هل من السابق لأوانه تشخيص مرض ADHD؟

اشتبهت آن ماري موريسون أن ابنها كان يعاني من اضطراب نقص الانتباه (ADHD أو ADD) عندما كان في الثالثة من عمره. يقول موريسون من أبسيكون بولاية نيوجيرسي: "كانت نوبات غضب جون الحادة أكثر شدة من نوبات الغضب الأخرى البالغة من العمر ثلاث سنوات ، ولم يخرجوا من أي مكان". استغرق الأمر إلى الأبد لإخراجه من الباب. كان عليه أن يرتدي في الردهة ، حيث لم تكن هناك صور أو ألعاب لتشتيت انتباهه. لم يستطع الجلوس ، ومزق كل لعبة. حملت بطاقات هدايا في حقيبتي ، حتى أنه عندما دمر لعبة في منزل أحد الأصدقاء ، كان بإمكاني تسليم بطاقة هدية للأم لاستبدالها ".

عندما ناقش موريسون فرط نشاط جون وسلوكه الدافع مع أطبائه ، تم رفض مخاوفها. قالوا: "إنه مجرد صبي نشط".

قال أحد أطباء الأطفال: "حتى لو كان لديه ADHDيتذكر موريسون: "لا يوجد شيء يمكننا القيام به من أجل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال دون سن الخامسة". "هذا مثل القول ،" ابنك يعاني من مرض خطير ، لكننا لا نستطيع علاجه لمدة عامين آخرين. "ما كان من المفترض أن أفعله في في هذه الأثناء؟ "انتقلت الأسرة إلى جزء آخر من الولاية عندما كان جون عمره خمس سنوات ، وبالصدفة ، كان طبيب الأطفال الجديد خبيرًا في ADHD. تم تشخيص حالتها بأنها مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ونشأت طفلًا مصابًا بهذه الحالة.

[تحميل مجاني: هل يعاني طفلي من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟]

"عند فحص جون ، كانت تأخذ تاريخًا طبيًا وكان جون ، كما هو الحال دائمًا ، غير قادر على الجلوس بلا حراك. توقفت وسألت: "هل أجريت له اختبارات لفحص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟" بدأت أبكي. فكرت ، ‘أوه ، الحمد لله. يقول موريسون "شخص آخر يرى ذلك". "بعد سنوات من إخبار الأقارب أنني بحاجة إلى تأديبه أكثر ، بعد سنوات من الشعور شخص ما مرهق جسديا وعقليا ، والتفكير كنت والدا الرهيبة ، أدرك شخص ما كنا اتفاق مع."

أدى التقييم الشامل لجون ، والذي تضمن مدخلات من معلمي جون وعائلته ، إلى تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بعد ذلك بفترة وجيزة ، تم وضعه على الدواء ، مما ساعده على التركيز وتحسين السيطرة على الدافع. لقد غير العلاج حياة جون وعائلته. يقول موريسون: "لو تم تشخيص جون في وقت سابق ، لكان هذا ساعدنا كثيرًا". "لا أعرف ما إذا كنا سنقدم له الدواء عندما كان عمره ثلاثة أو أربعة أعوام ، لكنني كنت سأتعلم تقنيات تنظيمه ، تأديبه ، ومساعدته على إنشاء روتين ، دون الحاجة إلى معرفة ذلك نفسي. إذا علمت في وقت سابق أنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لكنت قد اهتمت بنفسي أيضًا. لم أكن على استعداد. ليس فقط الطفل الذي يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إنها الأسرة بأكملها. "

ماري ك. ، من هيلسايد ، نيوجيرسي ، اشتبهت في أن ابنها الصغير براندون يجب تشخيصه باضطراب نقص الانتباه أيضًا. في المنزل ، كانت الحياة صعبة - كما هي الحال بالنسبة للعديد من العائلات الأطفال الذين يعانون من ADHD.

