الإصابات الذاتية وشروط الصحة العقلية المرتبطة بها

الإصابات الذاتية هي نوع من السلوك غير الطبيعي وعادة ما يصاحب مجموعة متنوعة من اضطرابات الصحة العقلية ، مثل الاكتئاب أو اضطراب الشخصية الحدية.

• معلومات عامة حول الإصابات الذاتية
• الظروف التي يُنظر فيها إلى السلوك المضر بالنفس
• اضطراب الشخصية الحدية
• اضطرابات المزاج
• اضطرابات الاكل
• الوسواس القهري
• اضطراب ما بعد الصدمة
• إطرابات إنفصامية
  • اضطراب نزع الشخصية
  • DDNOS
  • اضطراب الهوية الانفصالية
• القلق و / أو الذعر
• اضطراب التحكم في الدفع غير محدد بطريقة أخرى
• إصابة ذاتية كتشخيص نفسي

معلومات عامة حول الإصابات الذاتية

في DSM-IV ، التشخيص الوحيد الذي يذكر إصابة شخصية كعرض أو معيار للتشخيص اضطراب الشخصية الحديةاضطراب الحركة المقولبة الخوض والتخلف العقلي) ، والاضطرابات الوهمية (المزيفة) التي توجد فيها محاولة لتزوير الأمراض الجسدية (APA ، 1995 ؛ فومان ، 1994). يبدو أيضًا أنه من المقبول عمومًا أن الأشكال المتطرفة لتشويه الذات (البتر ، الإخصاء ، إلخ) ممكنة في المرضى المصابين بذهان أو وهم. عند قراءة DSM ، يمكن للمرء بسهولة الحصول على انطباع بأن الأشخاص الذين يقومون بإيذاء أنفسهم يقومون بذلك عن قصد ، من أجل إحداث مرض مزيف أو مثير. هناك مؤشر آخر على كيفية رؤية المجتمع العلاجي لأولئك الذين يؤذون أنفسهم في الجملة الافتتاحية من ورقة مالون وبيراردي لعام 1987 بعنوان "التنويم المغناطيسي والتقطيع الذاتي":

منذ الإبلاغ عن القواطع الذاتية لأول مرة في عام 1960 ، ظلوا يمثلون مشكلة صحية عقلية سائدة. (تم اضافة التأكيدات)

لهؤلاء الباحثين ، والتقطيع الذاتي ليست هي المشكلة ، و قطع الذاتي ل.

ومع ذلك ، فإن السلوك المضر بالنفس يظهر في المرضى الذين يعانون من تشخيصات أكثر بكثير مما يوحي DSM. في المقابلات ، أفاد الأشخاص الذين ينخرطون في إصابة ذاتية متكررة بأنهم مصابون بالاكتئاب ، اضطراب ثنائي القطب, فقدان الشهية العصبي, الشره المرضي العصبي, الوسواس القهري, اضطراب ما بعد الصدمة، العديد من الاضطرابات الانفصالية (بما في ذلك اضطراب نزع الشخصية، اضطراب الانفصام غير محدد خلاف ذلك ، و اضطراب الهوية الانفصامية), اضطرابات القلق والذعر، واضطراب التحكم في النبضات غير المحدد بطريقة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تناول الدعوة لإجراء تشخيص منفصل للمجرمين الذاتي من قبل العديد من الممارسين.

إنه خارج نطاق هذه الصفحة لتوفير معلومات نهائية عن كل هذه الشروط. سأحاول ، بدلاً من ذلك ، تقديم وصف أساسي للاضطراب ، أوضح متى يمكنني أن أفعل كيف يمكن للإصابة بالذات تنسجم مع نمط المرض ، وإعطاء إشارة إلى الصفحات التي تتوفر فيها معلومات أكثر بكثير. في حالة اضطراب الشخصية الحدية (BPD) ، خصصت مساحة كبيرة للمناقشة لمجرد أن التسمية BPD هي في بعض الأحيان يتم تطبيقه تلقائيًا في الحالات التي توجد فيها إصابة ذاتية ، ويمكن أن تكون الآثار السلبية لتشخيص مرض تضخم البروستاتا الحميد شديد.

