المبادئ التوجيهية الدواء للأطفال الذين يعانون من ADHD
إن اكتشاف الدواء الذي يعمل بشكل أفضل ADHD والجرعة المناسبة لطفلك المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تنطوي على عملية تجريبية وخطأ.
"ما هي الإرشادات التي يجب استخدامها لتحديد أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي يجب أن يتناولها طفلك؟ وما هي الإرشادات المستخدمة للسماح للآباء والمعلمين بمعرفة ما إذا كانت الأدوية ADHD تعمل بشكل صحيح؟ "
هذه أسئلة مهمة حقًا لأنه على الرغم من وجود أدلة بحثية كبيرة على أن الدواء مفيد تمامًا للعامة غالبية الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يتم وصفه ومراقبته بشكل متكرر بطريقة تمنع الأطفال من الحصول على أقصى فائدة ممكن.
فيما يتعلق بالسؤال الأول الذي تم إثارته أعلاه ، لا توجد ببساطة طريقة للتنبؤ مسبقًا بأي من الأدوية المتعددة ستكون مفيدة للغاية للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولن تكون الجرعة المثلى مفيدة. يبدأ الأطباء بشكل عام بالريتالين ، وهو أمر معقول بالتأكيد لأنه الأكثر بحثًا على نطاق واسع. لكن الطفل الذي لا يستجيب بشكل جيد للريتالين ، قد يكون جيدًا في المنشطات الأخرى (مثل أديرال ، كونسيرتا ، ديكسيدرين). وبالمثل ، فإن الطفل الذي لا يقوم بعمل جيد في الجرعات الأولية التي تمت تجربته قد يكون جيدًا في جرعة مختلفة. في بعض الحالات ، قد تكون الآثار الجانبية البارزة في دواء ما غائبة مع دواء آخر.
خلاصة القول هي أنه لأنه لا توجد وسيلة لمعرفة مقدماً ما هو الدواء ADHD الأفضل للطفل على حدة ، يجب أن تتم مراقبة استجابة الطفل بعناية فائقة. يتمثل أحد الإجراءات المفيدة للغاية في بدء الطفل في تناول الدواء باستخدام تجربة دقيقة يتم فيها تجربة الطفل على جرعات مختلفة خلال أسابيع مختلفة ، وأيضا وضعت على الدواء الوهمي لمدة أسبوع واحد أو أكثر خلال محاكمة. يُطلب من معلم الطفل إكمال التقييمات الأسبوعية لسلوك الطفل وأدائه الأكاديمي ، ويتم إكمال نماذج الآثار الجانبية من قِبل كل من الآباء والمدرسين.
لماذا يتلقى طفل دواء وهمي أثناء المحاكمة؟ هذا مهم لأنه بغض النظر عن مدى نوايا المرء الجيدة ، من الصعب للغاية أن نكون موضوعيين حول سلوك الطفل عندما يعلم المرء أن الطفل يتناول الدواء. وهكذا ، وجدت إحدى الدراسات أنه عندما أُعطي الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دواءً وهمياً ، أبلغ معلم الطفل عن تحسن كبير خلال نصف الوقت. ربما يرجع السبب في ذلك إلى أن المدرسين يتوقعون أن يقوم الطفل بعمل أفضل يمكنه تلوين ما يرونه. وأيضًا ، عندما يعتقد الأطفال أنهم في مدس ، فإنهم في الواقع قد يكونون أفضل قليلاً ، على الأقل لفترة من الزمن.
باستخدام مخطط إجراء الدواء الوهمي أعلاه ، تكون المعلومات التي يتم الحصول عليها أقل عرضة للتأثر بهذه الطريقة التحيزات المحتملة لأن المعلم لا يعرف متى يحصل الطفل على الدواء ومتى هو أو هي ليس.
بمقارنة تصنيفات المعلم لأسابيع الدواء المختلفة مع أسبوع العلاج الوهمي ، يكون لدى الفرد أساس أكثر موضوعية لتحديد ما إذا كان الدواء قد ساعد بالفعل أم لا ، بما يكفي لتكون جديرة بالاستمرار ، ما هي الجرعة التي أنتجت أكبر الفوائد ، سواء كانت هناك آثار جانبية ضارة ، وما هي المشاكل التي قد تظل بحاجة إلى معالجة حتى لو كان الدواء معاون، مساعد، مفيد، فاعل خير.
قارن هذا النوع من التجارب الدقيقة مع ما يتم في كثير من الأحيان: يصف الطبيب الدواء ويسأل الوالد لإعلامه بما حدث. يسأل أولياء الأمور المعلم عن التغذية الراجعة حول كيفية عمل طفلهم على علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وتمرير ذلك جنبا إلى جنب مع الطبيب الذي يقرر بعد ذلك ما إذا كان سيستمر ، جرب جرعة مختلفة ، أو جرب مختلفة أدوية. فيما يلي بعض الاحتمالات التي تحدث على الأرجح مع هذا الإجراء:
1. بسبب تأثير "الدواء الوهمي" ، قد يكون الدواء مفيدًا على الرغم من عدم وجود فائدة حقيقية. يستمر الطفل بعد ذلك في تناول الدواء على الرغم من أنه لا يستفيد حقًا.