"رسم براندون على الجدران ولم يستمع إلى أي شيء قلناه. ألقى الصور أو الفضيات في جميع أنحاء الغرفة عندما كان محبطًا ، وكان ذلك طوال الوقت. لقد عشنا وتوفينا بأمراض براندون. إذا كان في مزاج جيد ، فكل شخص في المنزل كان في مزاج جيد ، والعكس صحيح. تقول ماري: "كان لديّ طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات يدير منزلي".

[4 أسباب سيئة لتأخير تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه]

في البداية ، عزت ماري وزوجها مستوى نشاط براندون العالي إلى "الأولاد هم الأولاد". لكن عندما طلبت المدرسة التمهيدية التي التحق بها من عمره ثلاث سنوات المغادرة بسبب مخاوفه من سلوكياته العدوانية والاندفاعية ، بدأت تشك في أن هناك حاجة إلى تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

بعد أن طُلب من براندون مغادرة مدرسة تمهيدية ثانية - طارد فتاة حول الملعب بسكين بلاستيكي ، قائلاً إنه سوف "قصها" - حجزت ماري موعدًا مع طبيب أطفال ابنها لسؤاله عن تشخيص الطفلة التي تعاني من عجز في الانتباه اضطراب. ومع ذلك ، كان استجابة الطبيب لها هو أن براندون كان صغيراً للغاية لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

خلاصة القول: هذا ببساطة غير صحيح. في مثل هذه الحالات القصوى ، يكون تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة ما قبل المدرسة مناسبًا تمامًا - وغالبًا ما يكون حرجًا.

إرشادات تشخيص وعلاج ADHD جديدة

اليوم ، يتم تشخيص الأطفال مثل جون وبراندون والمساعدة في وقت مبكر من الحياة ، وذلك بفضل المبادئ التوجيهية الجديدة من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP). يوصي AAP الآن بتقييم وعلاج الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ابتداءً من سن الرابعة. المبادئ التوجيهية السابقة ، التي صدرت في عام 2001 ، غطت الأطفال من سن 6 إلى 12 عامًا. كما توصي المبادئ التوجيهية الجديدة ، التي تمتد حتى سن 18 ، بتدخلات سلوكية ، خاصة للأطفال الأصغر سناً.

[بدء رياض الأطفال بمهارات تنظيمية قوية]

"استعرضت لجنة AAP البحث عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذي تم على مدار السنوات العشر الماضية ، وخلصت إلى أن هناك فوائد لتشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال. يقول مايكل ريف ، أستاذ طب الأطفال بجامعة مينيسوتا ، الذي كان يعمل في اللجنة التي طورت الجديد: القواعد الارشادية.

تحدد إرشادات AAP المحدثة 1 أن التشخيصات يجب أن تستبعد الأسباب الأخرى لسلوكيات المشكلات أثناء ذلك تقييم لظروف التعايش مثل القلق أو اضطراب المزاج أو اضطراب السلوك أو تحدي المعارضة اضطراب. يجب أن يشمل التشخيص الشامل مدخلات من الأشخاص في حياة الطفل - المعلمين والرعاية مقدمي ، والأسرة المباشرة - للتأكد من أن أعراض ADHD موجودة في أكثر من وضع واحد. عندما يتم تشخيص إصابة الطفل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بناءً على المعايير الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (V) ، يقدم AAP توصيات العلاج الخاصة بالعمر:

• بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 5 سنوات ، يجب أن يكون أول علاج هو العلاج السلوكي. إذا كانت هذه التدخلات غير متوفرة ، أو غير فعالة ، يجب على الطبيب أن يوزن بعناية مخاطر العلاج الدوائي في سن مبكرة ضد تلك المرتبطة بالتشخيص المتأخر و علاج او معاملة.
• بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 11 عامًا ، يوصى باستخدام الأدوية والعلاج السلوكي لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلى جانب التدخلات المدرسية لاستيعاب احتياجات الطفل الخاصة. تشير الأدلة بقوة إلى أن الأطفال في هذه الفئة العمرية يستفيدون من تناول المنشطات.
• بالنسبة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا ، ينبغي أن يصف الأطباء دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بموافقة المراهق ، ويفضل أن يكون ذلك مع العلاج السلوكي.

