الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي من علاج فيروس نقص المناعة البشرية

فئة واحدة من فيروس نقص المناعة البشرية ارتبطت الأدوية بالمشاكل المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي. الآثار الجانبية تشمل أحلام حية ومشاكل النوم. تعلم كيفية إدارة هذه الآثار الجانبية.

المشاركين:
Graeme Moyle، MBBS، MD
المدير المساعد لأبحاث فيروس نقص المناعة البشرية ، مستشفى تشيلسي وستمنستر
بيتر ريس ، دكتوراه ، دكتوراه
أستاذ مشارك في الطب ، جامعة أمستردام

البث الشبكي

مذيع: أدوية فيروس نقص المناعة البشرية لديها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. يمكن أن تكون تلك التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي مثيرة للقلق بشكل خاص.

وينستون باتيكلور: لقد كان لدي أحلام غريبة حيث طاردتني الزومبي. لقد أنقذت الكابتن كيرك وسبوك من البرج وأُستوعب وأنا أموت. كل هذه الأشياء الغريبة حيث أخسر المعركة ، لا أفوز في المعركة. هذا نوع من الشيء المخيف بالنسبة لي.

مذيع: وينستون باتشيلور يبلغ من العمر 34 عامًا. لقد كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية منذ أن كان عمره 19 عامًا. ظل وينستون يتلقى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمدة سبع سنوات ، وخلال تلك الفترة ، جعلته العديد من الأدوية تشعر بالغثيان والإرهاق والدوار. عندما قام وينستون بتبديل الأنظمة ، وذهب إلى Sustiva في عام 1998 ، واجه الأحلام الغريبة.

غراي مويل ، دكتوراه في الطب: الشيء الأكثر شيوعًا الذي يأتي مع الجرعة الأولى من الدواء ثم يميل إلى التلاشي على مدار اليومين التاليين أو ثلاثة أسابيع هي اضطرابات النوم حيث يصاب الناس بأحلام أكثر وضوحًا أو يتذكرون أحلامهم بشكل أوضح خلال الدورة مساء.

مذيع: Sustiva دواء شائع الاستخدام لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية، في فئة من الأدوية تسمى مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوسيدية.

هناك تقارير تفيد بأن أدوية أخرى في هذه الفئة تسببت أيضًا في آثار جانبية للجهاز العصبي المركزي. لكنها أكثر شيوعًا مع Sustiva.

كما هو الحال مع أي دواء ، يناقش الأطباء الآثار الجانبية للسوستة ، وخاصة اضطرابات النوم ، مع مرضاهم.

بيتر ريس ، ماريلاند: إنه شائع في المرضى الذين ترتديهم efavirenz. لكن في غالبية المرضى ، يكون عابرًا. لذلك هو شيء تحتاج إلى تحذيرهم. تحتاج إلى إخبارهم قبل وضعهم على أن هذا قد يظهر. هذا هو ما قد يبدو عليه ، ألا يفاجأوا ، ولا ينبغي أن يخافوا ويحاولوا التحدث معهم.

مذيع: اضطرابات النوم ليست هي الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي الوحيد مع Sustiva.

غراي مويل ، دكتوراه في الطب: بعض الناس يشعرون بأن لديهم دوخة حيث لم يصابوا بالفعل بالدوران ، لكنهم يشعرون وكأنهم قد يكونوا في حالة سكر من الدواء.

مذيع: هكذا شعر وينستون في المرة الأولى التي تناول فيها الدواء.

وينستون باتيكلور: بعد حوالي ساعة وساعة ونصف ، استيقظت من المقعد وكان الأمر كما لو كان شخص ما قد تخدير أو أعطاني زجاجة من النبيذ. شعرت بالخمول الشديد ، لقد عدت للتو إلى الكرسي وبدأ عالمي في الدوران وبدأ كل شيء يتحرك.

مذيع: تشمل الآثار الجانبية الأخرى الأقل شيوعًا مع بعض الأدوية التي لا تحتوي على النيوكليوسيد الصداع وضعف التركيز والاكتئاب. لمساعدة المرضى على التعامل مع الآثار الجانبية المرتبطة بالـ Sustiva ، يصف الأطباء تناول الدواء في وقت من اليوم عندما تكون الآثار الجانبية هي الأكثر تحملاً.

بيتر ريس ، ماريلاند: يعطى عادة في الليل ، efavirenz ، وذلك قبل وقت النوم ، لأن التصور هو أنه قد يزعج الناس أقل إذا أخذوا في الليل والمشكلة في حين أنها قد تكون نائمة بالفعل. المذيع: يقول الأطباء أنه بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن أفضل نصيحة هي: التمسك بالعقار ، وانتظر أي مشكلة مع الآثار الجانبية.

غراي مويل ، دكتوراه في الطب: بشكل عام ، يكون متوسط ​​الوقت الذي تستغرقه هذه التأثيرات حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، لذلك عادةً ما ننصح الأشخاص بالقيام بذلك في الشهر الأول من الجرعات ، من المحتمل أن تجد إما أن تلك التأثيرات قد اختفت تمامًا أو تضاءلت إلى حد لم تكن عليه ملحوظة. هناك نسبة صغيرة من الناس ، ربما من خمسة إلى عشرة في المئة يعانون من نوبات الحلم التي تستمر لفترة أطول بكثير من ذلك ، وربما تستمر مع الدواء لفترة أطول من زمن. لكنه نادراً ما يؤدي إلى توقف هؤلاء الأشخاص عن تناول الأدوية.

مذيع: للمساعدة في مشاكل النوم ، لدى الأطباء اقتراحات أخرى.

غراي مويل ، دكتوراه في الطب: يفيد الكثير من المرضى أن محتوى أحلامهم قد يتعلق بأنشطتهم في الحياة اليومية ، وعملهم وأنواع الأشياء هذه. لذا حاول تجنب التفكير في أشياء سلبية في وقت متأخر من المساء حتى لا تشاهد الأخبار ولا تشاهد فيلمًا رعبًا ، وقد تساعد في تجنب إجراء تجارب سلبية كجزء من الأحلام.

مذيع: لا تزال استراتيجيات الإدارة الأخرى تشمل تجنب الوجبات الثقيلة في الليل ، وتناول الأدوية الأخرى ، بما في ذلك حبوب النوم.

على الرغم من الآثار الجانبية للسوستيفا ، يقول وينستون إن فيروس نقص المناعة البشرية لديه تحت السيطرة.

وينستون باتيكلور: اختباري الأخير ، منذ حوالي أسبوعين ، كما قلت ، إنزلق الحمل الفيروسي. أعتقد أنه انخفض إلى 64 ، وكان العدد أقل من 64 ، لذلك كان جيدًا جدًا. ويبلغ عدد خلايا T الخاصة بي حوالي 650 أو 630 ، وهو أعلى مستوى كان في العامين الماضيين. لذلك الأطباء سعداء جدا بذلك.

مذيع: فعالية Sustiva ، بالاقتران مع الأدوية الأخرى ، هي أحد أسباب التمسك بالنظام.

وينستون باتيكلور: أنا هنا بعد 13 عامًا ، وما زلت على قيد الحياة ، والحمد لله. لذلك أنا أعول كل يوم. على الرغم من أنني مرضت وخرجت منه ، إلا أنني أحسب دائمًا كل يوم.