18 مجم و 36 مجم و 54 مجم ، وهي مصممة للعمل لمدة 12 ساعة. مثل Adderall XR ، تتم الموافقة عليه فقط للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات.
قرص بيانات التعريف
هذا أيضًا شكل طويل المفعول من الميثيلفينيديت (ريتالين).
ريتالين LA
هذا هو شكل طويل المفعول من الميثيلفينيديت (ريتالين). وهي متوفرة في كبسولات 10 و 20 و 30 و 40 ملغ. على عكس الأشكال الأخرى طويلة المفعول من الميثيلفينيديت ، مثل Adderall XR ، يمكن فتح كبسولات Ritalin LA ورشها على شيء ما إذا كان طفلك لا يستطيع ابتلاعها بالكامل.
المنشطات قصيرة / متوسطة بالنيابة
مع توفر كل هذه الأدوية الجديدة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، هل ما زال هناك لفائف لمنشطات التمثيل قصيرة ومتوسطة السن؟ هل يجب أن تغير طفلك إلى دواء جديد؟
من الضروري التفكير في التغيير إلى دواء جديد طويل المفعول بسبب راحة الجرعات مرة واحدة يوميًا آثارها طويلة الأمد ، ولكن من المهم أن نتذكر أنه ينبغي ألا تكون أكثر فعالية من التمثيل القصير دواء.
تشمل المنشطات ذات التأثير قصير / متوسط:
- ريتالين (الميثيلفينيديت HCI)
- ريتالين SR
- Methylin Chewable Tablet و الفم
- Metadate ER
- الميثيلين ER
- Focalin: منبه قصير المفعول مع العنصر النشط dexmethylphenidate hydrocholoride ، والذي يوجد أيضًا في methylphenidate (Ritalin). وهي متوفرة في أقراص 2.5 ملغ و 5 ملغ و 10 ملغ.
- ديكسيدرين (سلفات الدكستروفيتامين)
- Dextrostat
- اديرال
- اديرال (عام)
- ديكسيدرين spansules
يتمتع كل من Ritalin و Aderall و Dexedrine القصير المفعول بميزة توفره بشكل عام ، والتي عادة ما تكون أقل تكلفة ثم كل المنشطات الأخرى.
يعد ميثيلين Chewable Tablet و Oral Solution بديلًا لطيفًا للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولا يمكنهم ابتلاع الحبوب.
نصيحة لتوفير المال: يبدو أن أسعار المنشطات تعتمد على عدد أكبر من الحبوب في الوصفة الطبية ، بدلاً من ذلك على إجمالي عدد الملليغرامات. لذلك ، بدلاً من تناول حبة واحدة بحجم 10 ملغ مرتين في اليوم (60 قرصًا) ، عادة ما يكون الحصول على وصفة طبية ، ونصف حبة 20 ملغ مرتين في اليوم أقل تكلفة (30 قرصًا). استنادًا إلى متوسط سعر الجملة لأديرال وريتالين ، فإن القيام بذلك يمكن أن يوفر لك حوالي 15-30٪ شهريًا ، على التوالي. يبدو أن المدخرات المستندة إلى سعر صيدلية التجزئة عادة ما تكون أكبر ، وغالبًا ما تصل إلى 50٪ وصفة طبية.
الآثار الجانبية للأدوية ADHD
بشكل عام ، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للمنشطات انخفاض الشهية ، والصداع ، وآلام في المعدة ، وصعوبة في الوصول إلى النوم ، والاضطراب ، والانسحاب الاجتماعي ، ويمكن أن تدار عادة عن طريق ضبط الجرعة أو عندما يكون الدواء معطى. قد تحدث آثار جانبية أخرى عند الأطفال بجرعة عالية جدًا أو تلك التي تكون شديدة الحساسية للمنشطات وقد تتسبب في زيادة تركيزها على الدواء أو تبدو مملة أو مقيدة بشكل مفرط. يقاوم بعض الآباء استخدام المنشطات لأنهم لا يريدون أن يكون طفلهم "غيبوبة" ، لكنه كذلك من المهم أن تتذكر أن هذه آثار جانبية غير مرغوب فيها ويمكن علاجها عادة عن طريق خفض جرعة الدواء أو تغييرها إلى نوع مختلف أدوية.
