آثار الأدوية النفسية أثناء الحمل

هل الأدوية النفسية آمنة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية؟ معلومات مفصلة عن تناول مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومثبتات الحالة المزاجية والأدوية المضادة للقلق أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

وفقا ل دليل ميرك، أكثر من 90٪ من النساء الحوامل يتناولن أدوية بدون وصفة طبية (بدون وصفة طبية) أو يستخدمن عقاقير اجتماعية (مثل التبغ والكحول) أو المخدرات غير المشروعة في وقت ما أثناء الحمل. ال دليل ميرك يقول "بشكل عام ، يجب عدم استخدام العقاقير أثناء الحمل ، ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية ، لأن الكثير يمكن أن يضر الجنين. حوالي 2 إلى 3 ٪ من جميع العيوب الخلقية ناتجة عن استخدام العقاقير غير الكحول ".

في بعض الأحيان تكون الأدوية ضرورية لصحة المرأة الحامل والجنين. على سبيل المثال ، المجلة الطبية البريطانية المادة على مضادات الذهان أثناء تقارير الحمل "قد يؤدي حجب العلاج بمضادات الذهان إلى تعريض الأم والجنين إلى ضرر أكبر من الفائدة ، بالإضافة إلى السلوكية الاضطراب الذي قد يعرض كلاهما للخطر ، والتغيرات الفسيولوجية المرتبطة الذهان يمكن أن تؤثر على سلامة الجنين وتطور الجهاز العصبي المركزي النظام."

في مثل هذه الحالات ، يجب أن تتحدث المرأة مع طبيبك أو ممارس الرعاية الصحية الآخر حول مخاطر وفوائد تناول الأدوية النفسية. قبل تناول أي دواء (بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية) أو المكملات الغذائية (بما في ذلك الأعشاب الطبية) ، يجب على المرأة الحامل استشارة طبيب الرعاية الصحية. قد يوصي ممارس الرعاية الصحية بأن تأخذ المرأة بعض الفيتامينات والمعادن أثناء الحمل.

ينص دليل Merck على: "يبدو أن معظم مضادات الاكتئاب آمنة نسبيًا عند استخدامها أثناء الحمل." إذا كنت تأخذ مضادات الاكتئاب خلال فترة الحمل أو خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة ، يقول موقع Mayo Clinic: "قد يتعرض طفلك لأعراض انسحاب مؤقتة - مثل التوتر أو التهيج - عند ولادة."