2. نظرًا لعدم إجراء مقارنة منتظمة للجرعات المختلفة ، يتم الحفاظ على الطفل بجرعة غير مثالية ، وبالتالي يفشل في الحصول على الفوائد الممكنة.
3. يتم إيقاف الدواء بسبب "الآثار الجانبية" التي في الواقع لا علاقة لها بالدواء (انظر أدناه).
4. نظرًا لعدم إجراء تقييم دقيق لكيفية عمل الطفل في الدواء ، فإن المشكلات التي قد تبقى رغم أن الدواء كان مفيدًا ليست مستهدفة للأشكال المساعدة من العلاج.
اسمحوا لي أن أقول شيئا عن الآثار الجانبية للأدوية ADHD. أفعل هذا النوع من التجارب في كل وقت ، وغالبا ما أجد أن ما يمكن افتراضه أنه من الآثار الجانبية للدواء يحدث بالفعل خلال الأسبوع الوهمي! وقد أبلغت العديد من الدراسات التي تم التحكم فيها بعناية عن نتائج مماثلة ، بالإضافة إلى حقيقة أن المشكلات التي يُفترض أنها آثار جانبية للطب موجودة غالبًا قبل بدء الدواء.
لنفترض أن تجربة جيدة قد تم إجراؤها وتم اختيار الجرعة المناسبة - الآن ماذا؟
بعد القيام بذلك ، من المهم جدًا مراقبة أداء الطفل بشكل منتظم. في الواقع ، توصي المبادئ التوجيهية التي نشرتها الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين ، بالحصول على تصنيفات أسبوعية على الأقل من المعلمين. وذلك لأن استجابة الطفل لأدوية المنشطات ADHD يمكن أن تتغير بمرور الوقت ، وبالتالي فإن ما يبدأ باعتباره مفيدًا للغاية قد يصبح أقل فائدة بمرور الوقت. ربما كان البعض منكم قد مر بالفعل بتجربة مؤسفة للاعتقاد بأن الأمور تسير على ما يرام ، ثم اكتشفوا في وقت بطاقة التقرير أن الأمر لم يكن كذلك. مع ردود الفعل المنتظمة والمنتظمة من المعلمين حول مدى إدارة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الطفل ، نوعية العمل الذي يتم الانتهاء منه ، وعلاقات الأقران ، وما إلى ذلك ، هذا النوع من المفاجأة غير السارة لا يحتاج إلى تحدث. هذا ليس بالأمر الصعب ، ولكن في تجربتي ، نادراً ما يتم ذلك.
اسمح لي بوضع مقبس للإجراءات التي طورتها واستخدمها بانتظام لمساعدة أولياء الأمور في هذه المشكلات المهمة. إذا قمت بزيارة موقعي www.help4add.com، ستجد نظرة عامة على برنامج تجربة الدواء للمساعدة في إجراء التجارب الدوائية الأولية ونظام مراقبة لمتابعة بعناية أداء الطفل. أستخدم هذه البرامج طوال الوقت وأعرف مدى فائدتها. يرجى التفكير في محاولة إعطائهم تجربة إذا كنت تفكر في استخدام دواء لطفلك أو إذا كان لديك طفل يتناول الدواء بالفعل.
الدكتور ديفيد رابينر د
حصل الدكتور ديف رابينر على درجة الدكتوراه في علم النفس السريري من جامعة ديوك في عام 1987 حيث أكمل أيضًا فترة تدريب لمدة عام في علم نفس الطفل في المركز الطبي بجامعة ديوك. من عام 1987 إلى عام 1998 ، كان أستاذاً في قسم علم النفس بجامعة نورث كارولينا بجرينزبورو. خلال هذا الوقت ، حافظ على ممارسة خاصة بدوام جزئي حيث كان يعمل في المقام الأول مع الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط. بالإضافة إلى هذا العمل السريري المباشر ، فقد تشاور مع العديد من أطباء الأطفال وأطباء الأسرة في ولاية كارولينا الشمالية لمساعدتهم في تقييم وعلاج الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
نشر الدكتور رابينر أيضًا عددًا من الأوراق حول التنمية الاجتماعية للأطفال في المجلات التي استعرضها النظراء وقدم أعماله في المؤتمرات المهنية. كما شغل منصب مستشار في اثنين من المنح الممولة فيدراليا لدراسة ADHD.
يقوم الدكتور رابينر حاليًا بتدريس وإجراء البحوث حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في جامعة ديوك في دورهام ، نورث كارولاينا.
التالى: بلدي اثنين سنتا على طفلك ADHD والمنطقة التعليمية
~ مقالات مكتبة adhd
~ جميع المواد المضافة / adhd
