فوائد ومخاطر الأدوية ADHD
تحليل فوائد ومخاطر الأدوية ADHD بالإضافة إلى الآثار الجانبية للأدوية ل ADHD. ولماذا استخدام الأدوية لعلاج ADHD أمر مثير للجدل.
نقاط مهمة
- الأدوية ليست هي العلاج الوحيد ل ADHD.
- قرار استخدام الأدوية لعلاج ADHD يتطلب المعرفة والنظر.
- يجب أن ترافق التدخلات الأخرى (مثل العلاج النفسي والإقامة التعليمية وما إلى ذلك) دائمًا استخدام الأدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
- تعد إعادة التقييم الدوري لاستخدام الأدوية ADHD ضرورية ، حيث يمكن أن تتغير استجابة الشخص وحاجته بمرور الوقت.
ما هو ADD / ADHD؟
يتميز اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (AD / HD ، أو ADHD) بواحد أو أكثر من الإجراءات التالية:
- ضعف الاهتمام
- الاندفاع
- فرط النشاط.
قد تتخذ الحالة أشكالًا مختلفة: إما غافل أو مفرط النشاط / متسرع. في كثير من الأحيان يكون الأطفال هم الذين تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن العديد من البالغين أيضًا يعانون من ضعف الانتباه (ADD).
من المعتقد حاليًا أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو حالة بيولوجية عصبية ناتجة عن علم الوراثة ، أو حالات في الرحم ، أو ربما عن طريق الصدمات العلائقية.
لماذا غالبا ما تستخدم الأدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
على الرغم من أن أسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مضاربة إلى حد ما ، إلا أن المصدر يعتقد عمومًا أنه يمثل مشكلة في بنية أو أداء الدماغ. وجهة النظر الأكثر شيوعًا هي أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمثل مشكلة كيميائية حيوية تتعلق باختلال الناقلات العصبية في المخ. وبالتالي ، فإن استخدام الأدوية هو تنظيم هذا الخلل المفترض. المنشطات هي النوع الأكثر استخدامًا من الأدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. غابور ماتي ، دكتوراه في الطب ، مؤلف كتاب متناثرة: كيف ينشأ اضطراب نقص الانتباه وما يمكنك القيام به حيال ذلك، يقدم هذا التفسير والقياس:
- على الرغم من فرط نشاط اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل عام ، إلا أن موجات الدماغ تكون أبطأ في وقت يُتوقع أن تكون فيه أسرع (عند محاولة القراءة أو القيام بمهام أخرى).
- من المفترض أن تقوم قشرة الدماغ قبل الجبهية بفرز وتنظيم الأحاسيس والدوافع القادمة من الجسم والبيئة ، وتمنع تلك التي ليست مفيدة في موقف معين. عندما تنجح هذه المهمة ، يكون هناك ترتيب ، كما هو الحال مع شرطي يوجه حركة المرور عند تقاطع مزدحم.
- في الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، تكون قشرة الفص الجبهي غير نشطة ، مثل شرطي نائم في الوظيفة ، وبالتالي لا يعطي الأولوية لاختيار المدخلات أو تثبيتها. والنتيجة هي تدفق بتات البيانات التي تبقي العقل والجسم بلا تركيز وفي حالة اضطراب. حركة المرور متشابكة.
- الأدوية المنشطة تستيقظ الشرطي وتسمح لقشرة الفص الجبهي بأداء حركة المرور بشكل أكثر كفاءة.
ما هي الأدوية لعلاج ADHD؟
المنشطات
الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي المنشطات. كانت المنشطات هي الأطول استخدامًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولديها معظم الدراسات البحثية حول آثارها. على الرغم من أن البعض قد استخدم على أطفال لا تتجاوز أعمارهم 3 أعوام ، إلا أن معظمهم يوصى به للعمر 6 سنوات أو أكبر. دراسات طويلة الأجل على استخدام المنشطات لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط تميل إلى التوقف خلال فترة المراهقة ، بسبب احتمال تثبيط النمو.
