خيارات الدواء عند فشل علاج الاكتئاب الشديد
يمكن أن يؤدي الاكتئاب الذي يصعب علاجه إلى اليأس والأفكار التي تفيد بأن اكتئابك لن يزول. ومع ذلك ، لا تستسلم. مرة واحدة القياسية الأدوية المضادة للاكتئاب و علاج الاكتئاب الخيارات قد جربت ، لا يزال هناك العديد من الخيارات ل علاج الاكتئاب الشديد.
خيارات الدواء واحد لعلاج الاكتئاب الشديد
هناك ثلاثة خيارات رئيسية عندما لا يعمل الدواء المضاد للاكتئاب:
- البقاء على الدواء لفترة أطول
- زيادة جرعة الدواء
- قم بتغيير مضادات الاكتئاب وجرب دواءًا جديدًا مضادًا للاكتئاب
يتم توفير أوقات تجربة الأدوية المضادة للاكتئاب الموصى بها من قبل الشركة المصنعة للدواء ؛ ومع ذلك ، يختار العديد من الأطباء تبديل الأدوية قبل الوقت الموصى به لأن الوقت قد يكون طويلاً. أخذ الدواء لفترة أطول قد يزيد من فرص كونه فعالاً.
طليعة: الدواء قد يبدأ العمل.
يخدع: إذا لم ينجح الدواء ، فإنه يؤخر محاولة علاج جديد.
زيادة الجرعة هو خيار شائع آخر. تعمل الأدوية ضمن مجموعة من الجرعات ، وبالنسبة للعديد من الأدوية تزداد فعاليتها مع الجرعة. قد يزيد طبيبك الجرعة لتحسين إمكانية تجربة دواء ناجحة.
طليعة: الدواء قد يبدأ العمل.
يخدع: قد يكون هناك المزيد من الآثار الجانبية بجرعة أعلى ، وإذا لم تكن الجرعة الأعلى فعالة ، فستؤخر محاولة علاج جديد.
يعد تبديل مضادات الاكتئاب إلى نوع مختلف من الأدوية المضادة للاكتئاب أمرًا شائعًا أيضًا. بينما تعمل جميع مضادات الاكتئاب على الناقلات العصبية (المواد الكيميائية) في المخ ، يعمل كل واحد بطريقته الخاصة ويعمل الكثيرون على مجموعة فرعية فريدة من الناقلات العصبية. لمجرد أن اثنين أو ثلاثة من مضادات الاكتئاب لا تعمل لا يعني أن أياً منهم لن يعمل. الأنواع الشائعة من مضادات الاكتئاب تشمل:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) مثل Celexa و Prozac
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين - النوريبرين (SNRI) مثل Cymbalta و Pristiq
- مثبطات إعادة امتصاص Norepinephrine-dopamine (NDRI) مثل Welbutrin
- Noradrenergic والسيروتونيك محددة (NaSSA) مثل Remeron
- مثبطات امتصاص السيروتونين (SARI) مثل Oleptro
- ثلاثية الحلقات (TCA) مثل Tofranil
- مثبط أوكسيديز أحادي الأمين (MOAI) مثل Parnate و Nardil
- مثبطات امتصاص نوريبينيفرين (نورادرينالين) (NRI) مثل ستراتيرا ، وهو دواء ADHD غير معتمد من FDA للاكتئاب.
طليعة: يتم استهداف نواقل عصبية جديدة لذا قد تكون الاستجابة والآثار الجانبية مختلفة.
يخدع: بعض الأدوية قد يكون لها آثار جانبية غير مرغوب فيها.
مجموعات أدوية الاكتئاب
بعض الناس يستجيبون لمجموعة من الأدوية. قد يكون هذا بسبب تغييرات الناقل العصبي الإضافية أو بسبب تأثير أحد الأدوية على الآخر. معروفة العديد من مجموعات مفيدة. تشتمل معظم المجموعات على مضادات الاكتئاب بالإضافة إلى نوع آخر من الأدوية على الرغم من أن بعض الأشخاص يجدون مزيجًا من مضادات الاكتئاب أو مزيجًا من مضادات الاكتئاب غير فعال. يتم إجراء دراسة جديدة للمعهد الوطني للصحة العقلية ، COMED ، لاختبار استخدام مضادات الاكتئاب المختلفة في نفس الوقت لتحسين أو تسريع التأثير.
طليعة: من خلال إضافة دواء ، يمكن استهداف المزيد من الناقلات العصبية بطرق فريدة. دواء واحد قد يحسن أيضا فعالية الآخر.
يخدع: الأدوية المتعددة يمكن أن تزيد من عدد الآثار الجانبية وقد يكون لها تفاعلات غير مرغوب فيها.
