الافتتاحية: انتقادي لمقال JAMA

تيانطباع أنني تركت بعد مراجعة هذه المقالة هو "لماذا هذه الضجة؟" وأنا أدرك أنها صفقة كبيرة لصناعة ECT للحصول على مقالة منشورة في JAMA ، لكنني لست متأثرًا بأي شيء تم الإبلاغ عنه هنا ، باستثناء حقيقة أن معدل الانتكاس المرتفع هو جيدا اعترف. هذا مجال تم تجاهله في أبحاث ECT المعاصرة لفترة طويلة لصالح الدراسات التي تمنحه الثناء غير المشروط تقريبًا.

استخدام الليثيوم كعامل زيادة مع مضادات الاكتئاب معروف منذ حوالي عقد ، وأظهرت الدراسات أنه ناجح إلى حد ما. أدرك أن نطاق هذه الدراسة كان لدراسة طرق تقليل الانتكاس العالي غير المقبول معدل في ECT ، ولكن على الأقل ، كان ينبغي أن يكون هناك مجموعة إضافية ليس لديها ECT واستغرق ال الليثيوم/ nortriptyline تركيبة. أظن بشدة أنه خلال فترة ستة أشهر ، كان من الممكن أن يحدث معدل مماثل من الهجر من الاكتئاب. وبما أن الباحثين لم يهتموا ، إلا أنه مجرد افتراض.

كيف حقيقة أن ECT المستخدمة كان ضعف الحد القانوني لعامل الكهرباء في معدل النجاح؟ هذا شيء أزعجني لبعض الوقت ، حيث أن هذه الكمية من الكهرباء ليست هي المستخدمة في الممارسة. أنا لا أتساءل كيف كانت هذه الدراسة سوف تتحول إلى ما إذا كان الباحثون قد بقوا ضمن الحدود الكهربائية. (هناك العديد من الدراسات الأخرى التي تقارن النتائج باستخدام كميات متفاوتة من الكهرباء ، ومن المسلم به عمومًا أنه كلما زادت الكهرباء ، زاد معدل الاستجابة.)

لسوء الحظ ، لم يتم تناول هذه المشكلات على الإطلاق في هذه الدراسة.

التقطت بعض الأشياء التي تجاهلها الدكتور ساكيم وزملاؤه تمامًا. يستشهد بمعدل انتكاس يزيد عن 50 في المائة ، ويقول إن الباحثين يفترضون معدل الانتكاس بنسبة 50 في المائة مع الدواء الوهمي. ومع ذلك ، فإن معدل الانتكاس في مجموعة الدواء الوهمي ، حتى لو استخدم ضعف الناتج الأقصى المسؤول ، هو 84 في المائة؟ لماذا هذا؟ ثانياً ، من بين 290 مريضًا تلقوا هذه الجرعة العالية من العلاج بالصدمات الكهربائية ، لم يستجيب 114 - تقريبًا 40 بالمائة - حسب الشكل 1.

إذن ، لديك 40 في المائة في الدراسة ولا تستجيب حتى للجرعة العالية من العلاج بالصدمات الكهربائية ، ثم أولئك الذين استجابوا ، لديك معدلات انتكاسة تبلغ 84 و 60 و 39 في المائة.

هذا ليس مشجعا للغاية ، أليس كذلك؟

انظر إلى الأرقام الفعلية واستخلص استنتاجاتك الخاصة. من بين 290 شخصًا أكملوا العلاج بالصدمات الكهربائية ، بعد ستة أشهر فقط 28 شخصًا لم يُنكسر!

هذا النوع من الأرقام غير مقبول تمامًا ، ولكن يتم تعبئته كشيء جديد ومبتكر.

التالى:مراقبة التخطيط الدماغي في العلاج بالصدمات الكهربائية: دليل لفعالية العلاج
~ صدمت كل شيء! مقالات ECT
~ مقالات مكتبة الاكتئاب
~ جميع المقالات عن الاكتئاب