تشخيص القطبين مقابل ADHD
ما هي أوجه التشابه والاختلاف بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال؟ اكتشف كيف يسهل تشخيص خطأ أحدهما للآخر.
أوجه التشابه بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب ثنائي القطب
تشترك كلتا الاضطرابات في العديد من الخصائص: الاندفاع ، عدم الانتباه ، فرط النشاط ، الطاقة الجسدية ، القابلية السلوكية والعاطفية (السلوك والعواطف تتغير بشكل متكرر) ، التعايش المتكرر لاضطراب السلوك واضطراب التحدي المعارض ، والتعلم مشاكل. يمكن ملاحظة الأرق الحركي أثناء النوم في كليهما (الأطفال ذو القطبين مضطربون جسديًا في في الليل عند "ارتفاع أو الهوس" ، على الرغم من أنها قد يكون لها حركة جسدية قليلة أثناء النوم "منخفضة أو مكتئب"). تاريخ الأسرة في كلتا الحالتين غالبا ما تشمل اضطراب المزاج. يمكن أن تساعد المنشطات النفسية أو مضادات الاكتئاب في كلتا الاضطرابات (أي حسب مرحلة الاضطراب الثنائي القطب). بالنظر إلى أوجه التشابه ، فليس من المستغرب أن يصعب تمييز الاضطرابات.
الاختلافات بين ADHD و القطبين
فما الميزات التي يمكن أن تساعد في التمييز بين هذين الاضطرابين؟ بعض الفروق واضحة.
1. يمكن رؤية التدمير في كلا الاضطرابين ولكنه يختلف في الأصل. الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالبًا ما يكسرون الأشياء بلا مبالاة أثناء اللعب ("التدمير غير الغاضب") ، في حين أن التدمير الكبير للأطفال الذين هم ثنائي القطب ليس نتيجة للإهمال ، ولكن تميل إلى الحدوث الغضب. قد يعاني الأطفال ذو القطبين من نوبات غضب شديدة ، يطلقون خلالها كميات من الهوس من الطاقة الجسدية والعاطفية ، أحيانًا مع العنف وتدمير الممتلكات.
2. تختلف مدة وشدة الغضب الغاضب ونوبات الغضب في الإثنين من الاضطرابات. عادةً ما يهدأ الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في غضون 20 إلى 30 دقيقة ، بينما قد يستمر الأطفال الذين يعانون من القطبين في الشعور والغضب لأكثر من 30 دقيقة وحتى لمدة 2-4 ساعات. يمكن محاكاة الطاقة الجسدية التي يصاب بها الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أثناء فورة الغضب من قبل شخص بالغ يحاول "سن" نوبة الغضب ، في حين أن الطاقة التي يولدها الأطفال الغاضبون ذو القطبين لا يمكن تقليدها من قبل معظم البالغين دون الوصول إلى الإرهاق في غضون بضعة الدقائق.
3. درجة "الانحدار" خلال الحلقات الغاضبة تكون عادة أكثر حدة بالنسبة للأطفال الذين هم ثنائي القطب. من النادر أن ترى طفلاً غاضبًا يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعرض وضعًا غير منظم من التفكير واللغة والموضع الجسدي ، وكل ذلك يمكن رؤيته عند الأطفال الثنائي القطب الغاضب أثناء نوبة غضب. قد يفقد الأطفال ذو القطبين أيضًا نوبة الغضب.
4. "الزناد" لنوبات الغضب نوبة مختلفة أيضا في هذه الاضطرابات. عادة ما يتم تنشيط الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن طريق التحفيز المفرط الحسي والعاطفي (التحولات والشتائم) ، بينما يتفاعل الأطفال ذو القطبين عادةً مع تحديد الحدود (أي الوالدين "لا") والتعارض مع السلطة الأرقام. غالبا ما يسعى الطفل ذو القطبين بنشاط إلى هذا الصراع مع السلطة.
5. قد تتغير الحالة المزاجية للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الاضطراب الثنائي القطب سريعًا ، ولكن الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يظهرون بشكل عام خلل التوتر (الاكتئاب) كأحد الأعراض السائدة. التهيج هو بارز بشكل خاص في الأطفال الذين هم القطبين ، وخاصة في الصباح على الإثارة. يميل الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى الإثارة بسرعة وتحقيق اليقظة في غضون دقائق ، لكن الأطفال الذين يعانون من اضطرابات المزاج قد يظهرون إثارة بطيئة للغاية (بما في ذلك عدة ساعات من التهيج أو خلل التوتر ، والتفكير الغامض أو "خيوط العنكبوت" ، والشكاوى الجسدية مثل آلام المعدة والصداع) عند الاستيقاظ في صباح.
6. تشمل أعراض النوم عند الأطفال ثنائي القطب كوابيس شديدة (جور واضح ، تشويه جسدي). معلومات إضافية عن المحتوى المحدد لهذه الأحلام ولماذا لا يكشف الأطفال بحرية هذه الأحلام متاحة في مقال آخر من تأليف تشارلز بوبر (جور التشخيص في الأطفال) الكوابيس). الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يظهرون صعوبة في النوم بشكل أساسي ، في حين أن الأطفال الذين يعانون من القطبين أكثر عرضة للإنجاب الاستيقاظ المتعدد كل ليلة أو لديك مخاوف من النوم (قد يرتبط كلاهما بمحتوى الحلم الموصوف في الاعلى).