تشخيص ADHD في مرحلة ما قبل المدرسة

ولكن هل يمكن للطبيب التمييز بين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن سلوكيات ما قبل المدرسة العادية لدى مريض يبلغ من العمر 4 سنوات فقط؟ نعم ، ومع ذلك فإن نقطة التحول في التشخيص عادة ما تكون مسألة درجة.

يقول آلان روزنبلات ، طبيب مختص في طب الأطفال التنموي العصبي: "الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر تطرفاً من المتوسط ​​البالغ من العمر ثلاث سنوات" ، يقول ألان روزنبلات ، طبيب مختص في طب الأطفال التنموي العصبي. "لا يقتصر الأمر على أن الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يستطيع الجلوس صامتًا. إنه لا يستطيع التركيز على أي نشاط ، حتى هذا النشاط الممتع ، لأي فترة زمنية. "

لاري سيلفر، وهو طبيب نفسي في كلية الطب بجامعة جورج تاون ، يقول إن المعلم المتمرس ، والذي لديه أساس أساسي من السلوك المناسب منذ ثلاث سنوات ، يمكن أن يكون مساعدة هائلة. "عليك أن تنظر فيما إذا كانت السلوكيات متسقة في أكثر من بيئة واحدة" ، كما يشير.

لكن الخبراء يحذرون من أنه حتى مع "الأعلام الحمراء" ، قد يكون التشخيص المبكر للإصابة بنقص الانتباه وفرط الحركة صعباً. يقول سيلفر: "عليك أن تتعمق في جذر بعض السلوكيات". "قد يكون لدى الطفل قلق الانفصال ، ومهاراته الحركية الدقيقة أو مشاكله الحسية يمكن أن تجعل من الصعب عليه أن يتصرف ، أو يمكن أن يكون اضطراب طيف التوحد المتطور" ، كما يقول.

ومع ذلك ، يشير لورنس غرينهيل ، دكتوراه في الطب ، من جامعة كولومبيا / معهد نيويورك للطب النفسي ، إلى نمطين سلوكيين يتكهنان في الغالب بتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في وقت لاحق من الحياة. الأول ، الطرد قبل المدرسة ، عادة ما يكون بسبب السلوك العدواني ، ورفض المشاركة في الأنشطة المدرسية ، وعدم احترام ممتلكات الأطفال الآخرين أو حدودهم. والثاني ، رفض الأقران ، هو ذلك الذي يمكن للوالدين تحديده بسهولة. يتم تجنب الأطفال الذين يعانون من سلوكيات متطرفة من قبل زملائهم في الصف ويتم تجنبهم في الملعب. غالبًا ما يكون الأطفال الآخرون "مشغولين" عندما يحاول الآباء ترتيب مواعيد اللعب.

في هذه الحالات القصوى ، يجب على الوالد اصطحاب طفلها في مرحلة ما قبل المدرسة إلى طبيب أطفال للإحالة ، أو مباشرة إلى طبيب نفسي للأطفال. تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يجب أن يشتمل على تاريخ طبي وتطوري شامل ومراقبة اجتماعية و الظروف العاطفية في المنزل ، وردود الفعل من المعلمين والمهنيين الصحيين الذين لديهم اتصال مع الطفل. في كثير من الحالات ، قد تكون هناك حاجة لاختبار العصبية العصبية لاستبعاد الحالات التي قد تتداخل أعراضها مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بما في ذلك اضطراب القلق ، اضطرابات معالجة اللغة ، اضطرابات التحدي المعارض ، اضطراب طيف التوحد ، والتكامل الحسي مشاكل.