في فبراير 2007 ، و الادارة الامريكية للطعام والمخدرات أمرت شركات تصنيع الأدوية بإضافة ملصقات تحذيرية إلى جميع الأدوية المنشطة ADHD. يبرز ملصق التحذير مخاوف السلامة التالية:
- المشاكل المتعلقة بالقلب - الأدوية ADD / ADHD يمكن أن تسبب الموت المفاجئ في الأطفال الذين يعانون من مشاكل في القلب. كما يمكن أن تسبب السكتات الدماغية والنوبات القلبية والموت المفاجئ لدى البالغين الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب. لا ينبغي استخدام العقاقير المنشطة ADD / ADHD من قبل الأشخاص الذين يعانون من عيوب القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب أو غيرها من مشاكل القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب لأي شخص يتناول دواء منشط بانتظام.
- مشاكل نفسية - حتى في حالة الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ في حدوث مشاكل نفسية ، يمكن أن تؤدي المنشطات المصاحبة للإعاقة / اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى زيادة أو تفاقم العداء ، السلوك العدواني ، نوبات الهوس أو الاكتئاب ، جنون العظمة ، والأعراض الذهانية مثل الهلوسة. الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي في الانتحار أو الاكتئاب أو الاضطراب الثنائي القطب معرضون لخطر كبير للغاية ، ويجب مراقبتهم بعناية.
بسبب مخاطر الصحة الجسدية والعقلية ، توصي إدارة الغذاء والدواء FDA باستشارة جميع الأطفال والبالغين الذين يفكرون في علاج ADD / ADHD للأدوية مع الطبيب أولاً. يمكن للطبيب أخذ سجل طبي كامل ومفصل وتطوير نظام علاج يراعي أي مشاكل صحية.
علاجات ADHD الأخرى
إذا لم تنجح منشأتان أو 3 مع طفلك ، فقد تتم تجربة علاجات الخط الثاني ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (إيميبرامين أو ديسيبرامين) أو بوبروبيون (يلبوترين). يستخدم الكلونيدين أيضًا في بعض الأحيان ، خاصةً للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وحالة التعايش.
بالإضافة إلى الأدوية ، بيان سياسة AAP على علاج الطفل في سن المدرسة مع ADHD يوصي باستخدام العلاج السلوكي ، والذي قد يشمل تدريب الوالدين و 8-12 مجموعة أسبوعية جلسات مع أخصائي مدرب "لتغيير السلوك في المنزل وفي الفصل الدراسي للأطفال الذين يعانون من ADHD. التدخلات النفسية الأخرى ، بما في ذلك العلاج باللعب ، والعلاج المعرفي أو العلاج المعرفي السلوكي ، لم يثبت نجاحها وكذلك علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
الأدوية غير المنشطة ل ADHD
ستراتيرا (اتومكيسيتين) هو المنبه الوحيد لعلاج أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.
مصادر:
- إرشادات الممارسة السريرية: علاج الطفل في سن المدرسة مع اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط ، الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، المجلد PEDIATRICS. 108 No. 4 October 2001، pp. 1033-1044.
- تحذير من ادارة الاغذية والعقاقير على الأدوية ADHD ، فبراير 2007.
- مارغريت أوستن ، دكتوراه ، ناتالي ستاتس ريس ، دكتوراه ، ولورا بورغدورف ، دكتوراه ، الآثار الجانبية لأدوية ADHD.
التالى: نيمه دراسة العلاج المتعدد الوسائط للأطفال الذين يعانون من ADHD
~ مقالات مكتبة adhd
~ جميع المواد المضافة / adhd
