أبحاث اضطرابات القلق في المعهد الوطني للصحة العقلية
أبحاث اضطرابات القلق التي تجري في المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH).
أكثر من 19 مليون بالغ أمريكي تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 54 يعانون من اضطرابات القلق. يدعم المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) البحث في الأسباب والتشخيص والوقاية والعلاج من اضطرابات القلق والأمراض العقلية. يتم إجراء هذا البحث في كل من المختبرات الداخلية للمعهد وفي مؤسسات البحوث الطبية الحيوية في جميع أنحاء البلاد. تدرس الدراسات المخاطر الوراثية والبيئية لاضطرابات القلق الرئيسية ، كلاهما بمفرده وعندما يحدث مع أمراض أخرى مثل أمراض القلب أو الاكتئاب ، وأمراضهم علاج او معاملة. يسعى العلماء لاكتشاف أساس اضطرابات القلق في الدماغ وتأثيراتها على فو وغيرها من أجزاء الدماغ والأعضاء الأخرى. الهدف النهائي هو أن تكون قادرًا على علاج اضطرابات القلق ، وربما حتى الوقاية منها.
أنواع اضطرابات القلق
يشمل مصطلح اضطرابات القلق عدة حالات سريرية:
- اضطراب الهلع, حيث تضرب مشاعر الخوف الشديد والرهبة بشكل غير متوقع ومتكرر دون سبب واضح ، مصحوبة بأعراض جسدية شديدة
- الوسواس القهري(OCD)، تتميز بأفكار وطقوس متطفلة وغير مرغوب فيها ، وتؤدي إلى شعور بالحاجة الملحة
- اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، رد فعل على حدث مروع يستمر في العودة في شكل ذكريات مخيفة تدخلية ويؤدي إلى اليقظة المفرطة وتهدئة العواطف الطبيعية
- الرهاب, بما فيها رهاب معين الخوف من كائن أو موقف و الرهاب الاجتماعي الخوف من الحرج الشديد
- اضطراب القلق العام (GAD) ، قلق مبالغ فيه وتوتر حول الأحداث والقرارات اليومية
تقدم البحوث
وقد أدى البحث NIMH إلى التقدم في فهم أسباب هذه الاضطرابات وكيفية علاجها. اليوم ، فإن غالبية الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الهلع والوسواس القهري يتحسنون بشكل ملحوظ خلال أسابيع أو أشهر من تلقي العلاج المناسب. وينطبق الشيء نفسه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الرهاب. كما أن الكثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب القلق العام يحسنون بشكل كبير من خلال العلاج.
مع استمرار البحث عن علاجات أفضل ، يستخدم NIMH أكثر الأدوات العلمية تطوراً المتاحة لتحديد أسباب اضطرابات القلق. مثل أمراض القلب والسكري ، فإن اضطرابات الدماغ هذه معقدة وربما تنتج عن تفاعل العوامل الوراثية والسلوكية والتنموية وعوامل أخرى. يحاول العلماء في عدد من التخصصات تحديد عوامل الخطر التي تجعل بعض الأشخاص عرضة لهذه الشروط.
دراسات اضطرابات الدماغ والقلق
ركزت الدراسات التي أجريت على الحيوانات والبشر على تحديد مناطق المخ المحددة والدوائر المعنية بالقلق والخوف ، والتي تكمن وراء اضطرابات القلق. الخوف ، عاطفة تطورت للتعامل مع الخطر ، تسبب استجابة وقائية تلقائية سريعة تحدث دون الحاجة إلى التفكير الواعي. لقد وجد أن استجابة الخوف في الجسم يتم تنسيقها بواسطة بنية صغيرة في عمق الدماغ ، تسمى اللوزة.