خيارات العلاج ل ADD

إذا تم تشخيص إصابة طفل ما قبل المدرسة بفرط الحركة ونقص الانتباه ، فما هي الخطوة التالية؟ كلا ال الجمعية الامريكية لعلم النفس و ال الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين ينصح بأن يستمر علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال وفقًا لشدة الأعراض. بالنسبة للأطفال الذين يلعبون بشكل جيد مع الآخرين والذين يتمتعون بثقة بالنفس ، تقول كارول برادي ، دكتوراه في علم النفس للأطفال في هيوستن ، إن التغييرات البيئية يمكن أن تساعد. "الفصل الدراسي الأصغر ، مع القليل من التحفيز ، والروتين القوي غالبًا ما يحدث فرقًا كبيرًا في تحسين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة ما قبل المدرسة".

في معظم الحالات، تدريب فعالية الوالدين أو العلاج السلوكي هو مسار العمل التالي. هناك أدلة متزايدة على أن علاج أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة ما قبل المدرسة مع العلاج السلوكي يمكن أن تكون فعالة للغاية ، حتى بالنسبة للأطفال الذين يعانون من درجة عالية من ضعف المرتبطة ADD.

ولكن ماذا لو كان طفلك المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يستجيب للتدخلات السلوكية؟ هل الدواء هو الحل؟ تعتبر الجرعة الأمريكية المنخفضة من الميثيلفينيديت (تشمل الأسماء التجارية ريتالين وكونشيرتا وكويليفانت وغيرها) هي الأكاديمية الأمريكية توصية طب الأطفال (AAP) لعلاج الأطفال في سن ما قبل المدرسة المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، عند تجربة العلاج السلوكي أولاً و غير ناجحة. ومع ذلك ، لا يتم اعتماد الميثيلفينيديت من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) للاستخدام في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة. بينما يمكن للأطباء وصفها للأطفال دون سن 6 ، يمكن لشركات التأمين رفض تغطية الوصفات الطبية غير المشمولة في العمر الحالي لطفل معين. نتيجة لذلك ، يصف بعض الأطباء أدوية منبهات الأمفيتامينات تمت الموافقة عليها لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات ، مثل أديرال ، ديكسيدرين ، إيفيكو ، وفيانس.

ال مرحلة ما قبل المدرسة ADHD علاج الدراسة ، أو باتس، التي أجراها المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) ، هي أول دراسة طويلة الأجل تهدف إلى تقييم فعالية علاج أطفال ما قبل المدرسة المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع العلاج السلوكي ، ثم في بعض الحالات ، جرعات منخفضة من الميثيلفينيديت. في المرحلة الأولى ، شارك الأطفال (303 طفلاً في مرحلة ما قبل المدرسة يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشديد ، والذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 5 سنوات) ووالديهم في دورة علاج سلوكي مدتها 10 أسابيع. بالنسبة لثلث الأطفال ، تحسنت أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل كبير عن طريق العلاج السلوكي وحده بحيث لم تتقدم العائلات إلى مرحلة علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الدراسة.

تم إصدار البيانات الأولية في أواخر عام 2006. يقول مدير إدارة الصحة والسلامة المهنية توماس آر. "إن PATS تزودنا بأفضل المعلومات حتى الآن عن علاج الأطفال الصغار الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". Insel، M.D. "تشير النتائج إلى أن الأطفال في سن ما قبل المدرسة قد يستفيدون من جرعات منخفضة من الدواء ، عند مراقبتهم عن كثب."

لمحات في التشخيص

بصفتها معالج خطاب يعمل مع الأطفال ، تعرف جو فارار ، من ويلبيرتون ، أوكلاهوما ، على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في ابنتها كاري ، في سن عام واحد وتم تشخيص حالتها في سن الثالثة. نظرًا لأن فارار كانت تستخدم بالفعل العديد من استراتيجيات العلاج السلوكي في المنزل ، اقترح طبيب كاري إجراء تجربة علاجية عندما كانت في الرابعة من عمرها. لم تسير الأمور على ما يرام.

يقول فارار: "كانت الآثار الجانبية أكثر من اللازم بالنسبة لكاري". "أخذناها من الدواء وركزنا على التعديلات السلوكية لبضع سنوات - وأعادناها إلى مدس في السادسة". الآن 10 ، كاري يأخذ Strattera ، والتي يقول فارار أنها مفيدة في إدارة فرط نشاط كاري وعدم اهتمامه ، ولكنها أقل فعالية في تحسينها الاندفاع.