الظروف التي ينظر فيها إلى السلوك المضر بالنفس

• اضطراب الشخصية الحدية
• اضطرابات المزاج
• اضطرابات الاكل
• الوسواس القهري
• اضطراب ما بعد الصدمة
• إطرابات إنفصامية
• اضطرابات القلق و / أو اضطراب الهلع
• اضطراب التحكم في الدفع غير محدد بطريقة أخرى
• إصابة ذاتية كتشخيص

كما هو مذكور ، غالبًا ما تظهر الإصابات الذاتية لدى المصابين بالتوحد أو التخلف العقلي ؛ يمكنك العثور على مناقشة جيدة لسلوكيات إيذاء الذات في هذه المجموعة من الاضطرابات في موقع الويب الخاص بـ مركز دراسة التوحد.

اضطراب الشخصية الحدية

"في كل مرة أقول شيئا ما إنهم يجدون صعوبة في سماعهم ، وهم يصعدون إلى غضبي ، وليس لخوفهم أبدًا ".
- آني ديفرانكو

لسوء الحظ ، فإن التشخيص الأكثر شعبية المخصصة لأي شخص يجرح نفسه هو اضطراب الشخصية الحدودية. كثيرا ما يعامل المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص منبوذين من قبل الأطباء النفسيين ؛ يروي هيرمان (1992) عن طبيب نفساني طلب من معالجه المشرف كيفية علاج الخطوط الحدودية قيل له: "أنت تحيلهم". ميلر (1994) يلاحظ أن الأشخاص الذين يتم تشخيصهم كحدود غالبًا ما يُنظر إليهم على أنهم مسئولون عن الألم الخاص بهم ، أكثر من المرضى في أي تشخيص آخر الفئة. تستخدم تشخيصات BPD أحيانًا كوسيلة "لتمييز" بعض المرضى ، للإشارة إلى مقدمي الرعاية في المستقبل أن شخصًا ما صعبًا أو مثيرًا للمشاكل. اعتدت في بعض الأحيان أن أفكر في BPD على أنها "Bitch Pissed Doc".

هذا لا يعني أن BPD مرض خيالي ؛ لقد واجهت أشخاصًا يستوفون معايير DSM الخاصة بـ BPD. إنهم يميلون إلى أن يكونوا أشخاصًا يعانون من ألم شديد ويكافحون من أجل البقاء على قيد الحياة مهما كان ذلك ممكنًا ، وغالبًا ما يتسببون عن غير قصد في ألم كبير لأولئك الذين يحبونهم. لكني قابلت العديد من الأشخاص الذين لا يستوفون المعايير ولكن تم منحهم العلامة بسبب إصابتهم بأنفسهم.

لكن ، ضع في اعتبارك كتيب DSM-IV للتشخيص التفريقي (First et al. 1995). في شجرة القرارات الخاصة بها من أجل "تشويه الذات" ، تكون نقطة القرار الأولى هي "الدافع هو تقليل عسر الهضم ، والتنفيس عن المشاعر الغاضبة ، أو تقليل مشاعر الخدر... بالاشتراك مع نمط من الاندفاع واضطراب الهوية ". إذا كان هذا صحيحًا ، فليتبعه ممارس سيتعين على هذا الدليل تشخيص شخص ما على أنه BPD لمجرد تعامله مع المشاعر الساحقة عن طريق الإيذاء الذاتي.

هذا مثير للقلق بشكل خاص في ضوء النتائج الحديثة (Herpertz ، وآخرون ، 1997) أن 48 ٪ فقط من عينة من الجرحى الذاتي تلبية معايير DSM ل BPD. عندما تم استبعاد الإصابات الذاتية كعامل ، استوفى 28 ٪ فقط من العينة المعايير.

وشوهدت نتائج مماثلة في دراسة أجريت عام 1992 من قبل روش وجاستيلو وماسون. قاموا بفحص 89 مريضًا نفسانيًا تم تشخيصهم على أنهم مرضى البروستاتا الحميد ، ولخصوا نتائجهم إحصائيًا.

