اضطرابات الأكل: التعامل مع شركات التأمين

لقد لاحظت على مر السنين أن اضطرابات الأكل أصبحت أكثر انتشارًا وأكثر خطورة ، خاصة في العامين الماضيين. لا أستطيع أن أشرح بالكلمات الضغط الذي أعاني منه كمعالج يعمل مع الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات. هذه اضطرابات تهدد الحياة وعلى أساس أسبوعي أواجه اتخاذ قرارات بشأن إرسال عميل إلى غرفة الطوارئ للتحقق من خلل في الإلكتروليت وإمكانية الجفاف. بالإضافة إلى ذلك ، أجد نفسي أطلب من الأطباء إجراء تقييم لإجراء مثل التنظير والبحث عن ممكن مضاعفات في المريء أو المعدة ، وكذلك الحاجة إلى إدخال أنابيب التغذية ، وفحص العظام كثافة. كل هذا يجب القيام به على أساس العيادات الخارجية لأن المرضى في كثير من الأحيان لا يجتمعون المعايير التي وضعتها العديد من شركات التأمين للقبول في المستشفى نفسيا أو غير ذلك. يتراجع زملاؤنا الممتازون ، المتخصصون في اضطرابات الأكل ، لأن شركات التأمين لن تسمح بالعلاج المناسب.

على نحو أكثر تواتراً أريد أن أعتقد أنني في وضع يسمح لي بمحاولة قبول عميل في برنامج سكني يمكن أن يستغرق فترة تصل إلى شهرين. لا يرجع التأخير إلى قوائم انتظار البرامج السكنية المختلفة ، ولكن نتيجة لمعايير شركات التأمين والحرمان من الخدمات. هذا صعب للغاية من وجهة نظر المعالج لأن العميل يحتاج عادة إلى المساعدة على الفور.

لا يستطيع الكثيرون تحمل تكلفة مرافق اضطرابات الأكل هذه (التي يبلغ متوسطها حوالي 20 ألف دولار شهريًا) ثم تبدأ المعركة الحقيقية مع العديد من شركات التأمين. بعد أن ينكروا رعاية العميل ، عادة ما تتطلب الخطوة التالية من عملية الطعن تقديم كميات كبيرة من المعلومات المكتوبة من مقدمي الرعاية لإثبات فشل مستويات الرعاية المنخفضة. إذا وافقوا على العلاج فأنا مقدم الرعاية ، أقترح بهدوء أن يأخذ العميل وقتهم في الحصول على المساعدة التي يحتاجون إليها لأن شركات التأمين ستحاول عادة إيقاف العلاج في اللحظة التي يتمتع فيها العميل بسلعة جيدة يوم. تقوم العديد من شركات التأمين بملاحقة المنشآت يوميًا تقريبًا وبمجرد أن تسمع أن هناك تقدمًا ، يرفضون المزيد من المدفوعات التي تؤدي إلى تعطيل العلاج تمامًا. بقدر ما أشعر بالقلق بصفتي مقدم رعاية ، فإن هذا يساعد على إعداد العميل للانتكاس وغالبًا ما نعود حيث بدأنا.

في حين أنه من المشجع أن الدعاوى القضائية ضد شركات التأمين والرسائل الموجهة إلى المسؤولين الحكوميين في الولاية قد أصدرت قوانين في بعض الولايات (مثل ميسوري فقط في مارس 2002) التي تطالب شركات التأمين بتزويد حاملي وثائق التأمين الخاصة بهم ببعض العلاج لاضطرابات الأكل ، يجب ألا يكون الجمهور كذلك ينخدع! خلال الشهر الماضي ، رفضت عميلاً لتلقي العلاج في ميسوري لأن المقر الرئيسي لشركة التأمين يقع في ولاية أخرى ليس لديها مثل هذا القانون.

يجب على الناس في كثير من الأحيان الحصول على قروض هائلة للحصول على العلاج الذي يحتاجونه. هذه الأشرطة ماليا عائلة والتي سبق التأكيد عليها إلى أقصى الحدود. وبصفتي المعالج ، أجد نفسي أكافح من أجل إبقاء العميل على قيد الحياة أثناء محاولتي التغلب على خيبات الأمل الهائلة التي يعانيها العميل وأحبائه خلال هذه العملية. في بعض الأحيان تنتهي هذه العملية للأسف بكلمة "لا" التي تسبب الكثير من المعاناة لجميع المعنيين.

التالى:اضطرابات الأكل: الطريق إلى الشفاء
~ مكتبة اضطرابات الأكل
~ جميع المقالات عن اضطرابات الأكل