على الرغم من النجاح المختلط في تناول الدواء في السنوات الأولى من كاري ، إلا أن فارار مسرورة لأنها شُخِّصت لابنتها في الثالثة من عمرها. كانت قادرة على الحصول على سكن كاري اللازمة في المدرسة. "عندما قالت معلمة رياض الأطفال أن كاري لا ترغب في أخذ قيلولة ، رتبنا أن تأخذها المعلمة الخاصة إلى غرفة أخرى أثناء وقت النوم للقيام بأنشطة هادئة معًا."

لقد نجحت كاري في المدرسة ، وكذلك في التشجيع والجوقة. وضعت فارار دورًا إيجابيًا في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند ابنتها. "أوضحت لها أن هناك مواد كيميائية مفقودة في دماغها مما جعل من الصعب عليها الجلوس يقول فارار: "لا زلت في كرسي مثلما فعل الأطفال الآخرون" ، لكن هذا لا يعني أنها لم تكن ذكية مثلهم. كانت."

يقول كوين: "يتدخل الآباء السابقون ، كلما زادت فرصة إحداث تغيير". "قد تزيد التشخيصات السابقة من فرص قيام الأطفال الصغار المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بتكوين صداقات والقيام بعمل جيد في المدرسة. يمكن أن تمنع إرشادات AAP الجديدة الكثير من الألم والمعاناة في حياة الأفراد الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ".

تتمنى روبن إس ، من إنجلوود ، كولورادو ، أنها فعلت أشياء مختلفة عندما اشتبهت في أن ابنها ، يعقوب ، البالغ من العمر ثمانية أعوام ، مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تقول: "أتمنى لو كنت أثق في أمعاءي". "كنت دائماً أعذر عن سلوك يعقوب. كنت غير فعال كوالد. إذا كنت مصابًا بتشخيص "حقيقي" ، فكان بإمكاني الدعوة بشكل أكثر فعالية لابني ".

بفضل التغييرات التي طرأت على DSM-V والتي تسمح للأطفال الذين تقل أعمارهم عن أربعة بالتشخيص الرسمي للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يدرك عدد متزايد من المهنيين الصحيين فوائد التشخيص والعلاج المبكر. بيتر جينسين ، دكتوراه في الطب ، روان أستاذ الطب النفسي للأطفال في مركز النهوض بصحة الأطفال العقلية في مدينة نيويورك ، يؤكد أنه يجب على الآباء التدخل قبل إلحاق ضرر كبير بتقدير الطفل لذاته. "يجب تجنب السماح لها بالوصول إلى الحد الذي يكره طفلك المدرسة أو أنه يشعر بالفشل أو يواجه مشكلة دائمًا. يمكن أن يمهد ذلك للطفل أن يتوقع الفشل ويتصرف بطرق تحمي نفسه (مثل أن يصبح مهرج الفصل أو يلجأ إلى العدوان) والتي بدورها تعزز المزيد من التعليقات السلبية.

يقول برادي: "يُظهر الصغار الذين يتم تشخيصهم بعناية من قبل مختصين أكفاء فوائد كبيرة من التدخل المبكر". "إنهم أكثر استرخاءً وأكثر نجاحًا وقدرة على الاستمتاع بطفولتهم".

بالنسبة لماري وزوجها ، فإن فرصة اللقاء في تجمع الحي عندما كان عمر براندون تبلغ من العمر 4 سنوات قد أحدثت فرقًا كبيرًا. "كنت أحاول التحدث مع براندون من خلال نوبة غضب أخرى عندما سار والدتها ليقول لها إن براندون ذكّرها بابنها ، وهو الآن في التاسعة. أشارت إلى صبي يجلس على منشفة ، يلعب الورق بهدوء مع اثنين من الأولاد الآخرين. ابنها ، كما اتضح ، عانى من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشديد. أعطتني اسم طبيبها النفسي ورقم هاتفها واتصلت هناك مباشرة من حمام السباحة وحددت موعدًا ".