فحص المقيمون المختلفون المرضى وسجلات المستشفى وأشاروا إلى درجة وجود كل من الأعراض الثمانية المحددة للاضطراب القلبي الرئوي. ملاحظة واحدة رائعة: 36 فقط من 89 مريضا استوفوا بالفعل معايير DSM-IIIR (خمسة من ثمانية أعراض حاضرة) لتشخيص المرض. أجرى روش وزملاؤه إجراءً إحصائياً يسمى تحليل العوامل في محاولة لاكتشاف الأعراض التي تميل إلى الحدوث.

النتائج مثيرة للاهتمام. وجدوا ثلاثة مجمعات أعراض: عامل "التقلب" ، الذي يتكون من الغضب غير المناسب ، والعلاقات غير المستقرة ، والسلوك الدافع. العامل "المدمر / غير المتوقع" ، والذي يتكون من إيذاء الذات وعدم الاستقرار العاطفي ؛ وعامل "اضطراب الهوية".

كان عامل SDU (التدمير الذاتي) موجودًا في 82 من المرضى ، بينما شوهد التقلب في 25 فقط واضطراب الهوية في 21. يشير المؤلفون إلى أن إما تشويه الذات هو في صميم BPD أو أن الأطباء يميلون إلى استخدام الأذى الذاتي كمعيار كاف لتسمية BPD المريض. هذا الأخير يبدو أكثر احتمالا ، بالنظر إلى أن أقل من نصف المرضى الذين تمت دراستهم استوفوا معايير DSM الخاصة بـ BPD.

يعتقد مارشا لينهان ، أحد أبرز الباحثين في اضطراب الشخصية على الحدود ، أنه صالح التشخيص ، ولكن في مقال نشر عام 1995: "لا ينبغي إجراء تشخيص ما لم يتم تطبيق معايير DSM-IV بصرامة.. .. يتطلب تشخيص اضطراب الشخصية فهم نمط عمل الشخص على المدى الطويل. "(Linehan، et al. 1995 ، أضاف التشديد.) أن هذا لا يحدث واضح في الأعداد المتزايدة من المراهقين الذين يتم تشخيصهم كحدود. بالنظر إلى أن DSM-IV يشير إلى اضطرابات الشخصية لأن أنماط السلوك القديمة عادة ما تبدأ في سن البلوغ المبكر ، يتساءل المرء عن المبرر المستخدم في إعطاء علامة نفسية سلبية تبلغ من العمر 14 عامًا وستبقى معها جميعًا الحياة؟ لقد تسبب عمل قراءة Linehan في أن يتساءل بعض المعالجين عما إذا كانت التسمية "BPD" قد تعرضت للوصم والإفراط في استخدامها ، وإذا كان من الأفضل أن نسميها ما هو عليه حقا: اضطراب عاطفي اللائحة.

إذا قام أخصائي الرعاية بتشخيصك على أنه BPD وكنت متأكدًا تمامًا من أن الملصق غير دقيق وعكسي ، فابحث عن طبيب آخر. يشير Wakefield and Underwager (1994) إلى أن أخصائيي الصحة العقلية ليسوا أقل عرضة للخطأ ولا أقل عرضة للاختصارات المعرفية التي نتخذها جميعًا من أي شخص آخر:

عندما يتوصل العديد من المعالجين النفسيين إلى استنتاج حول شخص ما ، لا يتجاهلون فقط أي شيء يتساءل أو يتعارض مع استنتاجاتهم ، بل يتفاعلون بنشاط اختلاق واستحضار بيانات كاذبة أو ملاحظات خاطئة لدعم استنتاجهم [لاحظ أن هذه العملية يمكن أن تكون غير واعية] (آركس وهاركنس 1980). عند تقديم معلومات من قِبل مريض ، يحضر المعالجون فقط ما يدعم الاستنتاج الذي توصلوا إليه بالفعل (Strohmer et al. 1990).... الحقيقة المرعبة حول الاستنتاجات التي توصل إليها المعالجون فيما يتعلق بالمرضى هي أنها تتم في غضون 30 ثانية إلى دقيقتين أو ثلاث دقائق من الاتصال الأول (Ganton and Dickinson 1969؛ ميهل 1959 ؛ ويبر وآخرون. 1993). بمجرد الوصول إلى الاستنتاج ، غالبًا ما يكون مهنيو الصحة العقلية مناوئين لأي جديد المعلومات وتستمر في التسمية المعينة في وقت مبكر جدا من العملية على أساس الحد الأدنى معلومات، عادة جديلة مميزة (روزنهان 1973) (التشديد مضاف).