لقد أظهر علماء الأعصاب أنه عند مواجهة الخطر ، تطلق حواس الجسم مجموعتين من الإشارات إلى أجزاء مختلفة من الدماغ. تقوم مجموعة من الإشارات ، التي تأخذ مسارًا أكثر تقاطعًا ، بنقل المعلومات إلى القشرة الدماغية ، الجزء المعرفي من المخ الذي يفسر بالتفصيل الجسم المهدّد أو الموقف مثل سيارة سوداء كبيرة تتجه إليك وأنت تعبر شارع. المجموعة الأخرى من الإشارات تلتقط مباشرة إلى اللوزة ، مما يضع استجابة الخوف في الحركة ، إعداد الجسم للعمل السريع قبل أن يفهم الجزء المعرفي من الدماغ ما هو بالضبط خطأ. يبدأ القلب بالجنيه ويحول الدم من الجهاز الهضمي إلى العضلات للقيام بعمل سريع. هرمونات التوتر والجلوكوز تغمر مجرى الدم لتوفير الطاقة للقتال أو الهرب. يتم قمع الجهاز المناعي واستجابة الألم لمنع التورم والانزعاج ، مما قد يتداخل مع هروب سريع. وكإجراء وقائي لمواجهة المواجهات المماثلة في المستقبل ، فإن استجابة الخوف المستفادة محفورة على اللوزة.
كيف يتحول استجابة الخوف المستفادة إلى اضطراب قلق؟
تجربة واحدة أو أكثر من الخوف يمكن أن تجعل الشخص يستجيب بشكل مفرط للحالات التي يكون فيها معظم الناس لن تواجه أي خوف كما هو الحال في السوبر ماركت أو العصبية المعتدلة فقط مثل إلقاء خطاب. في اضطرابات القلق ، يمكن أن تؤدي الذاكرة المحفورة بعمق إلى فرط اليقظة ، مما يجعل من الصعب التركيز على أشياء أخرى ، مما يؤدي إلى الشعور بالقلق في العديد من المواقف. في الأشخاص الذين نجوا من الصدمة الغامرة وتطوّروا من اضطراب ما بعد الصدمة ، على سبيل المثال ، حتى التذكيرات البسيطة بالصدمة قد تبدأ في الاستجابة للخوف. الأشخاص الذين يعانون من رهاب محدد أو اجتماعي غالباً ما يتجنبون وضعهم المخيف. في حالة اضطراب الهلع ، قد يؤدي القلق المزمن بشأن الإصابة بنوبة أخرى إلى حالات مرتبطة بالتوتر مثل مشاكل في القلب ومتلازمة القولون العصبي. في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق العام ، قد يمنعهم القلق المزمن من التركيز على أبسط المهام. اللوزة ، على الرغم من صغرها نسبيا ، فهي بنية معقدة للغاية ، وأبحاث حديثة مع الحيوانات يشير إلى أن اضطرابات القلق المختلفة قد تترافق مع التنشيط في أجزاء مختلفة من اللوزة.
نتائج الدماغ تشير إلى طرق جديدة
قد يكون لنتائج اللوزة آثار مهمة لعلاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق. إذا كانت الذكريات المخزنة في اللوزة ، كما تشير الدراسات ، لا تمحى نسبياً ، فإن أحد أهداف البحث هو تطوير علاجات لاضطرابات القلق التي تزيد من السيطرة المعرفية على اللوزة بحيث يمكن أن تكون استجابة "تصرف الآن ، فكر لاحقًا" توقف.
التجارب السريرية للعلاجات الجديدة
تم تصميم دراسات علاج اضطرابات القلق بحيث يمكن اختبار العلاجات الدوائية والمعرفية أو السلوكية وجهاً لوجه. في تجربة سريرية واحدة ، يقوم مركزان منفصلان بدراسة مدى فعالية العلاجات الدوائية والسلوكية بشكل منفصل ومعًا في علاج الوسواس القهري. يجب أن تساعد البيانات التي تم جمعها من هذه الدراسة العلماء على تحديد ما إذا كان أحد العلاجات يعمل بشكل أفضل من الآخر في تقليل الهواجس والإكراه.
بالإضافة إلى ذلك ، ستوفر المقارنة المباشرة للعلاج المشترك مع الدواء معلومات مطلوبة بشدة حول ما إذا كان يمكن تقليل معدل الانتكاس المرتبط بإيقاف الدواء. يجب أن تساعد المقارنة أيضًا في تحديد ما إذا كان الدواء يمكن أن يعزز الامتثال للعلاج السلوكي.
العديد من الأدوية الحالية لاضطرابات القلق تؤثر على السيروتونين الناقل العصبي. طرق العلاج الجديدة هي فحص الأدوية التي تؤثر على الناقلات العصبية الأخرى والمواد الكيميائية في المخ مثل GABA ، وحمض غاما أمينوبيريك ، و Substance P. أداة بحثية جديدة ، سوف تساعد مطيافية الرنين المغناطيسي العلماء على قياس مستويات المخ في GABA وغيرها من المواد.
