أدوية لعلاج الانفعالات والعدوان والأعراض الذهانية
Neuroleptics - مضادات الذهان تستخدم لعلاج الأعراض السلوكية لدى مرضى الزهايمر ، لكن فعاليتها موضع تساؤل وهناك بعض الآثار الجانبية التي يجب الانتباه إليها.
المهدئات الرئيسية (المعروفة أيضًا باسم مضادات الذهان أو مضادات الذهان) هي أدوية تم تطويرها في الأصل لعلاج المصابين بالفصام.
لا يزال استخدام المهدئات الرئيسية في الأشخاص الذين يعانون من الخرف مثيراً للجدل ، وتجري تجارب سريرية لتحسين فعالية هذه الأدوية. في الوقت الحالي ، لا يتم ترخيص أي من هذه العلاجات على وجه التحديد لعلاج المصابين بالخرف ، على الرغم من وصفهم في كثير من الأحيان لعلاج الأعراض بما في ذلك الإثارة والأوهام (الأفكار المضطربة والمعتقدات الخاطئة) ، والهلوسة (رؤية وسمع الأشياء غير الموجودة) ، واضطراب النوم و عدوان.
فعالية مضادات الذهان في علاج أعراض الزهايمر السلوكية
إن مدى فائدة هذه الأدوية للمرضى غير واضح ، وتختلف الآراء حول ما إذا كانت آمنة لهذه الفئة من السكان. توفر نتائج المرحلة الأولى من دراسة CATIE-AD NIMH (المعهد الوطني للصحة العقلية) مجموعة أولى من بيانات الفعالية الواقعية حيث لم يكن موجودًا من قبل. بشكل عام ، تشير بيانات هذه التجربة إلى:
- على الرغم من أن بعض الأدوية المضادة للذهان غير النمطية مفيدة لبعض المرضى ، إلا أنها ليست فعالة لمعظم مرضى الزهايمر الذين يعانون من أعراض ذهانية.
- الممارسة السريرية الجيدة تتطلب أن الأسباب الطبية أو البيئية لالتهاب الزهايمر و يتم استبعاد العدوان وأنه يجب النظر في التدخلات السلوكية قبل اللجوء إلى مضادات الذهان الأدوية.
- إذا كان هناك ما يبرر استخدام دواء مضاد للذهان ، فيجب على الأطباء مراقبة مرضى الزهايمر عن كثب بحثًا عن آثار جانبية لا تطاق ومخاوف محتملة تتعلق بالسلامة.
- يجب أن يكون الأطباء مدركين لقيود هذه الأدوية ووزن المخاطر ضد الفوائد المحتملة.
الآثار الجانبية للذهان ومضادات الذهان
- وتشمل الآثار الجانبية الإفراط في التخدير ، والدوخة ، وعدم الثبات والأعراض التي تشبه أعراض مرض باركنسون (اهتزاز ، وبطء وتصلب الأطراف).
- المهدئات الرئيسية قد تكون خطيرة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الخرف مع جثث لوي ، وربما تسبب الموت المفاجئ. إذا كان يجب وصف الشخص المصاب بالعته بأجسام لوي كمهدئ رئيسي ، فيجب أن يتم بحذر شديد وتحت إشراف دائم ، ويجب مراقبته بانتظام.
- قد يكون جيل جديد من المهدئات الرئيسية أقل عرضة لإنتاج آثار جانبية مزعجة ، على الرغم من أن بعض هذه الأدوية (ريسبيريدون وأولانزابين) تم تحديدهما على أنهما غير مناسبين للاستخدام في الأشخاص الذين يعانون من الخرف بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة السكتة الدماغية. حتى الآن ، هناك القليل جداً من المعلومات حول احتمال الاصابة بسكتة دماغية مع أدوية أخرى في هذه الفئة ، مثل الكيتيابين ؛ لذلك ، لا ينصح استخدامها في الوقت الراهن.
- أيًا كان العقار الذي يتم استخدامه ، يجب مراجعة العلاج باستخدام المهدئات الرئيسية بانتظام وخفض الجرعة أو سحب الدواء إذا أصبحت الآثار الجانبية غير مقبولة.
- التخدير المفرط مع المهدئات الرئيسية قد يقلل من الأعراض مثل الأرق والعدوان على حساب الحد من الحركة وتفاقم الارتباك.
- الأدلة أيضا بدأت تتراكم تشير إلى أن المهدئات الرئيسية قد تسرع معدل الانخفاض و تطور المرض لدى مرضى الزهايمر ، لذلك هناك مخاوف خاصة حول الاستخدام طويل الأجل لهذه المخدرات.
مضادات الاختلاج ، مثل فالبروات الصوديوم (ديباكوت) وكاربامازيبين ، تُستخدم أحيانًا أيضًا لتقليل العدوان والإثارة ، كما هو الحال في عقار ترازودون المضاد للاكتئاب.
مصادر:
- Devanand DP، Jacobs DM، Tang MX، et al. مسار الميزات المرضية النفسية في مرض الزهايمر الخفيف إلى المعتدل. أرشيف الطب النفسي العام 1997 ؛ 54: 257-63.
- نوعية وصف الأدوية المضادة للذهان في دور رعاية المسنين ، بيكي أ. Briesacher. M. رونا ليمكانكو ليندا سيموني واستيلا جالبا أ. دوشي. سوزي ر. يفنس. دينيس ج. الشيا. بروس ستيوارت ، القوس المتدرب ميد. 2005;165:1280-12.
- نيمه: منظور نيمه في علاج مرضى الزهايمر بالأدوية المضادة للذهان ، 12 أكتوبر 2006.