[ملاحظة: لا يشكل إدراجي اقتباس من هؤلاء المؤلفين تأييدًا كاملاً لكامل عملهم.]

اضطرابات المزاج

ينظر إلى الإصابات الذاتية في المرضى الذين يعانون من اضطراب اكتئابي حاد و من اضطراب ثنائي القطب. ليس من الواضح تمامًا سبب ذلك ، على الرغم من أن المشكلات الثلاث قد تم ربطها بأوجه القصور في كمية السيروتونين المتاحة للدماغ. من المهم فصل الإصابات الذاتية عن اضطراب المزاج ؛ يتعرّف الأشخاص الذين يقومون بإيذاء النفس بشكل متكرر على أنها طريقة سريعة وسهلة لنزع فتيل جسدي كبير أو التوتر النفسي ، ومن الممكن أن يستمر السلوك بعد حل الاكتئاب. يجب توخي الحذر لتعليم المرضى طرقًا بديلة للتعامل مع المشاعر المؤلمة والإفراط في التحفيز.

كل من الاكتئاب الشديد والاضطراب الثنائي القطب هما مرضان شديد التعقيد. للحصول على تعليم شامل حول الاكتئاب ، انتقل إلى قائمة موارد الاكتئاب أو Depression.com. مصدر آخر جيد للمعلومات حول الاكتئاب هو مجموعة الأخبار alt.support.depression والأسئلة الشائعة وصفحة الويب المرتبطة بها ، وهي صفحة ASD Resources الخاصة بديان ويلسون.

لمعرفة المزيد حول الاضطراب الثنائي القطب، جرب صفحة موارد البندول ، التي قدمها أعضاء واحدة من أولى قوائم البريد التي تم إنشاؤها للأشخاص ثنائي القطب.

اضطرابات الاكل

غالبًا ما يُرى العنف الذي يصيب الذات في النساء والفتيات اللاتي يعانين منه فقدان الشهية العصبي (مرض يكون فيه الشخص مهووسًا بفقدان الوزن أو اتباع نظام غذائي أو صيام ، وكصورة مشوهة للجسم - رؤية جسمه / هيكلها العظمي على أنه "سمين") أو الشره المرضي العصبي (اضطراب في الأكل يتميز بانفجارات حيث تؤكل كميات كبيرة من الطعام تليها عمليات تطهير) يحاول الشخص إزالة الطعام من جسمه عن طريق التقيؤ القسري ، وإساءة استخدام المسهلات ، والتمرين المفرط ، إلخ).

هناك العديد من النظريات حول سبب حدوث اضطرابات الأكل واضطرابات الأكل بشكل متكرر. نقلت صليب في فافازا (1996) قوله إن النوعين من السلوكيات هي محاولات لامتلاك الجسم ، لإدراك ذلك كذات (وليس غير ذلك) ، والمعروف (ليس مجهولًا ولا يمكن التنبؤ به) ، ولا يمكن اختراقه (لا يتم غزوه أو التحكم فيه في الخارج.... [T] إنه تدمير مجازي بين الجسم والانهيار الذاتي [أي لم يعد مجازيًا]: النحافة هي الاكتفاء الذاتي ، نزيف التنفيس العاطفي ، والنزيف هو تخفيف حدة ، والتطهير هو الأخلاقي تنقية الذات. (P.51)

فافازا نفسه يفضل نظرية أن الأطفال الصغار يتعاطفون مع الطعام ، وبالتالي خلال المراحل المبكرة من الحياة ، يمكن اعتبار تناول الطعام مستهلكًا لشيء ذاتي ، وبالتالي يجعل فكرة تشويه الذات أسهل قبول. كما يلاحظ أنه يمكن للأطفال غضب والديهم برفضهم تناول الطعام ؛ هذا يمكن أن يكون نموذجا أوليا لتشويه الذات القيام به للانتقام من البالغين المسيئة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطفال إرضاء آباءهم من خلال تناول ما يعطونه ، وفي Favazza يرى النموذج الأولي لـ SI بمثابة تلاعب.

