اختيار المضادة للاكتئاب: الحصول على حق

على الرغم من أن التباين الفردي للمريض يلعب بالتأكيد دورًا فيما إذا كان يعمل ضد الاكتئاب أم لا ، إلا أن هناك مشكلات أخرى تعمل هنا. لأحدهم ، قال الدكتور دان ، مدير الوصفات ومدير العقود مع SelectHealth ، في سولت ليك سيتي ، يوتا ، الأطباء في كثير من الأحيان لا تستخدم استبيانات الاكتئاب لمعرفة ما إذا كان العلاج بالعقاقير الاكتئاب يعمل قبل إعطاء فوق. كما أنها لا تعطي الدواء المضاد للاكتئاب ما يكفي من الوقت للعمل. على سبيل المثال ، وجدت دراسة STAR * D أنها استغرقت ، في المتوسط ​​، حوالي سبعة أسابيع من الأدوية المضادة للاكتئاب للمرضى للوصول إلى مغفرة كاملة ، مع حوالي 40 في المئة تتطلب ثمانية أسابيع أو أكثر.^رابعا

قم بتنزيل نسخ من مخططات الاكتئاب والمراقبة الذاتية المضادة للاكتئاب وشارك النتائج مع طبيبك:

• الرسم البياني المضاد للاكتئاب رصد الآثار الجانبية
• أعراض الاكتئاب رصد الرسم البياني

ثانياً ، يتوقف المرضى غالبًا عن تناول الدواء بمجرد أن يبدأوا في الشعور بالتحسن. تشير الدراسات إلى أن 60 في المائة فقط من الناس ما زالوا يتناولون مضادات الاكتئاب بعد ثلاثة أشهر ؛ 40 في المئة فقط بعد ستة أشهر. مع ذلك ، توصي الإرشادات السريرية بمواصلة علاج دواء الاكتئاب بعد مغفرة لمدة ستة أشهر على الأقل ، ويفضل 12. وهذا ما يسمى علاج الاكتئاب الصيانة وتجد الدراسات أنه يمكن أن تقلل من خطر الانتكاس تصل إلى 70 في المئة.

^السابع

هذا مهم لأن الهدف النهائي للعلاج ليس فقط الشعور بتحسن أو "الاستجابة" للدواء ؛ ولكن علاج كامل ، وتسمى أيضا "مغفرة". السبب؟ إذا توقفت عن تناول مضادات الاكتئاب في وقت مبكر جدًا ، فمن المحتمل أن تتكرر. في الواقع ، تشير الدراسات إلى أن معدل الانتكاس هو 76 في المائة لدى الأشخاص الذين تركوا العلاج ولكنهم ما زالوا يعانون من بعض أعراض الاكتئاب مقارنة بـ 25 في المائة من الذين يصلون إلى مغفرة كاملة. الخطر هنا هو أنه كلما زادت حالات الانتكاس لديك ، زادت حالات الانتكاس التي من المحتمل أن تكون لديك.^{الثامن ، التاسع ، العاشر}

عندما لا يعمل الدواء الاكتئاب الأول

لذلك إذا كان الدواء الأول للاكتئاب لا يعمل ، فماذا يفعل الطبيب؟ الخيار الأول هو زيادة الجرعة ، عادة بعد حوالي أربعة أسابيع من البدء. لسوء الحظ ، وجدت العديد من الدراسات أن الأطباء لا يحتفظون بمرضاهم بمضادات الاكتئاب لفترة كافية فحسب ، بل لا يزيدون أيضًا من الجرعات إلى المستويات التي تظهر أنها تحقق أكبر فائدة.^{الحادي عشر والثاني عشر والثاني عشر}

على سبيل المثال ، قل طبيبك زاد الجرعة عدة مرات وأبقيك على الدواء المضاد للاكتئاب لمدة سبعة أو ثمانية أسابيع. أنت تشعر بتحسن ، لكنك لست في مغفرة. طبيبك لديه عدة خيارات:

• إضافة العلاج النفسي لمضادات الاكتئاب
• أضف مضادات أخرى للاكتئاب
• التبديل إلى مضادات الاكتئاب مختلفة
• إضافة دواء آخر ، يسمى "تكبير"

---

---