علاجات بديلة للبالغين المصابين بمرض / HD

كتب يوجين أرنولد ، دكتوراه في الطب ، أستاذ فخري في الطب النفسي في قسم الطب النفسي بجامعة ولاية أوهايو ، مراجعة شاملة للبحوث المتعلقة بالعلاجات البديلة للـ AD / HD. تم تقديم بحث سابق من قبل أرنولد حول هذا الموضوع في مؤتمر توافق ADHD الذي عقده المعهد الوطني للصحة في نوفمبر 1998.

يصف أرنولد 24 من هذه العلاجات في مقال حديث بعنوان "العلاجات البديلة للبالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" ، المنشور في حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم.

من بين النتائج التي توصل إليها:

• بعض العلاجات البديلة لفرط الحركة ونقص الانتباه فعالة أو ربما فعالة ، ولكن بشكل أساسي لمجموعات فرعية محددة.
• تحتوي مكملات الأحماض الدهنية الأساسية على بيانات واعدة للتحكم في الحالات ولكنها تحتاج إلى مزيد من البحث.
• قد تكون الوجبات الغذائية التي تقضي على بعض الأطعمة والمضافات الغذائية فعالة لمجموعات محددة من الأطفال الذين تم اختيارهم بشكل صحيح ، ولكن هذه الوجبات لا تبدو واعدة للبالغين. لا يعتبر تقييد السكر أو الحلوى وحده علاجًا فعالًا لمرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال أو البالغين.

على الرغم من المئات من الدراسات وعقود من الاستخدام ، لا يزال الدواء المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه موضوعًا مثيرًا للجدل. لذلك ، لم أتفاجأ كثيراً عندما قرأت هذا البريد الإلكتروني الذي أرسله قارئ معني:

"من الواضح للغاية أن هذه المجلة" مؤيدة للأدوية "عندما يتعلق الأمر بالأطفال الذين يعانون من اضطراب ADD / ADHD... إنك تلحق الأذى بالأشخاص الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن طريق قول أن الدواء هو الطريقة الوحيدة للسيطرة على هذا سلوك!"

لا أعرف أنني سأقول إنني "مؤيد للأدوية". لا أحد يحب فكرة استخدام الأدوية العقلية على الطفل. في الواقع ، لقد تعرضت للنقد لأنني أميل إلى النظر إلى الدواء كملاذ أخير ، للاستخدام بعد خيارات أخرى تم استنفادها ، وليس كخيار أول للعلاج لكل طفل تململه في مكتبه مدرسة.

أنا أفضل أن أعتقد ذلك ADDitudeMag.com هو "المؤيد للعلم" ، وهذا يعني أننا نعتمد على البحوث الطبية العلمية حول اضطراب نقص الانتباه. تظهر الأبحاث أن أفضل علاج لمرض AD / HD ، كما نفهمه حاليًا ، يتكون من تعديل السلوك والعلاج والدواء. الدواء ليس سوى جزء من المعادلة.

لمزيد من المعلومات حول العلاج الطبي الموصى به من AD / HD ، يرجى الاطلاع على الأسئلة المتداولة حول AD / HD الأدوية.

تبدو بعض العلاجات البديلة واعدة ولكنها تفتقر إلى الأبحاث الكافية. أرنولد يشمل العلاجات البديلة الشعبية مثل مكملات الأحماض الدهنية الأساسية ، الارتجاع البيولوجي EEG ، والأعشاب ، و العلاجات المثلية في هذه المجموعة ، جنبا إلى جنب مع غيرها من العلاجات أقل شيوعا مثل العلاج بالمرآة والوخز بالإبر في هذا مجموعة.

يقول أرنولد من: "لقد ثبت أن بعض البدائل المقترحة غير فعالة أو خطرة على الأرجح" يعتقد أن توليفات متعددة الفيتامينات لديها أدلة كافية لتحذير الأطباء والجمهور بعيدا عن استخدام عشوائي.

وردة وردة وردة... أم أنها؟

السبب في أن الأدوية مثل الريتالين أو أديرال شائعة جدًا هي أنها تعمل. يتم تصنيع الأدوية وفقًا لمواصفات يتم التحكم بها بإحكام ، مما يجعلها قابلة للتنبؤ بها. سيكون قرص خمسة ملغ من ميثيفينيدات دائمًا عبارة عن جدول خمسة ملغ من ميثيلفينيديت.

