العلاجات الدوائية ل ADHD
ديكستروأمفيتامين السكريات / سلفات الدكستروفاميتامين (ديكسيدرين) في علاج ADHD:
ديكسيدرين هو واحد من أفضل الأدوية المنشطة المعروفة ويأتي في المرتبة الثانية بعد ريتالين في علاج ADHD. المكافئ العام للديكسيدرين هو كبريتات ديكستروأمفيتامين. نظرًا لاستمرار PDR في إدراج الديكسيدرين ضمن أدوية "التحكم في النظام الغذائي" ، فإن بعض شركات التأمين لن تغطي ديكسيدرين لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
الأشياء المهمة التي يجب أخذها في الاعتبار عند وصف Dexedrine أو أخذها:
- بداية النشاط 30 دقيقة ، أبطأ من ريتالين.
- التغطية التي توفرها ديكسيدرين هي 3 1/2 إلى 4 1/2 ساعة ؛ حوالي ساعة أطول من ريتالين ، وخاصة مع إدارة البالغين.
- يزعم ديكسيدرين بداية "أكثر سلاسة" للعمل و "غلبه النعاس" من ريتالين. عادة ما يتم امتصاصه بالكامل تقريبًا وبالتالي لا يرى المرء عادة التباين في بداية النشاط الذي يراه المرء باستخدام الريتالين.
- Dexedrine 5mg يعادل حوالي 10mg من الريتالين. وبعبارة أخرى ، فهو يقع في حوالي ضعف قوة ريتالين.
- تناول فيتامين (ج) وديكسيدرين في وقت واحد ، على سبيل المثال ، تناول الدواء مع عصير البرتقال ، قد يقلل بشكل كبير من امتصاص الديكسيدرين.
- نظرًا لأن Dexedrine في نموذج SR طويل المفعول ، فإنه مفيد جدًا لطلاب المدارس المتوسطة والثانوية الذين ينسون تناول الجرعة الثانية أو الثالثة.
- ديكسيدرين ، ومع ذلك ، له تأثير جانبي محتمل لانخفاض الشهية.
ملخص المخدرات المخدرات للديكسيدرين:
علم الصيدلة السريرية:
الأمفيتامينات هي غير الكاتيكولامينات ، الأمينات الودية مع نشاط منبه الجهاز العصبي المركزي. تشمل الإجراءات المحيطية ارتفاعات ضغط الدم الانقباضي والانبساطي وضعف موسع القصبات وعمل المنبه التنفسي.
لا يوجد دليل محدد يحدد بوضوح آلية إنتاج الأمفيتامينات العقلية والسلوكية الآثار في الأطفال ، ولا دليل قاطع بشأن كيفية ارتباط هذه الآثار بحالة الجهاز العصبي المركزي
Dexedrine (dextroamphetamine sulfate) يتم وضع كبسولات Spansule لإطلاق الدواء النشط مادة في الجسم الحي بطريقة تدريجية أكثر من الصيغة القياسية ، كما يتضح من الدم المستويات. لم تُظهر التركيبة متفوقة في الفعالية على نفس جرعة المستحضر المعياري غير المنضبط الذي تم إعطاؤه بجرعات مقسمة.
الجرعة والتحرير:
اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط:
لا ينصح به لمرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.
بالنسبة لمرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 5 سنوات ، ابدأ بـ 2.5 ملغ يوميًا ، عن طريق الجرعة اليومية للقرص قد يتم رفعها بزيادات قدرها 2.5 ملغ على فترات أسبوعية حتى يتم الحصول على الاستجابة المثلى.
بالنسبة لمرضى الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات فما فوق ، ابدأ بـ 5 ملغ مرة أو مرتين يوميًا ، وقد يتم رفع جرعة يومية بزيادات قدرها 5 ملغ على فترات أسبوعية حتى يتم الحصول على الاستجابة المثلى. فقط في حالات نادرة سيكون من الضروري تجاوز إجمالي 40 ملغ في اليوم.
يمكن استخدام كبسولات Spansule لجرعة مرة واحدة يوميًا حيثما كان ذلك مناسبًا. مع أقراص ، اعطاء الجرعة الأولى على استيقاظ جرعات إضافية (1 أو 2) على فترات من 4 إلى 6 ساعات.
