تعاطي المخدرات والأمراض العقلية

الأشخاص الذين يعانون من الأمراض العقلية معرضون بشكل خاص لإدمان الكحول والمخدرات. اكتشف لماذا وكيف يمكن علاج التشخيص المزدوج (المرض العقلي بالإضافة إلى مشكلة تعاطي المخدرات).

في هذه الحقبة من العلاج المجتمعي وتوافر الكحول وغيره من المخدرات على نطاق واسع ، يعاني الأشخاص المصابون بأمراض عقلية شديدة (مثل ، من المحتمل بشكل كبير أن يتسبب مرض انفصام الشخصية أو اضطراب فصامي عاطفي أو اضطراب ثنائي القطب في تعاطي الكحول أو غيره من المخدرات أو الاعتماد عليه ، مثل الكوكايين أو قنب هندي. وفقا للدراسات الوبائية التي أجريت مؤخرا ، ما يقرب من 50 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي شديد يجتمعون أيضا معايير مدى الحياة لتشخيص اضطراب تعاطي المخدرات.

المرض العقلي والقابلية للمخدرات والكحول

فقط السبب في أن الأفراد المصابين بأمراض عقلية عرضة للإدمان على الكحول والمخدرات الأخرى أمر مثير للجدل. يعتقد بعض الباحثين أن تعاطي المخدرات قد يعجل المرض العقلي لدى الأفراد الضعفاء ، في حين يعتقد البعض الآخر أن الناس مع تستخدم الاضطرابات النفسية الكحول وغيرها من المخدرات في محاولة مضللة لتخفيف أعراض أمراضهم أو آثارهم الجانبية من الأدوية. الدليل أكثر اتساقًا مع شرح أكثر تعقيدًا فيه عوامل الخطر المعروفة - مثل ضعف الوظيفة الإدراكية والقلق ونقص العلاقات الشخصية المهارات ، والعزلة الاجتماعية ، والفقر ، والافتقار إلى الأنشطة المنظمة - تتحد لتجعل الأشخاص المصابين بأمراض عقلية عرضة بشكل خاص للكحول والمخدرات إساءة.

نقطة أخرى حول الضعف واضحة. يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي ثابت - ربما لأن لديهم بالفعل نوعًا واحدًا من اضطرابات الدماغ - حساسون جدًا لتأثيرات الكحول والمخدرات الأخرى. على سبيل المثال ، جرعات معتدلة من الكحول أو النيكوتين أو الكافيين يمكن أن تحدث أعراض ذهانية لدى الشخص المصاب انفصام ، وكميات صغيرة من الماريجوانا ، والكوكايين ، أو غيرها من المخدرات يمكن أن يعجل الذهان لفترات طويلة الانتكاسات. وفقًا لذلك ، يوصي الباحثون غالبًا بالامتناع عن تعاطي الكحول وغيرها من العقاقير للأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي شديد.

يبدو أن إساءة استخدام المواد المخدرة تزيد من سوء المشاكل الصحية والاجتماعية من خلال المساهمة في سوء التغذية ، والعلاقات غير المستقرة ، وعدم القدرة على إدارة الشؤون المالية ، والسلوك التخريبي ، والإسكان غير المستقر. تعاطي المخدرات يتداخل مع العلاج كذلك. الأشخاص الذين يعانون من تشخيص مزدوج (مرض عقلي شديد واضطراب المواد) من المحتمل أن ينكروا مشاكل الكحول والمخدرات ؛ أن تكون غير متوافقة مع الأدوية الموصوفة ، وتجنب العلاج وإعادة التأهيل بشكل عام. ربما بسبب سوء معاملتهم وعدم الاستقرار النفسي والاجتماعي ، والأشخاص الذين يعانون من كلا العقلية الأمراض وتعاطي المخدرات عرضة للغاية للتشرد ، في المستشفى ، و السجن.

تشكل المشكلات المتعلقة بإدمان المواد المخدرة والأمراض العقلية مجتمعة عبئًا كبيرًا على أسر الأشخاص المصابين باضطرابات مزدوجة. تُظهر الدراسات الاستقصائية أن أفراد الأسرة يحددون إساءة استخدام المواد المخدرة وسريتها المصاحبة لها والسلوك التخريبي والعنف من بين السلوكيات الأكثر إزعاجًا. على الرغم من توتر العلاقات بسبب المشكلات المتعلقة بالتشخيصات المزدوجة ، فإن بحثنا يوضح أن العائلات تقضي وقتًا طويلاً و الأموال التي تساعد في مجموعة متنوعة من المجالات ، من توفير الرعاية المباشرة إلى محاولة تنظيم وقت الفراغ وزيادة المشاركة في علاج او معاملة. علاوة على ذلك ، فهم غالبًا ما يكونون غير مدركين أن قريبهم يسيء استخدام المخدرات أو يشوشهم في كيفية الرد على تعاطي المخدرات ، لذلك هناك حاجة ماسة إلى التعليم.

الحصول على مساعدة للتشخيص المزدوج

على الرغم من أن الأشخاص المصابين بمرض عقلي مشترك وتعاطي المخدرات يحتاجون بشدة إلى المساعدة في كلتا المشكلتين غالبًا ما توفر الهياكل التنظيمية وآليات التمويل لنظام الخدمة حواجز أمام الحصول على العلاج. جوهر المشكلة هو أن أنظمة الصحة النفسية وعلاج تعاطي المخدرات متوازية ومنفصلة تمامًا. على الرغم من أن غالبية المرضى في أي نظام لديهم تشخيص مزدوج ، فإن المشاركة في نظام ما عادة ما تمنع أو تحد من الوصول إلى الآخر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحاول كلا النظامين تجنب مسؤولية العملاء الذين يعانون من مشكلات معقدة.

