كيف يمكنني معرفة ما إذا كان لدي ADD / ADHD؟ (الأطفال)
معايير التشخيص المقترحة لاضطراب نقص الانتباه عند الأطفال
المستندات الأكثر شيوعًا المستخدمة لتشخيص ADD / ADHD هما DSM IV و ICD 10. يتم استخدام DSM IV في الغالب في الولايات المتحدة على الرغم من استخدامه في مكان آخر ، بما في ذلك المملكة المتحدة ، في حين أن ICD 10 يستخدم بشكل شائع في أوروبا. لقد قمنا بتضمين أوصاف كليهما ، على النحو التالي.
ملاحظة: ضع في اعتبارك معيارًا مستوفىًا فقط إذا كان السلوك أكثر تواتراً من سلوك معظم الأشخاص في نفس العمر العقلي.
DSM IV (دليل تشخيصي وإحصائي) اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة معايير التشخيص:
أ. إما (1) أو (2)
(1). استمرت ستة (أو أكثر) من أعراض عدم الانتباه التالية لمدة ستة أشهر على الأقل إلى درجة غير قادرة على التكيف وتتعارض مع مستوى النمو.
غفلة
(أ) غالبًا ما يفشل في إيلاء اهتمام وثيق للتفاصيل أو يرتكب أخطاء غير مبالية في العمل المدرسي أو العمل أو غيره من الأنشطة.
(ب) غالبًا ما يواجه صعوبة في الحفاظ على الاهتمام في المهام أو أنشطة اللعب.
(ج) في كثير من الأحيان لا يبدو أنه يستمع عند التحدث إليه مباشرة.
(د) في كثير من الأحيان لا يبدو أنه يتابع التعليمات ويفشل في إنهاء العمل المدرسي أو الأعمال أو الواجبات في مكان العمل (ليس بسبب سلوك معارض أو عدم فهم التعليمات).
(هـ) غالبًا ما يواجه صعوبة في تنظيم المهام والأنشطة.
(و) في كثير من الأحيان يتجنب أو يكره أو يحجم عن الانخراط في المهام التي تتطلب بذل جهد عقلي مستدام (مثل العمل المدرسي أو الواجبات المنزلية).
(ز) غالبًا ما يفقد الأشياء الضرورية للمهام أو الأنشطة (مثل الألعاب أو المهام المدرسية أو أقلام الرصاص أو الكتب أو الأدوات).
(ح) وغالبا ما يصرف عن طريق المنبهات الخارجية.
(ط) غالبًا ما ينسى في الأنشطة اليومية.
(2). استمرت ستة أو أكثر من الأعراض التالية لفرط النشاط - الاندفاع لمدة ستة أشهر على الأقل لدرجة تكون غير قادرة على التكيف وتتعارض مع مستوى النمو.
فرط النشاط
(أ) في كثير من الأحيان تململ اليدين أو القدمين ، أو الصرير في مقعد.
(ب) غالبًا ما يترك المقعد في الفصول الدراسية أو أي موقف آخر غير مناسب (عند المراهقين أو البالغين ، قد يقتصر ذلك على مشاعر القلق الشخصية).
(ج) غالبًا ما يواجه صعوبة في اللعب أو الانخراط في الأنشطة الترفيهية بهدوء.
(د) غالبًا ما يكون "أثناء التنقل" أو غالبًا ما يتصرف كما لو كان "يقودها محرك"
(ه) في كثير من الأحيان محادثات مفرطة.
الاندفاع
(و) غالبًا ما تمحو الإجابات قبل اكتمال الأسئلة.
(ز) غالبًا ما يواجه صعوبة في انتظار الدور.
(ح) غالبًا ما يقاطع الآخرين أو يتسلل إليهم (على سبيل المثال ، في المحادثات أو الألعاب)
ب. كانت بعض أعراض فرط النشاط أو الاندفاع التي تسببت في الإصابة موجودة قبل سن 7 سنوات.
C. يوجد بعض الضعف في الأعراض في إعدادين أو أكثر (على سبيل المثال في المدرسة (أو العمل) وفي المنزل).
د. يجب أن يكون هناك دليل واضح على ضعف كبير سريريًا في الأداء الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني.