حيثما أمكن ، يجب التوقف عن تناول الدواء من حين لآخر لتحديد ما إذا كان هناك تكرار للأعراض السلوكية بما يكفي لتلقي العلاج المستمر.
تحذيرات:
الأمفيتامينات لديها إمكانية عالية للإساءة. قد يؤدي تسجيل الأمفيتامينات لفترات طويلة من الزمن إلى إدمان المخدرات ويجب تجنبها. يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يحصلون على الأمفيتامينات للاستخدام غير العلاجي أو توزيعها على الآخرين.
موانع الاستعمال:
تصلب الشرايين المتقدم ، مرض القلب والأوعية الدموية أعراض ، ارتفاع ضغط الدم المعتدل إلى الحاد ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط الحساسية المعروفة أو الخصية لأمينات الودي ، الجلوكوما.
الدول المهتاج.
المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات.
خلال أو خلال 14 يومًا بعد إعطاء مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (قد تحدث أزمات ارتفاع ضغط الدم).
تفاعل الأدوية:
وكلاء الحمضية: عوامل تحمض الجهاز الهضمي (غوانيثيدين ، ريزيربين ، حمض الغلوتاميك حمض الهيدروكلوريك ، حمض الأسكوربيك ، عصائر الفاكهة ، إلخ) انخفاض امتصاص الأمفيتامينات ، تحمض البولية العوامل (كلوريد الأمونيوم ، فوسفات حمض الصوديوم ، إلخ) تزيد من تركيز الأنواع المؤينة من جزيء الأمفيتامين ، مما يزيد من البول إفراز. كلتا المجموعتين من العوامل خفض مستويات الدم وفعالية الأمفيتامينات.
حاصرات الأدرينالية: حاصرات الأدرينالية تمنعها الأمفيتامينات.
وكلاء القلوية: عوامل قلوية الجهاز الهضمي (بيكربونات الصوديوم ، إلخ) تزيد من امتصاص الأمفيتامينات. عوامل قلوية البول (الأسيتازولاميد ، بعض الثيازيدات) تزيد من تركيز الأنواع غير المتأينة من جزيء الأمفيتامين ، مما يقلل إفراز البول. كلا المجموعتين من قبل وكلاء زيادة مستويات الدم وبالتالي تعزيز عمل الأمفيتامينات.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: الأمفيتامينات قد تعزز نشاط العوامل ثلاثية الحلقات أو الودي ؛ د الأمفيتامين مع ديسيبرامين أو protriptyline وربما ثلاثية الحلقات الأخرى تسبب زيادات مذهلة ومستمرة في تركيز الأمفيتامين د في الدماغ ؛ يمكن تحفيز تأثيرات القلب والأوعية الدموية.
مثبطات MAO: مضادات الاكتئاب MAOI ، وكذلك المستقلب من فيورازولدون ، الأيض الأمفيتامين البطيء. يعمل هذا التباطؤ على تعزيز الأمفيتامينات ، مما يزيد من تأثيرها على إطلاق النورإيبينيفرين وغيره من أحادي الأمين من نهايات الأعصاب الأدرينالية ؛ هذا يمكن أن يسبب الصداع وغيرها من علامات أزمة ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من التأثيرات السامة العصبية وفرط التأكسج الخبيث ، مع نتائج قاتلة في بعض الأحيان.
مضادات الهيستامين: الأمفيتامينات قد تقاوم التأثير المهدئ لمضادات الهستامين.
خافضات الضغط: الأمفيتامينات قد تستنزف تأثيرات انخفاض ضغط الدم الخافضة للضغط.
الكلوربرومازين: كتل الكلوربرومازين تعوق امتصاص الدوبامين والنورادرين ، وبالتالي تثبيط التأثيرات المنشطة المركزية للأمفيتامينات ، ويمكن استخدامها لعلاج تسمم الأمفيتامين.
إيثوسكسيميد: الأمفيتامينات قد تؤخر امتصاص الأمعاء للإيثوسكسيميد.