يلاحظ مع ذلك أن الإصابات الذاتية تؤدي إلى الإفراج السريع عن التوتر والقلق والأفكار السباق ، إلخ. هذا يمكن أن يكون حافزًا لشخص يعاني من اضطرابات الأكل لإيذاء نفسه / عار أو إحباط من سلوك الأكل يؤدي إلى زيادة التوتر والإثارة والشخص الذي يقطع أو يحترق أو يضرب للحصول على راحة سريعة من هذه غير مريحة مشاعر. أيضًا ، من التحدث إلى العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الأكل وجرح ذاتي ، أعتقد أنه من الممكن تمامًا أن توفر الإصابات الذاتية بديلاً عن الأكل المختل. بدلا من الصيام أو التطهير ، قطعوا.

لم تكن هناك العديد من الدراسات المختبرية التي تحقق في العلاقة بين SI واضطرابات الأكل ، لذلك كل ما سبق هو التخمين والتخمين.

الوسواس القهري

يعتبر الكثيرون أن الإصابات الذاتية بين المصابين بمرض الوسواس القهري تقتصر على شد الشعر القهري (المعروف باسم الترايكوميلومانيا و عادةً ما يتضمن الحواجب والرموش وشعر الجسم الأخرى بالإضافة إلى شعر الرأس) و / أو الجلد القهري اختيار / خدش / سحجة. في DSM-IV ، على الرغم من ذلك ، يصنف مرض الترايكلومومانيا على أنه اضطراب التحكم في النبض والوسواس القهري باعتباره اضطراب قلق. ما لم تكن الإصابات الذاتية جزءًا من طقوس قهرية مصممة لدرء بعض الأشياء السيئة التي قد تحدث بطريقة أخرى ، فلا ينبغي اعتبارها أحد أعراض الوسواس القهري. يتطلب تشخيص DSM-IV من الوسواس القهري:

1. وجود هواجس (الأفكار المتكررة والمستمرة التي ليست مجرد مخاوف بشأن المسائل اليومية) و / أو الدوافع (السلوكيات المتكررة التي يشعر الشخص بحاجة إلى القيام بها (العد ، الفحص ، الغسيل ، الطلب ، إلخ) من أجل تجنب القلق أو كارثة)؛
2. الاعتراف في مرحلة ما بأن الهواجس أو الإكراهات غير معقولة ؛
3. الوقت المفرط الذي يقضيه في الهواجس أو الإكراه ، أو تقليل نوعية الحياة المستحقة لهم ، أو ضائقة ملحوظة بسببهم ؛
4. لا يقتصر محتوى السلوك / الأفكار على المحتوى المرتبط بأي اضطراب آخر في المحور الأول موجود حاليًا ؛
5. السلوك / الأفكار ليست نتيجة مباشرة للدواء أو تعاطي المخدرات الآخر.

الإجماع الحالي يبدو أن الوسواس القهري يرجع إلى خلل في السيروتونين في الدماغ. SSRI هي الدواء المفضل لهذا الشرط. أظهرت دراسة أجريت عام 1995 على الإصابات الذاتية بين مرضى الوسواس القهري (Yaryura-Tobias et al.) أن عقار كلوميبرامين (أ) مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات المعروفة باسم Anafranil) خفضت وتيرة كل من السلوكيات القهري و مصرف الشارقة الإسلامي. من الممكن أن يكون هذا التخفيض قد حدث ببساطة لأن الإصابات الذاتية كانت سلوكًا إلزاميًا له جذور مختلفة عن SIB في المرضى الذين لا يعانون من الوسواس القهري ، ولكن كان هناك الكثير من العوامل المشتركة بين المشاركين في الدراسة - 70 في المائة منهم تعرضوا للاعتداء الجنسي كأطفال ، وأظهروا وجود اضطرابات الأكل ، إلخ. تشير الدراسة بقوة ، مرة أخرى ، إلى أن الإصابات الذاتية ونظام هرمون السيروتون يرتبطان بطريقة أو بأخرى.

