ما هو اضطراب تحدي المعارضة؟

اضطراب التحدّي المعارض (ODD) هو نمط من السلوك العصي والمعادي والمتحدي تجاه شخصيات السلطة. لتناسب هذا التشخيص ، يجب أن يستمر النمط لمدة 6 أشهر على الأقل ويجب أن يتجاوز حدود سوء السلوك الطبيعي في الطفولة.

هذا الاضطراب هو أكثر انتشارا في الأولاد أكثر من الفتيات. أظهرت بعض الدراسات أن 20٪ من السكان في سن الدراسة يتأثرون. ومع ذلك ، يعتقد معظم الخبراء أن هذا الرقم مبالغ فيه بسبب التعاريف الثقافية المتغيرة لسلوك الطفولة الطبيعي ، وغيرها من التحيزات المحتملة بما في ذلك التحيزات العرقية والثقافية والجنسانية.

يبدأ هذا السلوك عادةً بعمر 8 سنوات. استنزاف عاطفيا للآباء والأمهات للطفل ، يمكن للاضطراب المتحدي المعارض أن يضيف إلى ما قد يكون بالفعل حياة عائلية مضطربة ومجهدة.

في حين أن هذا هو واحد من أصعب الاضطرابات السلوكية ، وضع حدود ثابتة مع عواقب ثابتة بالإضافة إلى الالتزام إن تحسين علاقتك بطفلك يمكن أن يساعد أسرتك على التغلب على السيطرة المهيمنة التي قد تحدثها اضطرابات التحدي المعارضة الأسرة.

ما هي علامات وأعراض اضطراب تحدي المعارضة؟

هناك ثلاث خصائص للطفل المصاب بالـ ODD وهي: العدوان والتحدي والحاجة المستمرة لتهيج الآخرين. عند توثيق سلوك الطفل ؛ يجب أن تكون الخصائص أو أنماط السلوك سارية لمدة 6 أشهر على الأقل. سيكون للسلوكيات تأثير سلبي على الأداء الاجتماعي والأكاديمي. من المهم أن تبحث عن الخصائص التالية:

• غالبًا ما يفقد الطفل أعصابه

• الطفل متحدي ولا يطيع القواعد / الروتين

• يجادل الطفل في كثير من الأحيان مع البالغين والأقران

• يبدو أن الطفل خرج عن طريقه لإزعاج الآخرين بطرق مزعجة للغاية

• غالبًا ما يفتقر الطفل إلى المساءلة ويلوم الآخرين على سلوكيات غير لائقة

• غالبًا ما يبدو الطفل غاضبًا واستياءًا وحاقدًا ومثابرًا

• غالباً ما يكون الطفل عرضة لنوبات الغضب وسيكون غير متوافق

• الطفل في مشكلة دائمة في المدرسة

معايير DSM لاضطراب تحدي المعارضة

نمط من السلوك السلبي والعدائي والمتحدي يستمر لمدة 6 أشهر على الأقل ، يوجد خلاله أربعة (أو أكثر) مما يلي:

• غالبا ما يفقد أعصابك

• كثيرا ما يجادل مع البالغين

• غالبًا ما تتحدى أو ترفض الامتثال لطلبات أو قواعد البالغين

• في كثير من الأحيان يزعج الناس عمدا

• غالبًا ما يلوم الآخرين على أخطائه أو سوء تصرفها

• غالبًا ما يكون حساسًا أو مزعجًا بسهولة من قبل الآخرين

• غالبًا ما يكون غاضبًا ومستاءًا

• غالبًا ما يكون حاقدًا أو انتقاميًا

ملاحظة: ضع في اعتبارك معيار يتحقق فقط إذا كان السلوك يحدث بشكل متكرر أكثر مما لوحظ عادةً في الأفراد من نفس المستوى العمري والتطوري.

يؤدي الاضطراب في السلوك إلى ضعف كبير سريريًا في الأداء الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني.

لا تحدث السلوكيات بشكل حصري أثناء اضطراب ذهاني أو مزاجي.