يبحث الباحثون أيضًا في مجموعات من الأدوية التي قد يكون لها تأثير تآزري في اضطرابات الهلع ، على سبيل المثال ، الدراسات جاري تحديد ما إذا كان الدواء المضاد للاكتئاب الذي يؤثر على السيروتونين يعمل بشكل أفضل عند استخدامه مع الدواء الجديد المضاد للقلق بوسبيرون.
دور العوامل المعرفية
تلعب العوامل الإدراكية دورًا مهمًا في ظهور اضطرابات القلق. يميل الأشخاص المعرضون لخطر هذه الاضطرابات إلى الاستجابة المفرطة للمنبهات التي يحتمل أن تكون مهددة. الدراسات جارية للنظر في كيفية معالجة الأشخاص المصابين باضطرابات القلق للمعلومات. الهدف هو معرفة القدرات المعرفية التي تتأثر بالقلق والتي لها حرية التعامل مع المعلومات الأخرى. يجب أن تساعد البيانات التي تم جمعها من الدراسات الباحثين على تحديد المزيد حول أمراض الدماغ المرتبطة باضطرابات القلق.
ضغوط الحياة المبكرة قد تلعب دورا
في الحيوانات ، يدرس الباحثون الذين يمولهم NIMH كيف يؤثر التوتر ، وخاصة عندما يحدث في بداية العمر ، على كيفية التعامل مع الأحداث السلبية في وقت لاحق من الحياة. جرو الفئران الذين يتعرضون لضغط الانفصال عن أمهاتهم لعدة دقائق في وقت مبكر الحياة ، بعد أشهر ، كانت ردة فعل أكبر على حدث مرهق من الجراء الذين لم يسبق لهم مثيل فصل. قد يساعد هذا الخط من البحث العلماء في معرفة كيفية تأثير الجينات والتجربة على الأشخاص المستضعفين والمقاوم لاضطرابات القلق.
اضطرابات القلق والهرمونات
أدى مجال آخر من الأبحاث إلى اكتشاف أن اضطرابات القلق ترتبط بمستويات غير طبيعية من بعض الهرمونات. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ، على سبيل المثال ، يميلون إلى أن يكونوا منخفضين في هرمون الإجهاد الكورتيزول ، ولكن لديهم فرط الإيبينيفرين والنورادرينالين ، والذي قد يكون السبب وراء استمرار شعورهم بالقلق بعد الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تميل إلى الحصول على مستويات أعلى من المعتاد لعامل إطلاق الكورتيوتروبين (CRF) ، والذي يعمل على الاستجابة للإجهاد ويمكن أن يفسر لماذا يصاب الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة بسهولة. يبحث العلماء في طرق لتصحيح الاختلالات الهرمونية والسيطرة على الأعراض.
أهمية أدوات التصوير
قد يكون العلماء أقرب من أي وقت مضى إلى إنشاء علاجات مستهدفة على وجه التحديد. تستخدم دراسات NIMH أدوات التصوير للسماح للباحثين بالاطلاع على الدماغ الحي ومشاهدة اللوزة والقشرة وغيرها من مناطق المخ أثناء العمل. يمكنهم تحديد النشاط غير الطبيعي عندما يكون الشخص مصابًا باضطراب القلق وتحديد ما إذا كان الدواء أو العلاجات المعرفية والسلوكية تساعد على تصحيحه.
أظهرت الدراسات الحديثة التي أجريت على الدماغ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري لديهم مادة بيضاء أقل بكثير من فعل السيطرة على الموضوعات ، مما يشير إلى الدماغ موزعة على نطاق واسع شذوذ في الوسواس القهري.
تبحث دراسات التصوير أيضًا في كيفية ارتباط بنية الدماغ بـ PTSD. يميل جزء من الدماغ المتورط في العاطفة ، يسمى الحصين ، إلى أن يكون أصغر في بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. يحاول الباحثون الممولون من NIMH فك ما إذا كان ذلك نتيجة لاستجابات الضغط الشديد المتعلقة بالصدمة أو ما إذا كان الأشخاص الذين لديهم بالفعل الحصين أصغر عرضة أكثر ل PTSD.