العديد من العلاجات البديلة لا تخضع لنفس معايير الجودة. البحث عن طريق تقارير المستهلكين (ديسمبر 2000) وجد أن كمية المكونات الرئيسية المعينة في بعض المنتجات العشبية يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا من ماركة إلى أخرى. تزعم مصادر أخرى أن الجرعات غير متناسقة من دفعة إلى أخرى ، مع حدوث اختلافات حتى بين الأقراص أو الأقراص الموجودة في الزجاجة نفسها. لا تملك إدارة الأدوية الفيدرالية أي سيطرة على هذه المنتجات. يتم ترك المستهلك بدقة تحت رحمة الشركة المصنعة.

يستشهد أرنولد بدراسات أوروبية عن نبتة القديس يوحنا (hypericum) للاكتئاب التي وجدت أنها أكثر فعالية من العلاج الوهمي. يدعي العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاكتئاب أنه تم مساعدتهم باستخدام الدواء يبدو أن الدراسات الأخرى ، التي لم يستشهد بها أرنولد ، تتناقض مع هذه النتائج. عدم اليقين هذا ، إلى جانب عدم وجود تنظيم ومراقبة الجودة ، يجعل بعض الأطباء يترددون في التوصية بمضادات الاكتئاب العشبية.

حجم واحد لا يناسب الجميع

بعض العلاجات ليست مناسبة لجميع الأشخاص الذين يعانون من AD / HD. على سبيل المثال ، كان هناك بعض التكهنات بأن علاج الغدة الدرقية يمكن أن يساعد أيضًا في التحكم في أعراض AD / HD. لكن أبحاث أرنولد لا تدعم أي صلة من هذا القبيل: "بالنسبة إلى 2-5 ٪ من المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يعانون من خلل في الغدة الدرقية ، من مشكلة الغدة الدرقية يجب أن يكون منطقيا السطر الأول من العلاج ، ولكن لم يشر إلى الغالبية مع الغدة الدرقية الطبيعية وظيفة."

وينطبق الشيء نفسه على المرضى الذين يعانون من نقص في العناصر الغذائية المحددة: "بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص واضح في أي من العناصر الغذائية (مثل الزنك والحديد والمغنيسيوم والفيتامينات) ، ويؤكد أرنولد أنه على الرغم من أن العلاجات الغذائية ليست فعالة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من AD / HD ، فإنها قد تكون تصحيحًا لهذا النقص. مناسب "في المجموعة الفرعية الصغيرة ذات الحساسية للأطعمة" (التأكيد مدرج في النص الأصلي).

العلاجات الأخرى ، وفقا لأرنولد ، لا تكلف شيئا ، لا تشكل أي خطر ، وتظهر بعض الوعد. يستشهد بأبحاث حول التأمل والتي يقول إنها أظهرت ميزة كبيرة في سلوك الفصول الدراسية ولكن ليس في تقييمات الوالدين أو الاختبارات النفسية. يجب أن تساعد المرايا الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على مراقبة سلوكياتهم والتحكم فيها بشكل أفضل. يعترف أرنولد بأنه لم يتم إثبات أنها تساعد على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لكنه يعتقد أن هناك أبحاثًا كافية لإثبات أنها قد تكون مفيدة للأطفال والبالغين الذين يعانون من هذا الاضطراب.

تجدر الإشارة إلى أن هذه التدخلات ليست "علاجات" لفرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكنها أدوات يمكن أن تكون مفيدة.

هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة

يقول أرنولد: "التوصية الأساسية للبحث المستقبلي حول بدائل العلاج في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي أنه ينبغي أن يكون هناك المزيد". "تم إهمال معظم البدائل نسبيًا من قبل معظم الباحثين الرئيسيين - خاصة بالنسبة للبالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - ومن خلال مراجعة النظراء التمويل ، على الرغم من حقيقة أن البعض منهم يمكن اختباره بأسعار رخيصة نسبيا. "يعتقد أرنولد أن هذا النقص في البحوث قد يعني ذلك يتم التغاضي عن علاجات مفيدة وأنه قد يتم بيع العلاجات غير الفعالة أو حتى الخطرة دون البيانات اللازمة للكشف عن معهم.

يقول أرنولد: "العقيدة (المنشأة والمؤسسة على حد سواء) تملأ الفراغ الناجم عن غياب البيانات". "هذا الفراغ البحثي يتطلب اهتمامنا العلمي."

تم التحديث في 1 نوفمبر 2019