E. لا تحدث الأعراض بشكل حصري أثناء اضطراب النمو التنموي أو انفصام الشخصية أو غيره من الاضطرابات النفسية ، و لا يتم تفسيرها بشكل أفضل بواسطة اضطراب عقلي آخر (مثل اضطراب المزاج أو اضطرابات القلق أو اضطراب الانفصال أو الشخصية) اضطراب).
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط - الوصف الأوروبي
تصنيف ICD-10 للاضطرابات العقلية والسلوكية ، منظمة الصحة العالمية ، جنيف ، 1992
محتويات
- F90 اضطرابات فرط الحركة
- F90.0 اضطراب النشاط والانتباه
- F90.1 اضطرابات فرط الحركة السلوكية
اضطرابات فرط الحركة F90:
تتميز هذه المجموعة من الاضطرابات بما يلي: بداية مبكرة. مزيج من النشاط المفرط ، والسلوك السيئ مع عدم الانتباه الواضح وعدم المشاركة المستمرة في المهام ؛ وانتشار على المواقف والثبات مع مرور الوقت من هذه الخصائص السلوكية.
من المعتقد على نطاق واسع أن التشوهات الدستورية تلعب دوراً حاسماً في نشأة هذه الاضطرابات ، لكن المعرفة عن مسببات محددة غير موجودة في الوقت الحاضر. في السنوات الأخيرة تم تشجيع استخدام المصطلح التشخيصي "اضطراب نقص الانتباه" لهذه المتلازمات. لم يتم استخدامه هنا لأنه يتضمن معرفة بالعمليات النفسية التي لم تتوفر بعد و إنه يشير إلى إدراج أطفال لا مباليين قلقين أو منشغلين أو "حالمة" ربما تكون مشاكلهم مختلف. ومع ذلك ، فمن الواضح أنه ، من وجهة نظر السلوك ، تشكل مشاكل عدم الانتباه سمة أساسية لهذه المتلازمات المفرطة الحركية.
تنشأ اضطرابات فرط الحركة دائمًا في مرحلة مبكرة من النمو (عادة في الخمس سنوات الأولى من الحياة). خصائصها الرئيسية هي قلة الثبات في الأنشطة التي تتطلب مشاركة معرفية ، والميل إلى الانتقال من نشاط إلى آخر دون إكمال أي نشاط ، جنبًا إلى جنب مع الأنشطة غير المنظمة وغير المنظمة والمفرطة نشاط. تستمر هذه المشكلات عادةً خلال سنوات الدراسة وحتى في حياة البالغين ، لكن العديد من الأفراد المتضررين يظهرون تحسنًا تدريجيًا في النشاط والاهتمام.
قد تترافق العديد من التشوهات الأخرى مع هذه الاضطرابات. غالبًا ما يكون الأطفال الذين يعانون من فرط الحركة الحركية متهورين ومندفعين وعرضة للحوادث ويجدون أنفسهم في مشكلة تأديبية بسبب خرق القواعد (غير المتعمد). غالبًا ما تكون علاقاتهم مع البالغين محطمة اجتماعيًا ، مع عدم توخي الحذر والاحتياط الطبيعي ؛ هم غير محبوبين مع الأطفال الآخرين وقد يصبحون معزولين يعد الضعف الإدراكي أمرًا شائعًا ، كما أن حالات التأخير المحددة في التطور الحركي واللغوي تتكرر بشكل غير متناسب.
وتشمل المضاعفات الثانوية السلوك غير المنتظم وقلة احترام الذات. بناءً على ذلك ، يوجد تداخل كبير بين فرط الحركة وأنماط السلوك التخريبية الأخرى مثل "اضطراب السلوك غير الاجتماعي". ومع ذلك ، فإن الأدلة الحالية تؤيد الفصل بين المجموعة التي تعتبر فرط الحركة هي المشكلة الرئيسية.
تعد اضطرابات فرط الحركة أكثر تكرارا عند الأولاد أكثر من الفتيات. صعوبات القراءة المرتبطة (و / أو غيرها من المشاكل الدراسية) شائعة.