7. غالبًا ما تتعرض القدرة على التعلم عند الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للخطر بسبب التعايش مع تعلم معين الإعاقات ، في حين أن التعلم عند الأطفال ذو القطبين هو الأكثر عرضة للخطر بسبب التحفيزية مشاكل. من ناحية أخرى ، يكون الأطفال ذو القطبين أكثر قدرة على استخدام الدافع للتغلب على عدم الاهتمام ؛ يمكن أن ترقبوا عرضًا تلفزيونيًا رائعًا لفترات طويلة من الوقت ، لكنهم يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (حتى لو كانوا كذلك) المهتمين) قد لا يظل مشاركًا أو يتبع المؤامرة أو حتى يظل في الغرفة (خاصةً أثناء ذلك اعلانات تجارية).
8. غالباً ما يُظهر الأطفال ذو القطبين الموهبة في بعض الوظائف المعرفية ، خاصة المهارات اللفظية والفنية (ربما مع السرعة اللفظية والعقاب واضح من سن 2 إلى 3 سنوات).
9. في غرفة المقابلات ، غالبًا ما يظهر الأطفال ذو القطبين ردود فعل مضطربة أو مرفوضة أو معادية خلال الثواني القليلة الأولى من الاجتماع. الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، من ناحية أخرى ، من الأرجح أن يكونوا لطيفين أو على الأقل غير معادون في البداية الاجتماع ، وإذا كانوا في مكان صاخبة ، فإنها قد تظهر على الفور أعراض فرط النشاط أو باندفاع. الأطفال ذو القطبين غالباً ما يكونون "غير متسامحين". يحاولون تعطيل أو الخروج من المقابلة ، ويسألون مرارًا عن موعد انتهاء المقابلة ، أو حتى يهينون المقابلة. الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، من ناحية أخرى ، قد يصاب بالإحباط أو الملل أو أكثر اندفاعًا ، ولكن عادةً دون الطعن المباشر في المقابلة أو المقابلة.
10. سوء تصرف الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالباً ما يكون عرضيًا. إذا اصطدمت بجدار (أو حد أو رقم سلطة) ، فغالبًا ما يكون ذلك بسبب عدم الانتباه التام. الطفل ذو القطبين ، من ناحية أخرى ، من الأرجح أن يصطدم بجدار بقصد ، من أجل تحدي وجوده ، الأطفال ذو القطبين يدركون تمامًا "الجدار" وهم حساسون لطرق خلق أكبر شعور بالتأثير أو التحدي ذلك.
11. قد يتعثر الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في قتال ، في حين أن الطفل ذو القطبين سيبحث عن قتال ويستمتع بصراع السلطة. في حين أن الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد ينخرط في سلوك يهدد نفسه دون ملاحظة الخطر ، فإن الطفل ذو القطبين يستمتع بالخطر ويسعى إليه. الطفل ذو القطبين يجرؤ عمدا على الشيطانية (لكن رهاب الإبرة منتشر بشكل كبير). بشكل عام ، فإن البحث عن الخطر هو العظمة ("أنا لا يقهر") في الطفل ثنائي القطبية وعدم الانتباه في الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
12. في الطفل ذو القطبين ، يمكن رؤية عظمة البحث عن الخطر ، والضحك المنشط ، والفرط الجنسي في وقت مبكر من سنوات ما قبل المدرسة ، وتستمر في مرحلة المراهقة والبلوغ.
13. المسار الطبيعي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مزمن ومستمر ، ولكنه يميل نحو التحسن. ومع ذلك ، قد تكون هناك فترات من التدهور أثناء الإجهاد الموضعي أو التنموي ، أو في حالة تفاقم اضطراب السلوك المشترك. قد يصاب أو لا يظهر الأطفال المصابون باضطراب ثنائي القطب حلقات أو دورات سلوكية واضحة ، لكنهم يميلون إلى الظهور بشكل متزايد أو أعراض دراماتيكية على مدار سنوات ، وخاصة عندما يصبح الطفل أكبر وتصبح الاندفاع أكثر صعوبة يحتوي.
14. لا يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من أعراض ذهانية (تكشف الأفكار والسلوك عن فقدان الاتصال مع الواقع) ما لم يكن لديك تعايش الاكتئاب الذهاني ، preschizophrenia ، الذهان الناجم عن المخدرات ، الحزن ذهاني رد فعل. من ناحية أخرى ، قد يظهر الأطفال الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب تشوهات جسيمة في إدراك الواقع أو في تفسير الأحداث العاطفية (العاطفية). حتى أنها قد تظهر مثل التفكير بجنون العظمة أو الدوافع السادية علنا.
15. يحسن علاج الليثيوم بشكل عام الاضطراب الثنائي القطب ، لكن ليس له تأثير يذكر على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
التعايش بين اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط واضطراب ثنائي القطب
قد يصاب الأطفال باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطراب ثنائي القطب أو اضطراب أحادي القطب (الاكتئاب) ، وبعض الأطفال لديهم مزيج من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب الثنائي القطب أو اضطراب فرط الحركة ونقص الأحادي القطب (الاكتئاب). ومع ذلك ، قد يصاب الطفل المصاب باضطراب ثنائي القطب أو اضطراب أحادي القطب ، ولكن ليس باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لأن كلا من الاضطرابات ثنائية القطب والقطب الواحد قد تتضمن أعراض عدم الانتباه ، والاندفاع ، وحتى فرط النشاط. هناك قلق من أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتم تشخيصه بشكل مفرط وأن الاضطراب الثنائي القطب يعاني من نقص كبير في عدد الأطفال.
عن المؤلف: الدكتور تشارلز بوبر ، دكتوراه في الطب هو عالم نفساني من جامعة هارفارد
التالى: ممارسة ، الانضباط السليم يساعد الأطفال ADHD
~ مقالات مكتبة adhd
~ جميع المواد المضافة / adhd