لا يتم استيفاء معايير اضطراب السلوك ، وإذا كان عمر الفرد 18 عامًا أو أكبر ، فلن يتم استيفاء معايير اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

ما الذي يسبب شخص ما لتطوير اضطراب تحدي المعارضة؟

لا يوجد سبب واضح يدعم اضطراب التحدي المعارض. قد تشمل الأسباب المساهمة:

• مزاج الطفل المتأصل

• استجابة الأسرة لأسلوب الطفل

• عنصر وراثي عندما يقترن بظروف بيئية معينة ، مثل عدم وجود رقابة أو رعاية نهارية رديئة أو عدم استقرار الأسرة ، يزيد من خطر الإصابة بأمراض ODD

• عامل كيميائي حيوي أو عصبي

• تصور الطفل أنه / هي لا يحصل على ما يكفي من وقت الوالدين واهتمامهم

ما هي عوامل الخطر المرتبطة اضطراب تحدي المعارضة؟

يلعب عدد من العوامل دوراً في تطور اضطراب التحدي المعارض. ODD هي مشكلة معقدة تنطوي على مجموعة متنوعة من التأثيرات والظروف والمكونات الجينية. لا يوجد عامل وحيد يسبب ODD ؛ ومع ذلك ، فكلما زاد عدد عوامل الخطر التي يواجهها الطفل من أجل ODD ، زاد خطر الإصابة بهذا الاضطراب. عوامل الخطر المحتملة تشمل:

• وجود أحد الوالدين مع مزاج أو اضطراب تعاطي المخدرات

• التعرض لسوء المعاملة أو الإهمال

• قاسية أو الانضباط غير متسقة

• عدم الإشراف

• علاقة سيئة مع أحد الوالدين أو كليهما

• عدم استقرار الأسرة مثل التحركات المتعددة ، وتغيير المدارس في كثير من الأحيان

• الآباء الذين لديهم تاريخ من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، اضطراب التحدي المعارض أو السلوك

• المشاكل المالية في الأسرة

• رفض الأقران

• التعرض للعنف

• التغييرات المتكررة في مقدمي الرعاية النهارية

• الآباء والأمهات الذين لديهم الزواج المضطرب أو المطلقات

في نسبة كبيرة من الحالات ، يمكن إرجاع حالة اضطراب السلوك لدى البالغين إلى وجود اضطراب تحدٍ معارض في الطفولة.

كيف يتم تشخيص اضطراب تحدي المعارضة؟

يتم تشخيص الاضطرابات النفسية من خلال مراجعة التاريخ الطبي ، واستبعاد الاضطرابات الأخرى ، والفحوص الطبية والمراقبة المستمرة. يمكن للآباء أن يطلبوا من طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة إحالتهم إلى طبيب نفساني للأطفال والمراهقين ، الذين يمكنهم تشخيص وعلاج ODD وأي حالة نفسية تتعايش معها.

يجب أن يكون للطفل الذي يقدم أعراض ODD تقييم شامل. من المهم البحث عن اضطرابات أخرى قد تكون موجودة ؛ مثل اضطراب فرط الحركة الناقص الانتباه (ADHD) ، صعوبات التعلم ، اضطرابات المزاج (الاكتئاب ، الاضطراب الثنائي القطب) واضطرابات القلق. قد يكون من الصعب تحسين أعراض ODD دون علاج اضطراب التعايش. قد يصاب بعض الأطفال المصابون بالـ ODD باضطراب السلوك.

يعد التوثيق الجيد من كل من الآباء والمعلمين على مدار فترة زمنية حول سلوك الطفل أمرًا بالغ الأهمية للممارس. غالبًا ما يبدأ ظهور أنماط السلوك في وقت مبكر من عمر الطفل / ما قبل المدرسة ويعتقد أنه يؤثر على كل من الإناث والذكور. سيحصل بعض الأطفال على كل من ODD و ADD ، ومع ذلك ، فإن الطفل المصاب ODD فقط لديه القدرة على الجلوس وهو ما لا يحدث مع الطفل المصاب ADD أو ADHD.

كيف يتم علاج اضطراب تحدي المعارضة؟

هناك عدد قليل نسبيا من الدراسات التي أجريت على العلاج الفعال لل ODD. لا توجد طريقة واحدة لعلاج حالات ODD. في بعض الأحيان ، يتم استخدام الدواء لعلاج بعض الأعراض ، وأحيانًا يتم استخدام العلاج النفسي و / أو العلاج العائلي ولكن في كثير من الأحيان يتم استخدام تعديل السلوك. في وقت مبكر شكل من أشكال العلاج المستمر في مكان ، وفرصة أكبر للنجاح.

أفضل طريقة لعلاج طفل مصاب بالـ ODD داخل وخارج الفصول الدراسية تتضمن أساليب إدارة السلوك ، باستخدام نهج ثابت للانضباط والمتابعة من خلال التعزيز الإيجابي المناسب السلوكيات. كن عادلاً ولكن كن حازماً ، واحترم احترامك.