إرشادات التشخيص
الملامح الأساسية هي ضعف الانتباه وفرط النشاط: كلاهما ضروري للتشخيص وينبغي أن يكون واضحا في أكثر من موقف (مثل المنزل ، والفصول الدراسية ، والعيادة).
يتجلى الاهتمام الضعيف عن طريق الخروج قبل الأوان من المهام وترك الأنشطة غير المكتملة. يتغير الأطفال بشكل متكرر من نشاط إلى آخر ، ويفقدون الاهتمام فيما يبدو بمهمة واحدة لأنها تصبح تحول إلى أخرى (على الرغم من أن الدراسات المختبرية لا تظهر عمومًا درجة غير عادية من الحسية أو الإدراك الحسي التشتت). يجب تشخيص حالات العجز هذه في الثبات والاهتمام فقط إذا كانت مفرطة بالنسبة لعمر الطفل ومعدل ذكائه.
فرط النشاط ينطوي على الأرق المفرط ، خاصة في المواقف التي تتطلب هدوءًا نسبيًا. قد يشمل الأمر ، بناءً على الموقف ، الطفل الذي يركض ويقفز ، مستيقظًا من مقعد عندما كان من المفترض أن يظل جالساً ، فإن الحديث المفرط والضوضاء ، أو التململ و تتلوى. يجب أن يكون معيار الحكم هو أن النشاط مفرط في سياق ما هو متوقع في الموقف وبالمقارنة مع الأطفال الآخرين من نفس العمر و IQ. هذه الميزة السلوكية أكثر وضوحًا في المواقف المنظمة المنظمة التي تتطلب درجة عالية من ضبط النفس السلوكي.
الميزات المرتبطة ليست كافية للتشخيص أو حتى ضرورية ، ولكنها تساعد في الحفاظ عليه. التعرية في العلاقات الاجتماعية ، والتهور في المواقف التي تنطوي على بعض الخطر ، والاستهزاء بالقواعد الاجتماعية (كما يتضح من التطفل أو المقاطعة أنشطة الآخرين ، والإجابة على الأسئلة قبل الأوان قبل اكتمالها ، أو صعوبة في انتظار المنعطفات) كلها من سمات الأطفال الذين يعانون من هذا اضطراب.
تحدث اضطرابات التعلم والحماقة الحركية بتردد لا لزوم له ، ويجب الإشارة إليها بشكل منفصل عند وجودها ؛ لا يجب أن يكونوا جزءًا من التشخيص الفعلي لاضطراب فرط الحركة.
أعراض اضطراب السلوك ليست استثناء أو إدراج معايير للتشخيص الرئيسي ، لكن وجودهم أو غيابهم يشكل الأساس للتقسيم الرئيسي للاضطراب (انظر أدناه).
يجب أن تكون مشاكل السلوك المميزة بداية مبكرة (قبل عمر 6 سنوات) ومدة طويلة. ومع ذلك ، قبل بلوغ سن المدرسة ، يصعب التعرف على فرط النشاط بسبب التباين الطبيعي الواسع: يجب أن تؤدي المستويات القصوى فقط إلى تشخيص لدى أطفال ما قبل المدرسة.
لا يزال يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة في حياة البالغين. الأسباب هي نفسها ، ولكن يجب الحكم على الاهتمام والنشاط بالإشارة إلى المعايير المناسبة للتنمية. عندما كان فرط الحركة موجودًا في مرحلة الطفولة ، ولكنه اختفى وخلفه شرط آخر ، على هذا النحو كما اضطراب الشخصية المنهجي أو تعاطي المخدرات ، فإن الوضع الحالي وليس الحالة السابقة مشفرة.
تشخيص متباين. الاضطرابات المختلطة شائعة ، وللاضطرابات التنموية المنتشرة الأسبقية عندما تكون موجودة. تكمن المشاكل الرئيسية في التشخيص في التمايز عن اضطراب السلوك: عندما يتم استيفاء معاييره ، يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ذي الأولوية على اضطراب السلوك. ومع ذلك ، درجات أخف من فرط النشاط وعدم الانتباه شائعة في اضطراب السلوك. عندما تظهر ميزات كل من فرط النشاط والاضطراب السلوكي ، وتكون فرط النشاط منتشرة وشديدة ، يجب أن يكون "اضطراب السلوك المفرط الحركة" (F90.1) هو التشخيص.