قد تكون المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عبارة عن تركيبات أقصر أو أطول. تتطلب المنشطات ذات التأثير قصير / متوسط جرعات 2-3 مرات في اليوم ، في حين أن المنشطات ذات التأثير الطويل تستمر من 8 إلى 12 ساعة ، ويمكن تناولها مرة واحدة يوميًا ، وبالتالي لا تتطلب جرعة في المدرسة.
هناك أربعة أنواع رئيسية من المنشطات المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
- الأمفيتاميناتاديرال)
- ميثيل فينيداتريتالين, كونسيرتا، الفوقية)
- دكستروفاميتامين (ديكسيدرين، ديكستروستات)
- بيمولين (Cylert - أقل وصفة شائعة لأنه يمكن أن يسبب تلف الكبد)
غير منشط
أحدث دواء لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط هو ستراتيرا. هذا الدواء عبارة عن مثبط لاستعادة النشاط يعمل على إفراز الناقلات العصبية (الذي يؤثر على ضغط الدم وتدفق الدم) في نفس الحالة الطريقة التي تعمل بها مضادات الاكتئاب على ناقل سيرتونين العصبي ، مما يسمح للمادة الكيميائية الطبيعية بالبقاء لفترة أطول في المخ قبل أن تتراجع فوق. لأنه غير منشط ، قد يكون أقل اعتراضًا على بعض الأسر. ومع ذلك ، فقد آثار جانبية مماثلة لتلك الأدوية الأخرى المستخدمة ل ADHD.
مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق
في بعض الحالات ، يمكن وصف الأدوية المضادة للاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق إما بالإضافة إلى أو بدلاً من المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في معظم الأحيان ، يستند هذا التصميم إلى أعراض أخرى ، تتجاوز الأعراض النموذجية لنقص الانتباه وفرط الحركة. تؤثر مضادات الاكتئاب بشكل شائع على النواقل العصبية سيراتونين أو بافراز. (تنصح إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) بمراقبة أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب لمعرفة الزيادات في الأفكار والسلوكيات الانتحارية. تعتبر المراقبة مهمة بشكل خاص إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي يتناول فيها الطفل أو البالغين دواء الاكتئاب أو إذا تم تغيير الجرعة مؤخرًا. إذا بدا أن الاكتئاب يزداد سوءًا ، فيجب تحديد موعد من قبل أخصائي الصحة العقلية في أقرب وقت ممكن).
الأدوية المضادة للذهان أو استقرار الحالة المزاجية
بالنسبة لبعض الحالات التي تتضمن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يمكن وصف أدوية أخرى. مع استثناءات قليلة لاضطرابات الصرع ، لا يتم وصف الأدوية المضادة للذهان للأطفال ولا ينصح بمعظم مثبتات الحالة المزاجية للأطفال أو المراهقين.
ما هي الآثار الجانبية للأدوية ل ADHD؟
وقد تم توثيق الآثار الجانبية المستمرة والسلبية للمنشطات ، بما في ذلك اضطرابات النوم ، وانخفاض الشهية ، و النمو المكبوت ، والذي قد يكون له آثار صحية مهمة على ملايين الأطفال الذين يتناولون الدواء حاليًا ل ADHD. المصدر: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا ما يلي:
- انخفاض الشهية أو فقدان الوزن
- الصداع
- اضطراب في المعدة ، غثيان أو قيء
- الأرق أو صعوبات النوم
- غضب ، عصبية ، أو تهيج
- الخمول ، الدوار ، أو النعاس
- انسحاب اجتماعي
جميع الأدوية لها آثار جانبية ، وفي بعض الأحيان تغيير في الجرعة أو العلامة التجارية أو نوع الدواء سيسمح بفائدة الدواء مع تقليل الآثار الجانبية. تتمثل إحدى مشاكل الأدوية المصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في غالب الأحيان في وصفها للأطفال الصغار ، الذين لن يتمكنوا عادة من الإبلاغ بدقة عن الآثار الجانبية. هذا هو واحد من المخاوف بشأن وصف أي أدوية للأطفال.