الأدوية النفسية التي قد تسبب مشاكل أثناء الحمل
اكتب	أمثلة	مشاكل
المخدرات المضادة للقلق	ديازيبام (فاليوم)	عندما يؤخذ الدواء في وقت متأخر من الحمل ، والاكتئاب ، والتهيج ، والهز ، وردود الفعل مبالغا فيه في الأطفال حديثي الولادة. ترتبط البنزوديازيبينات (Xanax) أيضًا بمتلازمة ما قبل الولادة ، بما في ذلك مشاكل التغذية وانخفاض حرارة الجسم ونقص في لون عضلات الطفل.
المخدرات المضادة للاكتئاب
SSRI مضادات الاكتئاب	سيتالوبرام (سيليكسا) ، فلوكستين (بروزاك ، سارافيم) ، سيرترالين (زولوفت)	يرتبط بمشكلة الرئة الوليدية النادرة ولكنها خطيرة (ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر لحديثي الولادة ، أو PPHN) عند تناوله خلال النصف الأخير من الحمل. يعتبر خيارا أثناء الحمل. يجب تجنب الباروكستين (Paxil) أثناء الحمل لأنه يرتبط بعيوب قلب الجنين عند تناوله خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات	أميتريبتيلين ، نورتريبتيلين (Pamelor)	اقترح خطر تشوه الأطراف في الدراسات المبكرة ، ولكن لم يتأكد مع الدراسات الحديثة. يعتبر خيارا أثناء الحمل.
موي مضادات الاكتئاب	فينيلزين (نارديل) ، ترانيل سيبرومين (بارنيت)	قد يسبب زيادة حادة في ضغط الدم الذي يسبب الجلطة ويجب تجنبه أثناء الحمل.
آخر	بوبروبيون (Wellbutrin)	لا توجد مخاطر ثابتة أثناء الحمل. يعتبر خيارا أثناء الحمل.
مضادات الاختلاج	كاربامازيبين (تيجريتول)	بعض مخاطر العيوب الخلقية. مشاكل النزيف عند الوليد ، والتي يمكن الوقاية منها إذا تناولت النساء الحوامل فيتامين K عن طريق الفم كل يوم لمدة شهر قبل الولادة أو إذا تم إعطاء حديثي الولادة حقنة من فيتامين K بعد فترة وجيزة ولادة
الفينوباربيتال (لوميني)	نفس تلك بالنسبة لكاربامازيبين.
الفينيتوين (ديلانتين)	نفس تلك بالنسبة لكاربامازيبين.
تريميثاديون (تريديوني)	زيادة خطر الإجهاض في المرأة. عالية (70 ٪) من العيوب الخلقية ، بما في ذلك الحنك المشقوق وعيوب القلب أو الوجه أو الجمجمة أو اليدين أو أعضاء البطن
فالبروات (ديبارين)	بعض (1٪) خطر العيوب الخلقية ، بما في ذلك الحنك المشقوق وعيوب القلب أو الوجه أو الجمجمة أو العمود الفقري أو الأطراف.
المخدرات المزاج استقرار	الليثيوم (الليثان ، الليثيوم)	العيوب الخلقية (بشكل رئيسي من القلب) ، والخمول ، وانخفاض لون العضلات ، وسوء التغذية ، وقلة نشاط الغدة الدرقية ، والكاذب السكري الكبدي في الوليد
الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية	olanzapine (Zyprexa) ، الكيتيابين (Seroquel)	إمكانية انخفاض الوزن عند الولادة ؛ ولادة مبكرة. وقد أثيرت مخاوف من أن عقار أولانزيبين على وجه الخصوص يميل إلى زيادة الوزن بشكل كبير. من الناحية النظرية ، يمكن أن يرتبط هذا أثناء الحمل بزيادة حدوث النتائج ، بما في ذلك زيادة معدلات العيوب الخلقية مثل عيوب الأنبوب العصبي وزيادة خطر الولادة المضاعفات. (توجد بيانات قليلة جدًا عن استخدام الأدوية غير التقليدية المضادة للذهان أثناء الحمل)

مرة أخرى ، تذكير قوي ، عدم أخذ أي شيء على هذه الصفحة كنصائح طبية. من المهم للغاية بالنسبة لك مناقشة مسألة تناول الأدوية النفسية أثناء الحمل مع طبيبك. المعيار الطبي في تقرير ما إذا كان ينبغي أو لا لإدارة الدواء النفسي أثناء الحمل هو يجب موازنة مخاطر وفوائد تعاطي المخدرات أثناء الحمل بعناية على كل حالة على حدة أساس. اعمل مع طبيبك لاتخاذ قرار مستنير يمنحك أنت وطفلك أفضل فرصة لصحة طويلة الأجل.

(المزيد من المقالات عن اتخاذ أنواع مختلفة من الأدوية النفسية أثناء الحمل أو المرضع)

مصادر:

• دليل ميرك (آخر مراجعة مايو 2007)
• BMJ 2004 ؛ 329: 933-934 (23 أكتوبر) ، دوي: 10.1136 / bmj.329.7472.933
• McKenna K، Koren G، Tetelbaum M، et al. نتائج حمل النساء اللائي يستخدمن الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية: دراسة مقارنة مستقبلية. J Clin Psychiatry 2005؛ 66: 444-9. [Medline]
• موقع Mayo Clinic على الإنترنت ، مضادات الاكتئاب: هل هي آمنة أثناء الحمل؟ ، ديسمبر 2007