اضطراب ما بعد الصدمة

يشير اضطراب ما بعد الصدمة إلى مجموعة من الأعراض التي قد تحدث كاستجابة متأخرة لصدمة خطيرة (أو سلسلة من الصدمات). يتوفر المزيد من المعلومات حول المفهوم في الأسئلة الشائعة عن الصدمات النفسية / اضطراب ما بعد الصدمة. ليس المقصود أن تكون شاملة ، ولكن فقط لإعطاء فكرة عن ماهية الصدمة وما هي اضطرابات ما بعد الصدمة. يشير هيرمان (1992) إلى توسيع تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة لأولئك الذين تعرضوا للصدمات المستمرة على مدى أشهر أو سنوات. استنادًا إلى أنماط التاريخ والأعراض لدى عملائها ، ابتكرت مفهوم اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة. يشتمل CPTSD على الإصابات الذاتية كعرض من أعراض اضطراب تؤثر على تنظيم المرضى المصابين بصدمات نفسية غالبًا بما فيه الكفاية ، أحد الأسباب الرئيسية للأشخاص الذين يؤذون أنفسهم هو ذلك من أجل السيطرة على ما يبدو لا يمكن السيطرة عليها ومخيفة العواطف). يركز هذا التشخيص ، على عكس BPD ، على سبب قيام المرضى الذين يؤذون أنفسهم بذلك ، في إشارة إلى أحداث مؤلمة محددة في ماضي العميل. على الرغم من أن CPTSD ليس تشخيصًا واحدًا يناسب الجميع للإصابة بالنفس أكثر من BPD ، فإن كتاب Herman يساعد هؤلاء الذين لديهم تاريخ من الصدمة الشديدة المتكررة يفهمون السبب في أنهم يواجهون الكثير من المتاعب في تنظيم المشاعر والتعبير عنها. Cauwels (1992) يطلق عليه اضطراب ما بعد الصدمة "ابن عم متطابقة BPD." يبدو أن هيرمان يفضل وجهة نظر تم فيها تجزئة اضطراب ما بعد الصدمة إلى ثلاثة تشخيصات منفصلة:

للحصول على كمية لا تصدق من المعلومات حول الصدمات وآثارها ، بما في ذلك متلازمات الإجهاد بعد الصدمة ، تفضل بالتأكيد بزيارة صفحات معلومات الصدمات الخاصة بـ David Baldwin.

إطرابات إنفصامية

تتضمن الاضطرابات الانفصالية مشاكل الوعي - فقدان الذاكرة ، الوعي المجزأ (كما هو موضح في DID) ، و تشوه أو تغيير الوعي (كما هو الحال في اضطراب نزع الشخصية أو اضطراب الانفصال ليس غير ذلك محدد).

يشير الانفصال إلى نوع من إيقاف الوعي. حتى الأشخاص العاديون نفسياً يفعلون ذلك طوال الوقت - والمثال الكلاسيكي هو الشخص الذي يقود إلى وجهة بينما "ينحصر في الخروج" ويصل دون أن يتذكر الكثير عن محرك الأقراص. يعرّفها Fauman (1994) على أنها "تقسيم مجموعة من العمليات العقلية عن الوعي الواعي". في الاضطرابات الانفصالية ، أصبح هذا الانقسام شديدًا وغالبًا ما يتجاوز المريض مراقبة.

اضطراب نزع الشخصية

إبطال الشخصية هو مجموعة متنوعة من الانفصال التي يشعر الفرد فيها فجأة بالانفصال عن جسده ، كما لو كان في بعض الأحيان يراقب الأحداث من خارج نفسه. يمكن أن يكون شعورًا مخيفًا ، وقد يكون مصحوبًا بتقليل المدخلات الحسية - قد تكون الأصوات مكتومة ، قد تبدو الأمور غريبة ، إلخ. يبدو الأمر كما لو أن الجسم ليس جزءًا من الذات ، على الرغم من أن اختبار الواقع لا يزال سليماً. يصف البعض نزع الشخصية بالشعور بالحلم أو بالميكانيكية. يتم تشخيص اضطراب نزع الشخصية عندما يعاني العميل من نوبات متكررة وشديدة من عدم الشخصية. يستجيب بعض الأشخاص لحلقات عدم الشخصية عن طريق إلحاق الأذى الجسدي بأنفسهم في محاولة لوقف المشاعر غير الواقعية ، على أمل أن يعيدهم الألم إلى الوعي. هذا سبب شائع لـ SI لدى الأشخاص الذين ينفصلون بشكل متكرر بطرق أخرى.