هالوبيريدول: هالوبيريدول كتل الدوبامين و norepinephrin reuptake ، وبالتالي تثبيط آثار المنشطات المركزية للأمفيتامينات.
كربونات الليثيوم: الآثار التحفيزية للأمفيتامينات قد يتم تثبيتها بواسطة كربونات الليثيوم.
ميبيريدين: الأمفيتامينات تعزز التأثير المسكن للميبيريدين.
الميثينامين العلاج: زيادة إفراز البول من الأمفيتامينات ، وخفض فعاليتها ، عن طريق العوامل الحمضية المستخدمة في علاج الميثينامين.
بافراز: الأمفيتامينات تعزز من تأثير الأدرينالين من بافراز.
الفينوباربيتال: الأمفيتامينات قد تؤخر إعطاء الفينوباربيتال وقد ينتج عنها امتصاص معوي للفينوباربيتال ؛ التداخل المشترك للفينوباربيتال قد ينتج عنه عمل مضاد للتشنج.
الفينيتوين: الأمفيتامينات قد تؤخر امتصاص الأمعاء للفينيتوين ؛ المشاركة في إدارة الفينيتوين قد ينتج عنه عمل مضاد للتشنج.
بروبوكسيفين: في حالات الجرعة الزائدة من بروبوكسيفين ، يتم تنشيط تحفيز الأمفيتامين CNS ويمكن أن تحدث تشنجات قاتلة.
Veratrum قلويدات: تمنع الأمفيتامينات التأثير الخافض للضغط من قلويدات فيراتوم.
الاحتياطات:
الآثار الطويلة الأجل للأمفيتامينات في مرضى الأطفال لم تكن راسخة.
لا ينصح باستخدام الأمفيتامينات في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات مع اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. تشير التجربة السريرية إلى أن تناول الأمفيتامينات لدى الأطفال المصابين بذهان نفسي قد يؤدي إلى تفاقم أعراض اضطراب السلوك واضطراب الفكر.
تم الإبلاغ عن الأمفيتامينات لتفاقم التشنجات اللاإرادية الحركية والتوتر الصوتي ومتلازمة توريت. لذلك ، يجب أن يسبق التقييم السريري للتشنجات اللاإرادية ومتلازمة توريت عند الأطفال وعائلاتهم استخدام الأدوية المنشطة.
البيانات غير كافية لتحديد ما إذا كانت الإدارة المزمنة للأمفيتامينات قد تترافق مع تثبيط النمو ؛ لذلك يجب مراقبة النمو أثناء العلاج.
لا يشار إلى العلاج من تعاطي المخدرات في جميع حالات اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ويجب النظر فقط في ضوء التاريخ الكامل للطفل وتقييمه. يجب أن يعتمد قرار وصف الأمفيتامينات على تقييم الطبيب لمزمن وشدة أعراض الطفل ومدى ملاءمتها لعمره. يجب ألا تعتمد الوصفة الطبية فقط على وجود واحد أو أكثر من الخصائص السلوكية.
عندما ترتبط هذه الأعراض بتفاعلات الإجهاد الحادة لا يشار عادةً إلى علاج الأمفيتامينات.
ردود الفعل السلبية:
القلب والأوعية الدموية: الخفقان ، عدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم. كانت هناك تقارير معزولة عن اعتلال عضلة القلب المرتبط باستخدام الأمفيتامين المزمن.
الجهاز العصبي المركزي: نوبات ذهانية عند الجرعات الموصى بها (نادرة) ، والإفراط في التحفيز ، والأرق ، والدوخة ، الأرق ، النشوة ، خلل الحركة ، عسر الهضم ، الهزة ، الصداع ، تفاقم التشنجات اللاإرادية الحركية و الصوتية و توريتس متلازمة.
الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، الطعم غير السار ، الإسهال ، الإمساك ، اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. قد يحدث فقدان الشهية وفقدان الوزن كآثار غير مرغوب فيها.
الحساسية: الشرى.
الغدد الصماء: العجز الجنسي ، والتغيرات في الرغبة الجنسية.
التالى: العلاجات الدوائية ل ADHD - الميثامفيتامين HCL (Desoxyn) ل ADHD
~ مقالات مكتبة adhd
~ جميع المواد المضافة / adhd