لماذا هو استخدام الأدوية ل ADHD مثيرة للجدل؟
بدا أن إدخال الأدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في البداية يشبه المعجزة. يعتقد الكثيرون أن الفوائد من حيث التحصيل الدراسي والسلوك الاجتماعي تستدعي المخاطر المحتملة. ومع ذلك ، هناك أيضًا العديد من المخاوف حول استخدام الأدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ومع استمرار الدراسات في رصد آثارها ، يزداد الجدل. بعض الشواغل التي يتم التعبير عنها غالبًا هي:
الإفراط
عندما تصبح الثقافات أكثر سرعة وتيرة مع زيادة الضغوط الزمنية على الآباء والأمهات والمعلمين ، يبدو أن استخدام أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه حل سريع لمشكلة معقدة. الآثار بعيدة المدى على الدماغ النامي غير معروفة. حتى عندما يتم نصح الأدوية ، لا ينبغي أبدًا استخدامها كعلاج حصري لمرض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. يجب أيضًا تضمين التدخلات الإضافية (مثل إدارة السلوك ، ومهارات الأبوة ، وأماكن الإقامة في الفصل).
سن الأطفال
في الأصل ، تم وصف أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للأطفال في سن المدرسة ، وكان التوقف بشكل عام عن استخدامها في سن المراهقة. في السنوات الأخيرة ، تم وصف هذه الأدوية في سن مبكرة ، وتم تمديدها خلال فترة المراهقة وحتى مرحلة البلوغ. في بعض الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويصفون أدوية للأطفال دون سن الثانية ، على الرغم من أن الدراسات التي أجريت على هذه الأدوية لم تتم على أطفال ما قبل المدرسة. قد يكون فهم تطور الطفل الطبيعي ومهارات إدارة السلوك العائلي تدخلاً أكثر ملاءمة لهؤلاء الأطفال الصغار.
التشخيص الخاطئ لل ADHD
يتم تعريف ADHD بواسطة الأعراض السلوكية. لا يوجد اختبار محدد ل ADHD. قد يكون سبب السلوكيات الشائعة في ADHD مجموعة متنوعة من المصادر الأخرى ، مثل العنف المنزلي وإدمان الكحول في الأسرة ، عدم كفاية الأبوة والأمومة ، وإدارة السلوك غير الفعالة ، والتعلق السيئ بمقدم رعاية ثابت ، أو عدد من الأطباء الآخرين الظروف. تكون أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على سلسلة متصلة يمكن تفسيرها بشكل مختلف من قِبل أي والد أو معلم أو طبيب معين. ما قد يعتبره شخص واحد نشطًا بشكل طبيعي للطفل قد يعتبره شخص آخر مفرط النشاط. ما يمكن أن يتسامح مع شخص بالغ أو التعامل معه قد يعتبره شخص بالغ سلوكًا مستحيلًا.
مصادر:
- DSM-IV-TR ، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الرابعة ، مراجعة النص. واشنطن العاصمة: الرابطة الأمريكية للطب النفسي.
- ADHD ، ويكيبيديا
- منشور اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط الصادر عن NIMH ، يونيو 2006.
- ادارة الاغذية والعقاقير تحذير على مضادات الاكتئاب
- مجموعة MTA التعاونية. تجربة سريرية عشوائية لمدة 14 شهرًا لاستراتيجيات علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD). محفوظات الطب النفسي العام ، 1999 ؛ 56: 1073-1086.
التالى: المبادئ التوجيهية لاستخدام ADHD الدواء للأطفال
~ مقالات مكتبة adhd
~ جميع المواد المضافة / adhd