بعد إجراء تقييم شامل ، قام الطبيب النفسي بتشخيص براندون المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وبدأ تناوله بجرعة منخفضة من الدواء قبل بلوغه سن الخامسة. التحقت ماري وزوجها في برنامج تعديل السلوك المنضم وانضمت إلى المجموعة الأم المحلية للحصول على دعم إضافي. وتقول: "لا أستطيع أن أقول إن الحياة مثالية ، لكنها بالتأكيد قبل سنوات ضوئية من حيث كنا". "لو رأيت طبيب أطفال مختلفًا في وقت سابق ، أو علمت أنه يمكن تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن مبكرة ، لكان من الممكن أن أتجنب عائلتنا الكثير من وجع القلب".

---

دراسة ما قبل المدرسة ADHD العلاج (PATS): ما تحتاج إلى معرفته

خلفية

تعد PATS ، التي يرعاها المعهد الوطني للصحة العقلية ، ويديرها اتحاد من الباحثين في ستة مواقع ، أول دراسة شاملة طويلة الأجل لعلاج أطفال ما قبل المدرسة المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. شملت الدراسة أكثر من 300 من عمر ثلاث إلى خمس سنوات مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشديد (نوع مفرط النشاط ، غير مدرك ، أو مركب). عرض معظمهم تاريخ الطرد المبكر للمدرسة ورفض الأقران الشديد.

المرحلة 1: تدريب الوالدين

دورة تدريب الوالدين لمدة عشرة أسابيع في تقنيات تعديل السلوك ، مثل تقديم الثناء المستمر ، وتجاهل السلوك السلبي ، واستخدام فترات الراحة. نتيجة: تم علاج أكثر من ثلث الأطفال (114) بنجاح مع تعديل السلوك ولم يشرعوا في مرحلة الدواء في الدراسة.

المرحلة 2: الدواء

شارك الأطفال الذين يعانون من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشديد الذين لم يتحسنوا مع العلاج السلوكي (189) في دراسة مزدوجة التعمية قارنت جرعات منخفضة من ميثيلفينيديت (ريتالين) مع دواء وهمي. نتيجة: أسفر علاج الميثيلفينيديت عن انخفاض كبير في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، كما تم قياسه من خلال أشكال التقييم القياسية والملاحظات في المنزل والمدرسة.

نتائج بارزة

• كانت هناك حاجة لجرعات أقل من الدواء للحد من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة ما قبل المدرسة ، مقارنة بأطفال المدارس الابتدائية.
• توقف 11 في المئة في نهاية المطاف العلاجعلى الرغم من التحسن في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بسبب الآثار الجانبية المعتدلة إلى الشديدة ، مثل انخفاض الشهية وصعوبة النوم والقلق. ما قبل المدرسة يبدو أن أكثر عرضة ل آثار جانبية من المدارس الابتدائية.
• بدا الدواء لإبطاء معدلات نمو ما قبل المدرسة.نما الأطفال في الدراسة أقل من نصف بوصة ووزن ثلاثة أرطال أقل من المتوقع. تبحث دراسة متابعة مدتها خمس سنوات في تغيرات معدل النمو على المدى الطويل. ابحث عن النتائج الأولية في عام 2009.

الحد الأدنى

شهدت مرحلة ما قبل المدرسة التي تعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشديد انخفاضًا في الأعراض عند علاجها بتعديل السلوك فقط (ثلث تلك الموجودة في الدراسة) أو مزيج من تعديل السلوك وجرعات منخفضة من ميثيلفينيديت (ثلثي تلك الموجودة في دراسة). على الرغم من أن الدواء وجد أنه فعال وآمن بشكل عام ، إلا أنه يوصى بمراقبة دقيقة للآثار الجانبية.

لمزيد من المعلومات حول دراسة ما قبل المدرسة ADHD العلاج: مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقيننوفمبر 2006. (jaacap.com) ، المعهد الوطني للصحة العقلية ، (nimh.nih.org).

تم التحديث في 22 ديسمبر 2019