وهناك مشكلة أخرى تنبع من حقيقة أن فرط النشاط وعدم الاهتمام ، من نوع مختلف إلى حد ما عن ذلك التي هي سمة من اضطرابات فرط الحركة ، قد تنشأ من أعراض القلق أو الاضطرابات الاكتئابية. وبالتالي ، فإن التململ الذي يعد عادةً جزءًا من اضطراب الاكتئاب المضطرب لا ينبغي أن يؤدي إلى تشخيص اضطراب فرط الحركة. على قدم المساواة ، لا ينبغي أن يؤدي التململ الذي غالبًا ما يكون جزءًا من القلق الشديد إلى تشخيص اضطراب فرط الحركة. إذا تم استيفاء معايير أحد اضطرابات القلق ، فيجب أن يكون لذلك الأسبقية على اضطراب فرط الحركة ما لم هناك أدلة ، بغض النظر عن الأرق المرتبطة بالقلق ، لوجود إضافي لفرط الحركة اضطراب. وبالمثل ، إذا تم استيفاء معايير اضطراب الحالة المزاجية ، فلا ينبغي تشخيص اضطراب فرط الحركة بالإضافة إلى أن التركيز ضعيف وأن هناك تحريكًا نفسيًا. يجب إجراء التشخيص المزدوج فقط عندما تشير الأعراض التي ليست مجرد جزء من اضطراب المزاج بوضوح إلى وجود اضطراب فرط الحركة المفرط بشكل منفصل.
من المرجح أن يكون ظهور نوع من رد الفعل الحاد هو ظهور سلوك حاد مفرط لدى طفل في سن المدرسة اضطراب (نفساني أو عضوي) ، حالة هوس ، انفصام ، أو مرض عصبي (مثل الروماتيزم حمى).
باستثناء:
- اضطرابات القلق
- اضطرابات المزاج (العاطفي)
- اضطرابات النمو المنتشرة
- انفصام فى الشخصية
F90.0 اضطراب النشاط والانتباه:
هناك عدم اليقين المستمر حول التقسيم الأكثر مرضية من اضطرابات فرط الحركة. ومع ذلك ، تظهر دراسات المتابعة أن النتيجة في سن المراهقة وحياة البالغين تتأثر إلى حد كبير بما إذا كان هناك أو لم يكن هناك أي عدوان أو جنوح أو سلوك غير مرتبط. وفقًا لذلك ، يتم إنشاء التقسيم الفرعي الرئيسي وفقًا لوجود أو عدم وجود هذه الميزات المرتبطة. يجب أن يكون الكود المستخدم هو F90.0 عندما يتم استيفاء المعايير الكلية لاضطراب فرط الحركة (F90.-) لكن المعايير الخاصة بـ F91.- (اضطرابات السلوك) ليست كذلك.
يشمل:
- اضطراب نقص الانتباه أو متلازمة مع فرط النشاط
- قصور الانتباه وفرط الحركة
باستثناء:
- اضطراب فرط الحركة يرتبط باضطراب السلوك (F90.1)
F90.1 اضطراب سلوك فرط الحركة:
يجب استخدام هذا الترميز عند استيفاء المعايير الكلية لاضطرابات فرط الحركة (F90.-) والمعايير الكلية لاضطرابات السلوك (F91.-).
ICD-10 حقوق الطبع والنشر © 1992 لمنظمة الصحة العالمية. الصحة النفسية على الإنترنت (www.mentalhealth.com) حقوق الطبع والنشر © 1995-1997 بواسطة فيليب دبليو دكتور لونج
التالى: كيف تتعامل مع زوجة ADHD؟
~ العودة إلى الصفحة الرئيسية adders.org
~ مقالات مكتبة adhd
~ جميع المواد المضافة / adhd