حتى عندما يتمكن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مزدوجة من التفاوض بشأن الوصول إلى كلا نظامي العلاج ، فقد يواجهون صعوبة في الحصول على الخدمات المناسبة. غالبًا ما يكون للمتخصصين في الصحة العقلية وإدمان المواد أنواع مختلفة من التدريب ، ويتبنون الفلسفات المتعارضة ، ويستخدمون أساليب مختلفة. على سبيل المثال ، غالبًا ما ينظر اختصاصيو الصحة العقلية إلى تعاطي المخدرات باعتباره عرضًا أو استجابةً للمرض العقلي ، وبالتالي يقلل من الحاجة إلى علاج تعاطي المخدرات المتزامن. وبالمثل ، غالبًا ما يؤكد اختصاصيو علاج الكحول والمخدرات على دور تعاطي المخدرات في إحداث أعراض المرض العقلي وبالتالي تثبيط العلاج النفسي الفعال. هذه الآراء يمكن أن تمنع التشخيص الدقيق وتعرض العميل لمجموعة مذهلة من وصفات العلاج المتضاربة. نظرًا لأن العديد من البرامج لا تحاول تكامل أساليب العلاج ، يكون العميل ، الذي يعاني من ضعف في القدرات المعرفية ، مسؤولًا تمامًا عن التكامل. ليس من المستغرب ، غالبًا ما يفشل العميل في هذا الموقف ويُعتبر صعبًا أو موصوفًا بأنه "مقاوم للعلاج".

على مدى السنوات العشر الماضية ، وضعت برامج العلاج خصيصا للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مزدوجة شدد على أهمية دمج الأمراض العقلية وتدخلات تعاطي المخدرات على مستوى الرعاية السريرية. على سبيل المثال ، يمكن أن تتضمن برامج الصحة العقلية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية شديدة تدخلات تعاطي المخدرات بسهولة كعنصر أساسي في العلاج الشامل. التوعية حازمة وكذلك النهج الفردية والجماعية والأسرية لعلاج تعاطي المخدرات يتم دمجها في النهج الشامل لإدارة الحالات أو علاج الصحة العقلية فرق. لأن اضطراب المواد هو مرض مزمن ، يحدث العلاج عادة على مراحل على مدى عدة أشهر أو سنوات. يجب أن يشارك العملاء أولاً في علاج العيادات الخارجية. في هذه المرحلة ، غالبًا ما تتطلب تدخلات تحفيزية لإقناعهم بمواصلة الامتناع عن ممارسة الجنس. بمجرد تحديد الامتناع عن ممارسة الجنس كهدف ، يمكنهم استخدام مجموعة متنوعة من استراتيجيات العلاج الفعال لتحقيق الامتناع عن ممارسة الجنس والوقاية من الانتكاسات.

يمكن للأشخاص المصابين بالتشخيص المزدوج أن يشاركوا في هذه البرامج. على المدى القصير ، فإن مشاركتهم المنتظمة في علاج المرضى الخارجيين تؤدي إلى انخفاض المؤسسات. على المدى الطويل - ما يقرب من عامين أو ثلاث سنوات - يمكن لمعظم الناس الحصول على الامتناع عن ممارسة الجنس عن طريق تعاطي المخدرات. نظرًا لأن تعاطي المخدرات هو اضطراب مزمن ومتكبد ، فقد يستغرق العلاج عدة أشهر أو سنوات ، ويجب أن تستمر المشاركة في بعض أشكال العلاج لسنوات عديدة.

لسوء الحظ ، في هذه المرحلة ، برامج العلاج المتكاملة غير متوفرة على نطاق واسع. معظم تحدث كنماذج أو المظاهرات. التكلفة ليست العامل المقيد لأنه يمكن تعيين أخصائي في تعاطي المخدرات كعضو في فريق علاج الصحة العقلية براتب تقريبًا براتب متخصص في الصحة العقلية. ولكن يجب أن يكون نظام الصحة العقلية على استعداد لتحمل المسؤولية عن هذا الجانب الحاسم من العملاء يعيش ويجب أن ترعى التغييرات المناسبة في تنظيم الخدمة ، وآليات التمويل ، و تدريب. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتطلب الدمج الفعال للعلاجات المتعلقة بالصحة العقلية وإدمان المواد المخدرة تدريبات متداخلة للعقلية مقدمي الخدمات الصحية وتعاطي المخدرات لتوعيتهم بالفلسفات وتقنيات العلاج المستخدمة في مختلف مجالات.

يمكن للعائلات أن تكون مفيدة بعدة طرق: من خلال إدراك ارتفاع معدل تعاطي المخدرات بين الأشخاص المصابين بأمراض عقلية شديدة ، من خلال التحذير من علامات الكحول أو مشاكل المخدرات ، من خلال الإصرار أن نظام الصحة العقلية يتحمل مسؤولية معالجة مشاكل الكحول والمخدرات ، من خلال متابعة تعليم المخدرات والكحول ، من خلال المشاركة في الكحول والعلاجات الدوائية لأقاربهم ، من خلال الدعوة لتطوير برامج علاج التشخيص المزدوج ، وتشجيع البحث في هذا الحرج منطقة.

عن المؤلف: روبرت اي دريك ، دكتوراه ، دكتوراه أستاذ الطب النفسي بكلية دارتموث الطبية

مصدر: نامي المنشور ، وعقد الدماغ ، خريف ، 1994

التالى:مرضى السكري الذين يعانون من الاضطرابات العقلية في خطر متزايد لمرضى السكري
~ مكتبة الاضطراب الثنائي القطب
~ جميع المقالات الاضطراب الثنائي القطب

مضاعفات