DDNOS

DDNOS هو تشخيص يُعطى للأشخاص الذين يظهرون بعضًا من أعراض الاضطرابات الانفصالية الأخرى ولكنهم لا يستوفون معايير التشخيص لأي منها. الشخص الذي شعر أن لديها شخصيات بديلة ولكن تلك الشخصيات لم تكن متطورة بشكل كامل أو مستقلة أو التي كانت دائمًا قد يتم تشخيص الشخصية الخاضعة للسيطرة على DDNOS ، كما قد يتم تشخيص شخص عانى من نوبات نزع الشخصية ولكن ليس من حيث الطول والشدة اللازمين التشخيص. يمكن أن يكون تشخيصًا للشخص الذي ينفصل كثيرًا دون الشعور بعدم الواقعية أو وجود شخصيات بديلة. إنها في الأساس طريقة لقول "لديك مشكلة في الانفصال تؤثر على حياتك سلبًا ، لكن ليس لدينا اسم بالضبط نوع من التفكك الذي تقوم به. "مرة أخرى ، غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من DDNOS بجرح ذاتي في محاولة لإلحاق الأذى بأنفسهم وبالتالي إنهاء الانفصام حلقة.

اضطراب الهوية الانفصالية

في DID ، يكون للشخص شخصان على الأقل يتناوبان مع التحكم الكامل الواعي بسلوك المرضى ، والكلام ، وما إلى ذلك. تحدد DSM أن الشخصين (أو أكثر) يجب أن يكون لهما طرق مختلفة بشكل واضح ودائم للإدراك والتفكير حول ، وفيما يتعلق بالعالم الخارجي وبالذات ، وأن اثنين من هذه الشخصيات على الأقل يجب أن يتناوبوا السيطرة على المريض أجراءات. اضطراب الشخصية الانفصامية مثير للجدل إلى حد ما ، ويدعي بعض الناس أنه تم تشخيصه بشكل مفرط. يجب أن يكون المعالجون حذرين للغاية في تشخيص اضطراب الشخصية الانفصامية (DID) ، والتحقيق دون اقتراح والحذر من عدم الخلط بين جوانب الشخصية غير المطورة للشخصيات المنفصلة بالكامل. أيضًا ، بعض الأشخاص الذين يشعرون كما لو أنهم لديهم "أجزاء" منهم تتولى أحيانًا ولكن دائمًا ما يكونون كذلك قد تدرك وعيًا وقدرة على التأثير في تصرفاتها الخاصة أن تشخص خطأ في تشخيص اضطراب الشخصية الانفصامية إذا كانت كذلك فصل.

عندما يكون شخص ما مصابًا باضطراب الشخصية الانفصامية (DID) ، فقد يصيبه أي شخص لنفسه لأي سبب من الأسباب. قد يكون لديهم تغيير غاضب يحاول معاقبة المجموعة عن طريق الإضرار بالجسم أو الذي يختار الأذى الذاتي كوسيلة للتنفيس عن غضبه.

من المهم للغاية ألا يتم تشخيص DID إلا من قِبل محترفين مؤهلين بعد مقابلات وامتحانات طويلة. لمزيد من المعلومات حول DID ، تحقق من Divided Hearts. للحصول على معلومات موثوقة حول جميع جوانب التفكك بما في ذلك DID ، يعد موقع الجمعية الدولية لدراسة الانفصال ومؤسسة Sidran مصادر جيدة.

تقدم مقالة Kirsti حول "البتات" و "The World World of the Midcontinuum" معلومات مطمئنة وقيمة حول DDNOS ، وهي المسافة بين أحلام اليقظة العادية وكونك DID.