نيمه القلق البحوث وعلم الوراثة
تشير الأدلة البحثية إلى علم الوراثة باعتباره عاملاً في أصل اضطرابات القلق. اكتشف العلماء مؤخرًا جينًا يؤثر على الخوف من الفئران. ووجدت الدراسات التي أجريت على NIMH المدعومة من التوائم أن الجينات تلعب دورًا في اضطرابات الهلع والرهاب الاجتماعي. على الرغم من أن الجينات تساعد في تحديد ما إذا كان شخص ما سوف يصاب باضطراب القلق ، إلا أن الوراثة وحدها لا يمكنها أن تفسر ما الذي ينفجر. تلعب التجربة أيضًا دورًا. في اضطراب ما بعد الصدمة ، على سبيل المثال ، الصدمة هي التجربة التي تؤدي إلى اضطراب القلق ؛ العوامل الوراثية قد تساعد في تفسير السبب وراء إصابة بعض الأفراد المعرضين لأحداث تشبه الصدمة بتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة الكامل. يعكف الباحثون على التأثير الذي تمارسه الوراثة والخبرة في كل من معلومات اضطرابات القلق التي يأملون أن تسفر عن أدلة على الوقاية والعلاج.
بعض حالات الوسواس القهري المرتبطة بالعدوى المبكرة
وقد أظهرت الدراسات NIMH من اضطراب الوسواس القهري في الشباب أن تجربة وجود العدوى البكتيرية العقدية قد تؤدي إلى تطور هواجس بالشلل و الدوافع. يبدو أن الضعف الوراثي ، إلى جانب الحمى الروماتيزمية ، يرتبط ببعض حالات الوسواس القهري. تشير الأدلة الأولية إلى أن العلاج الخاص للعدوى يحسن أو يشفي من الوسواس القهري.
برنامج أبحاث NIMH الواسع
بالإضافة إلى دراسة اضطرابات القلق ، تدعم NIMH وتجري قاعدة عريضة متعددة التخصصات برنامج البحث العلمي الذي يهدف إلى تحسين التشخيص والوقاية والعلاج من الأمراض العقلية الأخرى اضطرابات. تشمل هذه الحالات الاضطراب الثنائي القطب والاكتئاب السريري وانفصام الشخصية.
على نحو متزايد ، يتعرف الجمهور وكذلك أخصائيي الرعاية الصحية على هذه الاضطرابات على أنها أمراض طبية حقيقية يمكن علاجها في الدماغ. ومع ذلك ، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لدراسة العلاقات العميقة بين العوامل الوراثية والسلوكية والتنموية والاجتماعية وغيرها من العوامل لاكتشاف أسباب هذه الأمراض. تفي NIMH بهذه الحاجة من خلال سلسلة من المبادرات البحثية:
-
مبادرة نيمه لعلم الوراثة البشرية
جمع هذا المشروع أكبر سجل في العالم للعائلات المتضررة من مرض انفصام الشخصية والاضطراب الثنائي القطب ومرض الزهايمر. يمكن للعلماء فحص المادة الوراثية لأفراد هذه الأسرة بهدف تحديد الجينات المرتبطة بالأمراض. -
مشروع الدماغ البشري
هذا الجهد متعدد الوكالات يستخدم أحدث تقنيات علوم الكمبيوتر لتنظيم الكم الهائل من البيانات التي يتم إنشاؤها من خلال علم الأعصاب والتخصصات ذات الصلة ، وجعل هذه المعلومات متاحة بسهولة للدراسة في وقت واحد من قبل المهتمين الباحثين. -
مبادرة أبحاث الوقاية
تسعى جهود الوقاية إلى فهم تطور المرض العقلي والتعبير عنه طوال الحياة بحيث يمكن العثور على التدخلات المناسبة وتطبيقها في نقاط متعددة أثناء الدورة التدريبية مرض. دفعت التطورات الحديثة في العلوم الطبية الحيوية والسلوكية والمعرفية NIMH إلى صياغة خطة جديدة تتزوج هذه العلوم بجهود الوقاية.
بينما سيتوسع تعريف الوقاية ، ستصبح أهداف البحث أكثر دقة واستهدافًا.
المصدر: نيمه ، ديسمبر 2000
التالى: اضطرابات القلق احصائيات وحقائق
~ مقالات مكتبة القلق والذعر
~ جميع مقالات اضطرابات القلق