• تطوير توقعات السلوك متسقة.

• تواصل مع أولياء الأمور بحيث تكون الاستراتيجيات متسقة في المنزل والمدرسة.

• تطبيق العواقب المحددة على الفور ، إلى حد ما وبشكل ثابت.

• إنشاء منطقة تهدئة هادئة.

• تعليم التحدث عن النفس لتخفيف التوتر والقلق.

• توفير بيئة صفية إيجابية ومشجعة.

• اعطاء الثناء على السلوك المناسب ودائما تقديم ملاحظات

• وفر مساحة / فترة تهدئة.

• تجنب المواجهة والصراعات على السلطة

قد يشمل علاج ODD ما يلي: برامج تدريب الوالدين للمساعدة في إدارة سلوك الطفل ، والعلاج النفسي الفردي لتطوير إدارة أكثر فعالية للغضب ، والعلاج النفسي للأسرة. تحسين التواصل ، والعلاج السلوكي المعرفي للمساعدة في حل المشكلات وتقليل السلبية ، والتدريب على المهارات الاجتماعية لزيادة المرونة وتحسين التسامح مع الأقران. يمكن للطفل المصاب بمرض ODD أن يكون صعبًا جدًا على الوالدين. هؤلاء الآباء بحاجة إلى الدعم والتفاهم. يمكن للوالدين مساعدة طفلهما في الإصابة بالـ ODD بالطرق التالية:

• بناء دائما على الإيجابياتأعط الطفل الثناء والتعزيز الإيجابي عندما يظهر مرونة أو تعاونًا.

• خذ بعض الوقت أو استراحة إذا كنت على وشك أن تجعل النزاع مع طفلك أسوأ ، ليس أفضل. هذا هو النمذجة الجيدة لطفلك. ادعم طفلك إذا قرر قضاء بعض الوقت لمنع المبالغة في رد الفعل.

• اختيار معارك الخاص بك. نظرًا لأن الطفل المصاب بمرض ODD يواجه مشكلة في تجنب صراعات القوة ، حدد أولويات الأشياء التي تريد أن يقوم بها طفلك. إذا أعطيت طفلك بعض الوقت في غرفته لسوء السلوك ، فلا تضيف وقتًا للحجج. قل "سيبدأ وقتك عندما تذهب إلى غرفتك."

• وضع حدود مناسبة للسن مناسبة مع عواقب التي يمكن أن تنفذ باستمرار.

• حافظ على اهتمامات غير طفلك مع ODD، بحيث لا تستغرق إدارة طفلك كل وقتك وطاقتك. حاول أن تعمل مع البالغين الآخرين (المعلمين والمدربين والزوج) الذين يتعاملون مع طفلك واحصل على الدعم منه.

• إدارة الإجهاد الخاص بك مع ممارسة الرياضة والاسترخاء. استخدم العناية المريحة حسب الحاجة.

سوف يستجيب العديد من الأطفال المصابين بالـ ODD لتقنيات الأبوة الإيجابية. يجب ممارسة الاتساق في القواعد والنتائج العادلة في منزل الطفل. لا ينبغي أن تكون العقوبات قاسية بشكل مفرط أو غير متسقة.

يجب أن تصاغ السلوكيات المناسبة من قبل البالغين في الأسرة. سوء المعاملة والإهمال تزيد من فرص حدوث هذه الحالة.

تتطلب المعاملة الناجحة أيضًا الالتزام والمتابعة بشكل منتظم من كل من الآباء والمدرسين. توقع انتكاسات من وقت لآخر ولكن كن على دراية بأن النهج الثابت المستمر يخدم مصلحة الطفل.

عند التعامل مع طفل مصاب باضطراب التحدي المعاكس ، يتم دفع الآباء في بعض الأحيان إلى حافة الهاوية - عاطفياً - ويفكرون في إرسال الطفل إلى "معسكر الإقلاع". وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، فإن العلاجات العقابية مثل معسكرات الإقلاع و "التعديل السلوكي" يمكن للمدارس التي تقيد الاتصال مع أولياء الأمور ، وتضع الطفل بين أطفال مضطربين آخرين ، أن تضر أكثر من جيد.

مصادر:

• الرابطة الأمريكية للطب النفسي
• الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الرابعة)
• المعاهد الوطنية للصحة
• المكتبة الوطنية للطب