القلق و / أو الذعر

يجمع DSM العديد من الاضطرابات تحت عنوان "اضطرابات القلق". أعراض وتشخيصات هذه تختلف اختلافًا كبيرًا ، وأحيانًا يستخدم الأشخاص المصابون الأذى الذاتي للتأقلم مع أنفسهم آلية. لقد وجدوا أنه يجلب راحة مؤقتة سريعة من التوتر والإثارة المذهلين اللذين يتراكمان مع تقدمهما المتزايد قلقًا. للحصول على مجموعة جيدة من الكتابات والروابط المتعلقة بالقلق ، جرِّب tAPir (مورد الإنترنت Anxiety-Panic).

الدافع السيطرة على الاضطراب

غير محدد ، أنا أدرج هذا التشخيص لمجرد أنه أصبح تشخيصًا مفضلاً للذين يجرمون أنفسهم بين بعض الأطباء. هذا منطقي للغاية عندما تفكر في أن المعايير المحددة لأي اضطراب للتحكم في النبض هي (APA ، 1995):

• عدم مقاومة الدافع أو الدافع أو الإغراء للقيام ببعض الأفعال الضارة بالشخص أو بالآخرين. قد تكون هناك أو لا تكون هناك مقاومة واعية للنبض. الفعل قد يكون أو لا يكون المخطط لها.
• شعور متزايد بالتوتر أو [الفسيولوجية أو النفسية] الإثارة قبل ارتكاب الفعل.
• تجربة إما متعة أو إشباع أو إطلاق وقت ارتكاب الفعل. الفعل... يتماشى مع الرغبة الواعية المباشرة للفرد. بعد الفعل مباشرة ، قد يكون أو لا يكون هناك ندم حقيقي أو عتاب أو ذنب حقيقي.

هذا يصف دورة الأذى الذاتي للعديد من الأشخاص الذين تحدثت إليهم.

إصابة النفس والتشخيص النفسي

يقترح فافزا وروزينثال ، في مقال نشر عام 1993 في مستشفى الطب النفسي المجتمعي ، تحديد الإصابات الذاتية كمرض وليس مجرد أعراض. أنشأوا فئة تشخيصية تسمى متلازمة الأذى الذاتي المتكرر. قد يكون هذا متلازمة التحكم في نبضات المحور الأول (على غرار الوسواس القهري) ، وليس اضطراب في شخصية المحور الثاني. يتابع فافزا (1996) هذه الفكرة بشكل أكبر في الهيئات تحت الحصار. بالنظر إلى أنه يحدث في كثير من الأحيان دون أي مرض واضح ، ويستمر في بعض الأحيان بعد أعراض أخرى خاصة تراجعت الاضطرابات النفسية ، فمن المنطقي أن ندرك أخيرًا أن الإصابات الذاتية يمكن أن تصبح اضطرابًا حقها. ينادي ألدرمان (1997) أيضًا بالاعتراف بأن العنف الذي يصيب نفسه مرضًا وليس عرضًا.

تشير ميلر (1994) إلى أن العديد من مضاري الذات يعانون من ما تسميه متلازمة الصدمة النفسية. يقترح ميلر أن تعاني النساء المصابات بصدمات نفسية من نوع من الانقسام الداخلي للوعي ؛ عندما يذهبون إلى حلقة إيذاء الذات ، تأخذ عقولهم الواعية واللاواعية ثلاثة أدوار: المعتدي (الشخص الذي يضر) ، الضحية ، والمارة غير المحمية. يقترح فافزا وألدرمان وهيرمان (1992) وميلر أنه ، على عكس الرأي العلاجي الشعبي ، هناك أمل لأولئك الذين يؤذون أنفسهم. سواء أكانت الإصابة الذاتية متضافرة مع اضطراب آخر أو بمفرده ، فهناك طرق فعالة لعلاج من يؤذون أنفسهم ومساعدتهم على إيجاد طرق أكثر إنتاجية للتكيف.

نبذة عن الكاتب: ديب مارتنسون لديه بكالوريوس في علم النفس ، وقد جمعت معلومات التمديد عن الأذى الذاتي و شارك في تأليف كتاب عن إيذاء النفس بعنوان "لأنني أتألم". مارتنسون هو خالق الإصابات الذاتية "السرية العار" موقع الكتروني.

مصدر: موقع سر العار